Réplica
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El estudio aleatorizado de Silverberg et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> incluyó sólo a 32 pacientes y no fue un estudio ciego (el grupo control no recibió placebo). Un estudio más reciente, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, publicado por Mancini et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> ha demostrado un aumento significativo en el consumo máximo de oxígeno (VO<span class="elsevierStyleInf">2máx</span>) asociado al tratamiento con Epo en pacientes con IC. No obstante, el pequeño tamaño de la muestra (26 pacientes) obliga a ser cauto a la hora de valorar los resultados.</p><p class="elsevierStylePara">En la historia del tratamiento de la IC, es notable el número de fármacos que parecían eficaces y seguros en estudios pequeños y que incluso mejoraban la fracción de eyección y la clase funcional (como el tratamiento crónico con inotrópicos o con bloqueadores del factor de necrosis tumoral alfa, por ejemplo), pero que se revelaron perjudiciales cuando fueron evaluados en grandes estudios aleatorizados y controlados, con un tamaño de muestra adecuado para detectar diferencias en mortalidad.</p><p class="elsevierStylePara">Cabe recordar que un estudio en el que se analizaban las ventajas de normalizar el hematocrito con Epo, en 1.233 pacientes en hemodiálisis con IC o enfermedad coronaria, fue interrumpido porque el grupo con hematocrito normalizado presentaba un aumento del 30% en el riesgo de fallecimiento o infarto agudo de miocardio, comparado con el grupo de pacientes que seguían con anemia<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Puesto que hay estudios en marcha para definir el efecto del tratamiento con Epo en pacientes con IC y anemia, probablemente no pasará mucho tiempo hasta que se conozca el auténtico potencial de este tratamiento. Entre tanto, una mezcla de esperanza y precaución parece la actitud más razonable, en lo que se refiere al tratamiento de la anemia con Epo en los pacientes con IC.</p>" "pdfFichero" => "2v124n04a13071013pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The effect of correction of mild anemia in severe, resistant congestive heart failure using subcutaneous erythropoietin and intravenous iron: a randomised controlled study." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13071013
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