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En relación con sus apreciaciones conceptuales sobre la utilización de la partícula «baro» y los conceptos asociados «índice hiperbárico» y «test de tolerancia hiperbárica» deseamos hacer las siguientes aclaraciones.</p><p class="elsevierStylePara">El término «índice hiperbárico» (del inglés, <span class="elsevierStyleItalic">hyperbaric index</span>) fue acuñado, en su definición de área total (expresada en mmHg/h) de exceso de la presión arterial de un paciente dado por encima del umbral definido por el límite superior de un intervalo de referencia dinámico (variable a lo largo del tiempo), en 1984 por Halberg<span class="elsevierStyleSup">2</span>, uno de los padres de la cronobiología moderna. Siguiendo el procedimiento habitual que llevó a Halberg a acuñar decenas de términos tan frecuentes en la actualidad como «circadiano» o «cosinor», el término «índice hiperbárico» como medida de exceso de la presión arterial contó con la aprobación del Departamento de Lingüística de la Universidad de Minnesota, que reconocía la apropiada utilización del prefijo «hiper» (exceso, elevación) con la raíz «baro» (presión). A diferencia de lo expresado por Desola, el Diccionario Médico Stedman<span class="elsevierStyleSup">3</span> contempla 8 entradas asociadas a la raíz «baro» relacionadas clínicamente con el término presión (cualquier tipo de presión, y no exclusivamente atmosférica) y 2 más asociadas estrictamente a la medida de presión ambiental.</p><p class="elsevierStylePara">A partir de esa primera publicación en el año 1984<span class="elsevierStyleSup">2</span>, diversos grupos de investigación en el área cardiovascular han utilizado con profusión el término «índice hiperbárico» asociado a la medida de presión arterial. Así, el mismo grupo de Minnesota presentó en 1990 una primera aproximación a una prueba diagnóstica de hipertensión utilizando intervalos de predicción como umbral de referencia<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Otros autores han utilizado el mismo concepto en la valoración de eficacia terapéutica, de aparición de daño orgánico o de alteraciones de presión arterial en grupos específicos de riesgo, entre otros muchos ejemplos<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La utilización de intervalos de tolerancia, en sustitución de los de predicción, como umbral de referencia para la presión arterial supuso una mejora apreciable en la sensibilidad y la especificidad diagnósticas<span class="elsevierStyleSup">7-9</span>. El empleo combinado de la construcción de un intervalo de tolerancia para la variación circadiana de la presión arterial y en el cálculo del índice hiperbárico fue propuesto por nuestro grupo en 1997, dentro del contexto específico del diagnóstico de la hipertensión gestacional y la preeclampsia<span class="elsevierStyleSup">7</span>. Este test de tolerancia hiperbárica <span class="elsevierStyleItalic">(tolerance-hyperbaric test)</span> como herramienta analítica de registros ambulatorios de presión arterial se validó posteriormente tanto en el ámbito obstétrico<span class="elsevierStyleSup">8</span> como en el diagnóstico de la hipertensión esencial<span class="elsevierStyleSup">9</span>, con resultados corroborados por grupos independientes<span class="elsevierStyleSup">10</span> que, de nuevo, utilizan el concepto «índice hiperbárico» en el contexto de la medida de presión arterial.</p><p class="elsevierStylePara">En su carta, Desola reclama la utilización exclusiva del término «hiperbárico» para la medida de la presión ambiental, algo que ni la bibliografía existente ni la acepción etimológica le pueden conceder. La entrada en MEDLINE de las palabras clave «tolerancia», «hiperbárico» y «test» proporciona un 50% de referencias asociadas a la medida de presión arterial y del correspondiente diagnóstico de hipertensión arterial. Además, la utilización en MEDLINE del término <span class="elsevierStyleItalic"> «tolerance-hyperbaric test»</span> (con el guión que une las 2 palabras asociadas a los 2 conceptos clave de la prueba diagnóstica valorada prospectivamente en nuestro trabajo<span class="elsevierStyleSup">1</span>, tal como correctamente se escribe en el resumen en inglés de nuestra publicación) asocia el 100% de los artículos encontrados a la medida de presión arterial y valoración de riesgo cardiovascular, y nunca a la medida de presión ambiental.</p><p class="elsevierStylePara">Por todo ello, no creemos que nuestro trabajo ni sus palabras clave deban provocar confusión alguna. Finalmente, estamos seguros, a la vista de los comentarios recibidos, de que los rigurosos revisores de la Revista conocían con detalle la bibliografía previa sobre la utilización del «índice hiperbárico» en la medida de exceso de presión arterial.</p>" "pdfFichero" => "2v124n08a13072330pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Valoración prospectiva del test de tolerancia hiperbárica en el diagnóstico de hipertensión gestacional y preeclampsia." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13072330
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| 2017 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
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