Utilización de la medicina alternativa y complementaria en la fibromialgia
Use of complementary and alternative medicine in patients with fibromyalgia
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Las razones que explican el aumento progresivo de la MAC son varias, pero entre ellas destaca la creencia de su inocuidad y de que refuerzan la capacidad defensiva de nuestro organismo ante la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Muchos pacientes inician su utilización ante el fracaso del tratamiento establecido por la medicina convencional y en el tratamiento sintomático de enfermedades crónicas en las que no existe un tratamiento específico, como ocurre en la fibromialgia (FM). En la actualidad existen pocos trabajos publicados acerca de la efectividad que tiene la MAC en estos pacientes<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un estudio descriptivo transversal de los pacientes con FM en el Centro de Atención Primaria (CAP) Les Corts de Barcelona. La población de estudio la formaban los pacientes diagnosticados de FM por el reumatólogo del CAP según los criterios del American College of Rheumatology de 1990<span class="elsevierStyleSup">5</span>. De un total de 128 pacientes identificados con diagnóstico de FM en nuestro centro, en 102 casos un médico de atención primaria pudo realizar una entrevista clínica en marzo de 2004. El médico determinó el grado de afectación del paciente mediante la utilización de una escala cualitativa de 3 categorías (leve, moderado y grave). Asimismo, se valoró la utilización de la MAC en algún momento de su enfermedad y en la actualidad, así como el tipo de práctica empleada. Para determinar las posibles variables relacionadas o no con la utilización de la MAC, se analizaron: edad, sexo, tiempo de evolución, convivencia, nivel de estudios, comorbilidad médica y psiquiátrica, tratamiento farmacológico, situación laboral y frecuentación médica en el CAP, en el último año. Se consideró como hiperfrecuentador al paciente que había solicitado visita con su médico habitual más de 6 veces en el último año. Se analizó la percepción subjetiva de mejoría del paciente tras la utilización de la MAC mediante una escala de Likert de 5 categorías (1: mucho mejor; 5: mucho peor). Finalmente, se valoró el porcentaje de pacientes que seguían el protocolo de tratamiento farmacológico convencional y los que abandonaron dicho protocolo tras la utilización de la MAC. En la valoración de los criterios diagnósticos, gradación de la enfermedad y respuesta subjetiva, se utilizó la guía clínica de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la FM en atención primaria, publicada por el CatSalut en abril de 2004<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Para la realización del análisis estadístico se utilizó el paquete SPSS para Windows, versión 11.0. En todas las mediciones realizadas se consideró como significación estadística un valor de p inferior a 0,05.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v124n10-13072578tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">De un total de 128 pacientes con FM, 102 (80%) acudieron al CAP para la práctica de una entrevista clínica y fueron incluidos en el estudio. Todas eran mujeres. Respecto a la gradación de la FM realizada por el médico de atención primaria, se clasificaron como leve en 56 casos (55%), moderada en 28 (27%) y grave en 18 (18%). Del total de las pacientes, 47 (48%) habían utilizado la MAC en algún momento de su enfermedad. En el momento de la entrevista clínica, 23 casos (23%) utilizaban algún tipo de MAC. Las prácticas más utilizadas fueron: masajes (24%), acupuntura (22%), tai-chi (11%), yoga (9%) y ozonoterapia (9%). Todas las pacientes que utilizaban la MAC habían empleado 2 o más técnicas. Las pacientes que utilizaron la MAC eran más jóvenes y tenían más comorbilidad psiquiátrica asociada que las que no la habían utilizado (p > 0,05) (tabla 1). No se objetivaron diferencias en el resto de variables estudiadas. En el 35% de los casos, las pacientes percibían algún grado de mejoría clínica con la MAC. Un 3% de los casos abandonaron el tratamiento farmacológico convencional tras la utilización de la MAC, debido a la impresión subjetiva de mejoría sintomática.</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos en este trabajo confirman el uso frecuente de la MAC por pacientes afectados de FM. En otros trabajos publicados, se obtienen porcentajes similares e incluso superiores<span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. Las prácticas más utilizadas en nuestro estudio fueron masajes y acupuntura, que también lo son en otros estudios publicados sobre pacientes con FM<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Esto puede deberse a que el síntoma principal de la enfermedad es el dolor osteomuscular. Un tercio de las pacientes percibieron una mejoría clínica significativa de sus síntomas tras el empleo de la MAC. Otros estudios publicados refieren porcentajes similares e incluso superiores (50%)<span class="elsevierStyleSup">9</span>. En el presente estudio se confirman algunas observaciones efectuadas previamente acerca de las características de los usuarios de MAC. Así, existe una mayor tendencia a la utilización de MAC por pacientes más jóvenes y con antecedentes de comorbilidad psiquiátrica<span class="elsevierStyleSup">10</span>, básicamente trastornos de ansiedad y depresión. Dada la elevada utilización de MAC objetivada en pacientes con FM, consideramos que sería importante revisar los conocimientos de los facultativos a este respecto y ampliar el conocimiento relativo a su eficacia y efectos secun darios mediante la práctica de estudios longitudinales a largo plazo.</p>" "pdfFichero" => "2v124n10a13072578pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v124n10-13072578tab01.gif" "imagenAlto" => 352 "imagenAncho" => 429 "imagenTamanyo" => 14559 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Use of complementary and alternative medicines by ambulatory patients." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13072578
Datos actualizados diariamente
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