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Medicina clínica en breve
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como el tipo de tratamiento anticoagulante&#44; el valor del d&#237;mero D&#44; los factores de riesgo tromb&#243;tico&#44; el tiempo de evoluci&#243;n de la TVP y los estados de hipercoagulabilidad&#46; Seg&#250;n este estudio&#44; el 54&#37; de los pacientes con TVP proximal desarrollan SPT despu&#233;s de un seguimiento de 12 meses&#46; Al igual que en otros trabajos&#44; la recidiva tromb&#243;tica ipsolateral es el factor de riesgo de SPT con m&#225;s peso&#46; Por otro lado&#44; se reafirma que la utilizaci&#243;n de medias el&#225;sticas compresivas es la &#250;nica medida que tiene un efecto beneficioso en la prevenci&#243;n del SPT&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes con pluripatolog&#237;a&#58; una poblaci&#243;n demasiado fr&#225;gil</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La definici&#243;n de paciente con pluripatolog&#237;a puede abrir una nueva l&#237;nea de trabajo que permita delimitar a un grupo de poblaci&#243;n que podr&#237;a beneficiarse especialmente de un modelo de atenci&#243;n integral y de continuidad asistencial&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Una gran parte de los pacientes que se atienden&#44; tanto en atenci&#243;n primaria como en el &#225;mbito hospitalario&#44; presentan m&#225;s de una enfermedad&#46; El grupo de pacientes con pluripatolog&#237;a &#40;PP&#41; no se define s&#243;lo por la presencia de dos o m&#225;s enfermedades&#44; sino por una especial susceptibilidad y fragilidad cl&#237;nica que conducen a la frecuente demanda de atenci&#243;n en distintos &#225;mbitos&#46; En este estudio se analizan de manera prospectiva la incidencia y las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; evolutivas y funcionales de los pacientes con pluripatolog&#237;a ingresados en un servicio de medicina interna&#44; a la vez que se eval&#250;an para su validaci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica los criterios propuestos para la inclusi&#243;n de pacientes en el Proceso Asistencial de Atenci&#243;n al Paciente Pluripatol&#243;gico &#40;editado en 2002 por un grupo de expertos en Andaluc&#237;a&#41;&#46; De los resultados se desprende que los criterios propuestos son v&#225;lidos para identificar a una poblaci&#243;n con elevada incidencia en &#225;reas de medicina interna&#44; ya que delimitan a un subgrupo de alto riesgo por su mayor edad&#44; acentuada comorbilidad&#44; mayor n&#250;mero de ingresos&#44; m&#225;s acusada limitaci&#243;n funcional al ingreso y al alta&#44; mayor consumo de recursos y elevada mortalidad&#46; Por su parte&#44; S&#225;nchez Rodr&#237;guez&#44; en su editorial&#44; se&#241;ala&#58; &#171;S&#243;lo con una perfecta identificaci&#243;n y clasificaci&#243;n de funciones se podr&#225; establecer un programa coordinado de asistencia que permita racionalizar&#44; reorganizar y facilitar una atenci&#243;n integral y de calidad a este grupo de pacientes&#44; que constituyen un grupo b&#225;sico en la actividad asistencial diaria&#46;&#187;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">C77G en el ex&#243;n 4 del gen <span class="elsevierStyleItalic">CD45</span> en la poblaci&#243;n espa&#241;ola</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Es importante conocer la prevalencia de C77G en poblaci&#243;n sana antes de iniciar estudios en cohortes de pacientes espa&#241;oles con enfermedades de base inmunol&#243;gica&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde 1990 se conoce la coexpresi&#243;n an&#243;mala de CD45RO y CD45RA en los linfocitos activados o de memoria de individuos aparentemente sanos&#46; Esta variante de <span class="elsevierStyleItalic">CD45</span> se ha asociado&#44; en la mayor&#237;a de casos estudiados&#44; con la transversi&#243;n de una C a una G en la posici&#243;n 77 &#40;C77G&#41; del ex&#243;n 4 del gen codificante de la prote&#237;na&#46; En la poblaci&#243;n sana europea C77G est&#225; presente en frecuencias que oscilan entre menos de un 0&#44;16 y un 1&#44;4&#37;&#44; y no se ha encontrado en las poblaciones africanas estudiadas&#46; Tanto C77G como otra mutaci&#243;n recientemente descrita en el ex&#243;n 4&#44; causante del mismo tipo de patr&#243;n de co-expresi&#243;n anormal de CD45&#44; se han relacionado con la esclerosis m&#250;ltiple&#46; La mutaci&#243;n C77G se ha asociado&#44; adem&#225;s&#44; con una mayor susceptibilidad a la infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana&#46; En este trabajo se estudia la prevalencia de la variante C77G de CD45 en una muestra de poblaci&#243;n sana espa&#241;ola de la Comunidad de Madrid&#46; Seg&#250;n los resultados obtenidos&#44; la frecuencia del polimorfismo C77G en la poblaci&#243;n estudiada es del 0&#44;58&#37;&#44; inferior a la descrita en otras poblaciones europeas y superior a la de grupos africanos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><hr></hr><span class="elsevierStyleBold">Ezetimiba&#58; una nueva perspectiva en el tratamiento de la hipercolesterolemia</span><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El efecto de la ezetimiba inhibici&#243;n de la absorci&#243;n de colesterol es complementario al de las estatinas&#44; con lo que la coadministraci&#243;n permite actuar sobre las dos principales v&#237;as que causan la homeostasis del colesterol&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La ezetimiba es el primer f&#225;rmaco de una nueva clase de medicamentos hipolipemiantes&#44; las 2-azetidionas&#44; que act&#250;an selectivamente inhibiendo la absorci&#243;n intestinal de colesterol&#46; Lima et al&#44; de la Unidad de L&#237;pidos del Hospital Universitario Vall d Hebron de Barcelona&#44; revisan en este art&#237;culo&#44; el tratamiento&#44; en general&#44; de las dislipemias y los conceptos b&#225;sicos de la absorci&#243;n y regulaci&#243;n de la homeostasis del colesterol&#46; Con mayor profundidad tratan la descripci&#243;n de la ezetimiba y desgranan sus propiedades farmacocin&#233;ticas&#44; su mecanismo de acci&#243;n&#44; su perfil de seguridad y los resultados de los estudios cl&#237;nicos realizados con el f&#225;rmaco&#44; tanto en monoterapia como coadministrada con estatinas&#46; Tambi&#233;n mencionan otras alternativas en el tratamiento combinado con otros f&#225;rmacos hipolipemiantes&#46; Para los autores&#44; la ezetimiba contribuye de forma eficaz a la reducci&#243;n de la concentraci&#243;n plasm&#225;tica de colesterol unido a lipoprote&#237;nas de baja densidad&#46; Tanto en monoterapia como coadministrada con estatinas subrayan la ezetimiba tiene una buena tolerancia&#44; con un porcentaje de reacciones adversas similar a las del placebo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n01-13076410fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Mecanismo de acci&#243;n de la ezetimiba&#46;</p><p class="elsevierStylePara"></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Gu&#237;a sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de la hipertensi&#243;n arterial en Espa&#241;a 2005</span></p><p class="elsevierStylePara">En este n&#250;mero de la revista se publica la &#171;Gu&#237;a sobre el diagn&#243;stico y tratamiento de la hipertensi&#243;n arterial 2005&#187;&#44; que es la expresi&#243;n peri&#243;dica de la Sociedad Espa&#241;ola de Hipertensi&#243;n-Liga Espa&#241;ola para la lucha con-tra la Hipertensi&#243;n y tiene como objetivo b&#225;sico aumentar el grado de detecci&#243;n&#44; tratamiento y control de la hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; en Espa&#241;a&#46; El contenido de la gu&#237;a &#40;versi&#243;n reducida&#41; comprende varios apartados&#58; definici&#243;n y clasificaci&#243;n de la HTA&#44; prevalencia y grado de control de la HTA en Espa&#241;a&#44; estratificaci&#243;n y evaluaci&#243;n del riesgo cardiovascular&#44; medida de la presi&#243;n arterial&#44; evaluaci&#243;n cl&#237;nica del paciente hipertenso&#44; objetivos del tratamiento antihipertensivo&#44; tratamiento farmacol&#243;gico y no farmacol&#243;gico &#40;tambi&#233;n en situaciones especiales&#41; y una reflexi&#243;n sobre la implementaci&#243;n de las directrices contenidas en la gu&#237;a&#46; El objetivo final se&#241;alan los autores es contribuir a la disminuci&#243;n de la morbimortalidad cardiovascular&#44; pues la HTA es el factor de riesgo modificable m&#225;s importante y mejor conocido&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Noviembre 2 0 2
2017 Octubre 5 0 5
2017 Septiembre 12 1 13
2017 Agosto 9 7 16
2017 Julio 4 12 16
2017 Junio 11 11 22
2017 Mayo 17 1 18
2017 Abril 10 1 11
2017 Marzo 21 38 59
2017 Febrero 17 0 17
2017 Enero 13 0 13
2016 Diciembre 13 4 17
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2014 Febrero 250 33 283
2014 Enero 258 45 303
2013 Diciembre 308 55 363
2013 Noviembre 312 67 379
2013 Octubre 284 58 342
2013 Septiembre 227 60 287
2013 Agosto 287 46 333
2013 Julio 188 6 194
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