Absceso cerebral por Eikenella corrodens y Streptococcus intermedius asociado a tumor carcinoide del tubo digestivo
Brain abscess caused by Eikenella corrodens and Streptococcus intermedius associated wit bowel carcinoid tumour
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Ocasionalmente producen infecciones supurativas por contigüidad<span class="elsevierStyleSup">3</span> o por diseminación hematógena: abscesos cerebrales, hepáticos, infecciones de la cavidad bucal, del aparato respiratorio y endocarditis, especialmente en pacientes inmunodeprimidos. El hallazgo de un absceso hepático o sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">S. intermedius</span> obliga a descartar una neoplasia silente del tubo digestivo<span class="elsevierStyleSup">1,4,5</span>. Describimos el caso de un paciente con un absceso cerebral por <span class="elsevierStyleItalic">S. intermedius</span> en el que se detectó un tumor carcinoide de íleon terminal.</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 58 años, sin antecedentes de interés, que consultó por cefalea y hemiparesia progresiva de 6 días de evolución, junto a crisis parciales en la extremidad inferior derecha y fiebre. Se encontraba consciente y orientado, y en la exploración destacaban hemiparesia y hemihipostesia faciobraquiocrural derecha. Se realizó una resonancia magnética craneal donde se observó una lesión frontoparietal izquierda de 20 mm de diámetro, indicativa de absceso cerebral en el estudio espectroscópico<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Se practicó una evacuación quirúrgica del absceso y en los cultivos crecieron <span class="elsevierStyleItalic">S. intermedius</span> y <span class="elsevierStyleItalic">E. corrodens</span>, por lo que se instauró tratamiento con ceftriaxona y metronidazol. El paciente quedó asintomático, excepto por una hemiparesia derecha de predominio crural. Durante el ingreso se descartó foco séptico orofaríngeo y respiratorio. Cuatro meses después volvió a ingresar por una suboclusión intestinal. Se estudió mediante tomografía computarizada abdominal que mostró obstrucción en el íleon terminal. Se realizó resección de íleon terminal y ciego. El estudio de anatomía patológica informó de un tumor carcinoide que infiltraba la pared del íleon terminal hasta la subserosa e invadía los ganglios linfáticos.</p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad está bien documentada la asociación de abscesos hepáticos por <span class="elsevierStyleItalic">S. intermedius</span> y <span class="elsevierStyleItalic">E. corrodens</span> con neoplasias ocultas<span class="elsevierStyleSup">4-7</span>, especialmente con el adenocarcinoma de colon<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Tras búsqueda bibliográfica (MEDLINE-PubMed; palabras clave: [Streptococcus intermedius or Streptococcus milleri or Eikenella corrodens] and brain abscess and [cancer or neoplasia], publication data: no limits), no hemos encontrado ningún caso descrito de absceso cerebral por estos gérmenes asociado con neoplasia oculta. En nuestra opinión el absceso cerebral que presentó nuestro paciente está en relación con el tumor intestinal que se diagnosticó posteriormente, y probablemente la diseminación hematógena del germen desde la mucosa intestinal fue el mecanismo implicado.</p>" "pdfFichero" => "2v125n03a13076739pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Streptococcus milleri Group: renewed interest in an elusive pathogen. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1992;11:491-8." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13076739
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