Medicina clínica en breve
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La toxicidad mitocondrial tiene un amplio abanico de formas de presentación: hiperlactatemia (con 3 tipos, a su vez, de expresión: hiperlactatemia asintomática, hiperlactatemia sintomática y acidosis láctica), neuropatía periférica, miopatía, miocardiopatía, pancreatitis y mielotoxicidad. En este estudio de Pedrol et al se presentan los resultados de una pauta terapéutica, compuesta por la asociación de vitamina C, L-carnitina, hidroxicobalamina, piridoxina y tiamina, administrada, después de retirar el TAR, durante 7 días en 5 pacientes con acidosis láctica y 4 con hiperlactatemia sintomática. La evolución de todos ellos fue favorable. Según los autores, el diagnóstico temprano y la retirada de los fármacos antirretrovirales son las medidas fundamentales en el tratamiento de la ácidosis láctica debida a ITIAN. Para Moreno-Cuerda y Rubio Garcia, según señalan en su editorial, parece razonable el uso de los mencionados suplementos, aunque es necesario definir con mayor precisión el papel de dichos cofactores, tanto en el tratamiento como en la prevención de la hiperlactatemia, así como desarrollar nuevas pautas exentas de toxicidad mitocondrial.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13077376" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13077381" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Ola de calor: prevenir a tiempo</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La vulnerabilidad de las personas ancianas dependientes y frágiles, así como la insuficiente climatización en las instituciones geriátricas y en los domicilios, son los principales factores que determinan las graves repercusiones de una ola de calor.</span></p><p class="elsevierStylePara">El efecto de la elevación de la temperatura ambiental sobre la morbimortalidad representa un problema de salud pública de considerable magnitud en poblaciones no aclimatadas. En el verano de 2003, una ola de calor sin precedentes afectó a Europa y ocasionó un elevado número de muertes, así como el desbordamiento de los recursos sanitarios. En este estudio, los autores analizan la repercusión de dicha ola de calor sobre la actividad de un servicio de urgencias de un hospital universitario urbano, investigan los factores asociados a un mayor riesgo de fallecer entre los pacientes que presentan fiebre e intentan extrapolar los efectos de esa ola de calor sobre la población general. Los resultados del trabajo revelan que, además del aumento del número de visitas y el porcentaje de ingresos durante la ola de calor, la mortalidad se incrementó en un 154% y, según una extrapolación al total de los 40 millones de españoles, la sobremortalidad durante este período llegaría a 5.440 defunciones. Respecto a los factores asociados a un mayor riesgo de fallecimiento en el contexto de la ola de calor, se identifican: la edad avanzada, la dependencia del paciente para desarrollar las actividades básicas de la vida diaria y la alteración de los valores de creatinina al ingreso, como variables pronósticas independientes.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13077379" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tuberculosis: emergente entre los inmigrantes</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Desciende la incidencia global de tuberculosis, pero aumenta en la población inmigrante.</span></p><p class="elsevierStylePara">En la década de los años noventa del pasado siglo, el principal factor de riesgo asociado a presentar enfermedad tuberculosa era la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana. No obstante, las nuevas terapias antirretrovirales y determinadas medidas profilácticas han contribuido a la disminución de la incidencia de tuberculosis. Sin embargo, esta mejora en la evolución temporal puede verse contrarrestada por el efecto de la inmigración. En este trabajo se analiza la situación epidemiológica de la tuberculosis en la población autóctona y en la población de origen extranjero en un área sanitaria de la Comunidad de Madrid en los 10 años de funcionamiento del Registro Regional de Casos de Tuberculosis. En la década analizada se observa un descenso de la incidencia global de la enfermedad tuberculosa. No obstante, la evolución del porcentaje anual de casos en inmigrantes respecto del total de vasos osciló entre el 2,9 y el 4,3% de 1994 a 1998, ascendiendo progresivamente hasta alcanzar el 11% en 1999 y el 35,8% en 2003. Casi la mitad de los inmigrantes que desarrollan tuberculosis lo hacen en los 2 primeros años después de su llegada y el perfil del inmigrante, en los casos de tuberculosis, queda definido como un varón joven, con baja frecuencia de hábitos tóxicos y de enfermedad crónica de base.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n06-13077387fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Evolución de las tasas de incidencia de tuberculosis global en población autóctona e inmigrante, 1994-2003.</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13077375" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Herpes zoster: tratamiento y prevención</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El diagnóstico temprano y la instauración de un tratamiento en fase inicial pueden prevenir la aparición de complicaciones.</span></p><p class="elsevierStylePara">El herpes zoster es una enfermedad relativamente frecuente que afecta a un considerable porcentaje de la población. Después de la resolución del episodio agudo, especialmente en personas mayores de 50 años, es frecuente la persistencia de síntomas neurológicos acompañados, a menudo, de dolor invalidante. El diagnóstico temprano y la instauración de un tratamiento en fase inicial pueden prevenir la aparición de complicaciones. Varios expertos en la materia han elaborado este documento ­incluido en la sección "Diagnóstico y tratamiento"­ con la finalidad de recopilar toda la información disponible en el momento actual sobre la enfermedad y las recomendaciones para su tratamiento y prevención. Los autores subrayan que este documento no pretende ser una norma de obligado cumplimiento, sino un instrumento de ayuda para el médico que atiende a pacientes con esta enfermedad para así facilitar su conocimiento y mejorar el pronóstico.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13077377" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedad de Chagas importada</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Es necesaria la sensibilización y la formación adecuadas en patología importada, en especial en la enfermedad de Chagas, para poder realizar una correcta orientación diagnóstica en los pacientes que presentan esta enfermedad, hasta ahora poco frecuente en nuestro medio.</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es una zoonosis causada por el protozoo <span class="elsevierStyleItalic">Trypanosoma cruzi.</span> Los principales mecanismos de transmisión de la enfermedad de Chagas corresponden al vectorial, al transfusional, al congénito y, en mucha menor frecuencia, a la vía oral. Aunque en la mayoría de países endémicos la principal vía de transmisión es la vectorial, esta carece de interés en España por la ausencia del vector. La enfermedad de Chagas era una enfermedad poco conocida hasta hace pocos años en nuestro ámbito, pero se ha hecho evidente con la llegada de inmigrantes procedentes de Latinoamérica. En esta "Conferencia de consenso", los autores revisan diversos aspectos de la enfermedad para su mejor conocimiento, entre los que destacan la epidemiología, el diagnóstico y el cribado de pacientes en España, la clínica, las exploraciones complementarias que deben practicarse una vez diagnosticada y el tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13077386" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v125n06a13077387pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v125n06-13077387fig01.jpg" "Alto" => 225 "Ancho" => 402 "Tamanyo" => 7491 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de las tasas de incidencia de tuberculosis global en población autóctona e inmigrante, 1994-2003." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012500000006/v0_201607111408/13077387/v0_201607111408/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012500000006/v0_201607111408/13077387/v0_201607111408/es/2v125n06a13077387pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13077387?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Junio | 0 | 5 | 5 |
| 2024 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Abril | 0 | 7 | 7 |
| 2024 Marzo | 0 | 16 | 16 |
| 2024 Febrero | 0 | 9 | 9 |
| 2024 Enero | 0 | 9 | 9 |
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| 2018 Octubre | 0 | 10 | 10 |
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| 2017 Septiembre | 12 | 8 | 20 |
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| 2017 Enero | 10 | 4 | 14 |
| 2016 Diciembre | 7 | 4 | 11 |
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| 2016 Abril | 185 | 98 | 283 |
| 2016 Marzo | 235 | 80 | 315 |
| 2016 Febrero | 247 | 91 | 338 |
| 2016 Enero | 302 | 137 | 439 |
| 2015 Diciembre | 227 | 92 | 319 |
| 2015 Noviembre | 346 | 87 | 433 |
| 2015 Octubre | 453 | 107 | 560 |
| 2015 Septiembre | 296 | 86 | 382 |
| 2015 Agosto | 342 | 103 | 445 |
| 2015 Julio | 220 | 102 | 322 |
| 2015 Junio | 139 | 53 | 192 |
| 2015 Mayo | 234 | 60 | 294 |
| 2015 Abril | 270 | 170 | 440 |
| 2015 Marzo | 274 | 81 | 355 |
| 2015 Febrero | 198 | 47 | 245 |
| 2015 Enero | 477 | 50 | 527 |
| 2014 Diciembre | 532 | 63 | 595 |
| 2014 Noviembre | 295 | 23 | 318 |
| 2014 Octubre | 332 | 9 | 341 |
| 2014 Septiembre | 350 | 7 | 357 |
| 2014 Agosto | 398 | 32 | 430 |
| 2014 Julio | 432 | 17 | 449 |
| 2014 Junio | 402 | 24 | 426 |
| 2014 Mayo | 322 | 33 | 355 |
| 2014 Abril | 219 | 19 | 238 |
| 2014 Marzo | 247 | 28 | 275 |
| 2014 Febrero | 250 | 33 | 283 |
| 2014 Enero | 258 | 45 | 303 |
| 2013 Diciembre | 308 | 55 | 363 |
| 2013 Noviembre | 312 | 67 | 379 |
| 2013 Octubre | 284 | 58 | 342 |
| 2013 Septiembre | 227 | 60 | 287 |
| 2013 Agosto | 287 | 46 | 333 |
| 2013 Julio | 188 | 6 | 194 |
| 2013 Junio | 21 | 0 | 21 |
| 2013 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2005 Diciembre | 332 | 0 | 332 |
| 2005 Noviembre | 299 | 0 | 299 |
| 2005 Octubre | 311 | 0 | 311 |
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| 2005 Julio | 736 | 0 | 736 |
| 2005 Junio | 290 | 0 | 290 |
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