Determinantes de la lipemia posprandial medida como perfil diurno de triglicéridos en personas no diabéticas con normolipemia
Determinants of postprandial lipemia measured as diurnal triglyceride profile in non diabetic normolipidemic subjects
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Los AGL generados pueden ser reesterificados en el tejido adiposo para convertirse en triglicéridos (TG) de reserva o entrar en la circulación general<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Este paso crítico en el metabolismo posprandial es poco conocido y depende básicamente del efecto de la insulina y de la proteína estimuladora de la acilación (ASP)<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. Ambas facilitan la entrada de AGL, su esterificación y almacenamiento en forma de TG en el tejido adiposo. En situaciones de resistencia a la insulina (RI) esto no ocurre, de modo que en situación posprandial circula una cantidad inadecuada de AGL que reduce la sensibilidad a la insulina y acentúa la lipemia posprandial<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Además, en situación de RI es más evidente el defecto de la ASP<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, las LRT son directamente aterogénicas debido a que inducen disfunción endotelial y liberación de colesterol al espacio subendotelial<span class="elsevierStyleSup">7</span>. Se ha demostrado que los remanentes de QM procedentes de la dieta atraviesan el endotelio vascular, donde son fagocitados por los macrófagos, y así se inicia el proceso de arteriosclerosis con la formación de la estría grasa en la íntima del vaso<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>. En este sentido se ha observado que una lipemia posprandial elevada se asocia con arteriosclerosis temprana<span class="elsevierStyleSup">10,11</span>, siendo probablemente un factor de riesgo cardiovascular encubierto, aun en ausencia de hipertrigliceridemia en ayunas<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los parámetros clínicos, biológicos y genéticos que modifican los valores de TG en ayunas y en situación posprandial no se conocen por completo<span class="elsevierStyleSup">4</span>. En parte, esto es debido a que los métodos utilizados para el estudio de la lipemia posprandial son complejos e incómodos para los pacientes<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. Recientemente se ha desarrollado un método alternativo y sencillo que consiste en la autodeterminación de TG en sangre capilar (TGc). Castro-Cabezas et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> han demostrado que la lipemia posprandial se relaciona con el perfil diurno de TGc, estimado como el área bajo la curva de TGc a lo largo del día (ABC-TGc). Los TGc diurnos son un método sensible para detectar a personas con RI y conocer la relación entre los componentes de la dieta y la lipemia posprandial<span class="elsevierStyleSup">14</span>. Además, se trata de un método muy reproducible y con una variabilidad intraindividual inferior a la determinación de los TG en ayunas<span class="elsevierStyleSup">15</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El perfil diurno de TG obtenido mediante esta técnica puede utilizarse como una estimación de la carga total diaria de partículas con potencial aterogénico a la que un sujeto está expuesto, sin necesidad de recurrir a otros métodos más complejos, como la sobrecarga oral grasa, que limitan la realización de los estudios<span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Con este método varios autores<span class="elsevierStyleSup">13,15,16</span> han mostrado que la lipemia posprandial depende del sexo, la presencia de obesidad y RI en poblaciones caucásicas del norte de Europa, pero hay pocos datos<span class="elsevierStyleSup">17</span> del efecto de estos parámetros en la lipemia posprandial en poblaciones del sur de Europa, que tienen hábitos dietéticos y una incidencia y prevalencia de enfermedades cardiovasculares diferentes.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio tiene como objetivo conocer los determinantes clínicos y biológicos de la lipemia posprandial, medida con la autodeterminación capilar diurna de TG, en sujetos sin dislipemia ni diabetes procedentes de una población del sur de Europa.</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y método</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span></p><p class="elsevierStylePara">Hemos estudiado a 76 personas sanas (45 mujeres premenopáusicas y 31 varones) con normolipemia y sin diabetes, residentes en la Comunidad Valenciana. La muestra fue elegida de forma aleatoria entre personas, donantes de plasma, investigadores y personal de nuestro centro.</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de inclusión fueron: colesterol total (CT) menor o igual a 200 mg/dl, TG menores o iguales a 150 mg/dl, apolipoproteína B < 120 mg/dl, glucemia en ayunas menor o igual a 110 mg/dl, ausencia de antecedentes personales o familiares de dislipemia, cardiopatía isquémica temprana o diabetes. Se exigió un índice de masa corporal (IMC) inferior a 30 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y edad entre 18 y 65 años, y se incluyó a personas de ambos sexos y genotipo E<span class="elsevierStyleInf">3</span>/E<span class="elsevierStyleInf">3</span> de la apoproteína E.</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de exclusión fueron: variaciones ponderales superiores al 10 % del peso corporal total en los últimos 3 meses, medicación hipolipemiante o ingesta de fármacos capaces de modificar el perfil lipídico y que no pudieran retirarse 4 semanas antes del estudio, posmenopausia, dietas hipocalóricas para adelgazar, ingesta de alcohol mayor de 30 g/día, diabetes, embarazo-lactancia (hasta los 3 meses posteriores), enfermedad neoplásica metastásica, cirrosis hepática, tirotropina mayor de 10 mU/ml, creatinina superior a 2 mg/dl, colestasis (presencia de los 3 criterios siguientes: gammaglutamiltranspeptidasa mayor de 32 mU/ml, bilirrubina directa mayor de 0,2 mg/dl y fosfatasas alcalinas superiores a 250 mU/ml).</p><p class="elsevierStylePara">El estudio fue aprobado por el Comité Ético de nuestro centro y los sujetos dieron su consentimiento por escrito para participar en él.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Parámetros clínicos y antropométricos</span></p><p class="elsevierStylePara">En todos los participantes se determinaron, entre otros, los siguientes parámetros clínicos: hábito tabáquico (número de cigarrillos/día), consumo de alcohol (gramos de alcohol/día), ejercicio físico (min/semana) y fármacos de uso habitual u ocasional que coincidiesen con la fecha del estudio.</p><p class="elsevierStylePara">Durante el estudio se realizó a todas las personas un registro semicuantitativo dietético (listado llevado a cabo por los participantes de los alimentos y bebidas ingeridas durante los 3 días en los que efectuaron la autodeterminación de TG en sangre capilar). Además, se determinó la presión arterial (esfigmomanómetro de mercurio) de forma estandarizada.</p><p class="elsevierStylePara">Los parámetros antropométricos recogidos de forma estandarizada fueron: peso (kg), altura (m), IMC (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) y perímetro de la cintura (punto medio entre el borde costal inferior y la cresta ilíaca, en centímetros). Todas estas mediciones fueron realizadas por el mismo investigador.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Parámetros biológicos</span></p><p class="elsevierStylePara">A todos los participantes se les recogió una muestra de sangre tras 12-14 h de ayuno en tubos que contenían EDTA como anticoagulante y que se centrifugaron inmediatamente para obtener plasma. Se realizaron las siguientes medidas: CT y TG (por método colorimétrico enzimático)<span class="elsevierStyleSup">18</span>, colesterol unido a lipoproteínas de alta ensidad (cHDL, tras precipitación con polianiones)<span class="elsevierStyleSup">19</span>, colesterol unido a lipoproteínas de muy baja densidad (cVLDL, tras ultracentrifugación en gradiente de densidad 1006)<span class="elsevierStyleSup">20</span>, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL, por diferencia CT ­ [cHDL + cVLDL]), y apoproteína B (mediante inmunoturbimetría)<span class="elsevierStyleSup">21</span>. Los valores de glucosa se midieron en suero por método enzimático colorimétrico. La insulinemia se determinó en suero mediante enzimoinmunoanálisis de forma estandarizada. Como medida de la RI se calculó el índice HOMA (glucosa x insulina/22,5)<span class="elsevierStyleSup">22</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La determinación del genotipo de apolipoproteína se realizó utilizando el método descrito por Hixon y Vernier<span class="elsevierStyleSup">22</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Autodeterminación de triglicéridos en sangre capilar</span></p><p class="elsevierStylePara">La determinación se realizó mediante punción digital con Accutrend GCT<span class="elsevierStyleSup">®</span>, basado en reflexión fotométrica. Este sistema permite medir concentraciones de TGc en un intervalo de 0,80-6,86 mmol/l, y el coeficiente de variación es del 3,3-5,3%. El coeficiente de correlación con medidas de TG en plasma venoso por métodos enzimáticos es de 0,94<span class="elsevierStyleSup">13</span>. Estudios previos han demostrado que la determinación de la lipemia posprandial mediante el perfil diurno de TG en sangre capilar tiene un coeficiente de correlación de Pearson de 0,77 con la prueba de sobrecarga oral grasa<span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La determinación de los TGc se realizó durante 3 días (consecutivos o no), en los que no se debía practicar deporte ni realizar transgresiones dietéticas. Cada día se determinaron 6 puntos establecidos: ayunas (ADE), inmediatamente antes y 3 h después de comer (ACO y DCO) y de cenar (ACE y DCE), y antes de acostarse (BED), con una diferencia de al menos 3 h desde la determinación anterior. En algunos casos, para intentar mantener esta diferencia de 3 h y que no se solapase con la determinación BED, hubo que determinar la trigliceridemia capilar a la 1.00 h. Se calculó la media de los 3 días en cada punto. Estudios previos han mostrado que estos 6 puntos son representativos de una determinación seriada horaria de 24 h<span class="elsevierStyleSup">13</span>. El perfil diurno de TGc se calculó mediante el ABC-TGc según Castro-Cabezas et al<span class="elsevierStyleSup">13</span>. Las mujeres debieron realizar el estudio en la segunda semana del ciclo ovárico por ser la menos influenciada por las variaciones hormonales.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara">El cálculo del tamaño muestral se realizó asumiendo una diferencia superior al 20% en los parámetros que evalúan la lipemia posprandial (promedios de puntación de TGc DCO, DCE y BED junto con el ABC-TGc) entre los determinates <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> conocidos: sexo y obesidad. Se fijó el error alfa en un 5% y el error beta en un 20%.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio estadístico se realizó con el programa informatizado SPSS versión 9. La comparación de medias se hizo con ANOVA y ANCOVA. La comparación de proporciones se llevó a cabo con la prueba de la *<span class="elsevierStyleSup">2</span> o de Fisher, según el número. Las correlaciones simples se estimaron mediante el cálculo del coeficiente de correlación de Pearson.</p><p class="elsevierStylePara">Para identificar las variables independientes se empleó el análisis multivariante (regresión lineal múltiple).</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Efecto del sexo en la lipemia posprandial</span></p><p class="elsevierStylePara">Hemos estudiado a un total de 45 mujeres premenopáusicas y 31 varones con normolipemia y sin alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. En la tabla 1 se muestran los datos clínicos y bioquímicos en situación de ayuno, así como el ABC-TGc, expresados como media (desviación estándar), de las personas divididas según el sexo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n12-13079610tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Al comparar entre sexos el ABC-TGc, utilizada para estimar el perfil diurno de TGc como expresión de la lipemia posprandial, observamos que los varones presentan de forma estadísticamente significativa valores mayores (26,20 [11,00] frente a 19,12 [6,57] en mujeres; p < 0,001). Estas diferencias se mantienen al corregir por índice de masa corporal y HOMA.</p><p class="elsevierStylePara">El perfil diurno de TGc observado en varones y mujeres se muestra en la figura 1. Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre ambos en los siguientes puntos: ADE, DCO, ACE, DCE y BED.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n12-13079610tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Perfil diurno de los valores de triglicéridos en sangre capilar (TGc) según el sexo. ADE: ayunas; ACO: antes de la comida, DCO: después de la comida; ACE: antes de la cena; DCE: después de la cena; BED: al acostarse. *p < 0,05.</span></p><p class="elsevierStylePara">Como se observa en la figura 2A, la ingesta diaria total, tanto calórica diaria como de grasa, proteínas e hidratos de carbono, fue significativamente mayor, como cabe esperar, en los varones. Los porcentajes de los principios inmediatos ingeridos (proteínas, hidratos de carbono y diferentes tipos de grasa) fueron similares en ambos sexos (fig. 2B).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n12-13079610tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 2. A. Consumo total diario de principios inmediatos durante la determinación del perfil diurno de triglicéridos en sangre capilar (TGc) en varones y mujeres. B. Porcentaje de los principios inmediatos ingeridos durante la determinación diurna de TGc en varones y mujeres. G: grasa; HC: hidratos de carbono; P: proteínas; AGS: ácidos grasos saturados; AGP: ácidos grasos poliinsaturados; AGM: ácidos grasos monoinsaturados. *p < 0,05.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Efecto del grado y tipo de obesidad en la lipemia posprandial</span></p><p class="elsevierStylePara">Para conocer el efecto del grado de obesidad sobre la lipemia posprandial se dividió el grupo en personas obesas (IMC mayor o igual a 27 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>; n = 19) y no obesas (IMC inferior a 27 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>; n = 57) (tabla 2). Las obesas presentaron de forma estadísticamente significativa valores mayores de IMC, cintura, trigliceridemia, cVLDL plasmático, insulinemia e índice HOMA en ayunas, y valores inferiores de cHDL plasmático (tabla 2). Además, las personas obesas presentaron de forma estadísticamente significativa valores mayores de TGc diurnos en los puntos ADE (1,6 [0,97] frente a 1,11 [0,31] mmol/l, DCO (1,61 [0,69] frente a 1,3 [0,54] mmol/l, ACE (2,08 [1,02] frente a 1,44 [0,69] mmol/l), BED (2,17 [1,27] frente a 1,68 [1,11] mmol/l) y en el ABC-TGc (27,87 [12,47] frente a 20,05 [7,04]).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n12-13079610tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La ingesta calórica total diaria, los porcentajes y totales de grasa dietética, proteínas e hidratos de carbono fueron similares en personas con obesidad y sin ella (datos no expuestos).</p><p class="elsevierStylePara">Para conocer la influencia del tipo de obesidad sobre la lipemia posprandial se dividió al grupo completo en función de la presencia o no de obesidad abdominal (tabla 2). Para su definición se utilizaron los criterios del tercer informe del National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III<span class="elsevierStyleSup">23</span>: obesidad abdominal perímetro de cintura mayor o igual a 102 cm en varones y a 88 cm en mujeres. Las personas con obesidad abdominal (n = 20) presentaron valores de glucemia, insulinemia, índice HOMA, cVLDL y TG plasmáticos en ayunas significativamente superiores, junto con un descenso significativo de los valores plasmáticos de cHDL, frente a los sujetos sin ella (tabla 2).</p><p class="elsevierStylePara">El perfil diurno de TGc como expresión de la lipemia posprandial diurna en función del perímetro de la cintura se muestra en la figura 3. Las personas con obesidad abdominal presentan valores de TGc significativamente mayores en los puntos ADE, DCO y BED.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v125n12-13079610tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 3. Perfil diurno de triglicéridos en sangre capilar (TGc) según la presencia de obesidad abdominal (OA; perímetro de cintura >= 102 cm en varones y >= 88 cm en mujeres). ADE: ayunas; ACO: antes de la comida; DCO: después de la comida; ACE: antes de la cena; DCE: después de la cena; BED: al acostarse. *p < 0,01.</span></p><p class="elsevierStylePara">La ingesta calórica total diaria, los porcentajes y totales de grasa dietética, proteínas e hidratos de carbono fueron similares en personas con y sin obesidad abdominal (datos no mostrados).</p><p class="elsevierStylePara">Correlaciones de los parámetros antropométricos e insulinorresistencia con la lipemia posprandial</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo completo de personas con normolipemia no diabéticos el ABC-TGc se correlacionó de forma estadísticamente significativa con la edad (r = 0,242; p < 0,05), el IMC (r = 0,312; p < 0,01), el perímetro de la cintura (r = 0,394; p < 0,01), los TG plasmáticos en ayunas (r = 0,634; p < 0,001), la insulinemia en ayunas (r = 0,485; p < 0,001) y el HOMA en ayunas (r = 0,484; p < 0,001).</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio multivariante (regresión lineal múltiple), utilizando como variable dependiente el ABC-TGc y como independientes la edad, el IMC, la cintura y el índice HOMA, sólo este último (coeficiente de regresión de 0,352; p = 0,02) y la cintura (coeficiente de regresión de 0,4; p = 0,05) predicen de forma independiente la lipemia posprandial, expresada como ABC-TGc.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">El presente estudio analiza la lipemia posprandial diurna en población española con normolipemia y sin diabetes mediante un método sencillo que puede llevar a cabo el mismo individuo y que no requiere estudios complejos, como es la autodeterminación de TGc.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio se ha realizado en individuos que en situación de ayuno presentan un perfil lipídico y glucemias normales. Nuestros resultados muestran que la lipemia posprandial, estimada en función del ABC-TGc a lo largo del día, es significativamente mayor en varones que en mujeres premenopáusicas. Es bien conocido que el metabolismo de los TG depende del sexo y probablemente las diferencias encontradas se deban a factores hormonales<span class="elsevierStyleSup">4,24</span>. Como es sabido, los estrógenos aumentan la actividad de la lipoproteinlipasa, enzima clave en el aclaramiento de los quilomicrones, remanentes y partículas VLDL ricas en TG<span class="elsevierStyleSup">25</span>. Algunos autores<span class="elsevierStyleSup">26,27</span> han especulado que la lipemia posprandial más baja que presentan las mujeres en edad fértil puede contribuir a su bajo riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Nuestros resultados están de acuerdo con el estudio realizado en población holandesa empleando la misma técnica<span class="elsevierStyleSup">13,16</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, el presente estudio pone de manifiesto que el tipo y el grado de obesidad alteran el metabolismo hidrocarbonado y lipídico, aun en personas consideradas sanas. La lipemia posprandial diurna es mayor en personas con obesidad o mayor depósito de grasa abdominal que en aquellas con peso y circunferencia abdominal normales. Esta alteración del metabolismo lipídico posprandial en personas con obesidad se puede explicar, por un lado, por la RI asociada con la obesidad o por la propia obesidad abdominal. La obesidad, y sobre todo el depósito de grasa visceral, expresado como el perímetro de la cintura, son situaciones que conducen a RI y a un metabolismo inadecuado de los lípidos en situación posprandial<span class="elsevierStyleSup">16</span>. Blackburn et al<span class="elsevierStyleSup">28</span> demostraron también que la obesidad y sobre todo la acumulación de grasa abdominal alteran la lipemia posprandial en varones.</p><p class="elsevierStylePara">Otros estudios han puesto de manifiesto que las personas obesas tienen una lipemia posprandial elevada. Así, Van Wijk et al<span class="elsevierStyleSup">29</span> estudiaron la lipemia posprandial en obesos con y sin diabetes mellitus tipo 2 y personas con normopeso (considerando obesidad un IMC de 27 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o mayor) y observaron que el perfil diurno de TGc es mayor en obesos, sin encontrar diferencias entre diabéticos y no diabéticos. Además, demostraron que los TGc dependen del perímetro de la cintura y de los valores plasmáticos de TG en ayunas. En este sentido, otro estudio que comparó los valores de TGc entre varones con obesidad moderada y con peso normal (tomando como obesidad moderada valores de IMC comprendidos entre 25 y 30 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) no detectó diferencias en los valores de TG en ayunas entre ambos grupos, pero sí en la lipemia posprandial, que fue superior en los obesos<span class="elsevierStyleSup">16</span>. Por otro lado, los varones con OA e hipertrigliceridemia en ayunas desarrollan una lipemia posprandial muy elevada en comparación con controles sanos o con varones no obesos con hipertrigliceridemia<span class="elsevierStyleSup">28</span>.</p><p class="elsevierStylePara">No sólo la RI es responsable de una mayor lipemia posprandial, sino que la propia obesidad abdominal puede participar en esta alteración. Así, el tejido adiposo visceral es un tejido metabólicamente activo que puede producir AGL, adipocinas, factor de necrosis tumoral alfa e inhibidor del activador tisular del plasminógeno tipo I, todos ellos implicados en la patogenia de la hiperlipemia posprandial<span class="elsevierStyleSup">30</span>. En este sentido, nuestro estudio pone de manifiesto que la RI y el perímetro de la cintura como marcador de depósito de grasa visceral son predictores independientes de la lipemia posprandial medida como ABC-TGc diurnos. La insulina es el principal regulador de la lipoproteinlipasa, a la que activa para facilitar el aclaramiento de partículas ricas en TG en situación posprandial<span class="elsevierStyleSup">4</span>. En situaciones de RI, la activación de la lipoproteinlipasa se reduce, lo que provoca, por una parte, un aumento del flujo de AGL y, por otro, un incremento del flujo de remanentes de QM y VLDL ricos en TG al hígado, y de este modo contribuye así a una mayor lipemia posprandial<span class="elsevierStyleSup">4,13,16,29</span> y una menor sensibilidad a la insulina con menor tolerancia a la glucosa<span class="elsevierStyleSup">4</span>. En este sentido, nuestros resultados concuerdan con esta hipótesis, pues muestran que las personas obesas y con mayor RI presentan valores significativamente mayores del ABC-TGc y glucemias en ayunas.</p><p class="elsevierStylePara">El síndrome metabólico es una situación cada vez más frecuente en la sociedad occidental<span class="elsevierStyleSup">30</span>. Se caracteriza por la confluencia de varias alteraciones metabólicas y vasculares en un individuo: hipertensión arterial, dislipemia aterogénica (TG elevados, cHDL bajo, predominio de LDL pequeñas y densas), RI y estado procoagulante. El conjunto de estos factores de riesgo cardiovascular predispone al desarrollo de enfermedad cardiovascular<span class="elsevierStyleSup">12</span>. En nuestro estudio, los sujetos con criterios diagnósticos de síndrome metabólico ­obesidad abdominal y valores mayores de TG plasmáticos, de glucemia y del índice HOMA (RI), con valores plasmáticos bajos de cHDL en ayunas­, presentaron una mayor lipemia posprandial diurna. Estos datos apoyan la posibilidad de incluir la lipemia posprandial como otra característica más del síndrome.</p><p class="elsevierStylePara">En conclusión, los determinantes de la lipemia posprandial en nuestra población son la trigliceridemia en ayunas, el sexo, el perímetro de la cintura y el HOMA. Los varones, las personas con aumento de la circunferencia abdominal y aquellas con bajo índice HOMA mostraron los valores más elevados de lipemia posprandial.</p><p class="elsevierStylePara">En un futuro será necesario establecer el papel de la lipemia posprandial como factor de riesgo cardiovascular cuando ya sea conocido el papel que desempeña la trigliceridemia en ayunas<span class="elsevierStyleSup">31</span>.</p>" "pdfFichero" => "2v125n12a13079610pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec223473" "palabras" => array:5 [ 0 => "Lipemia posprandial" 1 => "Triglicéridos capilares diurnos" 2 => "Obesidad" 3 => "Depósito de grasa visceral" 4 => "Resistencia a la insulina" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec223474" "palabras" => array:5 [ 0 => "Postprandial lipemia" 1 => "Daylong capillarly triglycerides" 2 => "Obesity" 3 => "Abdominal fat deposits" 4 => "Insulin resistance" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento y objetivo: Conocer los determinantes clínicos y biológicos de la lipemia posprandial, medida con la autodeterminación diurna de triglicéridos en sangre capilar (TGc), en personas sin dislipemia ni diabetes. Pacientes y método: Hemos estudiado a 76 personas sanas (45 mujeres premenopáusicas) con normolipemia y sin diabetes. La determinación de los TGc se realizó mediante Accutrend® durante 3 días en 6 puntos establecidos: ayunas, inmediatamente antes y 3 h después de comer y de cenar, y antes de acostarse. Se midió el área bajo la curva de TGc (ABC-TGc) como expresión de la lipemia posprandial diurna. Resultados: El ABC-TGc fue significativamente mayor en los varones (26,20 [11,00]) que en las mujeres (19,12 [6,57]) (p < 0,001). Los obesos presentaron valores mayores de ABC-TGc (27,87 [12,47] frente a 20,05 [7,04]; p < 0,01). El ABC-TGc se correlacionó con la edad (r = 0,242; p < 0,05), el índice de masa corporal (r = 0,312; p < 0,01), el perímetro de la cintura (r = 0,394; p < 0,01), los triglicéridos plasmáticos en ayunas (r = 0,634; p < 0,001), la insulinemia en ayunas (r = 0,485; p < 0,001) y el índice HOMA en ayunas (r = 0,484; p < 0,001). El análisis del estudio multivariante mostró que el índice HOMA (coeficiente de regresión de 0,352; p = 0,02) y el perímetro de la cintura (coeficiente de regresión de 0,4; p = 0,05) predicen de forma independiente el ABC-TGc. Conclusiones: Los determinantes independientes de la lipemia posprandial en nuestra población son el perímetro de la cintura y el HOMA." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background and objective: We decided to evaluate the clinical and biochemical predictors of postprandial lipemia, measured as daylong capillarly triglycerides (TGc) profiles, in normolipidemic non diabetic subjects. Patients and method: We studied 76 normolipidemic non diabetic subjects (45 premenopausal females). Accutrend® was used to measure daylong TGc profiles during 3 days in 6 previously standarized points: fasting, pre and 3 h after dinner and lunch and at bedtime. The area unther the curve of TGc (AUC-TGc) was determined as expresion of postprandial lipemia. 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13079610
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
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