Parotiditis por nitrofurantoína
Nitrofurantoin associated parotiditis
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Presentaba historia de larga evolución de infecciones urinarias asintomáticas, pero que en los últimos 4 meses cursaban con síntomas locales y febrícula. Esto nos condujo a plantear tratamiento erradicador de <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> que no conseguimos con norfloxacino, motivo por el que decidimos iniciar tratamiento con nitrofurantoína, dado que <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> era resistente a cotrimoxazol (que la paciente toleraba bien en otras ocasiones). A los 7 días del inicio del antibiótico acudió la cuidadora porque la paciente presentaba fiebre y «el cuello rojo». En la exploración observamos eritema caliente en la región submentoniana y parotídea bilateral, dolorosa a la palpación. Pensando en una posible infección dentaria se retiró la nitrofurantoína y se pautó amoxicilina-ácido clavulánico, a dosis de 500/125 mg durante 8 días, con lo que cedieron la fiebre y los síntomas locales. Se reintrodujo la nitrofurantoína para continuar el tratamiento de la infección urinaria y a los 2 días apareció de nuevo el mismo proceso de eritema en la región submentoniana y parotídea bilateral con dolor a la palpación. Pensando en una afección parotídea secundaria a nitrofurantoína debido a los 2 episodios ocurridos, se retiró el antibiótico, con la desaparición completa de los síntomas, que continúa 7 meses después del cuadro.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Las parotiditis producidas por reacciones adversas a medicamentos son muy poco comunes. En la bibliografía hay pocos casos documentados<span class="elsevierStyleSup">2</span> (búsqueda en MEDLINE, utilizando como descriptores <span class="elsevierStyleItalic"> «parotitis and nitrofurantoin, parotitis and adverse drug reaction», «parotitis and drug»</span> y <span class="elsevierStyleItalic"> «nitrofurantoin and adverse drug reaction»</span>, abarcando hasta el 15 de enero de 2005). Entre ellos encontramos parotiditis inducidas por fenilbutazona, oxifenbutazona, alfametildopa y nifedipino, entre otros. Todos producen cuadros similares a la parotiditis epidémica, consistente en tumefacción parotídea dolorosa bilateral, que se puede acompañar de afectación del estado general. Las parotiditis (o la inflamación de otras glándulas salivares) inducidas por nitrofurantoína se dieron en todos los casos<span class="elsevierStyleSup">3-6</span>, como en el que nos ocupa, en mujeres, hecho seguramente debido a la mayor prevalencia de infecciones urinarias en el sexo femenino.</p><p class="elsevierStylePara">La nitrofurantoína puede producir diversos efectos secundarios<span class="elsevierStyleSup">7</span>: intolerancia gastrointestinal (los más frecuentes), exantema, edema angioneurótico, asma, neumonitis aguda o crónica, fiebre, artralgias, hepatitis colestásica, granulomatosa o crónica activa, eosinofilia, granulocitopenia, anemia hemolítica en pacientes con déficit de G6PD, anemia megaloblástica, polineuritis periférica y, más raramente, nistagmo, vértigo o parotiditis.</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso se pudo establecer una secuencia causal del cuadro, debido a la reintroducción del fármaco y la reaparición de los síntomas, ya presentes la primera vez, y a su desaparición al retirarlo de nuevo.</p>" "pdfFichero" => "2v125n13a13080223pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Reacciones adversas a fármacos. 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13080223
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