Falso positivo de la tomografía por emisión de positrones en un paciente con sarcoidosis
False positive result of PET scan in sarcoidosis
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Se considera que es una técnica que posee una relación coste-eficacia demostrada en la estadificación, reestadificación y detección de enfermedad residual en la mayoría de las neoplasias, especialmente las de grados intermedios o elevados de malignidad<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Recientemente en su revista han publicado una carta de una paciente con un resultado falsamente positivo en el estadio de un cáncer de colon, al presentar una tuberculosis abdominal<span class="elsevierStyleSup">4</span>. A continuación exponemos un caso de otra paciente con una anómala identificación tumoral mediante PET.</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 58 años de edad sin antecedentes de interés, que presenta un cuadro constitucional de un mes de evolución. La paciente acude a un centro privado, donde se le realiza una PET en la que presenta captación patológica en el mediastino y que indica lesiones malignas con extensa afectación maligna ganglionar mediastínica bilateral que indica carcinoma esofágico. Con estas imágenes acude a nuestro centro, donde se realiza una endoscopia alta que es normal y una TC torácica en la que se aprecian adenopatías mediastínicas (prevasculares, en mediastino medio, región subcarinal) e hiliares bilaterales. Se realiza una biopsia de las lesiones, con el resultado anatomopatológico de granulomas no caseificantes. La paciente presenta concentraciones elevadas de enzima conversiva de la angiotensina de 73 U/l (normales, 8-55) y una TSH elevada 55 µU/ml (normal, 0,4-4,8). La paciente fue diagnosticada de hipotiroidismo y sarcoidosis, por lo que se inició tratamiento con levotiroxina y se decidió realizar un seguimiento clínico.</p><p class="elsevierStylePara">Los síntomas constitucionales desaparecieron con el tratamiento hormonal, y las adenopatías permanecieron estables en el control radiológico llevado a cabo un año después. Las pruebas respiratorias completas resultaron normales y la de Mantoux fue negativa.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">La sarcoidosis es una enfermedad crónica inflamatoria y granulomatosa de etiología desconocida. Algunos estudios han demostrado que la PET puede ser útil para el diagnóstico de esta enfermedad, especialmente cuando hay afectación cardíaca<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Como otros autores han comentado, hay que tener en cuenta las limitaciones de la PET para el diagnóstico de malignidad. El estudio patológico no puede sustituirse por los hallazgos de imagen de esta técnica, puesto que pueden haber falsos positivos, especialmente en procesos inflamatorios crónicos o infecciones que cursan con granulomas, al tener unos índices metabólicos superiores a lo normal. En este caso, como en el comunicado previamente, la presencia de lesiones con capacidad metabólica elevada ha hecho que se confunda una lesión inflamatoria con una tumoral. Se espera que el desarrollo y utilización de nuevos trazadores puedan ayudar a diferenciar las enfermedades inflamatorias benignas de las tumorales<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p>" "pdfFichero" => "2v125n16a13080836pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Positron emission tomography imaging in nonmalignant thoracic disorders." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13080836
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