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Seg&#250;n los datos del Registro de Mortalidad de Catalu&#241;a entre los a&#241;os 1986-2000&#44; se produjeron 8&#46;627 muertes por c&#225;ncer de est&#243;mago en varones y 5&#46;813 en mujeres&#46; De todos modos durante este per&#237;odo se ha observado un descenso de la mortalidad del 3&#44;13&#37; en los varones y del 3&#44;19&#37; en las mujeres&#46; En el trabajo se demuestra que la mortalidad de la zona litoral es inferior a la de las zonas del interior y norte de Catalu&#241;a&#44; igual para ambos sexos&#46; No obstante&#44; tambi&#233;n se comprueba que este patr&#243;n se ha ido difuminando con el tiempo y se observa una clara tendencia a la uniformidad&#46; La generalizaci&#243;n de los h&#225;bitos diet&#233;ticos y un mejor acceso a la asistencia sanitaria son&#44; seg&#250;n los autores&#44; los factores determinantes del cambio producido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v126n13-13086869tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Evoluci&#243;n de las tasas de mortalidad por c&#225;ncer de est&#243;mago&#44; por edad y sexo&#46; Catalu&#241;a 1986-2000&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13086867" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Las tablas de riesgo para pacientes diab&#233;ticos a examen</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Las tres ecuaciones examinadas &#40;Framingham-Wilson&#44; Framingham-Anderson y Framingham-REGICOR&#41; no tienen mucha utilidad en el paciente diab&#233;tico&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En la actualidad a&#250;n hay divergencias considerables relativas al c&#225;lculo del riesgo cardiovascular de la poblaci&#243;n diab&#233;tica&#46; La mortalidad cardiovascular se duplica o triplica en pacientes diab&#233;ticos respecto a la poblaci&#243;n general&#46; Algunos organismos y sociedades cient&#237;ficas consideran que la diabetes mellitus es un equivalente coronario y no precisan de c&#225;lculo de riesgo&#44; mientras que otras entidades la incluyen como un factor de riesgo m&#225;s&#46; Con estas consideraciones&#44; los autores dise&#241;aron este estudio con el objetivo de validar a 10 a&#241;os las tablas de riesgo coronario que utilizan la funci&#243;n de Framingham original &#40;Framingham-Anderson y Framingham-Wilson&#41; y la calibrada para poblaci&#243;n espa&#241;ola &#40;Framingham-REGICOR&#41; en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en un centro de salud urbano&#46; Seg&#250;n los resultados obtenidos&#44; las tablas de Framingham-Anderson y Framingham-Wilson sobrestiman el riesgo coronario en pacientes diab&#233;ticos&#44; mientras que la Framingham-REGICOR lo infravalora&#44; si bien esta &#250;ltima es la &#250;nica que discrimina significativamente el riesgo coronario entre los pacientes que experimentaron y no experimentaron complicaciones cardiovasculares&#46; En su editorial&#44; Mostaza y Lahoz concluyen que hasta que se desarrollen tablas con un mejor valor pron&#243;stico que permitan identificar a los pacientes diab&#233;ticos de riesgo bajo&#44; lo sensato es considerar a todos ellos de alto riesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13086846" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a> y <a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13086851" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Tratamiento electroconvulsivo en la depresi&#243;n psic&#243;tica del anciano</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El tratamiento de mantenimiento&#44; con la combinaci&#243;n de tratamiento electroconvulsivo y nortriptilina&#44; puede mejorar el pron&#243;stico de los pacientes ancianos que han presentado depresi&#243;n psic&#243;tica&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La depresi&#243;n psic&#243;tica en la tercera edad es una de las situaciones cl&#237;nicas en las que la indicaci&#243;n de tratamiento electroconvulsivo &#40;TEC&#41; agudo est&#225; m&#225;s ampliamente aceptada&#46; En este estudio se compara la evoluci&#243;n durante 2 a&#241;os de 2 subgrupos de pacientes ancianos diagnosticados de depresi&#243;n mayor psic&#243;tica y con respuesta al TEC agudo&#46; A un subgrupo se le prescribi&#243; tratamiento farmacol&#243;gico de mantenimiento&#44; mientras que al otro se le prescribi&#243; tratamiento combinado farmacol&#243;gico y TEC&#46; Para los autores el resultado m&#225;s importante del trabajo es que&#44; despu&#233;s de un per&#237;odo de 2 a&#241;os de seguimiento&#44; los pacientes ancianos que presentaron una depresi&#243;n psic&#243;tica con buena respuesta al TEC agudo tuvieron una mayor tasa de reca&#237;da&#47;recurrencia cuando se les prescribi&#243; tratamiento de mantenimiento con nortriptilina que cuando se les prescribi&#243; tratamiento combinado&#58; nortriptilina m&#225;s TEC&#46; Por lo dem&#225;s&#44; ambas opciones terap&#233;uticas tuvieron una tolerancia similar&#46; Bertol&#237;n-Guill&#233;n&#44; en su editorial&#44; destaca la aportaci&#243;n del referido estudio y puntualiza que &#171;ayudar&#225; al cl&#237;nico en la toma de decisiones terap&#233;uticas en un campo de sequ&#237;a informativa de calidad&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13086850" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a> y <a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13086858" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">D&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad y trastornos del sue&#241;o</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Debe evaluarse sistem&#225;ticamente a los ni&#241;os con sospecha de trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad en busca de alteraciones del sue&#241;o&#44; ya que su tratamiento&#44; adem&#225;s de mejorar los s&#237;ntomas&#44; reduce la necesidad de medicaci&#243;n estimuladora&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n con hiperactividad &#40;TDAH&#41; es un trastorno heterog&#233;neo&#44; complejo y frecuente en la infancia que repercute gravemente en el desarrollo personal y social del ni&#241;o y&#44; despu&#233;s&#44; en su vida adulta&#46; En este art&#237;culo&#44; los autores revisan la epidemiolog&#237;a de la enfermedad&#44; as&#237; como sus causas&#44; el diagn&#243;stico&#44; la comorbilidad asociada&#44; el curso y el tratamiento&#46; Se presta especial atenci&#243;n a los trastornos del sue&#241;o&#44; ya que estos 2 procesos presentan una alta comorbilidad y comparten mecanismos neurobiol&#243;gicos comunes&#46; De los trastornos del sue&#241;o se revisan con amplitud la apnea obstructiva&#44; el s&#237;ndrome de las piernas inquietas y el s&#237;ndrome de movimientos peri&#243;dicos de las extremidades&#44; ya que hay un solapamiento sintomatol&#243;gico entre el TDAH y los trastornos mencionados&#46; Los autores&#44; en sus conclusiones&#44; subrayan la necesidad de detectar de forma temprana los problemas del sue&#241;o&#44; as&#237; como su valoraci&#243;n y tratamiento&#44; ya que pueden reorientar el desarrollo educativo y psicosocial de un gran porcentaje de ni&#241;os con TDAH&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13086847" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antenas de telefon&#237;a m&#243;vil y fibromialgia</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">No se aprecian diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el n&#250;mero de pacientes con fibromialgia y la densidad de antenas de telefon&#237;a m&#243;vil por hm&#178;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La fibromialgia &#40;FM&#41; es un s&#237;ndrome de dolor muscular cr&#243;nico generalizado&#44; con una etiolog&#237;a que no est&#225; claramente definida&#44; para la que se invocan factores de m&#250;ltiple naturaleza&#46; Algunos factores medioambientales se describen como posibles factores desencadenantes de la enfermedad&#46; Los estudios sobre telefon&#237;a m&#243;vil y sus efectos en la salud son escasos y sin resultados concluyentes&#46; Alegre y Vidal&#44; del Hospital Universitario Vall d&#39;Hebron de Barcelona&#44; examinan en este estudio la posible relaci&#243;n entre la prevalencia de FM y la concentraci&#243;n de antenas de telefon&#237;a m&#243;vil en la ciudad de Barcelona&#46; Los resultados del trabajo revelan que hay diferencias en la distribuci&#243;n de la FM en los diversos distritos municipales de la ciudad de Barcelona&#44; con prevalencias significativamente elevadas en los barrios del Eixample&#44; Horta-Guinard&#243;&#44; Nou Barris&#44; Les Corts y Sant Mart&#237;&#46; Sin embargo&#44; no se comprueban diferencias significativas entre el n&#250;mero de FM y la densidad de antenas de telefon&#237;a m&#243;vil por hm&#178; que puedan apoyar la evidencia de la relaci&#243;n entre antenas y sintomatolog&#237;a sospechosa de FM&#46; No obstante&#44; los autores en sus conclusiones dicen que para confirmar la ausencia de relaci&#243;n deber&#237;a plantearse estudios epidemiol&#243;gicos que tengan en cuenta las variables de exposici&#243;n de un modo m&#225;s espec&#237;fico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13086846" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver carta cient&#237;fica</a></p><br></br><br></br>"
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