Brote de giardiasis en una residencia materno-infantil
Outbreak of Giardia lamblia in a mother-child institution
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Dentro de estos grupos se han descrito clásicamente las guarderías<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En estos colectivos la prevalencia de eliminación de quistes de <span class="elsevierStyleItalic"> Giardia</span> puede ser muy alta. Se ha demostrado que muchos de estos niños, pese a encontrarse asintomáticos, son capaces de diseminar la enfermedad en su hogar y en la comunidad<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En nuestro medio son escasas las publicaciones que analizan brotes de estas características<span class="elsevierStyleSup">4</span>. En este trabajo se describe un brote de giardiasis, ocurrido en septiembre de 2004, en una residencia materno-infantil del área metropolitana de Madrid en la que convivían niños menores de 4 años y sus madres.</p><p class="elsevierStylePara">El caso que motivó el inicio de la investigación fue una de las madres, que había requerido ingreso hospitalario por un cuadro de diarrea persistente y a quien se dio de alta con el diagnóstico de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Giardia</span>. Desde el mes de julio se habían alojado en la residencia 42 personas: 20 madres y 22 niños. Se estudiaron muestras de heces de 39 residentes, 7 (correspondientes a pacientes sintomáticos) por estudio microscópico de parásitos en heces y 32 (pertenecientes a personas tanto sintomáticas como asintomáticas) mediante detección antigénica por enzimoinmunoanálisis (ProSpecT Giardia Microplate assay, Alexon-Trend, EE.UU.). En conjunto, se obtuvieron 16 resultados positivos para <span class="elsevierStyleItalic">G. lamblia</span>, por lo que el porcentaje detectado de infectados fue del 38% en el total de residentes (16/42) y del 41% en el grupo de sujetos de quienes se obtuvieron muestras (16/39). Cuatro de los resultados positivos lo fueron por visualización de quistes y 12 por enzimoinmunoanálisis. Los 16 residentes parasitados eran 12 niños (3 de ellos asintomáticos) y 4 madres (una asintomática). Los síntomas más frecuentes fueron diarrea (62%) y dolor abdominal (50%). Todos los niños infectados y las madres infectadas y sintomáticas recibieron tratamiento con metronidazol (en 4 casos fue necesario repetirlo). La curva epidémica establecida para los pacientes con manifestaciones clínicas según la semana de inicio de síntomas indica una transmisión de persona a persona. Los primeros 2 casos (semana 26) fueron la madre que precisó ingreso hospitalario y su hija. Los siguientes casos se produjeron varias semanas después (a partir de la semana 32). Se observó una agrupación de casos en un período de 5 semanas (de la semana 34 a la 38). La tasa de ataque resultó significativamente más alta en los niños que en las madres (el 54 frente al 20%). El análisis de los factores de riesgo en los niños reveló que el porcentaje de infectados fue mayor en los de 2 y 3 años de edad (75%) que en los más pequeños (30%). No se detectaron diferencias de afectación según sexo. Sólo 2 de los niños no usaban ya pañales (uno de ellos estaba infectado, mientras que el otro no).</p><p class="elsevierStylePara">En muchas ocasiones la inespecificidad de la clínica y el prolongado período de incubación dificultan la detección de casos y brotes de giardiasis. El aquí descrito se produjo en un colectivo en el que más del 50% de los expuestos eran niños menores de 4 años. Aunque la giardiasis puede afectar a personas de todas las edades, los casos se concentran principalmente en la infancia (sobre todo en menores de 5-6 años)<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. La detección de este brote se debió fundamentalmente al ingreso hospitalario de un caso adulto aquejado de un cuadro de diarrea persistente con importante afectación general. Hasta la identificación de más casos transcurrieron varias semanas, por lo que es probable que la presencia de niños portadores asintomáticos pudiera desempeñar un papel importante en la propagación de la enfermedad. Debido a la posibilidad de difusión desde los niños a sus cuidadores, los adultos pueden contraer la infección, tanto en el ámbito escolar como en el familiar<span class="elsevierStyleSup">7</span>. Gran parte de los estudios realizados en diversas zonas de España coinciden en prevalencias de <span class="elsevierStyleItalic">G. lamblia</span> en torno al 4-5% entre escolares asintomáticos<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>. La distribución de los casos según la edad indica diferentes grados de exposición relacionados con hábitos higiénicos deficitarios. La alta transmisibilidad entre individuos de 2 a 3 años posiblemente se deba a que a esta edad los niños no han adquirido aún prácticas higiénicas correctas. El estudio de este brote permite poner de manifiesto que la agrupación de niños de edades tempranas en entornos cerrados facilita la aparición de brotes por <span class="elsevierStyleItalic">G. lamblia</span>. En estas situaciones, la adopción de medidas higiénico-sanitarias estrictas y el tratamiento de los infectados (sintomáticos o no) pueden disminuir la transmisión y ayudar a controlar el brote.</p>" "pdfFichero" => "2v127n01a13089868pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Waterborne protozoan pathogens." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13089868
Datos actualizados diariamente
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