Apetencia por la madera: forma excepcional de pica por celulosa en la anemia ferropénica
Wood craving: an unusual form of cellulose pica in ferropenic anaemia
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Se presenta a continuación el caso de una paciente con una forma excepcional de pica que consistía en la ingesta de madera.</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 34 años de edad, que acudió a la consulta de endocrinología y nutrición por obesidad (índice de masa corporal: 31 kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) e hipertrigliceridemia (2,26 mmol/l). En la anamnesis refería anemia ferropénica mantenida durante más de 6 años sin causa aparente (adecuada ingesta de micronutrientes, menstruación normal y pruebas de sangre oculta en heces negativas). En la encuesta dietética relató espontánea- mente una pica selectiva por pinzas de tender la ropa (de madera) y aceitunas (incluido el hueso). La pica por las pinzas de madera era tan patente que motivó su cambio por unas de plástico. La exploración física fue normal (excluida la obesidad). En la analítica se confirmó una anemia microcítica hipocroma (hemoglobina: 97 g/l; volumen corpuscular medio: 69,2 fl; hemoglobina corpuscular media: 29 pg; sideremia: 3 µmol/l; capacidad total de fijación del hierro: 69 µmol/l; índice de saturación de transferrina: 4%; ferritina: 15 µg/l) y se detectó positividad para anticuerpos antinucleares, antinucleolares y anticélulas parietales gástricas (1/320, > 1/320 y 1/160, respectivamente). La concentración de vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span> fue normal (515 pmol/l; valor normal [VN]: 150-1.200). Se le efectuó una prueba de estimulación con pentagastrina, sin conseguirse un aumento significativo de la secreción de ácido clorhídrico (0,3 mEq/h; VN: 5-25 mEq/h) ni de factor intrínseco (210 U/h; VN > 6.000). El diagnóstico fue de anemia ferropénica secundaria a aclorhidria por gastritis atrófica<span class="elsevierStyleSup">1</span>. A los 6 meses del inicio de la ferroterapia la hemoglobina era de 114 g/l, el índice de saturación de transferrina del 8% y la pica había desaparecido.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">La pica, o apetencia anormal por sustancias, alimentarias o no, se asocia característicamente a la anemia ferropénica. Es un síntoma bien conocido desde la antigüedad y descrito en la literatura clásica, como, por ejemplo, en <span class="elsevierStyleItalic">El Quijote</span><span class="elsevierStyleSup">2</span>. Se ha documentado pica por diferentes sustancias como el hielo, la arcilla y el almidón, entre las más comunes. La pica por la madera se ha considerado un hábito cultural<span class="elsevierStyleSup">3</span> o comportamiento anormal en pacientes afectados de retraso mental<span class="elsevierStyleSup">4</span>, pero no nos consta que se haya descrito como un síntoma de anemia ferropénica. Sin embargo, la pica por celulosa en diferentes formas (cartón, papel, estopa)<span class="elsevierStyleSup">5,6</span> se ha asociado a la anemia ferropénica, por lo que consideramos la pica por madera y huesos de aceituna otra forma de pica por celulosa.</p>" "pdfFichero" => "2v127n04a13090392pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "High prevalence of atrophic body gastritis in patients with unexplained microcytic and macrocytic anemia: a prospective screening study." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13096319
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