Medicina clínica en breve
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A pesar de ello, no se conoce con exactitud las causas que explican el aumento de la mortalidad con la edad en las personas mayores. En este trabajo se estudia de manera retrospectiva si existen diferencias en la forma de presentación clínica y en los factores pronósticos asociados a la mortalidad a los 30 días entre los pacientes de 65-84 años y los de más de 84 años hospitalizados por neumonía extrahospitalaria. En las personas mayores de 84 años, el cáncer y la insuficiencia renal son factores de riesgo de mortalidad a los 30 días, según los datos que aporta este estudio. No obstante, en este grupo de edad los factores pronósticos descritos en el PSI (Pneumonia Severity Index) no discriminan a los ancianos que fallecerán de los que no, ya que su prevalencia es similar en ambos grupos. Por ello, dicen los autores, en los pacientes mayores de 85 años estos índices deben interpretarse con cautela, a la vez que deberían tenerse en cuenta otros factores, como el estado funcional y nutricional. García Ordóñez, en su editorial, abunda en este aspecto cuando dice que la medida de la capacidad funcional como variable de resultado puede ser más crítica y relevante que la mortalidad para ayudar a la toma de decisiones sobre la actitud que hay que tomar frente a la neumonía extrahospitalaria en pacientes mayores.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13091011" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13091017" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedad de Alzheimer, galantamina y mortalidad</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Ni la duración del tratamiento con galantamina ni la dosis del fármaco se asocian a un aumento de la mortalidad en pacientes con enfermedad de Alzheimer.</span></p><p class="elsevierStylePara">Actualmente, los fármacos inhibidores de la acetilcolinesterasa (iAChE) son la base del tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer (EA). Uno de ellos es la galantamina. Pocos estudios se han dedicado a valorar el efecto a largo plazo de estos fármacos en la mortalidad de estos pacientes. Recientemente, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha informado de los resultados preliminares de 2 ensayos clínicos realizados con galantamina en pacientes con deterioro cognitivo leve, en los que se observa que el riesgo de muerte es 3 veces superior en los pacientes tratados con galantamina en relación con los que recibieron placebo. En este estudio se analiza el efecto de diferentes variables clínicas y sociodemográficas sobre la mortalidad de los pacientes con EA tratados con galantamina. Los datos obtenidos revelan que los factores asociados a la mortalidad en pacientes con EA son la edad avanzada, el sexo masculino, los trastornos cardiovasculares y el tratamiento con fármacos antipsicóticos. No se demuestra una mayor mortalidad asociada ni a la dosis ni a la duración del tratamiento con galantamina.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13091012" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Eficacia del choque térmico en un brote de legionelosis hospitalaria</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El choque térmico es un método de desinfección de emergencia eficaz, pero transitorio, que permite actuar de forma inmediata ante un brote de</span> Legionella pneumophila.</p><p class="elsevierStylePara">La mayoría de estudios han demostrado que existe una tasa elevada de colonización por <span class="elsevierStyleItalic">Legionella</span> en los circuitos de agua sanitaria caliente de los hospitales. Si la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Legionella</span> en estos circuitos coincide con la de casos de enfermedad del legionario, debe plantearse la desinfección del circuito, ya que éste es el único método para evitar la aparición de casos clínicos. El choque térmico es una modalidad, entre otras, de desinfección del sistema. En enero de 1996 se produjo, en el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, un brote de neumonía nosocomial por <span class="elsevierStyleItalic">Legionella pneomophila</span> serogrupo 1, que coincidió con el aumento en el inóculo y el porcentaje de puntos de consumo positivos para <span class="elsevierStyleItalic">L. pneumophila</span> serogrupo 1, por lo que se decidió realizar un choque térmico. En este trabajo se recogen los resultados de la repercusión ambiental y clínica del citado choque térmico. Según los datos obtenidos, el choque térmico permite eliminar transitoriamente la <span class="elsevierStyleItalic"> Legionella</span> de los puntos de consumo y yugular momentáneamente un brote de legionelosis hospitalaria. Sin embargo, la recolonización del sistema se producirá tarde o temprano y es probable que aparezcan nuevos casos clínicos. El choque térmico, señalan los autores, no debe considerarse como método único, sino una medida complementaria a otras medidas de eficacia continuada.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n06-13091024tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Evolución del inóculo promedio de</span> Legionella pneumophila <span class="elsevierStyleItalic">tras el choque térmico en puntos centrales. UFC/l: unidades formadoras de colonias/litro.</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n06-13091024tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 2. Evolución del porcentaje de puntos de consumo positivos para</span> Legionella pneumophila <span class="elsevierStyleItalic"> serogrupo 1 tras el choque térmico.</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13091014" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Avances en el diagnóstico y el tratamiento de los tumores endocrinos gastroenteropáticos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Los tumores endocrinos gastroentero pancreáticos (TEGEP) constituyen un conjunto de entidades poco frecuentes con rasgos biológicos comunes, pero con gran variabilidad en cuanto a su presentación y características clínicas, así como de complejo abordaje diagnóstico y terapéutico.</span></p><p class="elsevierStylePara">Diversas especialidades médicas y quirúrgicas participan habitualmente en la asistencia a los pacientes con este trastorno, que además precisa de importantes recursos de laboratorio y técnicas de imagen. Salazar et al, en este artículo de la revista, revisan diversos aspectos relacionados con este tipo de tumores. Así, describen con detalle los datos epidemiológicos, la anatomía patológica, la presentación clínica y el pronóstico, los marcadores tumorales propios de estas enfermedades, las técnicas de imagen para su identificación y localización, el protocolo diagnóstico y las medidas terapéuticas en las 2 formas de la enfermedad: localizada o resecable y avanzada o irresecable. Su incidencia en España es desconocida, así como su morbimortalidad. Por todo ello, se ha creado recientemente un grupo español de tumores neuroendocrinos (www.getne.org) que tiene la misión de mejorar el diagnóstico y el tratamiento de estas enfermedades en un contexto nacional, interdisciplinario y científico.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13091016" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Soporte nutricional artificial en el paciente crítico</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El soporte nutricional artificial en el paciente crítico es un área de conocimiento en constante evolución, dadas las nuevas vías de acceso, las nuevas fórmulas nutricionales y los mejores diseños a la hora de realizar trabajos de intervención.</span></p><p class="elsevierStylePara">En estos últimos años se ha producido un aumento considerable en la utilización y el desarrollo del soporte nutricional artificial, con notables avances en las vías de acceso, así como en las fórmulas de nutrición enteral y parenteral. Se han publicado guías de aplicación, que no han solucionado algunos puntos de debate. Existe un grupo de pacientes (pacientes críticos) sobre el que las recomendaciones y las pruebas referenciadas en la bibliografía médica son todavía más controvertidas. De Luis et al valoran, en esta revisión, los datos disponibles en relación con el soporte nutricional artificial en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. Para ello utilizan las guías clínicas publicadas por la Sociedad Española de Nutrición Enteral y Parenteral según 3 grados de recomendación previamente establecidos. En concreto detallan las particularidades del paciente crítico en general, del paciente crítico con trastorno digestivo, con fallos orgánicos, con lesiones externas, así como las de los pacientes sépticos y con otras infecciones.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13091411" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v127n06a13091024pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v127n06-13091024tab01.gif" "imagenAlto" => 162 "imagenAncho" => 280 "imagenTamanyo" => 2504 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución del inóculo promedio de Legionella pneumophila tras el choque térmico en puntos centrales. 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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| 2017 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2017 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Julio | 6 | 0 | 6 |
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| 2014 Julio | 437 | 13 | 450 |
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