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Evolución de la prevalencia de la diabetes tipo 2 en población adulta española
Evolution of prevalence of type 2 diabetes in adult Spanish population
Sergio Valdésa, Gemma Rojo-Martíneza, Federico Soriguera
a Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Carlos Haya. Málaga. España.
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la diabetes conlleva un importante riesgo de enfermedad cardiovascular &#40;ECV&#41; tanto por s&#237; sola como combinada con otros factores de riesgo como la hipertensi&#243;n arterial y la dislipidemia&#46; El resultado final es que las personas con DM2 tienen entre 2 y 4 veces m&#225;s riesgo de ECV que la poblaci&#243;n general y entre un 50 y un 80&#37; de las personas con diabetes mueren por ECV<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estas complicaciones cardiovasculares&#44; que ocurren ya incluso con valores de glucemia por debajo de los actuales valores diagn&#243;sticos de diabetes<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; suponen el mayor volumen de discapacidad&#44; disminuci&#243;n de esperanza de vida y costes econ&#243;micos relacionados con la diabetes<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los gastos anuales directos de la atenci&#243;n sanitaria a la diabetes en todo el mundo se calculan en al menos 153 billones de d&#243;lares anuales y&#44; si las predicciones sobre la prevalencia de la diabetes se cumplen&#44; estar&#225;n entre 213 y 396 billones en 2025&#44; lo que supone un 7-13&#37; del total del presupuesto sanitario mundial<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; El c&#225;lculo de los costes indirectos igualan o rebasan los directos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La situaci&#243;n es a&#250;n m&#225;s preocupante en los pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo&#44; donde el importante incremento en la prevalencia de la diabetes previsto para los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; junto con la precaria situaci&#243;n sociosanitaria en esas zonas&#44; puede llegar a tener consecuencias devastadoras<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Situaci&#243;n en Espa&#241;a</p><p class="elsevierStylePara">Conocer la prevalencia de la DM2 es de importancia capital tanto para determinar el estado de salud de una poblaci&#243;n como para la planificaci&#243;n de los recursos sanitarios destinados a su atenci&#243;n y posible prevenci&#243;n&#46; Aunque como aproximaci&#243;n a la prevalencia de la diabetes se ha usado encuestas&#44; registros m&#233;dicos o estimaciones basadas en el consumo de f&#225;rmacos&#44; estos m&#233;todos subestiman la verdadera dimensi&#243;n del problema al incluir s&#243;lo los casos de diabetes conocida&#46; Mucho m&#225;s reales son las estimaciones basadas en estudios de campo que practican pruebas de sobrecarga oral de glucosa &#40;SOG&#41; a muestras seleccionadas de la poblaci&#243;n general&#46; En Espa&#241;a son m&#250;ltiples los estudios con base poblacional que aportan datos sobre la prevalencia de diabetes total &#40;conocida &#43; ignorada&#41; e intolerancia a la glucosa &#40;ITG&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n09-13109554tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la provincia de Le&#243;n se realiz&#243; un estudio transversal que incluy&#243; a 572 individuos&#46; Se realiz&#243; encuesta cl&#237;nica y SOG &#40;criterios de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#91;OMS&#93; 85&#41;&#46; La prevalencia de diabetes fue del 5&#44;6&#37; &#40;el 3&#44;9&#37; de DM conocida y el 1&#44;7&#37; de DM ignorada&#41;&#46; La prevalencia de ITG fue del 10&#44;3&#37;&#46; Las variables en relaci&#243;n m&#225;s firme con la presencia de DM2 fueron la edad&#44; la historia familiar de diabetes y la obesidad<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En Lejona &#40;Vizcaya&#41; el estudio incluy&#243; a 862 individuos mayores de 30 a&#241;os seleccionados de forma aleatoria&#46; Mediante SOG &#40;criterios OMS 85&#41;&#44; se encontr&#243; una prevalencia de DM2 del 6&#44;4&#37; &#40;el 2&#44;8&#37; de DM conocida y el 3&#44;6&#37; de DM ignorada&#41;&#46; La prevalencia de ITG fue del 10&#44;4&#37;&#46; Las variables m&#225;s relacionadas con la DM fueron la obesidad&#44; la talla baja&#44; la hipertensi&#243;n y la edad superior a 50 a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio realizado en la comarca de la Cerda&#241;a &#40;Catalu&#241;a&#41; se llev&#243; a cabo en 492 personas mayores de 6 a&#241;os seleccionadas mediante muestreo aleatorio sobre padr&#243;n&#44; con SOG en 333 sujetos &#40;criterios OMS 85&#41;&#46; La prevalencia de DM total fue del 5&#44;5&#37; &#40;el 4&#44;3&#37; de DM conocida y el 1&#44;2&#37; de DM ignorada&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En Galicia se realiz&#243; un estudio transversal con 1&#46;275 individuos de 40 a 69 a&#241;os seleccionados del censo electoral&#44; y se realiz&#243; encuesta&#44; exploraci&#243;n y determinaci&#243;n de glucemia &#40;criterios OMS 85&#41;&#46; La prevalencia de diabetes fue del 7&#44;5&#37;&#44; independientemente del sexo o el h&#225;bitat &#40;rural o urbano&#41;&#44; y se incrementaba de forma significativa con la edad<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En Arag&#243;n tambi&#233;n se realiz&#243; un estudio poblacional y transversal&#44; con selecci&#243;n de una muestra de 935 sujetos entre 10 y 74 a&#241;os&#46; En todos salvo en los diab&#233;ticos conocidos se realiz&#243; una SOG &#40;criterios OMS 85&#41;&#46; La prevalencia de DM fue del 6&#44;1&#37; &#40;el 3&#44;1&#37; de DM conocida y el 3&#37; de DM ignorada&#41; y la de ITG&#44; del 7&#44;2&#37;&#46; Tanto la DM como la ITG se asociaron a hipertensi&#243;n arterial&#44; hipertrigliceridemia&#44; colesterol unido a lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;cHDL&#41; disminuido&#44; sobrepeso y distribuci&#243;n abdominal de la grasa<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio de Catalu&#241;a se incluy&#243; a 3&#46;839 sujetos de 30-89 a&#241;os&#58; a 2&#46;214 se realiz&#243; la SOG &#40;criterios OMS 85&#41; y 1&#46;625 fueron entrevistados por tel&#233;fono&#46; La prevalencia de DM fue del 10&#44;3&#37;&#46; Las prevalencias de DM conocida&#44; DM ignorada e ITG fueron del 6&#44;4&#44; el 3&#44;9 y el 11&#44;9&#37; en varones y del 6&#44;9&#44; el 3&#44;4 y el 11&#44;9&#37; en mujeres&#46; Los factores m&#225;s relacionados con la DM fueron la edad&#44; la obesidad&#44; la hipertensi&#243;n arterial y la historia familiar de DM<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la provincia de Albacete se estudi&#243; una muestra de 1&#46;263 sujetos mayores de 18 a&#241;os&#46; Aplicando criterios OMS 99 se obtuvo una prevalencia de DM del 9&#44;8&#37; &#40;el 6&#44;5&#37; de DM conocida y el 3&#44;3&#37; de DM ignorada&#41;&#46; Se encontr&#243; relaci&#243;n de la DM con la edad&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; la hipertensi&#243;n arterial&#44; la dislipidemia&#44; el cHDL disminuido&#44; el fibrin&#243;geno elevado&#44; el crecimiento ventricular izquierdo y las arritmias y la arteriopat&#237;a perif&#233;rica<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio Gu&#237;a &#40;Gran Canaria&#41; se encontr&#243; una de las mayores prevalencias de DM e ITG en poblaci&#243;n cauc&#225;sica&#46; Un total de 691 sujetos mayores de 30 a&#241;os fueron seleccionados mediante muestreo estratificado por edad y sexo del pueblo de Gu&#237;a&#44; y se les aplic&#243; encuesta&#44; exploraci&#243;n y SOG&#46; La prevalencia de DM fue del 15&#44;9&#37; &#40;seg&#250;n criterios ADA 97&#41; y el 18&#44;7&#37; &#40;seg&#250;n criterios OMS 85&#41;&#46; Las prevalencias de glucemia basal alterada &#40;GBA&#41; e ITG fueron del 8&#44;8 y el 17&#44;1&#37;&#44; respectivamente&#46; La prevalencia de DM ajustada a la poblaci&#243;n de Segi fue del 12&#44;4&#37; &#40;criterios OMS 85&#41;&#46; Los factores de riesgo relacionados con la DM fueron la edad&#44; el IMC&#44; el &#237;ndice cintura-cadera&#44; la presi&#243;n arterial sist&#243;lica y media&#44; los triglic&#233;ridos&#44; el colesterol total y el cHDL disminuido&#46; La edad&#44; el IMC y la hipertensi&#243;n arterial sist&#243;lica se asociaron con GBA e ITG&#46; La concentraci&#243;n de triglic&#233;ridos tambi&#233;n se asoci&#243; a GBA<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El SIRS &#40;Spanish Insulin Resistance Study&#41; incluy&#243; a 2&#46;949 participantes con edades entre 34 y 69 a&#241;os&#44; seleccionados de 7 ciudades espa&#241;olas &#40;Ar&#233;valo&#44; Talavera de la Reina&#44; Guadalajara&#44; La Coru&#241;a&#44; Avil&#233;s&#44; Vic&#44; Alicante y M&#233;rida&#41;&#46; La prevalencia bruta de DM2 encontrada fue del 10&#44;2&#37; &#40;criterios OMS 99&#41;<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio Pizarra &#40;M&#225;laga&#41; se estudi&#243; a 1&#46;226 personas de 18-65 a&#241;os&#44; y se aplic&#243; encuesta&#44; exploraci&#243;n y SOG en 982 casos&#46; Aplicando los criterios OMS 99&#44; la prevalencia de DM fue del 14&#44;7&#37; &#40;el 5&#44;9&#37; de DM conocida y el 8&#44;8&#37; de DM ignorada&#41;&#46; La prevalencia de GBA fue del 12&#44;4&#37; y la de ITG&#44; del 11&#44;5&#37;&#46; La prevalencia de todas las alteraciones ten&#237;a firme relaci&#243;n con la edad<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de Asturias se realiz&#243; con 1&#46;034 individuos de 30-75 a&#241;os&#44; seleccionados mediante muestreo por conglomerados biet&#225;pico&#44; e incluy&#243; a toda la poblaci&#243;n de la comunidad asturiana&#59; se aplic&#243; la SOG en todos los casos salvo a los diab&#233;ticos conocidos&#46; La prevalencia de DM conocida fue del 4&#37; y la de DM ignorada&#44; del 5&#44;9&#37; con criterios OMS 85&#44; el 3&#44;5&#37; con criterios ADA 97 y el 7&#44;3&#37; usando criterios OMS 99<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Las prevalencia de ITG fue del 13&#44;2&#37;&#46; Los factores relacionados con la DM2 de manera independiente fueron la edad&#44; la hipertensi&#243;n arterial&#44; los antecedentes familiares de diabetes&#44; la obesidad y la hipertrigliceridemia<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la localidad de Yecla &#40;Murcia&#41; se estudi&#243; a 286 personas&#44; de las que 261 fueron sometidas al test de SOG&#46; Aplicando criterios OMS 99&#44; la prevalencia total de DM2 fue del 12&#44;6&#37; &#40;el 5&#44;9&#37; de DM conocida y el 6&#44;7&#37; de DM ignorada&#41; y la de ITG&#44; del 13&#44;2&#37;&#46; La DM2 se relacion&#243; con mayores sobrepeso&#44; edad&#44; cifras de glucohemoglobina &#40;HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#41;&#44; insulinemia basal e insulinorresistencia<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de prevalencia de DM2 en la provincia de Girona se realiz&#243; en una muestra de 1&#46;748 personas de 25-74 a&#241;os&#44; representativa de la poblaci&#243;n general&#46; Se obtuvo los antecedentes personales de DM conocida y la glucemia en ayunas en sangre venosa &#40;criterios ADA 1997&#41;&#46; La prevalencia de DM total fue del 13&#37; &#40;el 10&#37; de DM conocida y el 3&#37; de DM ignorada&#41; y la de GBA&#44; del 8&#44;6&#37;&#46; Se observ&#243; una mayor prevalencia de DM2 en varones y un aumento con la edad<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio poblacional realizado en Telde &#40;Gran Canaria&#41; incluy&#243; a 1&#46;030 individuos de 30-82 a&#241;os&#44; seleccionados aleatoriamente&#59; se realiz&#243; encuesta&#44; exploraci&#243;n y SOG&#46; La prevalencia de DM2 aplicando criterios OMS 99 fue del 15&#44;8&#37; en varones y el 10&#44;6&#37; en mujeres&#46; La prevalencia total fue del 13&#44;2&#37;&#46; De los sujetos con diabetes&#44; el 55&#44;4&#37; de los varones y el 38&#44;2&#37; de las mujeres no estaban diagnosticados&#46; Las prevalencias de IGT y GBA fueron del 11&#44;4 y el 2&#44;8&#37;&#44; respectivamente&#46; En el an&#225;lisis multivariable tuvieron relaci&#243;n independiente con la DM2 la edad&#44; el per&#237;metro abdominal&#44; los triglic&#233;ridos plasm&#225;ticos y la historia familiar de diabetes en ambos sexos&#44; mientras que los valores de prote&#237;na C reactiva &#40;PCR&#41; &#62; 1 mg&#47;dl mostraron relaci&#243;n con la DM s&#243;lo en varones<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el XVIII Congreso de la Sociedad Espa&#241;ola de Endocrinolog&#237;a &#40;SED&#41; celebrado en mayo de 2006 en Madrid&#44; se presentaron datos preliminares de los estudios de Valencia y Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de Valencia incluye a toda la Comunidad Valenciana&#46; Hasta el momento se ha estudiado a 668 sujetos entre 18 y 88 a&#241;os&#46; Con criterios OMS 99 tiene DM2 el 14&#44;8&#37; &#40;el 8&#44;1&#37; de DM conocida y el 6&#44;7&#37; de DM ignorada&#41;&#46; La prevalencia de GBA es del 6&#44;7&#37;&#59; la de ITG&#44; del 8&#44;4&#37;&#59; la de GBA&#43;ITG&#44; del 3&#44;4&#37;&#44; y la de glucemia normal&#44; del 66&#44;6&#37;<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio de Sevilla incluye 15 municipios &#40;5 urbanos&#44; 5 interurbanos y 5 rurales&#41;&#46; Por el momento se ha estudiado a 537 sujetos&#44; 249 varones y 288 mujeres&#44; con una media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; de edad de 44 &#40;15&#41; a&#241;os&#59; se ha realizado la SOG con determinaci&#243;n de glucemia basal y tras 2 h &#40;criterios OMS 99&#41;&#46; Los resultados indican una prevalencia de DM2 del 10&#44;2&#37; &#40;el 7&#44;6&#37; de DM conocida y el 2&#44;6&#37; de DM ignorada&#41; y de ITG&#44; del 7&#44;4&#37;<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del an&#225;lisis de estos estudios se desprende que la prevalencia de DM2 establecida en Espa&#241;a entre el 6 y el 10&#37;<span class="elsevierStyleSup">22</span> estaba basada en datos antiguos&#46; Si analizamos los &#250;ltimos estudios realizados&#44; excluyendo el ya citado estudio Gu&#237;a&#44; podemos estimar que la prevalencia actual de DM2 en Espa&#241;a est&#225; en un 10-15&#37; &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n09-13109554tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46; Evoluci&#243;n de las prevalencias de la diabetes mellitus tipo 2 en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#225;s preocupante a&#250;n es el hecho de que una alta proporci&#243;n de diab&#233;ticos est&#225; sin diagnosticar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Varios factores han podido influir en este espectacular incremento de la DM2 en Espa&#241;a&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Cambio de criterios diagn&#243;sticos de DM2&#58; en el informe de la OMS de 1999 se decide reducir el punto de corte de la glucemia en ayunas para diagnosticar diabetes de 140 a 126 mg&#47;dl&#46; El criterio de glucemia 2 h tras la SOG &#62;&#61; 200 mg&#47;dl permanece inalterado<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Varios estudios han valorado el impacto en la prevalencia de la DM en Espa&#241;a que ha tenido la aplicaci&#243;n de estos nuevos criterios&#44; y produce incrementos entre el 1&#44;4 y el 3&#44;5&#37;<span class="elsevierStyleSup">11&#44;14&#44;15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Envejecimiento de la poblaci&#243;n&#58; al igual que en otros pa&#237;ses desarrollados&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os tanto el aumento en la esperanza de vida como la disminuci&#243;n de la natalidad est&#225;n motivando un progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; Como uno de los factores m&#225;s determinantes en la prevalencia de la DM es la edad&#44; el incremento en el n&#250;mero de individuos en tramos de edad avanzada conduce a un incremento general de la prevalencia de DM&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Descenso de la mortalidad de los diab&#233;ticos&#58; la implementaci&#243;n progresiva de terapias intensivas para la DM2 y sus factores de riesgo puede haber llevado a un descenso de la mortalidad y una mayor esperanza de vida de las personas con DM y&#44; por lo tanto&#44; a un incremento en el n&#250;mero total de individuos afectos&#46; En el estudio de Framingham se objetiv&#243; una reducci&#243;n del 50&#37; de los eventos cardiovasculares en los pacientes con DM incluidos en el per&#237;odo 1977-1995 respecto a los incluidos en 1950-1966<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; Tambi&#233;n en Ontario&#44; Canad&#225;&#44; se observ&#243; un importante descenso en los ingresos por ECV&#44; as&#237; como en la mortalidad cardiovascular y total&#44; de los sujetos con DM durante los a&#241;os 1992-2000<span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46; Por el momento no hay datos que confirmen esa tendencia en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Aumento en la incidencia de DM&#58; otro posible factor implicado ser&#237;a un verdadero aumento en la incidencia de DM o un adelanto en la edad al comienzo&#46; En EE&#46;UU&#46;&#44; la incidencia de DM diagnosticada en adultos de 18-75 a&#241;os se ha incrementado un 43&#37;&#44; de 4&#44;9 cada 1&#46;000 habitantes en 1997 a 7 cada 1&#46;000 habitantes en 2004&#46; Ajustado por la edad&#44; el incremento es del 41&#37;&#44; lo que indica que el cambio no se debe al envejecimiento de la poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; De manera an&#225;loga&#44; en Taiw&#225;n se ha objetivado que la incidencia anual de DM diagnosticada casi se duplic&#243; de 1992 a 1996&#44; con un incremento paralelo de la obesidad&#44; fen&#243;meno m&#225;s marcado en los grupos de menos edad<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46; Aunque esos registros parecen contundentes&#44; eval&#250;an &#250;nicamente la fracci&#243;n de DM diagnosticada o conocida&#44; por lo que existe la posibilidad de que ese aumento en la incidencia est&#233; mediado por un incremento en la relaci&#243;n DM conocida&#47;DM ignorada&#46; Menos frecuente es encontrar estudios poblacionales en los que se compare las tendencias en la incidencia de DM total &#40;conocida &#43; ignorada&#41; en una misma poblaci&#243;n en distintos per&#237;odos&#46; As&#237;&#44; en el San Antonio Heart Study se estudi&#243; a 2 cohortes&#44; seguidas de 1979 a 1988 y de 1987 a 1996&#44; con pruebas de SOG para investigar la tendencia secular en la incidencia de la DM&#46; Los resultados indicaron que entre 1987 y 1996 la incidencia de la DM se triplic&#243;<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46; En Mauricio tambi&#233;n se compararon las incidencias de DM en 2 cohortes seguidas de 1987 a 1992 y de 1992 a 1998&#46; En general&#44; la incidencia se increment&#243; de 20&#44;6&#47;1&#46;000 personas-a&#241;o a 24&#44;5&#47;1&#46;000 personas-a&#241;o a expensas del grupo de mujeres<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a&#44; los datos de incidencia de DM2 disponibles por el momento son escasos y parciales&#46; En Lejona &#40;Pa&#237;s Vasco&#41;&#44; 10 a&#241;os tras el estudio de prevalencia efectuado en 1985&#44; se reevalu&#243; a la misma poblaci&#243;n con nuevas pruebas de SOG &#40;criterios OMS 85&#41;&#46; La incidencia de DM fue de 8&#44;2 casos&#47;1&#46;000 habitantes-a&#241;o<span class="elsevierStyleSup">30</span>&#46; Recientemente han finalizado las reevaluaciones de los estudios de Pizarra y Asturias&#46; El estudio Asturias incluye a 700 sujetos que participaron en el estudio de prevalencia de 1998-1999&#44; a los que se reeval&#250;a en 2004-2005 tras una media de seguimiento de 6&#44;3 a&#241;os&#46; Para el estudio de la incidencia se seleccion&#243; s&#243;lo a los 630 sujetos que no ten&#237;an DM en el estudio inicial&#44; para aplicarles nuevamente el cuestionario&#44; la exploraci&#243;n y la SOG con obtenci&#243;n de sangre venosa basal y tras 2 h &#40;criterios OMS 99&#41;&#46; La incidencia de DM2 encontrada fue de 10&#44;8 casos&#47;1&#46;000 habitantes-a&#241;o<span class="elsevierStyleSup">31</span>&#46; En el estudio Pizarra&#44; se reevalu&#243; en 2003-2004 a 824 individuos que participaron en el estudio transversal de 1997-1998&#44; tras 6 a&#241;os de seguimiento&#46; La muestra para el estudio de incidencia incluye a 714 sujetos sin DM inicial&#46; En ambos estudios se realiz&#243; la SOG con obtenci&#243;n de glucemia basal y tras 2 h &#40;criterios OMS 99&#41;&#46; Se objetiv&#243; una incidencia de 19 casos&#47;1&#46;000 habitantes-a&#241;o&#44; que casi duplica la observada en Asturias &#40;datos pendientes de publicaci&#243;n&#41;&#46; Un posible motivo de la aparente disparidad en los resultados de estos 2 estudios&#44; pr&#225;cticamente simult&#225;neos&#44; ser&#237;a las mayores prevalencia e incidencia de obesidad en la poblaci&#243;n de Pizarra&#58; la ganancia de peso media durante el seguimiento de la cohorte total de Pizarra fue de 3 kg&#44; y la prevalencia de obesidad pas&#243; del 27&#44;5 al 35&#37;&#46; La ganancia de peso media en la cohorte de Asturias fue de 1&#44;76 kg&#44; con un incremento en la prevalencia de obesidad del 25&#44;4 al 27&#44;9&#37;&#46; No existen estudios en Espa&#241;a que eval&#250;en los cambios en la incidencia de la DM en una misma poblaci&#243;n durante distintos per&#237;odos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Conclusiones</p><p class="elsevierStylePara">Los distintos estudios realizados en Espa&#241;a indican un importante incremento en la prevalencia de DM2 en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; y se puede estimar actualmente en un 10-15&#37;&#46; Varios factores&#44; como el cambio de los criterios diagn&#243;sticos de DM&#44; el envejecimiento de la poblaci&#243;n&#44; una menor mortalidad de los diab&#233;ticos o un verdadero aumento de la incidencia&#44; han podido influir en este fen&#243;meno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se impone la realizaci&#243;n de un estudio poblacional nacional que incluya a una cohorte representativa de toda la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; con aplicaci&#243;n de una metodolog&#237;a homog&#233;nea y reevaluaciones peri&#243;dicas&#44; que puedan dar respuesta a las muchas preguntas a&#250;n sin resolver&#46; Sin embargo&#44; la informaci&#243;n disponible en estos momentos justifica ya la implementaci&#243;n de medidas preventivas dr&#225;sticas&#44; especialmente enfocadas en evitar la obesidad y el sedentarismo creciente de nuestra poblaci&#243;n&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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