Medicina clínica en breve
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Sin embargo, hasta la fecha no se ha valorado cuál puede ser la respuesta a este tratamiento en función de la variante G308A del gen del TNF-α, cuya presencia se asocia, según los resultados de algunos estudios ­aunque también hay trabajos en los que no se ha demostrado­, a un incremento en el índice de la masa corporal (IMC), la resistencia a la insulina y la producción de leptina. En este estudio se investiga la influencia del polimorfismo G308A del TNF-α en la pérdida de peso y en la modificación de la resistencia a la insulina y de los valores de adipocitocinas, tras instaurar una dieta hipocalórica en pacientes obsesos sin diabetes. En el grupo con el genotipo no mutado del polimorfismo del gen del TNF-α, se observó, después de la intervención nutricional, una disminución significativa de los valores de glucosa, resistencia a la insulina, leptina, IMC, peso, presión sistólica y circunferencia de la cintura. En el genotipo mutante disminuyeron el IMC, el peso y la circunferencia de la cintura, pero no se modificaron las variables bioquímicas.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13110463" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sigue en aumento la prevalencia de obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e hipertensión arterial en España</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La prevalencia de obesidad, diabetes, hipercolesterolemia e hipertensión arterial se ha incrementado en España entre los años 1997 y 2003.</span></p><p class="elsevierStylePara">Diversos datos indican que la prevalencia de obesidad, diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertensión arterial está aumentando progresivamente en España, hasta llegar a cifras alarmantes. Para valorar la evolución que estas enfermedades han experimentado en los últimos años, se necesitan estimaciones de prevalencia nacional que usen muestras representativas de la población española. En este trabajo se analiza la evolución de la prevalencia de estas 4 situaciones patológicas entre los años 1997 y 2003 en los distintos grupos de edad y sexo, así como su evolución en función del nivel cultural, para lo cual se han utilizado los datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS). Los resultados del estudio demuestran que se ha producido un incremento de la prevalencia de la obesidad: del 12,6% en 1997 al 13,0% en 2001 y 2003. También la prevalencia de la diabetes, la hipercolesterolemia y la hipertensión arterial ha aumentado entre 1997 y 2003, según los datos de la ENS. El incremento de la obesidad se ha producido sólo en los estratos de población más jóvenes (< 57 años) y un nivel más alto de estudios se asocia a una prevalencia menor de las 4 enfermedades analizadas.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13110464" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Infección urinaria y <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> multirresistente</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Los resultados de los estudios de sensibilidad implican la necesidad de adoptar en las infecciones urinarias un enfoque terapéutico que siga las bases clínicas, microbiológicas y farmacológicas del uso racional de antibióticos.</span></p><p class="elsevierStylePara">Las infecciones del aparato urinario son la segunda causa de consulta por infección, y las resistencias bacterianas de los uropatógenos más frecuentes, especialmente por <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span>, son el problema de mayor repercusión en la clínica práctica. La mayoría de las infecciones del aparato urinario no complicadas obliga a establecer un tratamiento empírico previo al diagnóstico etiológico, lo que genera un alto consumo de antibióticos. En este trabajo se estudia la sensibilidad antibiótica de los aislamientos de <span class="elsevierStyleItalic">E. coli</span> en urocultivos, así como los patrones fenotípicos de resistencia a antibióticos betalactámicos y su resistencia a otros grupos de antibióticos. De los resultados se desprende que ampicilina, ciprofloxacino y trimetoprim-sulfametoxazol no son recomendables en el tratamiento empírico de las infecciones urinarias no complicadas. Por su parte, en el comentario editorial, Gómez Gómez señala, al igual que los autores del estudio, que la fosfomicina o la nitrofurantoína en la cistitis, la tobramicina o la amoxicilina más clavulánico en la pielonefritis y el carbapenem o la piperacilina más tazobactam en bacteriemias (sepsis), posiblemente son en la actualidad los fármacos más adecuados en el tratamiento empírico inicial de estas infecciones urinarias según su gravedad.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13110465" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13110473" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Familia natural de Madrid con el síndrome hereditario de hiperferritinemia y cataratas</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El SHHC tiene una prevalencia de 1/200.000 y se han identificado más de 30 mutaciones que afectan a más de 100 familias en Europa, Norteamérica, Australia y, recientemente, la India.</span></p><p class="elsevierStylePara">El síndrome hereditario de hiperferritinemia y cataratas (SHHC) se debe a una producción excesiva e incontrolada de cadenas L de ferritina. El gen <span class="elsevierStyleItalic">FTL</span> codifica la síntesis de estas cadenas y se localiza en el cromosoma 19q13,3-q13,4. En la región 5' no codificante del ARN mensajero se localiza el elemento que responde al hierro, el cual es clave en la regulación de la síntesis de cadenas L y está constituido por una secuencia de 42 pares de bases. Desde 1999 se han descrito en España 6 familias afectadas de este síndrome (3 naturales de Aragón, 2 naturales de Madrid y una natural del País Vasco), En este artículo se presenta una nueva familia natural de Madrid con la mutación descrita ya en familias de 3 continentes (Europa, América y Australia) y conocida como mutación París (A40G), asociada, como en otros casos, a mutaciones del gen <span class="elsevierStyleItalic">HFE</span> (H63D), que no causa sobrecarga de hierro, pero que plantea su diagnóstico diferencial con el fin de evitar un tratamiento inadecuado.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13110472" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fractura osteoporótica: factores de riesgo</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Recomendaciones para la prevención de las fracturas osteoporóticas en mujeres sanas.</span></p><p class="elsevierStylePara">La trascendencia clínica, social y económica de las fracturas osteoporóticas es bien conocida y hay un amplio consenso sobre la importancia de desarrollar intervenciones para su prevención. En este contexto, la Sociedad de Reumatología de la Comunidad de Madrid y la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria han adoptado la recomendación que se presenta en este artículo especial de la revista para la valoración del riesgo de fractura en la mujer posmenopáusica sana. En este trabajo, se revisan los factores de riesgo involucrados en la aparición de fracturas y se desarrolla una herramienta de valoración de riesgo útil para su aplicación en la práctica clínica. Asimismo se describe una estrategia de detección de casos de riesgo alto en la práctica clínica habitual mediante la identificación de los factores de riesgo más relevantes y prevalentes, que, en concreto, son: la edad, la densidad mineral ósea, el índice de masa corporal, la fractura vertebral previa, el antecedente familiar de fractura de cadera y el antecedente personal de fractura periférica después de los 50 años.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n11-13110471tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Tasa de incidencia de fracturas de cadera en mujeres, por intervalos de edad, en la Comunidad de Madrid, año 2005. Datos procedentes del Conjunto Mínimo Básico de Datos, excluyendo accidentes de tráfico. Fuente: Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid.</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13110466" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v129n11a13110471pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v129n11-13110471tab01.gif" "imagenAlto" => 269 "imagenAncho" => 475 "imagenTamanyo" => 19917 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tasa de incidencia de fracturas de cadera en mujeres, por intervalos de edad, en la Comunidad de Madrid, año 2005. Datos procedentes del Conjunto Mínimo Básico de Datos, excluyendo accidentes de tráfico. Fuente: Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
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