Medicina clínica en breve
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Entre ellos cabe destacar el tamaño de la aurícula izquierda (DAI). El DAI es un parámetro sencillo, que puede reflejar tanto la disfunción sistólica y diastólica como la gravedad de la insuficiencia mitral, todos ellos factores muy importantes en la evolución de los pacientes con IC. En este estudio de Zamora et al se valora el DAI, entre otros parámetros clínicos y ecocardiográficos, como factor pronóstico de mortalidad a los 2 años en casi 400 pacientes con disfunción sistólica seguidos en una unidad de IC. La mortalidad en este periodo alcanzó el 21% de los pacientes. Después del análisis estadístico, los parámetros que mantuvieron significación fueron la clase funcional, la edad y el DAI corregido por la superficie corporal. Los pacientes con un DAI superior a 25 mm/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> presentaron una mortalidad del 30% mientras que ésta fue del 11% en aquellos con diámetro inferior a dicha cifra. Manzano y Cornide-Santos, en el editorial, señalan que la información hubiera sido más ilustrativa si se hubieran añadido en el análisis otros parámetros como el péptido natriurético cerebral, el bloqueo de rama, la hipertrofia del ventrículo izquierdo o las cifras de hemoglobina, sodio y creatinina.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111001" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111013" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Registro REACH en España, sobre el control y tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El control de los factores de riesgo cardiovacular en personas españolas de alto riesgo o con enfermedad vascular establecida, especialmente enfermedad arterial periférica, es inadecuado.</span></p><p class="elsevierStylePara">El registro REACH (REduction of Atherothrombosis for Continued Health) es el mayor registro mundial diseñado para obtener información sobre el control de factores de riesgo cardiovascular y tratamiento preventivo en una población con aterotrombosis sintomática o alto riesgo de desarrollarla. En este registro se han incluido 63.814 pacientes de 43 países, entre ellos España. En este artículo se describen las características basales de la muestra de la población española incluida en el registro y se valora el grado de control de los factores de riesgo modificables, así como la utilización de los tratamientos recomendados en las guías, como son el tratamiento antitrombótico e hipolipemiante. De los resultados obtenidos, los autores subrayan que, si bien se ha mejorado progresiva y lentamente en el control de los factores de riesgo en los pacientes con enfermedad vascular (aterotrombosis sintomática o alto riesgo de desarrollarla) y en la utilización de medidas farmacológicas que han demostrado reducir su morbimortalidad, aún se está muy lejos de los objetivos deseables, siendo necesario mejorar el tratamiento de estos pacientes.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111002" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La ecografía Doppler en el diagnóstico de la arteritis de la temporal</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El examen de la arteria temporal mediante ecografía Doppler puede considerarse como una buena prueba de cribado para el diagnóstico de la arteritis de la temporal.</span></p><p class="elsevierStylePara">Dada la escasez de manifestaciones clínicas indicativas y de marcadores de laboratorio específicos en la arteritis de la temporal (AT), la biopsia de la arteria temporal sigue siendo la prueba de referencia en el diagnóstico de esta enfermedad. La biopsia, no obstante, es una prueba cruenta con una sensibilidad que se sitúa entre el 56 y el 91% y con una tasa de falsos negativos de entre el 5 y el 9%. La ecografía Doppler (ED) se ha propuesto como un método diagnóstico incruento útil en la AT. En este estudio se investiga la precisión de la ED comparada con la biopsia en el diagnóstico de la AT. En concreto se examina la presencia en la ED de un halo hipoecoico alrededor de la luz de la arteria temporal, que se considera el signo más específico de AT en la ED. Según los datos del trabajo, la presencia del referido halo tiene una sensibilidad del 80% y una especificidad del 92%, un valor predictivo positivo del 80% y un valor predictivo del 92%. Para los autores, la ausencia de halo hipoecoico y estenosis en un paciente con sopecha de AT descartaría el diagnóstico. Solans y Pérez señalan, no obstante, en su editorial que: "a pesar de todo, cabe recordar que ni la ausencia de halo ni la biopsia negativa excluyen la enfermedad y que si la sospecha clínica es alta, el paciente debe ser tratado con glucocorticoides".</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n12-13111011fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111003" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111014" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Medidas de seguridad viral del plasma</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El despliegue de las medidas de seguridad viral del plasma, establecidas hace 10 años, se ha llevado a cabo con más sombras que luces en España.</span></p><p class="elsevierStylePara">Este año se cumple una década de la introducción en España de las medidas de seguridad viral del plasma destinado a transfusión. En nuestro país, sin embargo, el despliegue de tales medidas se llevó a cabo con más sombras que luces, pues ni hubo acuerdo unánime sobre la pertinencia de todas ellas ni se recabó la opinión de especialistas ajenos a la hemoterapia y algunas decisiones que se tomaron entonces acabaron a la postre fomentando lo contrario de lo que se pretendía. Pereira, en este artículo especial, examina cuáles han sido las ventajas y los inconvenientes de las medidas de seguridad viral del plasma y como se desarrolló su implantación en España. Para ello se fija dos objetivos: en primer lugar, presentar las características de los distintos tipos de plasma; y en segundo lugar, poner de manifiesto las debilidades e incoherencias del proceso de toma de decisiones que guió la implantación de las medidas de seguridad viral del plasma y proponer acciones correctoras que pueden ser útiles en el futuro.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111004" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Infección por el virus de la hepatitis C: respuesta inmunitaria</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">En los pacientes que consiguen controlar espontáneamente la infección por virus de la hepatitis C, la capacidad para generar una adecuada respuesta inmunitaria de células T parece ser el principal mecanismo de dicho control.</span></p><p class="elsevierStylePara">Entre las enfermedades humanas, la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) representa un importante reto sanitario. La hepatitis C crónica es una de las principales causas de enfermedad hepática crónica en el mundo y el VHC se encuentra entre los patógenos humanos de mayor importancia. La mayoría de los pacientes infectados por el VHC no consiguen controlar la replicación del virus y evolucionan hacia la cronicidad. La respuesta eficiente de las células T CD4+ parece ser el principal determinante del control de la replicación viral, al permitir que las células T CD8+ completen su proceso de maduración y puedan realizar su función efectora de forma eficiente. En esta revisión de Rallón et al se examinan los principales conocimientos sobre la respuesta inmunitaria celular antiVHC y se plantea una visión integral de los posibles mecanismos que explican el fracaso inmunitario en pacientes que no controlan la infección.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13111005" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v129n12a13111011pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v129n12-13111011fig01.jpg" "Alto" => 739 "Ancho" => 1358 "Tamanyo" => 99317 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012900000012/v0_201307291512/13111011/v0_201307291512/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012900000012/v0_201307291512/13111011/v0_201307291512/es/2v129n12a13111011pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13111011?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
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| 2021 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2017 Septiembre | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Agosto | 10 | 12 | 22 |
| 2017 Julio | 5 | 8 | 13 |
| 2017 Junio | 11 | 10 | 21 |
| 2017 Mayo | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Abril | 3 | 2 | 5 |
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| 2017 Febrero | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Enero | 22 | 1 | 23 |
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| 2016 Noviembre | 15 | 4 | 19 |
| 2016 Octubre | 23 | 7 | 30 |
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| 2016 Agosto | 16 | 7 | 23 |
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| 2013 Agosto | 301 | 37 | 338 |
| 2013 Julio | 221 | 9 | 230 |
| 2013 Junio | 22 | 1 | 23 |
| 2013 Mayo | 21 | 1 | 22 |
| 2007 Diciembre | 398 | 0 | 398 |
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| 2007 Julio | 446 | 0 | 446 |
| 2007 Junio | 431 | 0 | 431 |
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