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Los factores dependientes del propio servicio de urgencias (p < 0,05) los dependientes del hospital (p < 0,01) fueron los que se asociaron significativamente con este declive.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La presión interna generada en el propio servicio de urgencias ejerce un papel destacado en su disfunción, por lo que deben articularse políticas encaminadas a reducirla.</p>" ] "en" => array:1 [ "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To know the relative effect of external and internal factors on emergency department (ED) efficiency.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Along 3 consecutive weeks we compute at 3 hours-interval the number or patient waiting for visit and the mean waiting time for visit (efficiency markers), the number of patients arriving to ED (external pressure marker) and the number of patients remaining in ED after beginning the visit (internal pressure marker), which was divided in ED-related factors, hospital-related factors, ED-hospital interelation-related factors, or not caused by ED nor hospital-related factors.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Only the increase of internal pressure was associated with a decline in ED efficiency (p < 0.001). ED-related and hospital-related factors were those significantly associated with such a decline (p < 0.05 and p < 0.01, respectively).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Internal pressure generated by the own ED exerts a prominent role in its dysfunction; therefore, policies addressed to reduce such internal pressure should be encouraged.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias Bibliográficas" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Determinantes socioeconómicos utilización de los servicios hospitalarios de urgencias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Marín" 1 => "A. Caba" 2 => "B. Ortiz" 3 => "E. 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