Carta al Editor
El dilema de los “reconocimientos médicos” para la práctica del deporte aficionado en niños y adolescentes
The dilemma of medical evaluation in non professional sport in youngs
I.. Iñaki Otermin-Maya
Servicio de Medicina Interna, Clínica Ubarmin, Egüés, Navarra, España
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En el reconocimiento que reciben estos jóvenes atletas con historia personal y familiar, auscultación y toma de presión, podemos detectar sistemáticamente lesiones valvulares, trastornos con base genética que causen muerte súbita en la familia o dar pautas de actuación en caso de reagudización de enfermedades muy prevalentes y potencialmente peligrosas, como el asma, pero desgraciadamente no existe el seguro a todo riesgo, como en el resto de la medicina.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de defender mi postura de no realizar pruebas complementarias a un niño o adolescente asintomático, quiero poner como piedra angular la pediatría de España.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un niño o un adolescente al que ha valorado continuamente su pediatra, ¿es necesario añadir algo a la opinión del pediatra, si él no lo ha hecho ya? Pocas veces.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Hay algún médico, deportivo o no, que ausculte mejor a un niño que su pediatra? Dificilmente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Sabemos valorar el electrocardiograma (ECG) o el soplo de un niño mejor que su pediatra? No lo creo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como bien dicen en el artículo, la muerte súbita en el deporte es algo excepcional —en estas edades a las que nos refimos: mucho menor del 1/200.000 por año—, que se da como incidencia en los menores de 35 años, pero es algo muy llamativo en los medios de comunicación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, los médicos más mediáticos, como son los de los grandes clubs de fútbol u otros deportistas de élite, deben ser muy cuidadosos con sus opiniones, puesto que tienen un gran peso en la opinión pública y legal, y ponen en una difícil tesitura a todos los que nos dedicamos a dar el “visto bueno” a estos niños que quieren hacer deporte, sin más, pero competitivo, como lo sienten y realizan todos los niños.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Se imaginan derivar a todos estos niños a un cardiólgo infantil, que creo sería el <span class="elsevierStyleItalic">gold standar</span>, para valoración previa anual?</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Y que él, para asegurar su diagnóstico, precisara en todos los soplos de un ecocardiograma?</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Y repetirlo tras la pubertad, por si ha variado?</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Se imaginan el coste/eficacia al remitir a estos niños a las consultas privadas de la medicina deportiva, para sus familias y clubes deportivos? ¿O es lo que buscamos?</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál sería el límite tecnológico para utilizar y con qué evidencia?</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es lo mismo una entrevista con exploración que con ECG añadido a la hora de remitir estos niños a médicos para su evaluación precompetición.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de volver a revisar mis actuaciones, tras leer este editorial y sus referencias bibliográficas, sigo pensando que una historia personal y familiar; detectar sistemáticamente casos de muerte súbita en la familia, auscultación, toma de presión y unas pautas de comportamiento en caso de problemas serían suficientes en todo deportista joven.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Me gustaría una opinión del mundo real, no en el deporte de élite o de los deportistas de edad avanzada, para saber qué riesgos estoy asumiendo en mi práctica con estos niños y adolescentes, y dejar claro que si el ECG no es necesario, como defienden muchos expertos, es mejor no realizarlo, o al menos no poner en el disparadero para futuros litigios a los que pensamos que, mientras no exista una evidencia suficiente, no debe realizarse.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La exploración cardiológica obligada del deportista" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F. 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