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Carta al Editor
El reconocimiento médico de pretemporada, no sólo una firma
Medical screening before competition: more than a signature
Franchek Drobnic
Servicios Médicos F.C. Barcelona, Departamento de Fisiología del Deporte del CAR, Barcelona, España
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Ortem&#237;n-Maya si est&#225;n basadas en criterios coste&#47;eficacia a nivel epidemiol&#243;gico&#46; Es muy posible que a un muchacho sano&#44; sin s&#237;ntomas de enfermedad aparente&#44; un muchacho que juega cada d&#237;a&#44; incluso que practica ciertos deportes&#44; un &#8220;visto bueno&#8221; anual sea suficiente&#46; Con toda probabilidad no hacer nada tambi&#233;n&#46; Cientos de miles de ni&#241;os corren&#44; saltan y brincan sin revisi&#243;n m&#233;dico deportiva &#40;RMD&#41;&#46; Eso no es &#243;bice para decir que no deba hacerse&#46; En el momento en que este muchacho se inicia en un deporte estructurado&#44; de cierta intensidad&#44; con independencia de su categor&#237;a o profesionalidad&#44; hay que asegurar &#8212;con los estudios y valoraciones que est&#233;n al alcance&#8212; la detecci&#243;n de cualquier alteraci&#243;n del sistema que repercuta sobre la salud o el rendimiento del deportista &#40;ya no s&#243;lo para evitar su muerte&#41;&#46; La historia cl&#237;nica y la exploraci&#243;n f&#237;sica en manos de un buen cl&#237;nico sirven para asegurar muchas cosas&#46; Desafortunadamente&#44; no son suficientes para evidenciar una enfermedad activa o latente que pudiera activarse por un modelo de actividad f&#237;sica determinada&#46; No se debe pensar s&#243;lo en la muerte s&#250;bita o en aquellas enfermedades de origen cardiol&#243;gico &#40;a veces parece que la RMD es para esa detecci&#243;n sistem&#225;tica sola&#41;&#46; Una obstrucci&#243;n bronquial cr&#243;nica en un asm&#225;tico asintom&#225;tico&#44; un hipotiroidismo subcl&#237;nico&#44; una anemia hiposider&#233;mica en una corredora o una alteraci&#243;n en la velocidad de crecimiento en un deportista de equipo son ejemplos de algunas de las afectaciones que requieren una evaluaci&#243;n complementaria cuando ofrecen s&#237;ntomas y que&#44; ordenadas en el seguimiento m&#233;dico deportivo del sujeto&#44; se evidenciar&#225;n sin duda alguna antes de que se presenten&#44; lo que facilitar&#225; las acciones necesarias para solucionarlas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suerte en los ni&#241;os es que&#44; en general&#44; nunca pasa nada&#44; porque la prevalencia de enfermedades que se manifiestan con seriedad por o durante el ejercicio son pocas&#46; En ese sentido el &#8220;visto bueno&#8221; sirve para el aprobado&#46; Sirve para apuntar recomendaciones&#44; consejos sobre la salud&#44; la higiene y la pr&#225;ctica deportiva sobre la base de lo que se ve y de lo que cuenta el deportista&#46; Pero el sobresaliente es obligatorio y para esto el m&#233;dico que asiste y controla al muchacho debe orientar las exploraciones complementarias que aseguren que no est&#225; ocurriendo nada anormal en el desarrollo en relaci&#243;n con el esfuerzo f&#237;sico&#46; Centrar el debate en el coste de las exploraciones&#44; pensando en un coste-efectividad si &#233;ste fuera subvencionado p&#250;blicamente&#44; no es adecuado&#46; Es cierto&#44; y se coment&#243; en el editorial que las pruebas complementarias son limitadas en descartar procesos que lleven a la muerte s&#250;bita en la infancia&#44; pero s&#237; est&#225; demostrada su efectividad en identificar otros procesos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; &#191;Qu&#233; cuesta una ecocardiograf&#237;a&#63; &#191;Quiz&#225;s 2 en la vida deportiva&#63; &#191;O una prueba de esfuerzo&#63; Menos que lo que cuesta cierto calzado deportivo o la camiseta del equipo de f&#250;tbol que muchos compran y renuevan cada a&#241;o&#46; Adem&#225;s&#44; existen muchos centros de medicina del deporte subvencionados por los gobiernos auton&#243;micos y muchos m&#225;s dependientes de los ayuntamientos&#44; as&#237; como otros en centros deportivos p&#250;blicos y privados&#44; donde la revisi&#243;n de pretemporada goza de todas estas valoraciones a un precio muy aceptable&#46; Pruebas que no ser&#225; necesario realizar de nuevo en 2&#44; 3 o 5 a&#241;os&#44; y en el &#237;nterin con el &#8220;visto bueno&#8221; quiz&#225;s ser&#225; suficiente&#46; La RMD es compleja y se asume que su motivo no debe ser una firma en una ficha&#44; sino una orientaci&#243;n a la salud y al desarrollo personal y humano&#44; en este caso por el deporte&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta habr&#237;a sido m&#225;s breve si hubiera contestado a las preguntas que a menudo hacen los padres&#58; &#8220;&#191;est&#225; bien mi hijo para hacer deporte&#63; &#191;Usted que le har&#237;a al suyo&#44; doctor&#63;&#8221;&#46; Pues yo le pedir&#237;a una buena exploraci&#243;n m&#233;dica&#44; le solicitar&#237;a un ECG y&#44; si hiciera un ejercicio continuado y de intensidad&#44; pedir&#237;a una ecocardiograf&#237;a y la prueba de esfuerzo pertinente en su momento&#44; sin olvidar la anal&#237;tica de sangre est&#225;ndar&#44; una espirometr&#237;a basal forzada&#44; una antropometr&#237;a y un an&#225;lisis nutricional&#46; Y&#44; por supuesto&#44; si llegara a tener un cierto nivel&#44; har&#237;a que le hiciera el seguimiento un compa&#241;ero especialista en medicina de la actividad f&#237;sica y del deporte&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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2017 Octubre 1 1 2
2017 Septiembre 3 0 3
2017 Agosto 5 0 5
2017 Julio 7 1 8
2017 Junio 8 4 12
2017 Mayo 7 1 8
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