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Riesgo de fractura calculado con el índice FRAX en pacientes con osteoporosis tratados y no tratados
Fracture risk calculated with the FRAX index in patients with osteoporosis treated and untreated
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Se han realizado numerosos intentos para identificar a aquellas personas susceptibles de intervención para la prevención primaria o secundaria de las fracturas. Con el desarrollo de la densitometría ósea se propusieron escalas para seleccionar personas con baja masa ósea, dada la alta relación entre ésta y el riesgo de fractura. Posteriormente, los estudios epidemiológicos han permitido identificar factores clínicos que se asocian a un aumento del riesgo de fractura, independientes de la masa ósea. Con ellos, se han desarrollado índices para clasificar a aquellas personas con mayor riesgo y, por tanto, candidatas de intervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, de un modo similar a lo que sucede con el cálculo del riesgo cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Recientemente se ha hecho pública una nueva escala de cálculo del riesgo de fractura a 10 años: el FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Esta herramienta valora la edad, el sexo, el índice de masa corporal (a partir del peso y la talla), el antecedente de fractura personal y de fractura del fémur en alguno de los progenitores, el hábito tabáquico actual, el tratamiento con corticoides sistémicos, la presencia de artritis reumatoide, la existencia de causas de osteoporosis secundaria, el hábito enólico y, de forma opcional, el valor del índice T del cuello del fémur medido mediante densitometría ósea de rayos X de doble energía (DXA, <span class="elsevierStyleItalic">dual X-ray aborptiometry</span>). A partir de estos parámetros, un algoritmo permite calcular el riesgo absoluto de fractura del fémur proximal o de cualquier otra fractura osteoporótica mayor (de vértebra, tercio distal del radio, húmero y fémur proximal) en los próximos 10 años. Para la ponderación de cada uno de estos factores, los autores utilizaron los datos primarios de diferentes estudios epidemiológicos, los modularon según su importancia y relación con la densidad mineral ósea (DMO) y, finalmente, los calibraron para la epidemiología de la fractura osteoporótica en la población del Reino Unido (en el aplicativo de Internet se puede calcular el riesgo para otras poblaciones, incluida la española, sobre la base de estudios epidemiológicos de cada país)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Finalmente, los resultados se validaron en cohortes independientes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La importancia que se ha dado a esta herramienta en los foros de osteoporosis y la observación de que frecuentemente el riesgo de fractura calculado con el índice FRAX no correspondía con la indicación de tratamiento según el estándar actual nos ha llevado a valorar su aplicación en la práctica clínica y analizar su correspondencia con la práctica actual en el tratamiento de los pacientes con osteoporosis. Para esto, diseñamos un estudio con el fin de conocer el riesgo de fractura estimado con este aplicativo en pacientes tratados y no tratados, según la práctica clínica habitual. Como objetivo secundario, se comparó el riesgo calculado con y sin introducción de la determinación densitométrica en el algoritmo.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y método</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal de las características iniciales de una cohorte de pacientes incluidos en un protocolo de seguimiento de factores de riesgo de osteoporosis y fractura, de los que se seleccionó a todos los pacientes que cumplieran los siguientes criterios: 1) edad entre 40 y 90 años, ya que éste es el intervalo considerado en la herramienta FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span>; 2) disponer del peso y la talla en el momento de la densitometría, al ser imprescindibles para el cálculo del riesgo de fractura; 3) tener el primer estudio densitométrico por DXA con análisis de región femoral después de septiembre de 2005 y hasta junio de 2008; 4) tener identificada la intervención terapéutica realizada después de la densitometría ósea, y 5) no haber realizado tratamiento previo a la primera densitometría con antirresortivos, ranelato de estroncio o parathormona.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra de pacientes para el estudio forma parte de una cohorte mayor, en la que de forma protocolizada y prospectiva se incluyen todas las personas que acuden a una consulta de Reumatología extrahospitalaria (centro de atención especializada de un servicio de atención primaria) con una determinación densitométrica por DXA así como las determinaciones densitométricas y los episodios (como tratamientos o fracturas) que se producen durante su seguimiento. De forma sistemática, se recogen datos sobre tratamientos previos a la primera densitometría así como sobre diferentes factores de riesgo, entre ellos, todos los incluidos en las variables utilizadas para el cálculo del riesgo de fractura mediante el FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Los datos de seguimiento (fracturas y cumplimiento del tratamiento) se recogen cada vez que el paciente acude a la consulta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requirió la determinación densitométrica en todos los pacientes para homogeneizar los resultados del riesgo de fractura, ya que la introducción del índice T del cuello femoral modifica el valor de este riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyó a pacientes seleccionados a partir de septiembre de 2005 para evitar sesgos relacionados con el criterio de tratamiento, que ha variado sustancialmente en los últimos 15 años. Actualmente, como práctica habitual, se indica tratamiento en los siguientes casos: 1) osteoporosis por DXA, según criterios de la OMS (se aplica por igual a varones y a mujeres); 2) osteopenia con fractura osteoporótica demostrada; 3) osteopenia en pacientes en tratamiento con glucocorticoides, y 4) osteopenia marcada (índice T inferior a –2) en presencia de antecedentes de fractura osteoporótica en un familiar de primer grado o si se combinan diferentes factores de riesgo clínicos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el objetivo del estudio, se consideró paciente tratado a aquél al que se le indicó un tratamiento con fármacos antirresortivos, ranelato de estroncio o parathormona. No se consideraron tratamiento los suplementos de calcio y la vitamina D.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el cálculo del factor de riesgo, se utilizó la aplicación disponible en la web durante el mes de junio de 2008. Aunque la aplicación era la versión β, la versión definitiva no ha introducido cambios en el cálculo para España. La utilización de la herramienta FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> se ajustó a las indicaciones existentes en la página web, especialmente para el apartado de osteoporosis secundarias, para evitar dudas sobre qué enfermedades incluir en él.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico incluyó la descripción de la serie y el estudio comparativo de los 2 grupos mediante la prueba t de Student y el análisis de variancia.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De una cohorte total de 2.380 pacientes registrados hasta junio de 2008, se excluyó sucesivamente a 355 por no disponer del peso, a 58 por no disponer de la talla, a 113 por carecer del índice T del cuello femoral y a 231 por haber realizado tratamiento con anterioridad a la primera densitometría; finalmente, se excluyó a otros 1.431 por tener realizada la primera densitometría antes de octubre de 2005. Al final, 192 personas (45 varones) cumplían los criterios de inclusión, de las que 81 recibieron tratamiento después de la densitometría. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se recogen los datos generales de la población estudiada.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciento dieciocho pacientes tenían un factor de riesgo o ninguno de los utilizados para el cálculo del riesgo de fractura, 69 pacientes tenían 2 o 3 factores de riesgo y sólo 5 pacientes tenían 4 o más factores de riesgo. Los pacientes tratados tenían mayor número de factores de riesgo (media [DE] de 1,06 [0,97] e intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,88–1,24 frente a 1,49 [1,03] e IC del 95%: 1,27–1,71; p=0,003). El riesgo de fractura calculado, tanto para fractura mayor como para el fémur proximal, fue ligeramente mayor cuando no se utilizó el valor densitométrico (media de 7,00 [6,66] e IC del 95%: 6,01–7,94 frente a 6,39 [6,16] e IC del 95%: 5,52–7,26 para el riesgo de fractura mayor, y media de 2,90 [4,19] e IC del 95%: 2,31–3,49 frente a 2,36 [4,43] e IC del 95%: 1,73–2,99 para el riesgo de fractura del fémur, en ambos casos con p<0,000). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> se recoge el riesgo de fractura calculado para los grupos tratados y no tratados. El riesgo fue mayor en los pacientes tratados, de forma significativa (p<0,000). Los pacientes a los que se indicó tratamiento eran mayores (media de 59,99 años [9,58] e IC del 95%: 58,20–61,77 frente a 69,01 años [9,52] e IC del 95%: 66,94–71,08; p<0,000) y tenían menor peso (media de 70,66 kg [12,07] e IC del 95%: 68,41–72,91 frente a 66,04 kg [11,49] e IC del 95%: 63,54–68,54; p=0,013) y talla (media de 158,95 cm [7,93] e IC del 95%: 157,47–160,43 frente a 155,94 cm [7,07] e IC del 95%: 154,40–157,48; p=0,021).</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a> muestra la distribución de los pacientes según el riesgo calculado. El 63,02% (IC del 95%: 56,19–69,85) de los pacientes de la muestra tiene un riesgo de fractura mayor inferior al 7%, el 78,12% (IC del 95%: 72,27–83,97) inferior al 10% y el 93,75% (IC del 95%: 90,32–97,17) inferior al 20%.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes menores de 65 años, el riesgo de fractura fue significativamente inferior al de los pacientes de más de 64 años en todos los casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>). También se observaron diferencias significativas al estratificar cada grupo de edad según la actitud terapéutica adoptada.</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio hemos observado que el riesgo de fractura medio en el grupo de pacientes que reciben tratamiento, según los criterios aceptados actualmente en la práctica clínica, es mayor que en los que no reciben tratamiento, con un gran solapamiento en el resultado entre los 2 grupos, aunque éstos no son completamente comparables porque los pacientes no tratados son algo más jóvenes y pesan más. El resultado debe atribuirse, en parte, al menor número de factores clínicos de riesgo de fractura en el grupo de pacientes no tratados.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran una amplia superposición del riesgo de fractura entre los grupos tratados y no tratados. Este hecho se debe a que los criterios que se utilizan actualmente para la indicación de tratamiento no corresponden exactamente a los criterios utilizados para el cálculo del riesgo de fractura o, al menos, no tienen la misma ponderación. Así, se pueden obtener riesgos de fractura bajos con valores de DMO en el rango de osteopenia, incluso en pacientes tratados con glucocorticoides o con fractura previa, simplemente si su edad es inferior a 60 años. Por el contrario, es fácil observar riesgos elevados con edades elevadas, incluso en el mismo intervalo de valores densitométricos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">También debe considerarse el hecho de que el valor densitométrico utilizado en el cálculo del FRAX es el índice T del cuello del fémur, y es reconocido, en la práctica clínica habitual, que este índice en un mismo individuo a menudo tiene un valor inferior al índice T de la columna lumbar, de tal manera que es posible que el paciente, en la práctica clínica habitual, en la que se tienen en cuenta ambos índices, quede clasificado en una categoría más desfavorable a la que le correspondería si se considerara sólo el índice T del cuello femoral, con la repercusión práctica que esto tiene (indicación o no de tratamiento, necesidad de pruebas complementarias, como análisis o radiografías, o controles más o menos frecuentes). La superposición es mayor cuando se calcula el riesgo de fractura del fémur, al ser los resultados menores y tender a situarse por debajo del 6% de riesgo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor del riesgo de fractura en pacientes de menos de 65 años es bajo, inferior incluso al de los pacientes de más de 65 años que no reciben tratamiento. En este grupo de pacientes la DMO raramente se encuentra por debajo de −2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE, por lo que la herramienta FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> puede servir para identificar a aquéllos con riesgo de fractura elevado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ser un estudio realizado con datos retrospectivos, el protocolo de recogida de datos de la cohorte cumple con los requisitos exigidos para la aplicación de la herramienta FRAX. Así, por ejemplo, se han podido identificar correctamente los pacientes con familiares de primer grado con fractura del fémur o la existencia de enfermedades incluidas en el concepto de “osteoporosis secundaria”. Por el contrario, se excluyó a un número elevado de pacientes por no disponer de datos sobre el peso, la talla o la DMO en el cuello del fémur. El procedimiento de extracción de los datos de la cohorte principal no nos permite evaluar diferencias entre los pacientes incluidos y los pacientes excluidos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La existencia de pacientes con riesgo bajo a los que actualmente se indica tratamiento (y viceversa, pacientes con riesgo elevado que actualmente no reciben tratamiento) puede implicar, en el futuro, un cambio mayor en las estrategias de abordaje de la osteoporosis.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducción del aplicativo FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> abre el debate sobre cuál debe ser el umbral a partir del que deba realizarse una intervención. En España, este umbral no se ha establecido. En el Reino Unido se sitúa globalmente en el 7%, aunque varía con la edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, mientras que en Japón se considera adecuado un riesgo del 10%, tanto para el fémur proximal como para cualquier fractura osteoporótica mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, y en EE. UU. se sitúa en un 20% para una fractura mayor y en el 3% para una fractura del fémur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Si se utilizan los criterios aplicados en Japón o en EE. UU. para el riesgo de fractura mayor, serían candidatos de intervención menos del 25% de los pacientes. Sin embargo, para un paciente con características concretas, el riesgo de fractura es mayor en Japón o en EE. UU. que en España, lo que obligará a establecer umbrales específicos para nuestro país. Este hecho, junto con la existencia de criterios densitométricos ampliamente divulgados, que en ocasiones entran en contradicción con el riesgo de fractura calculado, puede crear dudas en el momento de abordar la enfermedad en un paciente concreto.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La difusión de la herramienta FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> supone un cambio en la manera de abordar la osteoporosis. En nuestro estudio se pone de manifiesto que el riesgo de fractura calculado a 10 años mediante este método es mayor en los pacientes que reciben tratamiento según las indicaciones habituales, aunque existe un solapamiento importante del riesgo en los grupos tratados y no tratados. Estos hechos hacen necesario definir algunos aspectos para su aplicación en la práctica diaria, como el punto de corte a partir del que debe hacerse una intervención o si puede utilizarse de forma aislada o debe complementarse con otros parámetros no incluidos en el algoritmo (índice T de la columna lumbar, aspectos relacionados con las caídas, concentraciones de vitamina D o de marcadores de remodelado óseo).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres105266" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivo" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92654" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres105267" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec92653" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Pacientes y método" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-03-06" "fechaAceptado" => "2009-05-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec92654" "palabras" => array:3 [ 0 => "Osteoporosis" 1 => "Riesgo de fractura" 2 => "FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span>" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec92653" "palabras" => array:3 [ 0 => "Osteoporosis" 1 => "Fracture risk" 2 => "FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span>" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Fundamento y objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer el riesgo de fractura estimado con el aplicativo FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> en pacientes tratados y no tratados según la práctica clínica habitual.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De una base de datos sobre factores de riesgo de osteoporosis y fractura, que incluye determinaciones densitométricas, se seleccionó a todos los pacientes que cumplían los siguientes criterios: 1) edad entre 40 y 90 años; 2) disponer del peso y la talla; 3) tener el primer estudio densitométrico por densitometría ósea de rayos X de doble energía después de septiembre de 2005; 4) conocer la intervención terapéutica realizada después de la densitometría ósea, y 5) no haber realizado tratamiento previo a la primera densitometría. El cálculo del riesgo de fractura se realizó con la aplicación disponible en la web durante el mes de junio de 2008.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyó a 192 personas (45 varones), de las que 81 recibieron tratamiento después de la densitometría. Los pacientes tratados tenían mayor número de factores de riesgo (media [DE] de 1,06 [0,97] e intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,88–1,24 frente a 1,49 [1,03] e IC del 95%: 1,27–1,71; p=0,003). El riesgo de fractura fue superior en los pacientes tratados en todos los grupos (fractura mayor y fractura del fémur, con y sin densitometría). En todos los casos, el riesgo de fractura fue mayor cuando no se utilizó el valor densitométrico. En pacientes menores de 65 años, el riesgo de fractura fue significativamente inferior al de los pacientes de más de 64 años en todos los casos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El riesgo de fractura calculado mediante el aplicativo FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> es superior en los pacientes que recibieron tratamiento, aunque existe un importante solapamiento entre los 2 grupos.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To estimate the fracture risk with the FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> in patients treated and not treated in clinical practice.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">From a database of risk factors for osteoporosis and fracture, that included absorptiometry measurements, we selected all patients who met the following criteria: 1) Age between 40 and 90 years, 2) to have the weight and size, 3) To have the first study by DXA scan after September 2005, 4) To know the therapeutic intervention made after bone densitometry, and 5) Not have done any treatment before the first densitometry. The calculation of the fracture risk was achieved with the application available on the Web during June 2008.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One hundred and ninety two people (45 men) were included, 81 of which received treatment after densitometry. Treated patients had more risk factors (1,06±0,97 [IC 95% 0,88–1,24] vs. 1,49±1,03 [IC 95% 1,27–1,71], p=0,003). Fracture risk was higher in treated patients in all groups (major osteoporotic fracture and hip fracture, with and without bone absorptiometry). In all cases, fracture risk was lower when using the densitometric value. In patients younger than 65 years, the fracture risk was significantly lower than in patients over 64 years in all cases.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The risk of fracture measured by the FRAX<span class="elsevierStyleSup">®</span> is higher in patients receiving treatment, although there is a significant overlap between the two groups.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2512 "Ancho" => 3458 "Tamanyo" => 510741 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de los pacientes (en porcentaje) según el riesgo calculado.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => 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title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,8 (10,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,3–65,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">147 (76,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,6–82,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso, kg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,7 (12,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,0–70,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Talla, cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157,7 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">156,6–158,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fractura previa, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 (32,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,7–38,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fractura de familiar de primer grado, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,1–11,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabaco, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (26,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,8–32,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corticoides, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 (31,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,7–37,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artritis reumatoide, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (9,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,7–14,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Osteoporosis secundaria, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (14,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2–19,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alcohol, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7–5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice T del cuello del fémur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,26 (1,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,41 to −1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo de fractura mayor (sin DMO), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,00 (6,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,06–7,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo de fractura femoral (sin DMO), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,90 (4,19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,31–3,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo de fractura mayor (con DMO), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,39 (6,16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,52–7,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo de fractura femoral (con DMO), % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,36 (4,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,73–2,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190365.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn1ast" "etiqueta" => "¿" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Valores expresados como media (DE) o frecuencia (porcentaje).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de la muestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn1ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a></p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; IC: intervalo de confianza.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Sin densitometría</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Con densitometría</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Índice T del cuello femoral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fractura</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Mayor</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fémur</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Mayor</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fémur</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin tratamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,45 (3,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,42 (2,07) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,68 (2,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,78 (1,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,72 (0,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,73–5,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(1,03–1,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,23–4,13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,57–0,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(−0,90 to−0,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Con tratamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,50 (7,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,93 (5,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,11 (7,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,53 (6,07) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,99 (0,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(8,76–12,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,76–6,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(8,44–11,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,21–5,85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(−2,16 to −1,82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−2,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190363.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn2ast" "etiqueta" => "¿" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Valores expresados como media (DE) (IC del 95%) y mediana.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Riesgo de fractura calculado según la actitud terapéutica adoptada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a></p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; IC: intervalo de confianza.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Sin densitometría</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Con densitometría</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Edad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">n</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fractura mayor</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fractura del fémur</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fractura mayor</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Fractura del fémur</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><65 años</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No tratamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,74 (1,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,46 (0,45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,67 (1,45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,35 (0,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2,39–3,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,36–0,56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2,35–2,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,26–0,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,70 (2,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,02 (0,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,23 (2,34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,48 (1,82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,87–5,53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,76–1,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(4,36–6,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,81–2,15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,26 (1,98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,61 (0,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,36 (2,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,65 (1,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2,88–3,64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,50–0,73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2,97–3,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,44–0,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥65 años</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No tratamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,34 (4,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,59 (2,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,96 (2,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,75 (1,60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(6,77–9,91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(2,71–4,47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(5,08–6,84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(1,21–2,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,57 (8,24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,99 (5,60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,69 (8,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,14 (6,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(11,35–15,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(5,48–8,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(10,48–14,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(4,29–7,99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,52 (7,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,66 (4,93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,06 (7,38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,42 (5,82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(9,95–13,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(4,62–6,70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(8,51–11,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(3,20–5,64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab190364.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn3ast" "etiqueta" => "¿" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Valores expresados como media (DE) (IC del 95%).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Riesgo de fractura por grupos de edad y tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn3ast"><span class="elsevierStyleSup">¿</span></a></p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An assessment tool for predicting fracture risk in postmenopausal women" 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|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2020 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Octubre | 49 | 3 | 52 |
| 2017 Septiembre | 49 | 7 | 56 |
| 2017 Agosto | 68 | 5 | 73 |
| 2017 Julio | 82 | 20 | 102 |
| 2017 Junio | 140 | 15 | 155 |
| 2017 Mayo | 123 | 15 | 138 |
| 2017 Abril | 97 | 18 | 115 |
| 2017 Marzo | 210 | 8 | 218 |
| 2017 Febrero | 395 | 8 | 403 |
| 2017 Enero | 193 | 6 | 199 |
| 2016 Diciembre | 171 | 8 | 179 |
| 2016 Noviembre | 209 | 12 | 221 |
| 2016 Octubre | 208 | 14 | 222 |
| 2016 Septiembre | 225 | 28 | 253 |
| 2016 Agosto | 219 | 22 | 241 |
| 2016 Julio | 188 | 18 | 206 |
| 2016 Junio | 284 | 20 | 304 |
| 2016 Mayo | 300 | 16 | 316 |
| 2016 Abril | 269 | 36 | 305 |
| 2016 Marzo | 246 | 21 | 267 |
| 2016 Febrero | 338 | 18 | 356 |
| 2016 Enero | 195 | 13 | 208 |
| 2015 Diciembre | 228 | 15 | 243 |
| 2015 Noviembre | 297 | 14 | 311 |
| 2015 Octubre | 335 | 21 | 356 |
| 2015 Septiembre | 257 | 24 | 281 |
| 2015 Agosto | 231 | 19 | 250 |
| 2015 Julio | 295 | 25 | 320 |
| 2015 Junio | 286 | 15 | 301 |
| 2015 Mayo | 339 | 24 | 363 |
| 2015 Abril | 357 | 25 | 382 |
| 2015 Marzo | 385 | 7 | 392 |
| 2015 Febrero | 294 | 6 | 300 |
| 2015 Enero | 133 | 5 | 138 |
| 2014 Diciembre | 213 | 6 | 219 |
| 2014 Noviembre | 204 | 5 | 209 |
| 2014 Octubre | 137 | 7 | 144 |
| 2014 Septiembre | 161 | 5 | 166 |
| 2014 Agosto | 134 | 9 | 143 |
| 2014 Julio | 133 | 5 | 138 |
| 2014 Junio | 140 | 12 | 152 |
| 2014 Mayo | 119 | 6 | 125 |
| 2014 Abril | 86 | 2 | 88 |
| 2014 Marzo | 112 | 7 | 119 |
| 2014 Febrero | 119 | 1 | 120 |
| 2014 Enero | 163 | 2 | 165 |
| 2013 Diciembre | 104 | 3 | 107 |
| 2013 Noviembre | 120 | 5 | 125 |
| 2013 Octubre | 150 | 5 | 155 |
| 2013 Septiembre | 128 | 7 | 135 |
| 2013 Agosto | 116 | 6 | 122 |
| 2013 Julio | 63 | 6 | 69 |
| 2013 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Febrero | 3142 | 0 | 3142 |
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