Carta al Editor
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Sin embargo, aunque todos esos parámetros se monitoricen, también es conocido que determinadas enfermedades tienen una supervivencia escasa a la RCP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ictus es una de las enfermedades con menores cifras de supervivencia a la RCP (4,8%). Son pocos los estudios realizados sobre RCP en el ictus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En nuestro estudio 165 pacientes tuvieron una PCR, de los que se reanimó a 58. Aunque inicialmente la supervivencia fue elevada (79%), al alta hospitalaria descendió al 5,5%. Es probable que la ausencia de monitorización en muchos hospitales influya en un peor pronóstico, ya que muchas veces no se conocerá el ritmo cardíaco ni el momento de la PCR. Pero también es cierto que en un gran número de pacientes con ictus las características de la enfermedad determinan una elevada mortalidad en los primeros 30 días y especialmente en la primera semana (el 60% de las muertes), lo que hace que en gran parte de las ocasiones el iniciar una RCP sea una maniobra inútil, ya que esta PCR es la evolución natural del proceso.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros no apoyamos que no se utilice esta maniobra en los pacientes con ictus, ni mucho menos indicamos que no se monitorice. Todo lo contrario, los pacientes con ictus deben monitorizarse en su fase aguda y el especialista encargado de su cuidado debe atenderlos, ya que las unidades de ictus han sido una de las estrategias que mayor eficacia han demostrado para la supervivencia del ictus junto con la fibrinólisis (nivel de evidencia 1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco rechazamos que a los pacientes con ictus no se les aplique una maniobra de RCP si se produce una PCR y el paciente no ha indicado nada en contra. Nuestro estudio quiere hacer una reflexión ante los hallazgos encontrados (escasa supervivencia a la RCP, elevado número de RCP, RCP realizadas sobre la base de factores no técnicos, etc.), debido a la necesidad de establecer unas guías para aplicar RCP y para no aplicar RCP en los hospitales con el fin de evitar maniobras de RCP en pacientes con escasas posibilidades de sobrevivir a ésta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, sería interesante conocer en la actualidad, ya que son escasos los estudios sobre RCP en ictus, si desde la implantación de las unidades de ictus en los hospitales, la supervivencia a la RCP ha mejorado en esta enfermedad, salvo en aquellos pacientes cuyos determinantes de mortalidad haga recomendable una orden para que no haya reanimación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No conocemos cuál es la supervivencia real a la RCP en el ictus. Nuestro estudio previo a la implantación de la unidad de ictus encontró una supervivencia escasa, y el mayor índice de maniobras de RCP (69%) se dio en la UCI con un elevado número de pacientes posibles donantes de órganos (88%) pero con un mal pronóstico por su proceso, lo que indica que la decisión de RCP se hizo sobre la base de una posible donación de órganos. Todos estos pacientes estaban monitorizados cuando se realizó la RCP y el 96% falleció, lo que indica una baja supervivencia a la RCP en esta enfermedad. Resulta, además, sorprendente que un 11% de los pacientes de la UCI recibió una segunda RCP. Todos se encontraban en una situación de coma tras la primera RCP, factor ya por sí mismo determinante de una improbable supervivencia a la RCP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estos datos indican que estas maniobras probablemente fueran inútiles, ya que la mortalidad en estos pacientes era casi cierta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados deberían hacernos reflexionar no sobre si la utilización de la monitorización de los pacientes es útil o no, sino sobre la conveniencia de promover la implantación de políticas hospitalarias para aplicar RCP y para no aplicar RCP en los hospitales, en función del resultado de la RCP (especialmente si es conocido para la enfermedad ), del pronóstico de la enfermedad y de las preferencias del paciente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Álvarez-Fernández J. Supervivencia de la parada cardiorrespiratoria hospitalaria. 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| 2014 Abril | 77 | 8 | 85 |
| 2014 Marzo | 49 | 6 | 55 |
| 2014 Febrero | 9 | 1 | 10 |
| 2013 Julio | 3 | 3 | 6 |
| 2013 Junio | 3 | 1 | 4 |
| 2013 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Abril | 366 | 0 | 366 |
| 2011 Marzo | 254 | 0 | 254 |
| 2011 Febrero | 378 | 0 | 378 |
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