Características clínicas y evolución intrahospitalaria de los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores: estudio ICEBERG

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Los pacientes con ICMI tienen un mal pronóstico derivado de su edad avanzada, la afectación concomitante de otros territorios, la frecuente comorbilidad y la situación crítica de la extremidad. Entre un 20% y un 40% de los pacientes con ICMI fallecen durante el primer año, principalmente por complicaciones cardiovasculares en otros territorios, complicaciones derivadas de la isquemia local o derivadas de los procedimientos de revascularización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a>. Tras un año de seguimiento de pacientes sin indicación para la revascularización, un 25% ha muerto, un 25% ha requerido amputación mayor y sólo un 50% permanece vivo sin amputación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. De los pacientes amputados, un tercio fallece antes de un año, un tercio tiene autonomía parcial y sólo otro tercio tiene autonomía total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Las circunstancias que se han relacionado de forma independiente con el desarrollo de ICMI han sido la edad avanzada, la presencia de diabetes mellitus, la angina previa, la hipertrigliceridemia y la obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. A su vez, los factores relacionados con un peor pronóstico, tanto de muerte como de amputación, derivan de determinadas características del paciente, como la edad, la presencia de factores de riesgo cardiovascular, los antecedentes de cirugía de revascularización, los antecedentes de enfermedad coronaria o cerebrovascular y la comorbilidad, así como de características del miembro afecto, como su flujo residual, el nivel de obstrucción, la realización previa de procedimientos de revascularización y el tratamiento farmacológico utilizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Además de estos factores, otra posible causa del mal pronóstico sería la insuficiente prescripción de fármacos con evidencias sobre la prevención cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>, si bien no existen estudios que específicamente hayan evaluado la eficacia de estas medidas en pacientes con ICMI.La mayoría de estudios que han evaluado a pacientes con ICMI presenta un tamaño muestral limitado y ha sido realizado preferentemente en pacientes revascularizados. A su vez, no se dispone de datos referidos a nuestro país. Por ello, en el presente estudio hemos querido evaluar las características clínicas, las opciones terapéuticas empleadas y el pronóstico intrahospitalario de los pacientes con ICMI ingresados en servicios de Cirugía Vascular españoles.Pacientes y métodoEl estudio ICEBERG es un estudio multicéntrico, observacional y prospectivo, para conocer la evolución, después de un año, de pacientes con ICMI ingresados en servicios de Cirugía Vascular distribuidos por todo el territorio nacional. En el presente artículo se presentan los datos basales de la población y su evolución inicial intrahospitalaria. Fueron incluidos pacientes de ambos sexos, mayores de 40 años, ingresados de forma consecutiva en 46 servicios de Cirugía Vascular con un diagnóstico de ICMI de etiología aterosclerótica, entre septiembre de 2007 y julio de 2008. El diagnóstico de ICMI se estableció de acuerdo a la presencia de dolor típico de isquemia de miembros inferiores durante más de dos semanas, asociado a signos objetivos de enfermedad oclusiva arterial (presión en tobillo < 50 mmHg o presión sistólica en dedo < 30 mmHg) o a la presencia de lesiones isquémicas en piel, úlceras o gangrena, asociada a la demostración objetiva de enfermedad oclusiva, definida como presión sistólica en tobillo < 70 mmHg o presión sistólica en dedo < 50 mmHg3. Fueron excluidos aquellos sujetos con enfermedades que condicionaran una expectativa de vida inferior a un año.A todos los pacientes se les realizó anamnesis, exploración física y analítica basal en ayunas. Se consideró que un paciente era hipertenso cuando su presión arterial era > 140/90 mmHg o > 130/80 mmHg si era diabético o presentaba insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal crónica o si se encontraba en tratamiento antihipertensivo. El diagnóstico de diabetes se estableció de acuerdo a la American Diabetes Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. Se consideró fumador al paciente que hubiera fumado un mínimo de 5 cigarrillos diarios durante los últimos 6 meses. Los antecedentes de enfermedad coronaria o cerebrovascular fueron recogidos de la historia clínica del paciente. El filtrado glomerular se calculó mediante la siguiente fórmula abreviada del estudio Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>:<elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia>Se consideró que un paciente presentaba una insuficiencia renal crónica cuando su filtrado glomerular era inferior a 60ml/min/1,73m2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>.Análisis estadísticoLas variables cualitativas se presentan como porcentaje, y las cuantitativas, tras comprobar su normalidad, como media y desviación estándar. Las comparaciones entre variables cualitativas se realizaron mediante el test de la ji al cuadrado y entre cuantitativas mediante la t de Student. Las variables cuantitativas que no se ajustaron a la normalidad se compararon con la U de Mann-Whitney. Para evaluar los factores asociados con la actitud terapéutica al ingreso, así como para evaluar los factores asociados con el pronóstico intrahospitalario, se realizaron análisis multivariantes mediante modelos de regresión logística por pasos, incluyéndose en el modelo inicial todas aquellas variables con una p<0,10 en las comparaciones univariantes.El estudio fue aprobado por el Comité Ético del Hospital Carlos III de Madrid. Los pacientes dieron por escrito su consentimiento informado.ResultadosFueron seleccionados un total de 740 pacientes. De ellos, 54 (7,3%) fueron excluidos por imposibilidad de recuperar los cuadernos de recogida de datos al retirarse del estudio los investigadores de ocho centros. Otros 15 pacientes fueron excluidos por el Comité científico: por edad inferior a 40 años (2 pacientes), ausencia de consentimiento informado (un paciente), isquemia crítica de origen no aterosclerótico (3 pacientes) y ausencia de referencia a los tratamientos realizados durante el ingreso y/o a su evolución intrahospitalaria (9 pacientes). Las características clínicas y analíticas de los 671 pacientes definitivamente incluidos en el análisis pueden observarse en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>. La edad media de la población fue de 71 años. Un 81% de los participantes eran varones. Un 71% de los pacientes refería historia previa de EAP. Los antecedentes relacionados con la EAP en los 475 sujetos con historia conocida de afectación a este nivel pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En el momento del ingreso, un total de 470 pacientes (70,8%) presentaban lesiones cutáneas isquémicas. De ellos, en 236 sujetos existían lesiones ulcerosas, en 214 lesiones gangrenosas y en 104 signos de infección. La mediana del índice tobillo-brazo (ITB) fue de 0,40 (extremos 0,31-0,45) en los 552 sujetos en los que éste pudo ser determinado durante el ingreso.La actitud terapéutica inicial fue la revascularización directa en un 71,2% de los pacientes (478), la amputación primaria en un 5,1% (34) y el tratamiento médico en un 23,7% (159).De los 478 pacientes inicialmente revascularizados, ésta se hizo sobre un total de 525 piernas. En un 65,8% de los pacientes se realizó cirugía de revascularización abierta, en un 23,7% un procedimiento endovascular y en un 10,5% un procedimiento híbrido. En la mayoría de los pacientes la revascularización se realizó por dolor en reposo (62,1%) o por presencia de lesiones gangrenosas (25,6%), siendo realizada en el resto de los casos por la presencia de úlceras asociadas a dolor. De las 34 amputaciones directas, 16 (47%) se realizaron a nivel infragenicular y 18 (53%) supragenicular. La mayoría de las amputaciones se realizó por gangrena (64%), infección (41,2%) o dolor (44,1%). De los pacientes inicialmente derivados a tratamiento médico, se infundieron prostaglandinas en un 34,6%.Las características diferenciales de los pacientes en función de la actitud terapéutica al ingreso pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. Fueron dirigidos con menos frecuencia a revascularización los pacientes con diabetes y los que nunca habían fumado. Por el contrario, recibieron más revascularizaciones los fumadores activos y los pacientes que habían sido sometidos previamente a procedimientos endovasculares. En el análisis multivariante, los factores predictivos de revascularización directa fueron: la realización previa de procedimientos endovasculares (odds ratio [OR] 4,12; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,74-9,75; p<0,001), el tabaquismo activo (OR 1,66; IC 95% 0,99-2,76; p=0,06) y, de forma inversa, la presencia de diabetes (OR 0,65; IC 95% 0,42-1,02; p=0,07) y la isquemia crítica previa (OR 0,66; IC 95% 0,42-1,05; p=0,09). Las amputaciones fueron más frecuentes entre los sujetos con antecedentes de ICMI, cirugía de revascularización, amputación contralateral y en aquellos con lesiones gangrenosas <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">(tabla 4)</a>. En el análisis multivariante, los factores predictivos de amputación directa fueron la presencia de lesiones cutáneas (OR 7,40; IC 95% 1,75-31,35: p<0,001) y la realización previa de cirugía de revascularización (OR 2,55; IC 95% 1,23-5,28; p=0,008). Por último, los factores predictores de tratamiento conservador fueron el hecho de ser diabético (OR 1,52; IC 95% 1,01-2,29; p=0,05) y, de forma inversa, la realización previa de procedimientos endovasculares (OR 0,43; IC 95% 0,22-0,85; p=0,007) o el tener un ITB muy bajo (OR<0,4 frente a > 0,4: 0,57; IC 95% 0,37-0,88; p=0,01).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Durante el ingreso fallecieron 22 pacientes, un 3,3%, en la mitad de las ocasiones como consecuencia de complicaciones vasculares en otros territorios y en el resto por infección o complicaciones quirúrgicas. Un total de 49 pacientes (7,3%) fueron dados de alta con una amputación mayor y un 66,3% tras la realización de un procedimiento de revascularización.De los pacientes revascularizados fallecieron 17 (3,6%), 40 (8,4%) precisaron reintervención y 78 (16,3%) requirieron una amputación asociada, mayor en 16 pacientes y digital o transmetatarsiana en 62. De los 34 pacientes con amputación directa tan sólo uno falleció, precisándose en 4 ocasiones la amputación del miembro contralateral. De los 159 tratados de forma conservadora, 8 (5%) requirieron una amputación digital y 4 (2,5%) fallecieron.Se realizó un análisis multivariante para conocer los factores asociados con la realización de una amputación mayor a lo largo del ingreso y con la mortalidad. La amputación se asoció únicamente con la presencia de gangrena (OR 2,45; IC 95% 1,22-4,92; p=0,03). La mortalidad se asoció de forma directa con la presencia de insuficiencia renal crónica (OR 3,38; IC 95% 1,36-8,39; p=0,01) y de forma inversa con la presencia de isquemia crítica previa (OR 0,20; IC 95% 0,05-0,89; p=0,02).La estancia media (DE) fue de 21,2 (22) días, diferente en función de si los pacientes fueron amputados (20,7 días), revascularizados (23,1 días) o tratados de forma conservadora (15,5 días) (p=0,0008).El porcentaje de pacientes que recibió tratamientos farmacológicos con evidencias sobre la reducción de la tasa de complicaciones vasculares en el momento del alta hospitalaria puede verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl estudio ICEBERG es el primer estudio que evalúa el tratamiento y pronóstico hospitalario de una amplia muestra de pacientes con ICMI atendidos en servicios de Cirugía Vascular españoles. Los datos indican que, a su llegada al hospital, tres cuartas partes de estos pacientes son referidos a revascularización, una cuarta parte a tratamiento médico y tan sólo un 5% a amputación directa.Ante un paciente con ICMI las prioridades son salvar la vida del paciente, preservar la extremidad afecta y mejorar la calidad de vida. Ello implica que se deben buscar las posibilidades de revascularización si éstas son factibles. Existen amplias diferencias en la indicación de revascularización directa entre series, en función del año en el que se realizó el registro, del tipo de población seleccionada y de variaciones geográficas, incluyendo la accesibilidad a cirugía vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Así, la tasa de revascularización directa ofertada a pacientes con ICMI varía entre un 42%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> y un 95%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. La progresiva especialización quirúrgica y la mejoría técnica han permitido reducir la necesidad de amputación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>. En un registro británico realizado durante la década de 1990, un 16% de los pacientes con ICMI fue derivado a amputación directa y un 18% a tratamiento médico, asociado o no a amputaciones menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>. Sin embargo, en un registro inglés posterior2, tan sólo un 7% requirió amputación y un 47% recibió un manejo conservador. A pesar de ello, continúan existiendo series que muestran una tasa de amputación directa de hasta el 43%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. De nuevo las comparaciones entre series son difíciles si consideramos que la definición de ICMI se ha podido basar en diferentes criterios, que en algunas zonas geográficas los pacientes atendidos por cirugía vascular son únicamente aquellos con indicación quirúrgica y que, en muchas ocasiones, las series incluyen únicamente a pacientes previamente revascularizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,16</a>. Nuestros datos, obtenidos en una amplia población de sujetos con ICMI atendidos en servicios de Cirugía Vascular distribuidos por todo el territorio nacional, indican que, actualmente, tan sólo un pequeño porcentaje de pacientes con ICMI requiere una amputación directa. Este porcentaje, evidentemente, se incrementará en función del tiempo de seguimiento. Los factores que tradicionalmente se han asociado con una mayor tasa de amputación son la diabetes y la insuficiencia renal crónica, la presencia de lesiones cutáneas y la realización previa de cirugía de revascularización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,13,14,17,18</a>. Nuestros datos también indican que la decisión inicial de amputación es más frecuente en sujetos con cirugía de revascularización previa y en aquellos con lesiones cutáneas avanzadas. La tasa global de amputaciones mayores fue del 7,3% y, en pacientes inicialmente derivados para revascularización, del 3,3%. Diversas series han evaluado el porcentaje de pacientes que salvan la pierna a los 30 días de la revascularización, y éste oscila entre un 93% y un 99%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">14,15,17</a>. En esta población la presencia de diabetes, de insuficiencia renal crónica y de lesiones cutáneas es responsable de una mayor tasa de amputación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,18,19</a>.La mortalidad perioperatoria es también variable según las series, oscilando entre un 4%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,14</a> y un 13,5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>. En pacientes revascularizados, la mortalidad a 30 días varía entre un 1% y un 5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>. La tasa de mortalidad se ha relacionado con la presencia de lesiones cutáneas, fundamentalmente úlceras y gangrena, la diabetes, la insuficiencia renal crónica y la presencia de enfermedad vascular en otra lozalización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,15,18</a>. Dado que los factores asociados con la amputación y la mortalidad son similares, se han desarrollado sistemas de puntuación que permiten predecir el riesgo de desarrollar alguna de estas complicaciones a los 30 días de la intervención<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,20</a>. En nuestra serie, la mortalidad fue mayor en los pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, ésta fue menor en los pacientes que habían tenido un episodio previo de ICMI. La isquemia crítica previa identificaría a una serie de sujetos con un diagnóstico previamente establecido y con un seguimiento estrecho por el cirujano vascular en los que la actitud terapéutica, con más frecuencia amputación directa o tratamiento conservador, puede tomarse de forma menos aguda, previa al desarrollo de complicaciones graves en la extremidad.La prevalencia de pacientes diabéticos en nuestro estudio fue muy elevada, lo que podría traducir la elevada prevalencia de diabetes en los pacientes españoles con EAP o un cambio progresivo en la epidemiología temporal de la EAP, donde enfermedades con una prevalencia creciente, como la diabetes, sustituyen a etiologías con una prevalencia en descenso, como pudiera ser el tabaquismo. En cualquier caso, en los pacientes con diabetes, el pronóstico de la EAP en general y de la ICMI en particular es más ominoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.Un dato importante de nuestro estudio ha sido conocer la tasa de prescripción al alta hospitalaria de fármacos dirigidos a prevenir complicaciones cardiovasculares. Si bien la prescripción de antiagregantes (85,4%) pudiera ser adecuada en el contexto de la utilización de otros antitrombóticos, es necesario incrementar la utilización de estatinas y, probablemente, de antihipertensivos, en estos pacientes. Diversos estudios han demostrado que la utilización de hipolipidemiantes por parte de los cirujanos vasculares se encuentra muy alejada de la ideal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>. Si bien la disponibilidad de nuevos tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> permitirá mejorar el pronóstico de la extremidad afecta, es importante insistir en la necesidad de establecer un control óptimo de los factores de riesgo para reducir la elevada mortalidad cardiovascular de esta población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.Nuestro trabajo tiene diversas limitaciones. Se ha demostrado que algunos de los factores relacionados con la decisión del tratamiento a seguir en estos pacientes derivan de las preferencias y la experiencia del equipo quirúrgico, factores no considerados en nuestro trabajo. Todos los pacientes de nuestro estudio, sin embargo, proceden de servicios de Cirugía Vascular, donde no se esperan diferencias apreciables en el manejo de esta patología. Otros factores, derivados de la accesibilidad a la asistencia sanitaria, no parecen influir en un sistema sanitario universal como es el español.Concluimos que, en nuestro país, la ICMI acontece en pacientes de edad avanzada, mayoritariamente varones, con una elevada comorbilidad, fundamentalmente diabetes. Hasta un tercio de estos pacientes no tiene antecedentes conocidos de EAP. La tasa de amputación es baja y se realiza fundamentalmente en sujetos que han sido previamente revascularizados o que presentan lesiones gangrenosas.FinanciaciónEste estudio ha sido financiado por los laboratorios Bristol-Myers Squibb.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres106158" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivos" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec93546" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres106159" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objectives" 2 => "Patients and method" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec93545" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Pacientes y método" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack36020" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-03-16" "fechaAceptado" => "2010-05-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec93546" "palabras" => array:5 [ 0 => "Enfermedad arterial periférica" 1 => "Isquemia crítica de miembros inferiores" 2 => "Diabetes" 3 => "Revascularización" 4 => "Amputación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec93545" "palabras" => array:5 [ 0 => "Peripheral arterial disease" 1 => "Critical leg ischemia" 2 => "Diabetes" 3 => "Revascularization" 4 => "Amputation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Fundamento y objetivosLa isquemia crítica de miembros inferiores (ICMI) es una urgencia médico-quirúrgica con una elevada morbimortalidad. Si bien su pronóstico ha mejorado durante los últimos años, no se dispone de datos en nuestro país sobre sus características clínicas, su tratamiento y su pronóstico intrahospitalario. Pacientes y métodoFueron incluidos 671 pacientes (81% varones, edad media 71,2 años) con ICMI de etiología aterosclerótica atendidos en 46 servicios de Cirugía Vascular. ResultadosLa población incluida tenía una elevada prevalencia de factores de riesgo (72% hipertensos, 27% fumadores activos, 59% diabéticos) y de comorbilidad (25% enfermedad coronaria, 18% enfermedad cerebrovascular). Un 71% tenía un diagnóstico previo de enfermedad arterial periférica. Al ingreso, en un 71% se realizó algún tipo de revascularización, en un 5% amputación directa y en un 24% tratamiento conservador. Hubo 22 muertes y 49 pacientes fueron dados de alta con una amputación mayor. La presencia de gangrena fue el único factor asociado con la amputación durante el ingreso (odds ratio [OR] 2,45; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,22-4,92). La insuficiencia renal (OR 3,38; IC 95% 1,36-8,39) y la ICMI previa (OR 0,20; IC 95% 0,05-0,89) se asociaron con la mortalidad. Al alta hospitalaria, la prescripción de hipolipidemiantes fue del 59%, la de antihipertensivos del 70% y la de antiagregantes del 85%. ConclusionesLos pacientes con ICMI atendidos en servicios de Cirugía Vascular españoles tienen una baja tasa inicial de amputaciones y de mortalidad. Sin embargo, y dado el alto riesgo cardiovascular de estos sujetos a medio plazo, se precisa mejorar la prescripción de los fármacos preventivos que reciben al alta." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectivesCritical leg ischemia (CLI) is a medical emergency with a high morbidity and mortality. Although its prognosis has improved during the last years, there are no data on its clinical characteristics, treatment and in-hospital prognosis in our country. Patients and method671 patients (81% males, mean age 71.2 years) with atherosclerotic CLI, attended in 46 departments of vascular surgery were included in the study. ResultsParticipants had a high prevalence of cardiovascular risk factors (72% hypertensive, 27% current smokers, 59% diabetics) and comorbidity (25% coronary heart disease, 18% cerebrovascular disease). 71% had a previous diagnosis of peripheral arterial disease. Upon admission, 71% were referred for revascularization, 5% for direct amputation and 24% for conservative treatment. During hospitalization 22 patients died and 49 were discharged with a major amputation. On multivariate analysis, the only factor associated with the risk of amputation was gangrenous lesions (OR 2.45; IC95% 1.22-4.92). Factors associated with mortality were the presence of chronic renal failure (OR 3.38; IC95% 1.36-8.39) and previous CLI (OR 0.20; IC95% 0.05-0.89). At discharge, 59% received lipid lowering drugs, 70% blood-pressure lowering medications and 85% antiplatelet drugs. ConclusionCLI patients attended in Spanish vascular surgery departments have a low amputation rate and a low hospital mortality. However, and due to their high cardiovascular risk, it is necessary to improve the prescription rate of evidence-based cardiovascular prevention therapies at discharge." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "En el Anexo 1 se relaciona los componentes del grupo." ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "Anexo 1" "identificador" => "sec0035" "apendiceSeccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "Hospital San Pedro (Logroño): Miguel García Gimeno, Miguel Ángel González Arranz. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona): José Román Escudero. Hospital 12 de Octubre (Madrid): Agustín Arroyo Bielsa. Hospital de Donostia (Guipúzcoa): José Luis Higuera. Hospital de Navarra (Navarra): José Manuel Giménez. Hospital Santa Teresa (La Coruña): Ignacio Lojo Rocamonde, Alejandro Moro Mayor. Hospital de Basurto (Vizcaya): Reyes Vega Manrique. Hospital Clínico San Carlos (Madrid): Francisco Javier Serrano Hernando, Guillermo Moñux Ducajú. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Barcelona): Carlos Esteban Gracia. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela: Javier Villaverde Rodríguez. CSUB-Hospital Bellvitge (Barcelona): Marc Cairols Castellote. Hospital de Son Dureta (Palma de Mallorca): Carles Coromina Roura, Pascual Lozano Vilardell. Hospital General Universitario (Guadalajara): Mercedes Guerra Requena. Hospital de Elche (Alicante): David Martínez Marín, Esteban Javier Malo Benages, Marta Ramírez Ortega. Hospital General Universitario (Albacete): Alberto Masegosa Medina, Carolina Fernández Catalán. Hospital Miguel Servet (Zaragoza): Miguel Ángel Marco Luque, Ana Cristina Marzo Álvarez. Hospital Galdakao (Vizcaya): Ángel Barba Vélez. Hospital General de Manresa (Barcelona): Anna Badrenas Ferrer. Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez (Huelva): Jacinta Rodríguez Rodríguez. Hospital Universitario Central de Asturias (Oviedo): José Antonio Carreño-Morrondo, José Antonio del Castro-Madrazo. Hospital Joan XXIII (Tarragona): Vicente Martín Paredero, Esteban Hernández Osma. Hospital Ramón y Cajal (Madrid): Victoria García Prieto. Hospital Virgen de la Salud (Toledo): Manuel Doblas Domínguez, José Ignacio Leal Lorenzo. Hospital Severo Ochoa de Leganés (Madrid): Miguel Ángel Araújo Pazos. Hospital Universitario de Getafe (Madrid): Francisco Acín García, José Luis Fernández Casado. Fundación Hospital Alcorcón (Madrid): Enrique Puras Mallagray, Luis de Benito Fernández. Hospital Virgen de las Nieves (Granada): Vicente García Róspide. Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza): José Miguel Azcona Elizalde. Hospital de León (León): Ma del Camino Fernández Morán, María Ballesteros Pomar. Hospital la Fe (Valencia): Manuel Miralles Hernández. Hospital La Paz (Madrid): Luis Riera de Cubas, Stefan Stefanov Kiuri. Hospital de Cabueñes (Asturias): Javier Álvarez Fernández. Fundación Jiménez Díaz (Madrid): Alejandro González García. Clínica Platón (Barcelona): Enrique Roche Rebollo, Samuel Mejía Restrepo. Hospital Parc Taulí de Sabadell (Barcelona): Antonio Giménez Gaibar, Gema Arnedo Valero, Begoña Gonzalo Villanueva. Hospital Virgen de la Victoria (Málaga): Mónica Gallegos Vidal, Rocío Merino Sanz. Hospital de Ciudad Real (Ciudad Real): María Díaz López, Vanesa Esteban Álvarez, Ana Ponce. Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz): Cristóbal Bohórquez Sierra, Esther Doiz Artacoz. Hospital Gregorio Marañón (Madrid): José Manuel Ligero Ramos. Hospital del Mar (Barcelona): Albert Clarà Velasco, Eduardo Mateos Torres. Hospital Peset (Valencia): Ignacio Crespo Moreno." "etiqueta" => "A.1" "titulo" => "Investigadores y centros participantes" "identificador" => "sec0040" ] ] ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; EAP: enfermedad arterial periférica; HTA: hipertensión arterial; IMC: índice de masa corporal; PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica." 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hábito tabáquico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumador actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exfumador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia previa de enfermedad vascular</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad coronaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (Kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,6 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAS (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138 (20,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAD (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (11,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fármacos al ingreso</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antidiabéticos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipolipidemiantes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antihipertensivos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antiagregantes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticoagulantes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heparina (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vasodilatadores (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191818.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características basales de los pacientes del estudio ICEBERG" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Colesterol-HDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; Colesterol-LDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n=671 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">165 (46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triglicéridos (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 (78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol-LDL (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,6 (38,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol-HDL (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucemia (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119 (55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73m2, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Filtrado glomerular (ml/min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,7 (35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Creatinina (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,4 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191822.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Datos expresados como media (desviación estándar [DE]) excepto donde se indica." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características analíticas basales de los pacientes del estudio ICEBERG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Procedimiento endovascular previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,3% (n=87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bypass fémoro-poplíteo o fémoro-distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,5% (n=145) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía aorto-iliaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,7% (n=84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amputación mayor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,5% (n=31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isquemia crítica previa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,4% (n=230) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191819.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Historia previa en los 475 pacientes con antecedentes de enfermedad arterial periférica" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; EAP: enfermedad arterial periférica; HTA: hipertensión arterial; ICMI: isquemia crítica de miembros inferiores; IMC: índice de masa corporal; PAS: presión arterial sistólica; PAD: presión arterial diastólica; Tto.: tratamiento." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Revascularización, n=478 (71,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Amputación, n=34 (5,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tto. médico, n=159 (23,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media (DE) (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,7 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,2 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,2 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,156 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (% varones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,921 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fumador actual (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,031 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nunca fumador (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia renal crónica (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,878 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad coronaria (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,343 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad cerebrovascular (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,507 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EAP previa (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,494 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (Kg/m2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,4 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,3 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,3 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,195 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAS (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138 (20,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">133,7 (20,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">137,4 (20,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,500 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAD (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,7 (11,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,3 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,4 (11,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,620 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ICMI previa (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endovascular previos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía previa de revascularización (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,036 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amputación previa (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,088 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actual</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones isquémicas (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Úlceras (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,074 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gangrena (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab191820.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características basales de los pacientes del estudio ICEBERG en función de la actitud terapéutica al ingreso" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" 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Original

Características clínicas y evolución intrahospitalaria de los pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores: estudio ICEBERG

Clinical characteristics and in-hospital outcomes of patients with critical leg ischemia: ICEBERG Study

José María Mostazaa,

Autor para correspondencia

jmostaza.hciii@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.

, Enrique Purasb, Javier Álvarezc, Marc Cairolsd, Vicente García-Rospidee, Manuel Mirallesf, José Román Escuderog, Agustín Arroyo Bielsah, en nombre de los investigadores del estudio ICEBERG ◊

a Unidad de Arteriosclerosis, Servicio de Medicina Interna, Hospital Carlos III, Madrid, España

b Servicio de Cirugía Vascular, Fundación Hospital Alcorcón, Madrid, España

c Servicio de Cirugía Vascular, Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, España

d Servicio de Cirugía Vascular, Hospital de Bellvitge, Barcelona, España

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Tras un a&#241;o de seguimiento de pacientes sin indicaci&#243;n para la revascularizaci&#243;n&#44; un 25&#37; ha muerto&#44; un 25&#37; ha requerido amputaci&#243;n mayor y s&#243;lo un 50&#37; permanece vivo sin amputaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De los pacientes amputados&#44; un tercio fallece antes de un a&#241;o&#44; un tercio tiene autonom&#237;a parcial y s&#243;lo otro tercio tiene autonom&#237;a total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las circunstancias que se han relacionado de forma independiente con el desarrollo de ICMI han sido la edad avanzada&#44; la presencia de diabetes mellitus&#44; la angina previa&#44; la hipertrigliceridemia y la obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; A su vez&#44; los factores relacionados con un peor pron&#243;stico&#44; tanto de muerte como de amputaci&#243;n&#44; derivan de determinadas caracter&#237;sticas del paciente&#44; como la edad&#44; la presencia de factores de riesgo cardiovascular&#44; los antecedentes de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n&#44; los antecedentes de enfermedad coronaria o cerebrovascular y la comorbilidad&#44; as&#237; como de caracter&#237;sticas del miembro afecto&#44; como su flujo residual&#44; el nivel de obstrucci&#243;n&#44; la realizaci&#243;n previa de procedimientos de revascularizaci&#243;n y el tratamiento farmacol&#243;gico utilizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s de estos factores&#44; otra posible causa del mal pron&#243;stico ser&#237;a la insuficiente prescripci&#243;n de f&#225;rmacos con evidencias sobre la prevenci&#243;n cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; si bien no existen estudios que espec&#237;ficamente hayan evaluado la eficacia de estas medidas en pacientes con ICMI&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de estudios que han evaluado a pacientes con ICMI presenta un tama&#241;o muestral limitado y ha sido realizado preferentemente en pacientes revascularizados&#46; A su vez&#44; no se dispone de datos referidos a nuestro pa&#237;s&#46; Por ello&#44; en el presente estudio hemos querido evaluar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; las opciones terap&#233;uticas empleadas y el pron&#243;stico intrahospitalario de los pacientes con ICMI ingresados en servicios de Cirug&#237;a Vascular espa&#241;oles&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ICEBERG es un estudio multic&#233;ntrico&#44; observacional y prospectivo&#44; para conocer la evoluci&#243;n&#44; despu&#233;s de un a&#241;o&#44; de pacientes con ICMI ingresados en servicios de Cirug&#237;a Vascular distribuidos por todo el territorio nacional&#46; En el presente art&#237;culo se presentan los datos basales de la poblaci&#243;n y su evoluci&#243;n inicial intrahospitalaria&#46; Fueron incluidos pacientes de ambos sexos&#44; mayores de 40 a&#241;os&#44; ingresados de forma consecutiva en 46 servicios de Cirug&#237;a Vascular con un diagn&#243;stico de ICMI de etiolog&#237;a ateroscler&#243;tica&#44; entre septiembre de 2007 y julio de 2008&#46; El diagn&#243;stico de ICMI se estableci&#243; de acuerdo a la presencia de dolor t&#237;pico de isquemia de miembros inferiores durante m&#225;s de dos semanas&#44; asociado a signos objetivos de enfermedad oclusiva arterial &#40;presi&#243;n en tobillo &#60; 50 mmHg o presi&#243;n sist&#243;lica en dedo &#60; 30 mmHg&#41; o a la presencia de lesiones isqu&#233;micas en piel&#44; &#250;lceras o gangrena&#44; asociada a la demostraci&#243;n objetiva de enfermedad oclusiva&#44; definida como presi&#243;n sist&#243;lica en tobillo &#60; 70 mmHg o presi&#243;n sist&#243;lica en dedo &#60; 50 mmHg<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Fueron excluidos aquellos sujetos con enfermedades que condicionaran una expectativa de vida inferior a un a&#241;o&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les realiz&#243; anamnesis&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica y anal&#237;tica basal en ayunas&#46; Se consider&#243; que un paciente era hipertenso cuando su presi&#243;n arterial era &#62; 140&#47;90 mmHg o &#62; 130&#47;80 mmHg si era diab&#233;tico o presentaba insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal cr&#243;nica o si se encontraba en tratamiento antihipertensivo&#46; El diagn&#243;stico de diabetes se estableci&#243; de acuerdo a la American Diabetes Association<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se consider&#243; fumador al paciente que hubiera fumado un m&#237;nimo de 5 cigarrillos diarios durante los &#250;ltimos 6 meses&#46; Los antecedentes de enfermedad coronaria o cerebrovascular fueron recogidos de la historia cl&#237;nica del paciente&#46; El filtrado glomerular se calcul&#243; mediante la siguiente f&#243;rmula abreviada del estudio <span class="elsevierStyleItalic">Modification of Diet in Renal Disease</span> &#40;MDRD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; que un paciente presentaba una insuficiencia renal cr&#243;nica cuando su filtrado glomerular era inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se presentan como porcentaje&#44; y las cuantitativas&#44; tras comprobar su normalidad&#44; como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Las comparaciones entre variables cualitativas se realizaron mediante el test de la ji al cuadrado y entre cuantitativas mediante la t de Student&#46; Las variables cuantitativas que no se ajustaron a la normalidad se compararon con la U de Mann-Whitney&#46; Para evaluar los factores asociados con la actitud terap&#233;utica al ingreso&#44; as&#237; como para evaluar los factores asociados con el pron&#243;stico intrahospitalario&#44; se realizaron an&#225;lisis multivariantes mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica por pasos&#44; incluy&#233;ndose en el modelo inicial todas aquellas variables con una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;10 en las comparaciones univariantes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico del Hospital Carlos III de Madrid&#46; Los pacientes dieron por escrito su consentimiento informado&#46;</p></span></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron seleccionados un total de 740 pacientes&#46; De ellos&#44; 54 &#40;7&#44;3&#37;&#41; fueron excluidos por imposibilidad de recuperar los cuadernos de recogida de datos al retirarse del estudio los investigadores de ocho centros&#46; Otros 15 pacientes fueron excluidos por el Comit&#233; cient&#237;fico&#58; por edad inferior a 40 a&#241;os &#40;2 pacientes&#41;&#44; ausencia de consentimiento informado &#40;un paciente&#41;&#44; isquemia cr&#237;tica de origen no ateroscler&#243;tico &#40;3 pacientes&#41; y ausencia de referencia a los tratamientos realizados durante el ingreso y&#47;o a su evoluci&#243;n intrahospitalaria &#40;9 pacientes&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y anal&#237;ticas de los 671 pacientes definitivamente incluidos en el an&#225;lisis pueden observarse en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#46; La edad media de la poblaci&#243;n fue de 71 a&#241;os&#46; Un 81&#37; de los participantes eran varones&#46; Un 71&#37; de los pacientes refer&#237;a historia previa de EAP&#46; Los antecedentes relacionados con la EAP en los 475 sujetos con historia conocida de afectaci&#243;n a este nivel pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento del ingreso&#44; un total de 470 pacientes &#40;70&#44;8&#37;&#41; presentaban lesiones cut&#225;neas isqu&#233;micas&#46; De ellos&#44; en 236 sujetos exist&#237;an lesiones ulcerosas&#44; en 214 lesiones gangrenosas y en 104 signos de infecci&#243;n&#46; La mediana del &#237;ndice tobillo-brazo &#40;ITB&#41; fue de 0&#44;40 &#40;extremos 0&#44;31-0&#44;45&#41; en los 552 sujetos en los que &#233;ste pudo ser determinado durante el ingreso&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actitud terap&#233;utica inicial fue la revascularizaci&#243;n directa en un 71&#44;2&#37; de los pacientes &#40;478&#41;&#44; la amputaci&#243;n primaria en un 5&#44;1&#37; &#40;34&#41; y el tratamiento m&#233;dico en un 23&#44;7&#37; &#40;159&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 478 pacientes inicialmente revascularizados&#44; &#233;sta se hizo sobre un total de 525 piernas&#46; En un 65&#44;8&#37; de los pacientes se realiz&#243; cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n abierta&#44; en un 23&#44;7&#37; un procedimiento endovascular y en un 10&#44;5&#37; un procedimiento h&#237;brido&#46; En la mayor&#237;a de los pacientes la revascularizaci&#243;n se realiz&#243; por dolor en reposo &#40;62&#44;1&#37;&#41; o por presencia de lesiones gangrenosas &#40;25&#44;6&#37;&#41;&#44; siendo realizada en el resto de los casos por la presencia de &#250;lceras asociadas a dolor&#46; De las 34 amputaciones directas&#44; 16 &#40;47&#37;&#41; se realizaron a nivel infragenicular y 18 &#40;53&#37;&#41; supragenicular&#46; La mayor&#237;a de las amputaciones se realiz&#243; por gangrena &#40;64&#37;&#41;&#44; infecci&#243;n &#40;41&#44;2&#37;&#41; o dolor &#40;44&#44;1&#37;&#41;&#46; De los pacientes inicialmente derivados a tratamiento m&#233;dico&#44; se infundieron prostaglandinas en un 34&#44;6&#37;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas diferenciales de los pacientes en funci&#243;n de la actitud terap&#233;utica al ingreso pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#46; Fueron dirigidos con menos frecuencia a revascularizaci&#243;n los pacientes con diabetes y los que nunca hab&#237;an fumado&#46; Por el contrario&#44; recibieron m&#225;s revascularizaciones los fumadores activos y los pacientes que hab&#237;an sido sometidos previamente a procedimientos endovasculares&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; los factores predictivos de revascularizaci&#243;n directa fueron&#58; la realizaci&#243;n previa de procedimientos endovasculares &#40;odds ratio &#91;OR&#93; 4&#44;12&#59; intervalo de confianza del 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93; 1&#44;74-9&#44;75&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; el tabaquismo activo &#40;OR 1&#44;66&#59; IC 95&#37; 0&#44;99-2&#44;76&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41; y&#44; de forma inversa&#44; la presencia de diabetes &#40;OR 0&#44;65&#59; IC 95&#37; 0&#44;42-1&#44;02&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41; y la isquemia cr&#237;tica previa &#40;OR 0&#44;66&#59; IC 95&#37; 0&#44;42-1&#44;05&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#41;&#46; Las amputaciones fueron m&#225;s frecuentes entre los sujetos con antecedentes de ICMI&#44; cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n&#44; amputaci&#243;n contralateral y en aquellos con lesiones gangrenosas <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">&#40;tabla 4&#41;</a>&#46; En el an&#225;lisis multivariante&#44; los factores predictivos de amputaci&#243;n directa fueron la presencia de lesiones cut&#225;neas &#40;OR 7&#44;40&#59; IC 95&#37; 1&#44;75-31&#44;35&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y la realizaci&#243;n previa de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n &#40;OR 2&#44;55&#59; IC 95&#37; 1&#44;23-5&#44;28&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; los factores predictores de tratamiento conservador fueron el hecho de ser diab&#233;tico &#40;OR 1&#44;52&#59; IC 95&#37; 1&#44;01-2&#44;29&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y&#44; de forma inversa&#44; la realizaci&#243;n previa de procedimientos endovasculares &#40;OR 0&#44;43&#59; IC 95&#37; 0&#44;22-0&#44;85&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41; o el tener un ITB muy bajo &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4 frente a &#62; 0&#44;4&#58; 0&#44;57&#59; IC 95&#37; 0&#44;37-0&#44;88&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el ingreso fallecieron 22 pacientes&#44; un 3&#44;3&#37;&#44; en la mitad de las ocasiones como consecuencia de complicaciones vasculares en otros territorios y en el resto por infecci&#243;n o complicaciones quir&#250;rgicas&#46; Un total de 49 pacientes &#40;7&#44;3&#37;&#41; fueron dados de alta con una amputaci&#243;n mayor y un 66&#44;3&#37; tras la realizaci&#243;n de un procedimiento de revascularizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes revascularizados fallecieron 17 &#40;3&#44;6&#37;&#41;&#44; 40 &#40;8&#44;4&#37;&#41; precisaron reintervenci&#243;n y 78 &#40;16&#44;3&#37;&#41; requirieron una amputaci&#243;n asociada&#44; mayor en 16 pacientes y digital o transmetatarsiana en 62&#46; De los 34 pacientes con amputaci&#243;n directa tan s&#243;lo uno falleci&#243;&#44; precis&#225;ndose en 4 ocasiones la amputaci&#243;n del miembro contralateral&#46; De los 159 tratados de forma conservadora&#44; 8 &#40;5&#37;&#41; requirieron una amputaci&#243;n digital y 4 &#40;2&#44;5&#37;&#41; fallecieron&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariante para conocer los factores asociados con la realizaci&#243;n de una amputaci&#243;n mayor a lo largo del ingreso y con la mortalidad&#46; La amputaci&#243;n se asoci&#243; &#250;nicamente con la presencia de gangrena &#40;OR 2&#44;45&#59; IC 95&#37; 1&#44;22-4&#44;92&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41;&#46; La mortalidad se asoci&#243; de forma directa con la presencia de insuficiencia renal cr&#243;nica &#40;OR 3&#44;38&#59; IC 95&#37; 1&#44;36-8&#44;39&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y de forma inversa con la presencia de isquemia cr&#237;tica previa &#40;OR 0&#44;20&#59; IC 95&#37; 0&#44;05-0&#44;89&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media &#40;DE&#41; fue de 21&#44;2 &#40;22&#41; d&#237;as&#44; diferente en funci&#243;n de si los pacientes fueron amputados &#40;20&#44;7 d&#237;as&#41;&#44; revascularizados &#40;23&#44;1 d&#237;as&#41; o tratados de forma conservadora &#40;15&#44;5 d&#237;as&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0008&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes que recibi&#243; tratamientos farmacol&#243;gicos con evidencias sobre la reducci&#243;n de la tasa de complicaciones vasculares en el momento del alta hospitalaria puede verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ICEBERG es el primer estudio que eval&#250;a el tratamiento y pron&#243;stico hospitalario de una amplia muestra de pacientes con ICMI atendidos en servicios de Cirug&#237;a Vascular espa&#241;oles&#46; Los datos indican que&#44; a su llegada al hospital&#44; tres cuartas partes de estos pacientes son referidos a revascularizaci&#243;n&#44; una cuarta parte a tratamiento m&#233;dico y tan s&#243;lo un 5&#37; a amputaci&#243;n directa&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante un paciente con ICMI las prioridades son salvar la vida del paciente&#44; preservar la extremidad afecta y mejorar la calidad de vida&#46; Ello implica que se deben buscar las posibilidades de revascularizaci&#243;n si &#233;stas son factibles&#46; Existen amplias diferencias en la indicaci&#243;n de revascularizaci&#243;n directa entre series&#44; en funci&#243;n del a&#241;o en el que se realiz&#243; el registro&#44; del tipo de poblaci&#243;n seleccionada y de variaciones geogr&#225;ficas&#44; incluyendo la accesibilidad a cirug&#237;a vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; As&#237;&#44; la tasa de revascularizaci&#243;n directa ofertada a pacientes con ICMI var&#237;a entre un 42&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y un 95&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La progresiva especializaci&#243;n quir&#250;rgica y la mejor&#237;a t&#233;cnica han permitido reducir la necesidad de amputaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En un registro brit&#225;nico realizado durante la d&#233;cada de 1990&#44; un 16&#37; de los pacientes con ICMI fue derivado a amputaci&#243;n directa y un 18&#37; a tratamiento m&#233;dico&#44; asociado o no a amputaciones menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en un registro ingl&#233;s posterior<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; tan s&#243;lo un 7&#37; requiri&#243; amputaci&#243;n y un 47&#37; recibi&#243; un manejo conservador&#46; A pesar de ello&#44; contin&#250;an existiendo series que muestran una tasa de amputaci&#243;n directa de hasta el 43&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; De nuevo las comparaciones entre series son dif&#237;ciles si consideramos que la definici&#243;n de ICMI se ha podido basar en diferentes criterios&#44; que en algunas zonas geogr&#225;ficas los pacientes atendidos por cirug&#237;a vascular son &#250;nicamente aquellos con indicaci&#243;n quir&#250;rgica y que&#44; en muchas ocasiones&#44; las series incluyen &#250;nicamente a pacientes previamente revascularizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Nuestros datos&#44; obtenidos en una amplia poblaci&#243;n de sujetos con ICMI atendidos en servicios de Cirug&#237;a Vascular distribuidos por todo el territorio nacional&#44; indican que&#44; actualmente&#44; tan s&#243;lo un peque&#241;o porcentaje de pacientes con ICMI requiere una amputaci&#243;n directa&#46; Este porcentaje&#44; evidentemente&#44; se incrementar&#225; en funci&#243;n del tiempo de seguimiento&#46; Los factores que tradicionalmente se han asociado con una mayor tasa de amputaci&#243;n son la diabetes y la insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; la presencia de lesiones cut&#225;neas y la realizaci&#243;n previa de cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;13&#44;14&#44;17&#44;18</span></a>&#46; Nuestros datos tambi&#233;n indican que la decisi&#243;n inicial de amputaci&#243;n es m&#225;s frecuente en sujetos con cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n previa y en aquellos con lesiones cut&#225;neas avanzadas&#46; La tasa global de amputaciones mayores fue del 7&#44;3&#37; y&#44; en pacientes inicialmente derivados para revascularizaci&#243;n&#44; del 3&#44;3&#37;&#46; Diversas series han evaluado el porcentaje de pacientes que salvan la pierna a los 30 d&#237;as de la revascularizaci&#243;n&#44; y &#233;ste oscila entre un 93&#37; y un 99&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15&#44;17</span></a>&#46; En esta poblaci&#243;n la presencia de diabetes&#44; de insuficiencia renal cr&#243;nica y de lesiones cut&#225;neas es responsable de una mayor tasa de amputaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad perioperatoria es tambi&#233;n variable seg&#250;n las series&#44; oscilando entre un 4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14</span></a> y un 13&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En pacientes revascularizados&#44; la mortalidad a 30 d&#237;as var&#237;a entre un 1&#37; y un 5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; La tasa de mortalidad se ha relacionado con la presencia de lesiones cut&#225;neas&#44; fundamentalmente &#250;lceras y gangrena&#44; la diabetes&#44; la insuficiencia renal cr&#243;nica y la presencia de enfermedad vascular en otra lozalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15&#44;18</span></a>&#46; Dado que los factores asociados con la amputaci&#243;n y la mortalidad son similares&#44; se han desarrollado sistemas de puntuaci&#243;n que permiten predecir el riesgo de desarrollar alguna de estas complicaciones a los 30 d&#237;as de la intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;20</span></a>&#46; En nuestra serie&#44; la mortalidad fue mayor en los pacientes con insuficiencia renal&#46; Sin embargo&#44; &#233;sta fue menor en los pacientes que hab&#237;an tenido un episodio previo de ICMI&#46; La isquemia cr&#237;tica previa identificar&#237;a a una serie de sujetos con un diagn&#243;stico previamente establecido y con un seguimiento estrecho por el cirujano vascular en los que la actitud terap&#233;utica&#44; con m&#225;s frecuencia amputaci&#243;n directa o tratamiento conservador&#44; puede tomarse de forma menos aguda&#44; previa al desarrollo de complicaciones graves en la extremidad&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de pacientes diab&#233;ticos en nuestro estudio fue muy elevada&#44; lo que podr&#237;a traducir la elevada prevalencia de diabetes en los pacientes espa&#241;oles con EAP o un cambio progresivo en la epidemiolog&#237;a temporal de la EAP&#44; donde enfermedades con una prevalencia creciente&#44; como la diabetes&#44; sustituyen a etiolog&#237;as con una prevalencia en descenso&#44; como pudiera ser el tabaquismo&#46; En cualquier caso&#44; en los pacientes con diabetes&#44; el pron&#243;stico de la EAP en general y de la ICMI en particular es m&#225;s ominoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un dato importante de nuestro estudio ha sido conocer la tasa de prescripci&#243;n al alta hospitalaria de f&#225;rmacos dirigidos a prevenir complicaciones cardiovasculares&#46; Si bien la prescripci&#243;n de antiagregantes &#40;85&#44;4&#37;&#41; pudiera ser adecuada en el contexto de la utilizaci&#243;n de otros antitromb&#243;ticos&#44; es necesario incrementar la utilizaci&#243;n de estatinas y&#44; probablemente&#44; de antihipertensivos&#44; en estos pacientes&#46; Diversos estudios han demostrado que la utilizaci&#243;n de hipolipidemiantes por parte de los cirujanos vasculares se encuentra muy alejada de la ideal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Si bien la disponibilidad de nuevos tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> permitir&#225; mejorar el pron&#243;stico de la extremidad afecta&#44; es importante insistir en la necesidad de establecer un control &#243;ptimo de los factores de riesgo para reducir la elevada mortalidad cardiovascular de esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo tiene diversas limitaciones&#46; Se ha demostrado que algunos de los factores relacionados con la decisi&#243;n del tratamiento a seguir en estos pacientes derivan de las preferencias y la experiencia del equipo quir&#250;rgico&#44; factores no considerados en nuestro trabajo&#46; Todos los pacientes de nuestro estudio&#44; sin embargo&#44; proceden de servicios de Cirug&#237;a Vascular&#44; donde no se esperan diferencias apreciables en el manejo de esta patolog&#237;a&#46; Otros factores&#44; derivados de la accesibilidad a la asistencia sanitaria&#44; no parecen influir en un sistema sanitario universal como es el espa&#241;ol&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que&#44; en nuestro pa&#237;s&#44; la ICMI acontece en pacientes de edad avanzada&#44; mayoritariamente varones&#44; con una elevada comorbilidad&#44; fundamentalmente diabetes&#46; Hasta un tercio de estos pacientes no tiene antecedentes conocidos de EAP&#46; La tasa de amputaci&#243;n es baja y se realiza fundamentalmente en sujetos que han sido previamente revascularizados o que presentan lesiones gangrenosas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por los laboratorios Bristol-Myers Squibb&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Critical leg ischemia &#40;CLI&#41; is a medical emergency with a high morbidity and mortality&#46; Although its prognosis has improved during the last years&#44; there are no data on its clinical characteristics&#44; treatment and in-hospital prognosis in our country&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">671 patients &#40;81&#37; males&#44; mean age 71&#46;2 years&#41; with atherosclerotic CLI&#44; attended in 46 departments of vascular surgery were included in the study&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Participants had a high prevalence of cardiovascular risk factors &#40;72&#37; hypertensive&#44; 27&#37; current smokers&#44; 59&#37; diabetics&#41; and comorbidity &#40;25&#37; coronary heart disease&#44; 18&#37; cerebrovascular disease&#41;&#46; 71&#37; had a previous diagnosis of peripheral arterial disease&#46; Upon admission&#44; 71&#37; were referred for revascularization&#44; 5&#37; for direct amputation and 24&#37; for conservative treatment&#46; During hospitalization 22 patients died and 49 were discharged with a major amputation&#46; On multivariate analysis&#44; the only factor associated with the risk of amputation was gangrenous lesions &#40;OR 2&#46;45&#59; IC95&#37; 1&#46;22-4&#46;92&#41;&#46; Factors associated with mortality were the presence of chronic renal failure &#40;OR 3&#46;38&#59; IC95&#37; 1&#46;36-8&#46;39&#41; and previous CLI &#40;OR 0&#46;20&#59; IC95&#37; 0&#46;05-0&#46;89&#41;&#46; At discharge&#44; 59&#37; received lipid lowering drugs&#44; 70&#37; blood-pressure lowering medications and 85&#37; antiplatelet drugs&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CLI patients attended in Spanish vascular surgery departments have a low amputation rate and a low hospital mortality&#46; However&#44; and due to their high cardiovascular risk&#44; it is necessary to improve the prescription rate of evidence-based cardiovascular prevention therapies at discharge&#46;</p>"
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                "apendice" => "<p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital San Pedro &#40;Logro&#241;o&#41;&#58; Miguel Garc&#237;a Gimeno&#44; Miguel &#193;ngel Gonz&#225;lez Arranz&#46; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau &#40;Barcelona&#41;&#58; Jos&#233; Rom&#225;n Escudero&#46; Hospital 12 de Octubre &#40;Madrid&#41;&#58; Agust&#237;n Arroyo Bielsa&#46; Hospital de Donostia &#40;Guip&#250;zcoa&#41;&#58; Jos&#233; Luis Higuera&#46; Hospital de Navarra &#40;Navarra&#41;&#58; Jos&#233; Manuel Gim&#233;nez&#46; Hospital Santa Teresa &#40;La Coru&#241;a&#41;&#58; Ignacio Lojo Rocamonde&#44; Alejandro Moro Mayor&#46; Hospital de Basurto &#40;Vizcaya&#41;&#58; Reyes Vega Manrique&#46; Hospital Cl&#237;nico San Carlos &#40;Madrid&#41;&#58; Francisco Javier Serrano Hernando&#44; Guillermo Mo&#241;ux Ducaj&#250;&#46; Hospital Universitari Germans Trias i Pujol &#40;Barcelona&#41;&#58; Carlos Esteban Gracia&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Santiago de Compostela&#58; Javier Villaverde Rodr&#237;guez&#46; CSUB-Hospital Bellvitge &#40;Barcelona&#41;&#58; Marc Cairols Castellote&#46; Hospital de Son Dureta &#40;Palma de Mallorca&#41;&#58; Carles Coromina Roura&#44; Pascual Lozano Vilardell&#46; Hospital General Universitario &#40;Guadalajara&#41;&#58; Mercedes Guerra Requena&#46; Hospital de Elche &#40;Alicante&#41;&#58; David Mart&#237;nez Mar&#237;n&#44; Esteban Javier Malo Benages&#44; Marta Ram&#237;rez Ortega&#46; Hospital General Universitario &#40;Albacete&#41;&#58; Alberto Masegosa Medina&#44; Carolina Fern&#225;ndez Catal&#225;n&#46; Hospital Miguel Servet &#40;Zaragoza&#41;&#58; Miguel &#193;ngel Marco Luque&#44; Ana Cristina Marzo &#193;lvarez&#46; Hospital Galdakao &#40;Vizcaya&#41;&#58; &#193;ngel Barba V&#233;lez&#46; Hospital General de Manresa &#40;Barcelona&#41;&#58; Anna Badrenas Ferrer&#46; Complejo Hospitalario Juan Ram&#243;n Jim&#233;nez &#40;Huelva&#41;&#58; Jacinta Rodr&#237;guez Rodr&#237;guez&#46; Hospital Universitario Central de Asturias &#40;Oviedo&#41;&#58; Jos&#233; Antonio Carre&#241;o-Morrondo&#44; Jos&#233; Antonio del Castro-Madrazo&#46; Hospital Joan XXIII &#40;Tarragona&#41;&#58; Vicente Mart&#237;n Paredero&#44; Esteban Hern&#225;ndez Osma&#46; Hospital Ram&#243;n y Cajal &#40;Madrid&#41;&#58; Victoria Garc&#237;a Prieto&#46; Hospital Virgen de la Salud &#40;Toledo&#41;&#58; Manuel Doblas Dom&#237;nguez&#44; Jos&#233; Ignacio Leal Lorenzo&#46; Hospital Severo Ochoa de Legan&#233;s &#40;Madrid&#41;&#58; Miguel &#193;ngel Ara&#250;jo Pazos&#46; Hospital Universitario de Getafe &#40;Madrid&#41;&#58; Francisco Ac&#237;n Garc&#237;a&#44; Jos&#233; Luis Fern&#225;ndez Casado&#46; Fundaci&#243;n Hospital Alcorc&#243;n &#40;Madrid&#41;&#58; Enrique Puras Mallagray&#44; Luis de Benito Fern&#225;ndez&#46; Hospital Virgen de las Nieves &#40;Granada&#41;&#58; Vicente Garc&#237;a R&#243;spide&#46; Hospital Cl&#237;nico Lozano Blesa &#40;Zaragoza&#41;&#58; Jos&#233; Miguel Azcona Elizalde&#46; Hospital de Le&#243;n &#40;Le&#243;n&#41;&#58; M<span class="elsevierStyleSup">a</span> del Camino Fern&#225;ndez Mor&#225;n&#44; Mar&#237;a Ballesteros Pomar&#46; Hospital la Fe &#40;Valencia&#41;&#58; Manuel Miralles Hern&#225;ndez&#46; Hospital La Paz &#40;Madrid&#41;&#58; Luis Riera de Cubas&#44; Stefan Stefanov Kiuri&#46; Hospital de Cabue&#241;es &#40;Asturias&#41;&#58; Javier &#193;lvarez Fern&#225;ndez&#46; Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az &#40;Madrid&#41;&#58; Alejandro Gonz&#225;lez Garc&#237;a&#46; Cl&#237;nica Plat&#243;n &#40;Barcelona&#41;&#58; Enrique Roche Rebollo&#44; Samuel Mej&#237;a Restrepo&#46; Hospital Parc Taul&#237; de Sabadell &#40;Barcelona&#41;&#58; Antonio Gim&#233;nez Gaibar&#44; Gema Arnedo Valero&#44; Bego&#241;a Gonzalo Villanueva&#46; Hospital Virgen de la Victoria &#40;M&#225;laga&#41;&#58; M&#243;nica Gallegos Vidal&#44; Roc&#237;o Merino Sanz&#46; Hospital de Ciudad Real &#40;Ciudad Real&#41;&#58; Mar&#237;a D&#237;az L&#243;pez&#44; Vanesa Esteban &#193;lvarez&#44; Ana Ponce&#46; Hospital Universitario Puerta del Mar &#40;C&#225;diz&#41;&#58; Crist&#243;bal Boh&#243;rquez Sierra&#44; Esther Doiz Artacoz&#46; Hospital Gregorio Mara&#241;&#243;n &#40;Madrid&#41;&#58; Jos&#233; Manuel Ligero Ramos&#46; Hospital del Mar &#40;Barcelona&#41;&#58; Albert Clar&#224; Velasco&#44; Eduardo Mateos Torres&#46; Hospital Peset &#40;Valencia&#41;&#58; Ignacio Crespo Moreno&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>671&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media &#40;DE&#41;&#44; a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;2 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo var&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HTA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">H&#225;bito tab&#225;quico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fumador actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Exfumador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia previa de enfermedad vascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad coronaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad cerebrovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;Kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">26&#44;6 &#40;5&#44;1&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAS &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">138 &#40;20&#44;2&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAD &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">75 &#40;11&#44;4&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">F&#225;rmacos al ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antidiab&#233;ticos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipolipidemiantes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antihipertensivos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiagregantes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anticoagulantes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Heparina &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vasodilatadores &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>671&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">165 &#40;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">130 &#40;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;16&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Glucemia &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">119 &#40;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Filtrado glomerular &#60; 60 ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Filtrado glomerular &#40;ml&#47;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;7 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;4 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Procedimiento endovascular previo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bypass f&#233;moro-popl&#237;teo o f&#233;moro-distal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>145&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirug&#237;a aorto-iliaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amputaci&#243;n mayor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isquemia cr&#237;tica previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;4&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>230&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Revascularizaci&#243;n&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>478 &#40;71&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Amputaci&#243;n&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34 &#40;5&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tto&#46; m&#233;dico&#44; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>159 &#40;23&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Edad media &#40;DE&#41; &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;7 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;2 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;2 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;156&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sexo &#40;&#37; varones&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">82&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">HTA &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;921&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Diabetes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fumador actual &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Nunca fumador &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Insuficiencia renal cr&#243;nica &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;878&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedad coronaria &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;343&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedad cerebrovascular &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;507&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">EAP previa &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">69&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;494&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">IMC &#40;Kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">2</span></span><span class="elsevierStyleBold">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;4 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;3 &#40;4&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;3 &#40;6&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;195&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">PAS &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138 &#40;20&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133&#44;7 &#40;20&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&#44;4 &#40;20&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">PAD &#40;mmHg&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;7 &#40;11&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;3 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;4 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;620&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">ICMI previa &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Endovascular previos &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cirug&#237;a previa de revascularizaci&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Amputaci&#243;n previa &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Actual</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Lesiones isqu&#233;micas &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">94&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#218;lceras &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2010.05.025

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2019 Agosto	1	0	1
2017 Octubre	14	0	14
2017 Septiembre	15	10	25
2017 Agosto	20	1	21
2017 Julio	17	6	23
2017 Junio	28	25	53
2017 Mayo	39	8	47
2017 Abril	29	8	37
2017 Marzo	47	41	88
2017 Febrero	18	2	20
2017 Enero	26	3	29
2016 Diciembre	48	6	54
2016 Noviembre	68	8	76
2016 Octubre	71	10	81
2016 Septiembre	62	10	72
2016 Agosto	55	3	58
2016 Julio	78	3	81
2016 Junio	66	20	86
2016 Mayo	39	16	55
2016 Abril	48	21	69
2016 Marzo	22	12	34
2016 Febrero	33	18	51
2016 Enero	42	13	55
2015 Diciembre	60	13	73
2015 Noviembre	56	13	69
2015 Octubre	68	17	85
2015 Septiembre	63	14	77
2015 Agosto	58	8	66
2015 Julio	62	7	69
2015 Junio	76	7	83
2015 Mayo	77	14	91
2015 Abril	48	21	69
2015 Marzo	37	11	48
2015 Febrero	39	7	46
2015 Enero	57	6	63
2014 Diciembre	81	3	84
2014 Noviembre	53	3	56
2014 Octubre	74	3	77
2014 Septiembre	45	3	48
2014 Agosto	50	0	50
2014 Julio	72	6	78
2014 Junio	50	2	52
2014 Mayo	47	3	50
2014 Abril	27	1	28
2014 Marzo	53	2	55
2014 Febrero	34	5	39
2014 Enero	9	0	9
2013 Diciembre	12	0	12
2013 Noviembre	7	0	7
2013 Octubre	6	0	6
2013 Septiembre	12	0	12
2013 Agosto	5	0	5
2013 Julio	7	0	7
2013 Junio	17	0	17
2013 Mayo	13	0	13
2013 Abril	15	0	15
2013 Marzo	12	0	12
2013 Febrero	8	0	8
2013 Enero	2	0	2
2012 Noviembre	1	0	1
2012 Octubre	3	0	3
2011 Febrero	1042	0	1042

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