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Original breve
Prevención del linfedema tras cirugía de cáncer de mama mediante ortesis elástica de contención y drenaje linfático manual: ensayo clínico aleatorizado
Preventing lymphoedema after breast cancer surgery by elastic restraint orthotic and manual lymphatic drainage: A randomized clinical trial
Adelaida María Castro-Sáncheza,
Autor para correspondencia
adelaid@ual.es

Autor para correspondencia.
, Carmen Moreno-Lorenzob, Guillermo A. Matarán-Peñarrochac, María Encarnación Aguilar-Ferrándizb, Isabel Almagro-Céspedesd, Juan Anaya-Ojedae
a Departamento de Enfermería y Fisioterapia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Almería, Almería, España
b Departamento de Fisioterapia, Universidad de Granada, Granada, España
c Distrito Sanitario Málaga-Norte, Servicio Andaluz de Salud, Málaga, España
d Centro Geriátrico Especializado, Granada, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfedema es un edema duro&#44; asim&#233;trico y con signo de Stemmer positivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El linfedema posmastectom&#237;a es una de las complicaciones m&#225;s comunes del tratamiento de c&#225;ncer de mama&#46; Se considera una entidad nosol&#243;gica propia&#44; no s&#243;lo por su clara relaci&#243;n con la actuaci&#243;n terap&#233;utica del c&#225;ncer de mama&#44; sino tambi&#233;n por su incidencia&#44; ya que es el segundo en frecuencia de todos los linfedemas primarios y secundarios &#40;afecta aproximadamente del 20 al 25&#37; de las pacientes&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El linfedema puede considerarse una complicaci&#243;n no s&#243;lo de la mastectom&#237;a&#44; sino de todo lo que conlleva esta intervenci&#243;n y posterior terap&#233;utica&#44; especialmente la radioterapia&#46; Esta complicaci&#243;n tiene una gran repercusi&#243;n&#44; con efectos negativos en la calidad de vida y el bienestar psicosocial de las personas afectadas&#46; Dentro de estas complicaciones se incluyen el aumento m&#225;s o menos exagerado del volumen del miembro superior&#44; dolor&#44; sensaci&#243;n de tensi&#243;n o pesadez y&#44; a menudo&#44; pueden presentar infecciones cut&#225;neas recurrentes&#44; llegando a afectar de forma muy grave a la funcionalidad del miembro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El tiempo de aparici&#243;n del linfedema es muy variable&#44; pudiendo variar desde una presentaci&#243;n inmediata hasta los 2 a&#241;os posmastectom&#237;a&#46; En los casos de aparici&#243;n inmediata&#44; la relaci&#243;n causa-efecto entre el tratamiento del tumor y la aparici&#243;n del linfedema parece evidente&#46; En el 100&#37; de las mujeres mastectomizadas el retorno linf&#225;tico queda seriamente afectado ya que se ha disminuido dr&#225;sticamente la capacidad anat&#243;mica del transporte debido a la ex&#233;resis ganglionar axilar&#59; pero esta disminuci&#243;n de la capacidad de transporte va acompa&#241;ada de una compensaci&#243;n funcional muy variable&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> La capacidad funcional se ve influida por la apertura de una serie de v&#237;as compensatorias a trav&#233;s de redes colaterales&#44; subcut&#225;neas&#44; apertura espont&#225;nea de anastomosis linfovenosas y la v&#237;a linf&#225;tica sat&#233;lite de la vena cef&#225;lica&#44; llegando a los ganglios deltoideos y a la regi&#243;n supraclavicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de prevenci&#243;n del linfedema est&#225;n destinadas a evitar el agravamiento y las complicaciones del mismo&#46; Dentro de estas medidas &#40;ejercicios respiratorios&#44; ejercicios de hombro&#44; medidas posturales&#44; etc&#46;&#41;&#44; no se encuentran estudios sobre el efecto preventivo de la ortesis el&#225;stica de contenci&#243;n&#46; En base a ello&#44; el objetivo del presente trabajo es analizar la eficacia de la ortesis el&#225;stica de contenci&#243;n y el drenaje linf&#225;tico manual en la prevenci&#243;n del linfedema de miembro superior secundario a mastectom&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se realiz&#243; durante todo su desarrollo un estudio experimental anal&#237;tico prospectivo con dise&#241;o de ensayo cl&#237;nico y cegado simple&#44; con grupo experimental y grupo control&#46; Las comparaciones se establecieron intra-grupo e inter-grupo&#46; El per&#237;odo de estudio estuvo comprendido entre octubre de 2008 y noviembre de 2009&#46; Los sujetos de estudio han sido mujeres intervenidas quir&#250;rgicamente como tratamiento del c&#225;ncer de mama&#46; La muestra estuvo constituida por 48 mujeres que cumplieron los criterios de inclusi&#243;n de ser intervenidas mediante mastectom&#237;a con vaciado parcial de las cadenas ganglionares axilares&#44; y posteriormente recibieron como m&#237;nimo 30 sesiones de radioterapia&#44; con un intervalo de edad comprendido entre los 30 y 60 a&#241;os&#46; Asimismo&#44; los criterios de exclusi&#243;n fueron haber desarrollado el edema previamente al inicio del estudio&#44; presentar alguna patolog&#237;a arterial o venosa diagnosticada que pueda influenciar el desarrollo del edema&#44; padecer procesos hep&#225;ticos&#44; renales o sist&#233;micos&#44; presentar alteraciones psicol&#243;gicas o psiqui&#225;tricas&#44; haber sufrido intervenciones quir&#250;rgicas previas relacionadas con el c&#225;ncer de mama homolateral&#44; haber recibido profilaxis o tratamiento&#44; ya sea qu&#237;mica &#40;por ejemplo&#44; diur&#233;ticos&#41; o f&#237;sica &#40;por ejemplo&#44; cinesiterapia preventiva o drenaje linf&#225;tico manual&#41; para el edema&#44; as&#237; como presentar alteraciones cut&#225;neas que contraindicasen la aplicaci&#243;n de la ortesis el&#225;stica&#46; La muestra accesible se obtuvo por muestreo no probabil&#237;stio accidental&#44; y estuvo constituida por 72 pacientes&#44; pertenecientes a los Servicios de Radioterapia de los Hospitales Universitarios &#8220;San Cecilio&#8221; y &#8220;Virgen de las Nieves&#8221; de Granada&#46; Las pacientes que se ajustaron a los criterios establecidos y decidieron voluntariamente participar en el estudio se distribuyeron mediante asignaci&#243;n aleatoria simple con sobres opacos sellados a grupo experimental &#40;ortesis el&#225;stica de contenci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>drenaje linf&#225;tico manual de apertura de anastomosis linf&#225;tica&#41; y grupo control &#40;educaci&#243;n sanitaria sobre medidas higi&#233;nicas&#41;&#46; La secuencia de aleatorizaci&#243;n fue generada por el autor responsable de la concepci&#243;n del estudio y de su aprobaci&#243;n final&#46; El cegado simple estuvo establecido por el investigador que realiz&#243; la determinaci&#243;n de las variables dependientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El consentimiento informado de las pacientes se obtuvo atendiendo a los criterios &#233;ticos establecidos en la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Asimismo&#44; el proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica del Complejo Hospitalario &#8220;Virgen de las Nieves&#8221; y del Hospital Universitario &#8220;San Cecilio&#8221; de Granada&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previa y posterior a la fase de intervenci&#243;n&#44; en el miembro del lado mastectomizado&#44; se recogieron los datos de la variable de medida primaria &#91;volumen del miembro superior mediante la f&#243;rmula <span class="elsevierStyleItalic">H</span>x&#40;<span class="elsevierStyleItalic">C</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cc</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">c</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>&#41; <span class="elsevierStyleItalic">H</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>altura&#44; <span class="elsevierStyleItalic">C</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>circunferencia en la ra&#237;z del miembro&#44; <span class="elsevierStyleItalic">c</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>circunferencia en la base del miembro&#41;&#93;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Seguidamente&#44; se registraron las variables secundarias en el orden que se detalla a continuaci&#243;n&#58; dolor &#40;Escala Visual Anal&#243;gica&#41;&#44; composici&#243;n corporal &#40;equipo de impedanciometr&#237;a&#44; Intersticial System-Medical Ib&#233;rica&#41;&#44; temperatura &#40;esc&#225;ner infrarrojo de termograf&#237;a Dermatemp 1001-Exergen&#41; y calidad de vida &#40;cuestionario calidad de vida de la EORTC-QLQ-C30 para pacientes con c&#225;ncer&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El per&#237;odo de intervenci&#243;n fue de 8 meses&#46; La aparici&#243;n de linfedema transcurrido el per&#237;odo de intervenci&#243;n se determin&#243; mediante la diferencia entre el volumen del miembro del lado mastectomizado y el volumen del miembro del lado no afecto&#46; A las pacientes del grupo experimental &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41; se les aplicaron las maniobras de drenaje linf&#225;tico manual m&#233;todo Leduc para facilitar las anastomosis &#40;transtor&#225;cicas y toraco-abdominales&#41; mediante el drenaje de la linfa hacia las cadenas suplementarias &#40;maniobras de llamada y reabsorci&#243;n en espalda&#44; drenaje hacia la v&#237;a linf&#225;tica derivativa posterior de Kaplan y v&#237;a derivativa anterior de Mascagni&#59; maniobras de reabsorci&#243;n en brazo&#44; antebrazo&#44; mano y dedos&#59; y maniobras de presi&#243;n en codo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El drenaje se administr&#243; 5 d&#237;as en semana&#46; Una vez finalizado el drenaje a las pacientes se les aplic&#243; la ortesis el&#225;stica de contenci&#243;n &#40;Modelo Mediven 95&#41; sobre el miembro del lado mastectomizado&#46; A las pacientes del grupo control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&#44; se les dieron instrucciones de medidas higi&#233;nicas y posturales de prevenci&#243;n para el miembro superior del lado mastectomizado&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio descriptivo de las variables&#46; En el an&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#44; las comparaciones entre el momento basal y transcurridos los 8 meses se realizaron mediante un <span class="elsevierStyleItalic">t</span>-test pareado para muestras relacionadas dentro de cada uno de los grupos de estudio&#46; En las comparaciones entre los grupos de estudio se realiz&#243; un <span class="elsevierStyleItalic">t</span>-test para muestras independientes&#46; En todos los casos se mantuvo un nivel de significaci&#243;n de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 &#40;intervalo de confianza del 95&#37; &#91;IC 95&#37;&#93;&#41;&#46; En este an&#225;lisis se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico SPSS&#44; versi&#243;n 18&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de la poblaci&#243;n de estudio estuvo comprendida entre los 34 y 60 a&#241;os &#40;media &#91;DE&#93; de edad en el grupo experimental de 42&#44;23 &#91;9&#44;42&#93; a&#241;os y en el grupo control de 49&#44;28 &#91;10&#44;13&#93; a&#241;os&#41;&#44; con un 64&#37; de mujeres con mastectom&#237;a izquierda y un 36&#37; de mujeres con mastectom&#237;a derecha&#46; No se produjeron abandonos en los grupos de estudio&#46; En las variables descriptivas no se encontraron diferencias significativas&#46; En el momento basal se hallaron diferencias significativas entre los grupos de estudio en los valores de la escala global de calidad de vida &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;034&#41;&#44; estre&#241;imiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;043&#41;&#44; diarrea &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048&#41; y dificultades financieras &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;037&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Tras la aplicaci&#243;n de ambas modalidades de intervenci&#243;n&#44; en el grupo de intervenci&#243;n se obtuvo una reducci&#243;n significativa del agua extracelular &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048&#41;&#46; Asimismo&#44; se encontraron mejor&#237;as significativas en las dimensiones&#58; escala funcional de hombro &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;048&#41;&#44; n&#250;mero de mujeres con linfedema &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;041&#41;&#44; funci&#243;n f&#237;sica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;023&#41;&#44; funci&#243;n social &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;025&#41; y fatiga &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#41;&#46; En el grupo control placebo&#44; se encontraron diferencias significativas en el volumen del miembro &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;043&#41;&#44; n&#250;mero de pacientes con linfedema &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;037&#41;&#44; funci&#243;n f&#237;sica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;047&#41; y fatiga &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;042&#41;&#46; Las diferencias entre los grupos de estudio se encuentran representadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; en 6 pacientes del grupo control frente a una paciente del grupo experimental se determin&#243; la presencia de linfedema entre los 6 y 8 meses poscirug&#237;a mamaria&#46; Estos resultados est&#225;n en consonancia con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; La presencia de linfedema secundario puede ser debida a la suma de varios factores de riesgo&#44; como sobrepeso&#44; disecci&#243;n de n&#243;dulos axilares linf&#225;ticos&#44; complicaciones postoperatorias y otros&#46; Estudios previos han examinado los efectos beneficiosos del ejercicio&#44; la educaci&#243;n sanitaria y la rehabilitaci&#243;n precoz en la prevenci&#243;n del linfedema secundario despu&#233;s de la cirug&#237;a de c&#225;ncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Asimismo&#44; el masaje ha mostrado buenos resultados sobre el control del estr&#233;s y el estado de &#225;nimo en estas pacientes&#44; pero sin embargo&#44; al no haber sido administrado conjuntamente con procedimientos de drenaje linf&#225;tico manual&#44; ni programa de ejercicios&#44; no ha tenido un efecto preventivo sobre el desarrollo del linfedema secundario tras cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; el drenaje linf&#225;tico manual&#44; conjuntamente con la aplicaci&#243;n de la ortesis el&#225;stica de contenci&#243;n&#44; contribuye a prevenir el linfedema secundario&#44; as&#237; como a mejorar la capacidad funcional del hombro y calidad de vida de las pacientes&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones del estudio es la no realizaci&#243;n de pruebas de an&#225;lisis m&#250;ltiple en el estudio estad&#237;stico realizado&#46; Las pruebas de an&#225;lisis m&#250;ltiple no se realizaron al haber &#250;nicamente dos grupos de estudio&#44; con dos determinaciones de las variables de estudio &#40;basal y posintervenci&#243;n&#41;&#46; Otra de las limitaciones del estudio fue la no realizaci&#243;n de un seguimiento de los resultados del estudio para ver la progresi&#243;n de los resultados en cuanto a la duraci&#243;n de la intervenci&#243;n realizada en la prevenci&#243;n de la presencia de linfedema&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El linfedema secundario es una de las complicaciones m&#225;s comunes tras cirug&#237;a de c&#225;ncer de mama&#46; El objetivo del presente trabajo fue analizar la eficacia de la ortesis el&#225;stica de contenci&#243;n y drenaje linf&#225;tico manual en la prevenci&#243;n del linfedema de miembro superior secundario a mastectom&#237;a&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio experimental con grupo control&#46; Se asignaron de forma aleatoria 48 pacientes a grupo experimental &#40;ortesis el&#225;stica de contenci&#243;n y drenaje linf&#225;tico manual&#41; y grupo control &#40;medidas posturales&#41;&#46; Las dimensiones de estudio fueron la calidad de vida&#44; composici&#243;n corporal&#44; temperatura&#44; valoraci&#243;n funcional de hombro&#44; dolor y volumen del miembro&#46; Las evaluaciones se realizaron en el momento basal y al finalizar los 8 meses de intervenci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Finalizado el per&#237;odo de intervenci&#243;n&#44; en el grupo experimental se encontraron diferencias significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; en la calidad de vida&#44; agua extracelular&#44; valoraci&#243;n funcional y volumen del miembro del lado mastectomizado&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de la ortesis el&#225;stica de contenci&#243;n y el drenaje linf&#225;tico manual contribuye a prevenir el linfedema secundario tras cirug&#237;a de c&#225;ncer de mama&#44; mejorando la calidad de vida de estas pacientes&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secondary lymphoedema is considered one of the most common complications after breast cancer surgery&#46; The aim of the present study was to analyze the effectiveness of containment elastic orthosis and manual lymphatic drainage in the prevention of lymphoedema secondary to mastectomy&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An experimental study was performed with a control group&#46; Forty-eight patients were randomly assigned to experimental &#40;containment elastic orthosis and manual lymphatic drainage&#41; and control &#40;postural measures&#41; groups&#46; Outcomes measures were quality of life&#44; body composition&#44; temperature&#44; functional assessment of the shoulder&#44; pain and limb volume&#46; Measures were performed at baseline and after 8-months intervention&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After the intervention period&#44; the experimental group showed significant differences &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#41; in the quality of life&#44; extracellular water&#44; and functional assessment of the volume of the limb of the mastectomized side&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The application of containment elastic orthosis and manual lymphatic drainage contribute to prevent secondary lymphoedema after breast cancer surgery&#44; improving the quality of life in these patients&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Calidad de vida &#40;EORTC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Basal media &#40;IC 95&#37;&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">8 Meses media &#40;IC 95&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GE &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GE &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">114&#44;02 &#40;107&#44;57-120&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123&#44;05 &#40;113&#44;09-133&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;078&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">144&#44;15 &#40;131&#44;69-156&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">109&#44;18 &#40;98&#44;44-119&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;91 &#40;86&#44;57-103&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;39 &#40;83&#44;14-101&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;246&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;26 &#40;87&#44;01-109&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;17 &#40;79&#44;24-111&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;356&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Funci&#243;n de rol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;34 &#40;81&#44;37-95&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;48 &#40;86&#44;76-104&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;061&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;35 &#40;76&#44;08-108&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;72 &#40;78&#44;89-102&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;831&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n cognitiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">117&#44;35 &#40;108&#44;09-126&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112&#44;76 &#40;104&#44;91-120&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;489&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">119&#44;92 &#40;105&#44;63-134&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">116&#44;26 &#40;103&#44;42-129&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;327&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Funci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&#44;67 &#40;111&#44;13-128&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">125&#44;91 &#40;118&#44;63-133&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">144&#44;25 &#40;133&#44;43-158&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">123&#44;63 &#40;106&#44;86-140&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escala global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;21 &#40;65&#44;03-81&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">86&#44;47 &#40;72&#44;52-100&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;034<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">88&#44;24 &#40;78&#44;73-97&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;11 &#40;76&#44;75-103&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fatiga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;57 &#40;48&#44;91-62&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;68 &#40;47&#44;36-68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;743&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;71 &#40;28&#44;79-64&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;76 &#40;55&#44;52-86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;027<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#225;useas y v&#243;mito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;82 &#40;41&#44;88-69&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;43 &#40;32&#44;08-68&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;089&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;56 &#40;12&#44;75-56&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;17 &#40;8&#44;82-45&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;54 &#40;37&#44;67-67&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;33 &#40;42&#44;51-74&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;093&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;34 &#40;35&#44;15-62&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;85 &#40;10&#44;53-45&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;231&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;65 &#40;25&#44;68-45&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;84 &#40;19&#44;81-43&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;36 &#40;3&#44;42-29&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;85 &#40;8&#44;02-39&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;099&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Problemas de sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;65 &#40;26&#44;08-65&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;97 &#40;33&#44;54-64&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;92 &#40;11&#44;67-54&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;73 &#40;21&#44;68-53&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#233;rdida de apetito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;63 &#40;13&#44;29-33&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;06 &#40;20&#44;72-39&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;36 &#40;2&#44;91-21&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;88 &#40;5&#44;61-34&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estre&#241;imiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;46 &#40;0&#44;68-6&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;54 &#40;6&#44;31-14&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;87 &#40;0&#44;96-8&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;87 &#40;6&#44;88-12&#44;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;197&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diarrea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;23 &#40;23&#44;51-64&#44;97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;91 &#40;39&#44;88-65&#44;94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;048<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;61 &#40;0&#44;99-2&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;14 &#40;2&#44;05-4&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;824&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultades financieras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;23 &#40;1&#44;32-9&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;06 &#40;8&#44;83-19&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;28 &#40;2&#44;04-10&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;93 &#40;6&#44;74-21&#44;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;042<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Basal media &#40;IC 95&#37;&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">8 Meses media &#40;IC 95&#37;&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GE &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">P</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GE &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">GC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">P</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Composici&#243;n corporal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa prote&#237;nas &#40;g&#47;kg&#47;d&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;47 &#40;38&#44;69-48&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;53 &#40;43&#44;56-51&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;785&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masa grasa &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;50 &#40;49&#44;27-61&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;67 &#40;49&#44;69-59&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;953&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">53&#44;70 &#40;41&#44;05-66&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agua extracelular &#40;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;73 &#40;3&#44;59-16&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;365&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;75 &#40;0&#44;05-7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;21 &#40;5&#44;28-17&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Temperatura &#40;&#176;C&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dorso mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;51 &#40;35&#44;28-35&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;67 &#40;35&#44;02-36&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;933&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;35 &#40;34&#44;54-36&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;66 &#40;34&#44;74-36&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;893&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Zona anterior de antebrazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;08 &#40;35&#44;63-36&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;83 &#40;36&#44;17-37&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;621&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;19 &#40;35&#44;46-36&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;25 &#40;35&#44;44-37&#44;06&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;719&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Flexura del codo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;69 &#40;36&#44;06-37&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;95 &#40;36&#44;23-37&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;803&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;42 &#40;35&#44;54-37&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;55 &#40;35&#44;96-37&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;822&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n funcional &#40;UCLA&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;89 &#40;22&#44;06-23&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;12 &#40;21&#44;56-22&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;578&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;17 &#40;23&#44;66-24&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;92 &#40;22&#44;17-23&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;047<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor &#40;EVA&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;81 &#40;5&#44;14-8&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;12 &#40;6&#44;19-8&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;744&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;51 &#40;2&#44;68-6&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00257753
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2015 Abril 73 32 105
2015 Marzo 56 20 76
2015 Febrero 40 15 55
2015 Enero 42 5 47
2014 Diciembre 100 18 118
2014 Noviembre 54 3 57
2014 Octubre 94 16 110
2014 Septiembre 72 14 86
2014 Agosto 78 6 84
2014 Julio 21 5 26
2014 Abril 2 1 3
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