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Carta científica
Melia azedarach como ejemplo de intoxicación accidental evitable
Melia azedarach as an example of avoidable accidental poisoning
Nuria Giméneza,b, Raimon Guitarta,
Autor para correspondencia
Raimon.Guitart@uab.cat

Autor para correspondencia.
a Laboratorio de Toxicología, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, Barcelona, España
b Unidad de Investigación, Fundación para la Investigación Mútua Terrassa, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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se nos pidi&#243; un informe sobre la potencial toxicidad aguda y cr&#243;nica de esta planta&#46; Los padres consultaron con su pediatra de atenci&#243;n primaria al encontrar al ni&#241;o chupando o masticando frutos de este &#225;rbol en el jard&#237;n de la guarder&#237;a local de un municipio del Maresme&#44; Barcelona&#46; Los &#225;rboles llevaban all&#237; 7 a&#241;os&#44; ya que no existe legislaci&#243;n al respecto de lo que puede o debe plantarse en estas zonas&#44; y los padres tem&#237;an que para el ni&#241;o llevarse los frutos a la boca fuese ya un h&#225;bito&#46; Ante los riesgos potenciales para la salud&#44; el ayuntamiento retir&#243; los &#225;rboles&#46; El ni&#241;o estuvo en todo momento asintom&#225;tico&#44; la exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal y no se realizaron pruebas complementarias ni se administr&#243; ning&#250;n tratamiento&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#225;rbol del para&#237;so es una especie originaria de Asia&#44; que por su valor ornamental se encuentra&#44; actualmente&#44; ampliamente distribuido en todas las zonas tropicales&#46; En el &#225;rea mediterr&#225;nea es muy frecuente hallarlo plantado en jardines y espacios p&#250;blicos&#46; &#193;rbol caducifolio de crecimiento r&#225;pido&#44; se caracteriza por ser muy resistente al ataque de insectos y otros organismos pat&#243;genos&#44; ligado al hecho de que presenta diversos principios biol&#243;gicamente activos con inter&#233;s plaguicida&#44; farmacol&#243;gico y&#47;o toxicol&#243;gico&#46; Entre ellos destacan&#58; limonoides&#44; alcaloides&#44; resinas&#44; saponinas&#44; esteroides y taninos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; Sin embargo contin&#250;an desconoci&#233;ndose los responsables exactos de la toxicidad y los mecanismos de acci&#243;n espec&#237;ficos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las distintas propiedades que posee son motivo en la actualidad de diversos estudios cient&#237;ficos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6&#44;8&#44;9</span></a>&#46; Su toxicidad presenta una gran variabilidad dependiendo de las condiciones ambientales en que se desarrolle la planta&#46; Una de las caracter&#237;sticas del &#225;rbol del para&#237;so es que sus frutos caen al suelo en grandes cantidades&#44; quedando al alcance de ni&#241;os y animales dom&#233;sticos&#46; En Argentina&#44; a dichos frutos se les conoce popularmente como &#8220;venenitos&#8221;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pa&#237;s donde se han descrito m&#225;s casos y donde disponen de la mayor experiencia cl&#237;nica en este tipo de intoxicaciones es China&#44; con una serie de 2&#46;000 casos desde 1968<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Las intoxicaciones se asocian habitualmente a la ingesti&#243;n de los frutos o las hojas &#40;directamente o en infusiones&#41;&#46; Si aparecen s&#237;ntomas cl&#237;nicos suelen hacerlo de forma r&#225;pida&#44; habitualmente entre 4 y 6 horas despu&#233;s de la exposici&#243;n&#46; En la intoxicaci&#243;n aguda predominan los s&#237;ntomas neurol&#243;gicos &#40;somnolencia&#44; agitaci&#243;n&#44; ataxia&#44; convulsiones&#44; v&#233;rtigo&#44; cefaleas y otros&#41; y gastrointestinales &#40;n&#225;useas y v&#243;mitos&#41;&#46; M&#225;s raramente se observan s&#237;ntomas cardiovasculares &#40;arritmias&#44; taquicardia e hipotensi&#243;n&#41; y respiratorios &#40;disnea&#44; cianosis y depresi&#243;n respiratoria&#41;&#46; Las anal&#237;ticas acostumbran a mostrar un aumento moderado de los valores s&#233;ricos de creatinfosfoquinasa &#40;CPK&#41;&#44; sugiriendo lesi&#243;n muscular&#44; junto con un incremento moderado de transaminasas&#46; La mayor&#237;a de los pacientes evolucionan de forma benigna&#44; con recuperaci&#243;n total en pocos d&#237;as&#44; siendo las intoxicaciones mortales raras&#46; Las dosis letales son dif&#237;ciles de establecer&#44; dada la gran variabilidad que existe entre plantas y por otros numerosos factores que intervienen&#46; Orientativamente&#44; se han descrito casos mortales con consumos de entre 6 y 9 frutos&#44; entre 30 y 40 semillas y&#47;o unos 400 gramos de corteza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Actualmente no se dispone de evidencia cient&#237;fica sobre el valor diagn&#243;stico ni pron&#243;stico de la determinaci&#243;n de limonoides s&#233;ricos y&#47;o urinarios&#44; ni tampoco se han descrito efectos a largo plazo de esta exposici&#243;n&#46; No se dispone de ant&#237;dotos espec&#237;ficos y se recomienda tratamiento sintom&#225;tico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n&#44; es evidente la importancia de las medidas preventivas para disminuir el riesgo de cualquier tipo de intoxicaci&#243;n&#46; Concretamente&#44; la de retirar los &#225;rboles del jard&#237;n de la guarder&#237;a parece acertada&#46; As&#237;&#44; la prevenci&#243;n constituye&#44; en la mayor&#237;a de casos&#44; la mejor soluci&#243;n&#46; Por ello&#44; ser&#237;a recomendable evitar la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; azedarach</span> en &#225;reas infantiles&#44; y sorprende la falta de legislaci&#243;n a nivel nacional y europeo que existe al respecto de plantas real o potencialmente peligrosas que pueden estar presentes o no en zonas infantiles y de otros colectivos sensibles&#44; como ancianos o discapacitados ps&#237;quicos&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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