Carta al Editor
Prescripción electrónica asistida, uso de medicamentos y seguridad del paciente
Computerized physician order entry, medication use and patient safety
Luis Angel Sánchez-Muñoz
, Eduardo Mayor-Toranzo, Cristina Rodríguez-Martín, Begoña Monteagudo Nogueira
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
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Dentro del proceso del uso del medicamento en el paciente hospitalizado, los médicos participamos en la prescripción y en el seguimiento del paciente. Si la prescripción origina el 56% de los errores de medicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> parece obligado utilizar herramientas como la PEA, que puede evitar hasta un 65% de dichos errores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque los metaanálisis realizados de la PEA no han evidenciado una disminución significativa en la incidencia de acontecimientos adversos por medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, sus autores apuntan como posible justificación la existencia de dificultades metodológicas por las diferentes terminologías, estándares y diseños empleados en los estudios incluídos. No obstante, debemos recordar que existe una razón aproximada de un evento adverso por cada 30 lesiones menores y por cada 300 incidentes sin daño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Dado que los incidentes sin daño y los efectos adversos por fármacos tienen los mismos mecanismos causales (especialmente la falta de información relativa al paciente y los medicamentos), el uso de la PEA reduce tanto el riesgo de incidentes sin daño, como el riesgo de efectos adversos por fármacos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la última versión de las prácticas seguras (ps) recomendadas por el <span class="elsevierStyleItalic">National Quality Forum</span> (NQF) de 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, se incluyen un total de 34 medidas, apreciándose cambios respecto a las referidas por los autores del trabajo, realizadas en 2003. Dada la utilidad de estas recomendaciones, y que algunas de estas ps competen directamente a la seguridad en el uso del medicamento en el paciente hospitalizado, se exponen brevemente a continuación. El NQF recomienda: implantar estrategias de comunicación seguras para las órdenes verbales o telefónicas y la estandarización de abreviaturas y símbolos no utilizables en el centro (ps n.°13), la implementación de la prescripción electrónica (ps n.°16), la conciliación de la medicación en las transiciones asistenciales (ps n.°17), la importancia del Servicio de Farmacia como autoridad y responsable en las decisiones que afectan al proceso de uso de los medicamentos en el centro (ps n.°18), la implantación de prácticas preventivas para evitar daños por anticoagulantes (ps n.°29) o la nefrotoxicidad por medios de contraste (ps n.°30), la adecuación de la profilaxis tromboembólica (ps n.°28), la adecuación de la profilaxis antibiótica en la prevención de infección de herida quirúrgica (ps n.°22) y la optimización del control glucémico (ps n.°32). No obstante, otras recomendaciones del NQF también afectan al uso seguro de los medicamentos, dentro del concepto más global de la seguridad del paciente, como son la existencia de liderazgo de las estructuras directivas orientado a la seguridad del paciente (ps n.°1), la medición de la cultura de seguridad de la organización para introducir mejoras (ps n.°2), el trabajo en equipo proactivo sistemático para desarrollar habilidades e intervenciones que identifiquen, reduzcan y prevengan los daños evitables a los pacientes (ps n.°3 y 4) y la importancia de enfermería como salvaguarda de la seguridad del paciente (ps n.°9). Los problemas de información al paciente también son recogidos en este documento de consenso del NQF, afectando al consentimiento informado (ps n.°5) y a la transmisión documentada y comprensible de los cuidados y tratamiento a seguir para el paciente/cuidadores/otros profesionales con el objeto de asegurar la continuidad asistencial (ps n.°12 y 15).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la PEA es una herramienta muy útil para mejorar la seguridad en el uso del medicamento en los pacientes hospitalizados y se debe favorecer su implantación. El documento de ps del NQF es otra herramienta que puede servir como guía para detectar áreas de mejora en la seguridad del paciente hospitalizado en nuestros centros, servicios o unidades.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prescripción electrónica asistida como nueva tecnología para la seguridad del paciente hospitalizado" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Villamañán" 1 => "A. Herrero" 2 => "R. 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