Hipertensión pulmonar en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: papel del tratamiento antirretroviral

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Paralelo a este fenómeno se observa cómo las patologías no oportunistas emergen como nuevas causas de muerte. La patología cardiovascular constituye a día de hoy una importante causa de mortalidad de algunas cohortes amplias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. En esta esfera se encuadra la hipertensión arterial pulmonar (HAP), una enfermedad grave que muestra una prevalencia 25 veces mayor en población con infección por VIH respecto a la población no infectada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3–5</a>. La infección por HIV es un factor de riesgo bien documentado para sufrir HAP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7</a>.La prevalencia de esta enfermedad se ha mantenido constante en los estudios realizados, en torno a un 0,5%, cuando se ceñía a casos sintomáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Se describe de forma más frecuente en los usuarios de drogas intravenosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>, varones y sin relación con el nivel de inmunodepresión, expresado por el recuento de linfocitos CD4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. Los primeros estudios que establecieron la prevalencia de HAP se realizaron sobre población infectada sin TARGA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. La introducción del TARGA parece no haber modificado esta prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10–12</a>, si bien es cierto que algún estudio ha relacionado algún antirretroviral específico, en concreto ritonavir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>, con un aumento de la presión del ventrículo derecho determinada por ecocardiografía transtorácica (ETT). Se aduce como causa el daño que ritonavir puede infligir al endotelio de las arterias pulmonares, afectando su capacidad de relajación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>.En cualquier caso, aunque infrecuente, la HAP es una enfermedad que, una vez instaurada, determina el pronóstico del paciente más que las complicaciones asociadas al VIH, siendo un factor independiente de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,16</a>. En la actualidad se cuenta con un arsenal terapéutico amplio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17–20</a> (prostaciclina, bosentán, sildenafilo, etc.), que puede modificar el pronóstico vital de nuestros pacientes, y del que se cuenta con experiencia en enfermos con infección por VIH. Un diagnóstico precoz optimizará el tratamiento de este tipo de pacientes.En este estudio nos proponemos determinar la prevalencia de HAP estimada por ETT en una cohorte de pacientes con infección por VIH del sur de Europa, así como los factores asociados a su presencia, en especial el papel de los antirretrovirales.Pacientes y métodoSe propuso la participación a todos los pacientes seguidos de forma regular en la consulta de Infección VIH del Hospital Costa del Sol de Marbella (España) entre el 1 de diciembre de 2009 y el 28 de febrero de 2011. Nuestro hospital es un centro de segundo nivel localizado en el sur de España, con 250 camas y con 500 pacientes en seguimiento regular en la consulta de Infección VIH. Se definió el seguimiento regular como el haber acudido al menos a 2 visitas en los últimos 9 meses.A todos los participantes en el estudio se les realizó ETT de reposo por parte de 2 cardiólogos experimentados, siguiendo las pautas establecidas por las Guidelines de la American Society of Echocardiography/European Association of Echocardiography. En aquellos que presentaban insuficiencia tricuspídea se determinó la presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP), expresada en mmHg. Se definió como HAP la determinación de PSAP>36mmHg, siguiendo las indicaciones vigentes de la European Society of Cardiology<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.Se revisó el historial clínico de cada participante, extrayendo datos demográficos, vía de infección y estado inmunológico y virológico de su infección VIH, presencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos, uso actual de fármacos no antirretrovirales, uso acumulado de antirretrovirales, uso actual de cada antirretroviral (en los últimos 3 meses), así como datos de la última analítica extraída para su seguimiento en la consulta.El estudio recibió la aprobación del Comité Ético local y los pacientes firmaron el consentimiento informado.Se usó la mediana con amplitud intercuartil para describir las variables cuantitativas. Las cualitativas se describieron usando porcentajes. Para la comparación entre variables cuantitativas se usó el test de la t de Student, previa comparación de la normalidad de las muestras. Cuando no fue así se usó el test de la U de Mann-Whitney. Para la comparación de variables cualitativas se usó el test de la ji al cuadrado. El nivel de significación estadística se fijó en 0,05. Aquellas variables que en el análisis univariante alcanzaron dicho nivel de significación fueron incluidas en un análisis de regresión logística en el que la variable dependiente fue la presencia o ausencia de HAP, siguiendo un análisis de regresión por pasos condicional hacia delante. Para el análisis estadístico se usó el paquete informático SPSS® 15.0.ResultadosSe realizaron un total de 400 ETT. Las principales características de la cohorte se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Un total de 178 pacientes presentaron insuficiencia tricuspídea. De ellos, 22 (5,5% del total de la cohorte) presentaban HAP.Al comparar los pacientes que presentaban HAP con los que no, no se encontraron diferencias significativas en la edad, el sexo, la antigüedad de la infección VIH o del TARGA, la proporción de pacientes naive o de casos con sida. No hubo tampoco diferencias entre las principales vías de exposición al virus, si bien los contactos heterosexuales supusieron un 45,5% de los casos en los pacientes con HAP, seguidos de un 27,3% de homosexuales y de un 22,7% de usuarios de drogas por vía parenteral. Tampoco hubo diferencias en la cifra de linfocitos CD4 nadir o actuales, la glucemia, los valores de colesterol total, colesterol unido a low density lipoproteins (colesterol LDL, «lipoproteínas de baja densidad»), colesterol unido a high density lipoproteins (colesterol HDL, «lipoproteínas de alta densidad»), triglicéridos, o filtrado glomerular (MDRD4), el porcentaje de coinfectados por el virus de la hepatitis C o hepatitis B, ni en el porcentaje de ninguno de los factores de riesgo cardiovascular clásicos. Estas diferencias se señalan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Entre los que presentaban HAP, la proporción de pacientes indetectables fue de un 81,8%, frente a un 93,1% entre los que no presentaban HAP (p no significativa).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En referencia a la cuantía de tiempo, expresada en meses con cada antirretroviral, no se encontraron diferencias con abacavir, didanosina, emtricitabina, lamivudina, estavudina, zidovudina, tenofovir, nevirapina, efavirenz, etravirina, darunavir, atazanavir, lopinavir, fosamprenavir, saquinavir, indinavir, raltegravir, maraviroc o enfuvirtide. Al analizar el uso actual de cada antirretroviral se encontró una menor prevalencia de HAP en aquellos que recibían emtricitabina y tenofovir, y mayor en los que recibían lamivudina. El uso actual del resto de antirretrovirales no se asoció a diferente prevalencia de HAP. Estos porcentajes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Se llevó a cabo un análisis de regresión logística en el que se incluyeron el uso actual de emtricitabina, lamivudina y tenofovir. Permaneció en el modelo solo el uso actual de tenofovir (odds ratio 0,31; intervalo de confianza del 95% 0,17-0,84).DiscusiónNuestro estudio muestra una prevalencia de HAP del 5,5%, mayor que la comunicada en la mayoría de estudios más antiguos, pero similar a la descrita por Reinsch et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> en 2008 (4,7%), por Mondy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> en 2011 (3,5% de PAH al menos moderada) o por Cunha et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a> en 2008 sobre niños infectados (4,4%), y menor que la comunicada recientemente por el grupo español de Quezada et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>, que la estableció en torno a un 10%. En este último estudio la prevalencia de adictos a drogas por vía parenteral era mucho mayor que en el nuestro (53 frente a 27%), lo que podría explicar, al menos en parte, una mayor prevalencia de HAP. Los estudios que establecieron una prevalencia menor de HAP, en torno al 0,5%, se llevaron a cabo sobre población que presentaba ya síntomas, sobre todo disnea, sin que se viera modificada por la introducción del TARGA. Al igual que en los estudios previamente mencionados, en el nuestro se realizó la ETT como técnica de cribado sin filtrar previamente por la presencia de síntomas, por lo que es normal que encontremos una mayor prevalencia de pacientes que cumplen parámetros de HAP, pero asintomáticos. Una cuestión abierta es si los pacientes asintomáticos así detectados desarrollarán HAP sintomática y se modificará en ellos el curso de la enfermedad por una intervención más temprana. De igual forma, el hecho de que los estudios de cribado muestren una prevalencia bastante mayor que la inicialmente comunicada de una enfermedad grave pero tratable, como es la HAP, unido a la alta prevalencia de anomalías ecocardiográficas comunicadas en otros estudios, abre el debate sobre si la ETT acabará siendo integrada en los protocolos de seguimiento de la población con infección por VIH.Al igual que en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>, no se ha establecido en el nuestro una relación entre la presencia de HAP y un peor estado inmunológico, ni tampoco entre ninguna vía de exposición al virus y la presencia de HAP. El estudio de Quezada et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a> demostró una asociación entre la no indetectabilidad del VIH y la presencia de HAP que no hemos identificado en nuestra serie. Obviamente, la mayor actividad proinflamatoria derivada de la replicación viral puede llevar a cambios histopatológicos en la vasculatura pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>. De todos modos, en este trabajo llamaba la atención la baja proporción de pacientes indetectables entre los que presentaron HAP (61,6%). En nuestro caso, la alta proporción de indetectables en ambos grupos no nos ha permitido encontrar ninguna diferencia en esta variable.En cuanto al papel desempeñado por el TARGA, debemos señalar primero que solo 2 pacientes con HAP de nuestra serie eran naive. No se relacionó el tiempo acumulado con ningún antirretroviral a una mayor prevalencia de HAP. Sin embargo, el uso actual de tenofovir y emtricitabina se asoció a menor prevalencia de HAP, y en sentido contrario el uso actual de lamivudina. Tenofovir se ha asociado en estudios previos a disminuciones del riesgo vascular, descensos de colesterol total y colesterol LDL, así como a un papel protector en lo que se refiere al desarrollo de placas de ateroma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">26,27</a>. No queda claro cuáles podrían ser los mecanismos por los que tenofovir puede colaborar a una menor presencia de HAP, y en nuestro conocimiento no existen datos sobre la influencia de su uso en los parámetros hemodinámicos de la circulación pulmonar. Estaría por ver también por qué es el uso reciente el que se asocia a una menor presencia de HAP. Se debería realizar un seguimiento ecográfico en los pacientes que cambian a tenofovir para observar si en pocos meses se observa modificación de los parámetros hemodinámicos de la arteria pulmonar. Lo cierto es que marcadores como los péptidos natriuréticos se han asociado a HAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>, y está por ver la posible influencia de los diferentes antirretrovirales en sus determinaciones. Mondy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> refieren como uno de los factores de riesgo asociados a mayor prevalencia el uso actual de ritonavir, que se ha mostrado in vitro capaz de inducir apoptosis del endotelio arterial pulmonar. No está claro si el uso de TARGA disminuye la prevalencia de HAP. El estudio de Pugliese et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> relacionó el uso de TARGA con una mayor incidencia de HAP, si bien se trataba de pacientes que recibían pautas de TARGA más tóxicas que las actuales y que incluían siempre inhibidores de la proteasa. Zuber et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> comunican una pequeña serie de pacientes en los que el uso de TARGA se asocia a un mantenimiento de la capacidad funcional, con una mejoría clara de los parámetros hemodinámicos, frente a aquellos que recibían tratamiento antirretroviral con 2 análogos de nucleósido tan solo o los que no recibían tratamiento antirretroviral, en los que se producía un empeoramiento de la clase funcional. No hay evidencia suficiente para recomendar uno u otro componente del TARGA una vez establecido el diagnóstico de HAP, ya que nuestros hallazgos deben ser confirmados en cohortes más amplias, pero en vista del debate existente hoy por hoy en torno al papel del TARGA en los sucesos vasculares de los pacientes con infección por VIH, parece justificado intentar reunir la mayor evidencia posible al respecto.Respecto a las limitaciones de nuestro estudio, debemos señalar que un 20% de la cohorte quedó fuera del mismo por no cumplir criterios de inclusión, sobre todo el de seguimiento regular, así como aquellos que declinaron participar en el mismo. Nuestro estudio es retrospectivo, y lo cierto es que si queremos establecer relaciones de causalidad, serán precisas cohortes prospectivas amplias de pacientes que inicien tratamiento antirretroviral y en los que sea posible, a través de la ETT, observar la evolución de parámetros como la aparición de HAP, según los diferentes tratamientos que reciban.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres315385" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivo" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec298136" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres315386" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objective" 2 => "Patients and method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec298135" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-05-02" "fechaAceptado" => "2012-12-20" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec298136" "palabras" => array:4 [ 0 => "Tratamiento antirretroviral de gran actividad" 1 => "Virus de la inmunodeficiencia humana" 2 => "Tenofovir" 3 => "Hipertensión pulmonar" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec298135" "palabras" => array:4 [ 0 => "Highly active antiretroviral therapy" 1 => "Human immunodeficiency virus" 2 => "Tenofovir" 3 => "Pulmonary hypertension" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Fundamento y objetivoLa hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad grave más prevalente en la población con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). No está claramente establecido el papel que el tratamiento antiretroviral de gran actividad (TARGA) desempeña en su desarrollo. Nuestro objetivo fue describir la prevalencia de HAP en una serie de pacientes con infección por VIH e identificar la relación que pudiera existir con el uso actual y acumulado de antirretrovirales. Pacientes y métodoEstudio transversal de una cohorte de pacientes con infección por el VIH de un hospital del sur de España. Se recogieron datos demográficos, sobre el estado de la infección VIH y sobre el TARGA actual y acumulado. Se realizó ecocardiografía transtorácica a todos los participantes, definiéndose la HAP como la presencia de una presión sistólica de arteria pulmonar de 36mmHg o más. ResultadosParticiparon 400 pacientes; 178 presentaban insuficiencia tricuspídea y, de estos, 22 tenían HAP (5,5%). No se observaron diferencias en la edad, el sexo, los linfocitos CD4, la proporción de pacientes naive o con sida, ni en el uso acumulado de antirretrovirales. Sin embargo, el uso reciente de lamivudina se asoció a mayor prevalencia de HAP, y el de emtricitabina y tenofovir a una menor. El análisis de regresión logística se realizó incluyendo el uso actual de estos 3 fármacos. Solo el uso actual de tenofovir se asoció a menor presencia de HAP (odds ratio 0,31; intervalo de confianza del 95% 0,17-0,84). ConclusionesLa prevalencia de HAP en nuestro estudio es similar a la publicada en el resto de series en pacientes con infección por VIH. El uso actual de tenofovir podría estar asociado con una menor prevalencia de HAP." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectivePulmonary arterial hypertension (PAH) is a serious disorder, more prevalent in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV). It is not entirely clear what role is played by highly active antiretroviral therapy (HAART) in PAH development or course. Our aim was to describe PAH prevalence in a series of HIV-infected patients and identify possible links with cumulative and current use of different antiretrovirals. Patients and methodCross-sectional study of a cohort of HIV-infected patients attending a hospital in southern Spain. Demographic data, data on HIV infection status and on cumulative and recent antiretroviral treatment were recorded. Transthoracic echocardiography was performed in all study participants. PAH was defined as pulmonary artery systolic pressure of 36mmHg or more. ResultsA total of 400 patients participated in the study; 178 presented with tricuspid regurgitation and 22 of these presented with PAH (5.5%). No differences were encountered in age, sex, CD4 lymphocytes, proportion of naive patients or patients with AIDS. No differences were encountered in cumulative use of antiretrovirals. However, recent use of lamivudine was associated with a greater presence of PAH, whereas recent use of tenofovir and emtricitabine was associated with a lower presence of PAH. Logistic regression analysis was performed including the use of lamivudine, emtricitabine and tenofovir. Only recent use of tenofovir was associated with a lower presence of PAH (odds ratio 0.31; 95% confidence interval: 0.17-0.84). ConclusionsPAH prevalence in our study was similar to others series. Current use of tenofovir may be associated with lower PAH prevalence." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ADVP: adictos a drogas por vía parenteral; AIQ: amplitud intercuartil; Colesterol HDL: colesterol unido a high density lipoproteins («lipoproteínas de alta densidad»); Colesterol LDL: colesterol unido a low density lipoproteins («lipoproteínas de baja densidad»); IP: inhibidores de la proteasa; ITINAN: inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos; TARGA: tratamiento antirretroviral de gran actividad; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes (n=400) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,6 (11,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo, n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">308 (77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92 (23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antigüedad de la infección por VIH, años, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (10,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antigüedad del TARGA, años, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Naive, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 (13,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sida, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105 (26,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Principales vías de transmisión, n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ADVP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108 (27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">153 (38,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Homosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">122 (30,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coinfección por virus de la hepatitis B, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 (18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coinfección por virus de la hepatitis C, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 (32,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfocitos CD4, células/mm3, mediana (AIQ)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">595 (478) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nadir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">247 (312) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Filtrado glomerular-MDRD4 (ml/min), mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">109,8 (35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol total, mg/dl, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">189 (61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol LDL, mg/dl, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111 (47,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol HDL, mg/dl, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triglicéridos, mg/dl, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">135 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glucosa, mg/dl, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99 (17,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de masa corporal (kg/m2), mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,3 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico de diabetes, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (6,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico de hipertensión, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (11,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Uso de hipolipidemiantes, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consumo actual de tabaco, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">215 (53,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedentes personales de episodios vasculares, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedentes familiares de episodios vasculares precoces, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (2,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de TARGA, n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Basado en IP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">134 (33,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Basado en ITINAN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">209 (52,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (14,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab463884.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características basales de los participantes en el estudio" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AIQ: amplitud intercuartil; HAP: hipertensión arterial pulmonar; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HAP (n=22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No HAP (n=378) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad en años, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,58 (12,01) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,55 (11,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,511 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo femenino, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (12,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,624 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antigüedad de la infección por VIH en años, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,836 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antigüedad del TARGA en años, mediana (AIQ) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,9 (7,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (8,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,459 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfocitos CD4, células/mm3, mediana (AIQ)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">557 (517) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">633 (446) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,855 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nadir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">245 (402) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">264 (319) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,845 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab463885.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales características de los pacientes según presentaran o no hipertensión pulmonar arterial" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "HAP: hipertensión arterial pulmonar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Fármaco: uso actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No HAP, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HAP, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abacavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (36,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91 (24,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,194 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Didanosina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,152 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Emtricitabina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">202 (53,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (27,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lamivudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 (26,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tenofovir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">210 (55,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (27,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zidovudina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,365 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Efavirenz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">149 (39,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (31,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,477 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Etravirina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nevirapina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (9,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,496 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atazanavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (11,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,808 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Darunavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (9,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,559 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fosamprenavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,571 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lopinavir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Raltegravir \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Maraviroc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab463883.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Uso actual de antirretrovirales en pacientes con y sin hipertensión arterial pulmonar" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. 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Original

Hipertensión pulmonar en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana: papel del tratamiento antirretroviral

Pulmonary hypertension in human immunodeficiency virus-infected patients: The role of antiretroviral therapy

Julián Olallaa,

Autor para correspondencia

julio.olalla@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Daniel Urdialesa, Marta Pombob, Alfonso del Arcoa, Javier de la Torrea, José Luis Pradaa

a Unidad de Medicina Interna, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España

b Área de Cardiología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España

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una enfermedad grave que muestra una prevalencia 25 veces mayor en poblaci&#243;n con infecci&#243;n por VIH respecto a la poblaci&#243;n no infectada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; La infecci&#243;n por HIV es un factor de riesgo bien documentado para sufrir HAP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de esta enfermedad se ha mantenido constante en los estudios realizados&#44; en torno a un 0&#44;5&#37;&#44; cuando se ce&#241;&#237;a a casos sintom&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se describe de forma m&#225;s frecuente en los usuarios de drogas intravenosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; varones y sin relaci&#243;n con el nivel de inmunodepresi&#243;n&#44; expresado por el recuento de linfocitos CD4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Los primeros estudios que establecieron la prevalencia de HAP se realizaron sobre poblaci&#243;n infectada sin TARGA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La introducci&#243;n del TARGA parece no haber modificado esta prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#44; si bien es cierto que alg&#250;n estudio ha relacionado alg&#250;n antirretroviral espec&#237;fico&#44; en concreto ritonavir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; con un aumento de la presi&#243;n del ventr&#237;culo derecho determinada por ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica &#40;ETT&#41;&#46; Se aduce como causa el da&#241;o que ritonavir puede infligir al endotelio de las arterias pulmonares&#44; afectando su capacidad de relajaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso&#44; aunque infrecuente&#44; la HAP es una enfermedad que&#44; una vez instaurada&#44; determina el pron&#243;stico del paciente m&#225;s que las complicaciones asociadas al VIH&#44; siendo un factor independiente de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; En la actualidad se cuenta con un arsenal terap&#233;utico amplio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;20</span></a> &#40;prostaciclina&#44; bosent&#225;n&#44; sildenafilo&#44; etc&#46;&#41;&#44; que puede modificar el pron&#243;stico vital de nuestros pacientes&#44; y del que se cuenta con experiencia en enfermos con infecci&#243;n por VIH&#46; Un diagn&#243;stico precoz optimizar&#225; el tratamiento de este tipo de pacientes&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio nos proponemos determinar la prevalencia de HAP estimada por ETT en una cohorte de pacientes con infecci&#243;n por VIH del sur de Europa&#44; as&#237; como los factores asociados a su presencia&#44; en especial el papel de los antirretrovirales&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso la participaci&#243;n a todos los pacientes seguidos de forma regular en la consulta de Infecci&#243;n VIH del Hospital Costa del Sol de Marbella &#40;Espa&#241;a&#41; entre el 1 de diciembre de 2009 y el 28 de febrero de 2011&#46; Nuestro hospital es un centro de segundo nivel localizado en el sur de Espa&#241;a&#44; con 250 camas y con 500 pacientes en seguimiento regular en la consulta de Infecci&#243;n VIH&#46; Se defini&#243; el seguimiento regular como el haber acudido al menos a 2 visitas en los &#250;ltimos 9 meses&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los participantes en el estudio se les realiz&#243; ETT de reposo por parte de 2 cardi&#243;logos experimentados&#44; siguiendo las pautas establecidas por las <span class="elsevierStyleItalic">Guidelines</span> de la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Echocardiography</span>&#47;<span class="elsevierStyleItalic">European Association of Echocardiography</span>&#46; En aquellos que presentaban insuficiencia tricusp&#237;dea se determin&#243; la presi&#243;n sist&#243;lica de arteria pulmonar &#40;PSAP&#41;&#44; expresada en mmHg&#46; Se defini&#243; como HAP la determinaci&#243;n de PSAP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; siguiendo las indicaciones vigentes de la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Cardiology</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revis&#243; el historial cl&#237;nico de cada participante&#44; extrayendo datos demogr&#225;ficos&#44; v&#237;a de infecci&#243;n y estado inmunol&#243;gico y virol&#243;gico de su infecci&#243;n VIH&#44; presencia de factores de riesgo cardiovascular cl&#225;sicos&#44; uso actual de f&#225;rmacos no antirretrovirales&#44; uso acumulado de antirretrovirales&#44; uso actual de cada antirretroviral &#40;en los &#250;ltimos 3 meses&#41;&#44; as&#237; como datos de la &#250;ltima anal&#237;tica extra&#237;da para su seguimiento en la consulta&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio recibi&#243; la aprobaci&#243;n del Comit&#233; &#201;tico local y los pacientes firmaron el consentimiento informado&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se us&#243; la mediana con amplitud intercuartil para describir las variables cuantitativas&#46; Las cualitativas se describieron usando porcentajes&#46; Para la comparaci&#243;n entre variables cuantitativas se us&#243; el test de la t de Student&#44; previa comparaci&#243;n de la normalidad de las muestras&#46; Cuando no fue as&#237; se us&#243; el test de la U de Mann-Whitney&#46; Para la comparaci&#243;n de variables cualitativas se us&#243; el test de la ji al cuadrado&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se fij&#243; en 0&#44;05&#46; Aquellas variables que en el an&#225;lisis univariante alcanzaron dicho nivel de significaci&#243;n fueron incluidas en un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica en el que la variable dependiente fue la presencia o ausencia de HAP&#44; siguiendo un an&#225;lisis de regresi&#243;n por pasos condicional hacia delante&#46; Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se us&#243; el paquete inform&#225;tico SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 15&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron un total de 400 ETT&#46; Las principales caracter&#237;sticas de la cohorte se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 178 pacientes presentaron insuficiencia tricusp&#237;dea&#46; De ellos&#44; 22 &#40;5&#44;5&#37; del total de la cohorte&#41; presentaban HAP&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar los pacientes que presentaban HAP con los que no&#44; no se encontraron diferencias significativas en la edad&#44; el sexo&#44; la antig&#252;edad de la infecci&#243;n VIH o del TARGA&#44; la proporci&#243;n de pacientes <span class="elsevierStyleItalic">naive</span> o de casos con sida&#46; No hubo tampoco diferencias entre las principales v&#237;as de exposici&#243;n al virus&#44; si bien los contactos heterosexuales supusieron un 45&#44;5&#37; de los casos en los pacientes con HAP&#44; seguidos de un 27&#44;3&#37; de homosexuales y de un 22&#44;7&#37; de usuarios de drogas por v&#237;a parenteral&#46; Tampoco hubo diferencias en la cifra de linfocitos CD4 nadir o actuales&#44; la glucemia&#44; los valores de colesterol total&#44; colesterol unido a <span class="elsevierStyleItalic">low density lipoproteins</span> &#40;colesterol LDL&#44; &#171;lipoprote&#237;nas de baja densidad&#187;&#41;&#44; colesterol unido a <span class="elsevierStyleItalic">high density lipoproteins</span> &#40;colesterol HDL&#44; &#171;lipoprote&#237;nas de alta densidad&#187;&#41;&#44; triglic&#233;ridos&#44; o filtrado glomerular &#40;MDRD4&#41;&#44; el porcentaje de coinfectados por el virus de la hepatitis C o hepatitis B&#44; ni en el porcentaje de ninguno de los factores de riesgo cardiovascular cl&#225;sicos&#46; Estas diferencias se se&#241;alan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Entre los que presentaban HAP&#44; la proporci&#243;n de pacientes indetectables fue de un 81&#44;8&#37;&#44; frente a un 93&#44;1&#37; entre los que no presentaban HAP &#40;p no significativa&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia a la cuant&#237;a de tiempo&#44; expresada en meses con cada antirretroviral&#44; no se encontraron diferencias con abacavir&#44; didanosina&#44; emtricitabina&#44; lamivudina&#44; estavudina&#44; zidovudina&#44; tenofovir&#44; nevirapina&#44; efavirenz&#44; etravirina&#44; darunavir&#44; atazanavir&#44; lopinavir&#44; fosamprenavir&#44; saquinavir&#44; indinavir&#44; raltegravir&#44; maraviroc o enfuvirtide&#46; Al analizar el uso actual de cada antirretroviral se encontr&#243; una menor prevalencia de HAP en aquellos que recib&#237;an emtricitabina y tenofovir&#44; y mayor en los que recib&#237;an lamivudina&#46; El uso actual del resto de antirretrovirales no se asoci&#243; a diferente prevalencia de HAP&#46; Estos porcentajes se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica en el que se incluyeron el uso actual de emtricitabina&#44; lamivudina y tenofovir&#46; Permaneci&#243; en el modelo solo el uso actual de tenofovir &#40;<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> 0&#44;31&#59; intervalo de confianza del 95&#37; 0&#44;17-0&#44;84&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio muestra una prevalencia de HAP del 5&#44;5&#37;&#44; mayor que la comunicada en la mayor&#237;a de estudios m&#225;s antiguos&#44; pero similar a la descrita por Reinsch et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> en 2008 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&#44; por Mondy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> en 2011 &#40;3&#44;5&#37; de PAH al menos moderada&#41; o por Cunha et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> en 2008 sobre ni&#241;os infectados &#40;4&#44;4&#37;&#41;&#44; y menor que la comunicada recientemente por el grupo espa&#241;ol de Quezada et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; que la estableci&#243; en torno a un 10&#37;&#46; En este &#250;ltimo estudio la prevalencia de adictos a drogas por v&#237;a parenteral era mucho mayor que en el nuestro &#40;53 frente a 27&#37;&#41;&#44; lo que podr&#237;a explicar&#44; al menos en parte&#44; una mayor prevalencia de HAP&#46; Los estudios que establecieron una prevalencia menor de HAP&#44; en torno al 0&#44;5&#37;&#44; se llevaron a cabo sobre poblaci&#243;n que presentaba ya s&#237;ntomas&#44; sobre todo disnea&#44; sin que se viera modificada por la introducci&#243;n del TARGA&#46; Al igual que en los estudios previamente mencionados&#44; en el nuestro se realiz&#243; la ETT como t&#233;cnica de cribado sin filtrar previamente por la presencia de s&#237;ntomas&#44; por lo que es normal que encontremos una mayor prevalencia de pacientes que cumplen par&#225;metros de HAP&#44; pero asintom&#225;ticos&#46; Una cuesti&#243;n abierta es si los pacientes asintom&#225;ticos as&#237; detectados desarrollar&#225;n HAP sintom&#225;tica y se modificar&#225; en ellos el curso de la enfermedad por una intervenci&#243;n m&#225;s temprana&#46; De igual forma&#44; el hecho de que los estudios de cribado muestren una prevalencia bastante mayor que la inicialmente comunicada de una enfermedad grave pero tratable&#44; como es la HAP&#44; unido a la alta prevalencia de anomal&#237;as ecocardiogr&#225;ficas comunicadas en otros estudios&#44; abre el debate sobre si la ETT acabar&#225; siendo integrada en los protocolos de seguimiento de la poblaci&#243;n con infecci&#243;n por VIH&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; no se ha establecido en el nuestro una relaci&#243;n entre la presencia de HAP y un peor estado inmunol&#243;gico&#44; ni tampoco entre ninguna v&#237;a de exposici&#243;n al virus y la presencia de HAP&#46; El estudio de Quezada et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> demostr&#243; una asociaci&#243;n entre la no indetectabilidad del VIH y la presencia de HAP que no hemos identificado en nuestra serie&#46; Obviamente&#44; la mayor actividad proinflamatoria derivada de la replicaci&#243;n viral puede llevar a cambios histopatol&#243;gicos en la vasculatura pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; De todos modos&#44; en este trabajo llamaba la atenci&#243;n la baja proporci&#243;n de pacientes indetectables entre los que presentaron HAP &#40;61&#44;6&#37;&#41;&#46; En nuestro caso&#44; la alta proporci&#243;n de indetectables en ambos grupos no nos ha permitido encontrar ninguna diferencia en esta variable&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al papel desempe&#241;ado por el TARGA&#44; debemos se&#241;alar primero que solo 2 pacientes con HAP de nuestra serie eran <span class="elsevierStyleItalic">naive</span>&#46; No se relacion&#243; el tiempo acumulado con ning&#250;n antirretroviral a una mayor prevalencia de HAP&#46; Sin embargo&#44; el uso actual de tenofovir y emtricitabina se asoci&#243; a menor prevalencia de HAP&#44; y en sentido contrario el uso actual de lamivudina&#46; Tenofovir se ha asociado en estudios previos a disminuciones del riesgo vascular&#44; descensos de colesterol total y colesterol LDL&#44; as&#237; como a un papel protector en lo que se refiere al desarrollo de placas de ateroma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; No queda claro cu&#225;les podr&#237;an ser los mecanismos por los que tenofovir puede colaborar a una menor presencia de HAP&#44; y en nuestro conocimiento no existen datos sobre la influencia de su uso en los par&#225;metros hemodin&#225;micos de la circulaci&#243;n pulmonar&#46; Estar&#237;a por ver tambi&#233;n por qu&#233; es el uso reciente el que se asocia a una menor presencia de HAP&#46; Se deber&#237;a realizar un seguimiento ecogr&#225;fico en los pacientes que cambian a tenofovir para observar si en pocos meses se observa modificaci&#243;n de los par&#225;metros hemodin&#225;micos de la arteria pulmonar&#46; Lo cierto es que marcadores como los p&#233;ptidos natriur&#233;ticos se han asociado a HAP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; y est&#225; por ver la posible influencia de los diferentes antirretrovirales en sus determinaciones&#46; Mondy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> refieren como uno de los factores de riesgo asociados a mayor prevalencia el uso actual de ritonavir&#44; que se ha mostrado <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> capaz de inducir apoptosis del endotelio arterial pulmonar&#46; No est&#225; claro si el uso de TARGA disminuye la prevalencia de HAP&#46; El estudio de Pugliese et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> relacion&#243; el uso de TARGA con una mayor incidencia de HAP&#44; si bien se trataba de pacientes que recib&#237;an pautas de TARGA m&#225;s t&#243;xicas que las actuales y que inclu&#237;an siempre inhibidores de la proteasa&#46; Zuber et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> comunican una peque&#241;a serie de pacientes en los que el uso de TARGA se asocia a un mantenimiento de la capacidad funcional&#44; con una mejor&#237;a clara de los par&#225;metros hemodin&#225;micos&#44; frente a aquellos que recib&#237;an tratamiento antirretroviral con 2 an&#225;logos de nucle&#243;sido tan solo o los que no recib&#237;an tratamiento antirretroviral&#44; en los que se produc&#237;a un empeoramiento de la clase funcional&#46; No hay evidencia suficiente para recomendar uno u otro componente del TARGA una vez establecido el diagn&#243;stico de HAP&#44; ya que nuestros hallazgos deben ser confirmados en cohortes m&#225;s amplias&#44; pero en vista del debate existente hoy por hoy en torno al papel del TARGA en los sucesos vasculares de los pacientes con infecci&#243;n por VIH&#44; parece justificado intentar reunir la mayor evidencia posible al respecto&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las limitaciones de nuestro estudio&#44; debemos se&#241;alar que un 20&#37; de la cohorte qued&#243; fuera del mismo por no cumplir criterios de inclusi&#243;n&#44; sobre todo el de seguimiento regular&#44; as&#237; como aquellos que declinaron participar en el mismo&#46; Nuestro estudio es retrospectivo&#44; y lo cierto es que si queremos establecer relaciones de causalidad&#44; ser&#225;n precisas cohortes prospectivas amplias de pacientes que inicien tratamiento antirretroviral y en los que sea posible&#44; a trav&#233;s de la ETT&#44; observar la evoluci&#243;n de par&#225;metros como la aparici&#243;n de HAP&#44; seg&#250;n los diferentes tratamientos que reciban&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>400&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; a&#241;os&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;6 &#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">92 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antig&#252;edad de la infecci&#243;n por VIH&#44; a&#241;os&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;10&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antig&#252;edad del TARGA&#44; a&#241;os&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;2 &#40;8&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Naive&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55 &#40;13&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sida&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">105 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Principales v&#237;as de transmisi&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ADVP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">153 &#40;38&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Homosexual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">122 &#40;30&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Coinfecci&#243;n por virus de la hepatitis B&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;18&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Coinfecci&#243;n por virus de la hepatitis C&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130 &#40;32&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Linfocitos CD4&#44; c&#233;lulas&#47;mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">595 &#40;478&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nadir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">247 &#40;312&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Filtrado glomerular-MDRD4 &#40;ml&#47;min&#41;&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">109&#44;8 &#40;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol total&#44; mg&#47;dl&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">189 &#40;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol LDL&#44; mg&#47;dl&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111 &#40;47&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Colesterol HDL&#44; mg&#47;dl&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Triglic&#233;ridos&#44; mg&#47;dl&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">135 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Glucosa&#44; mg&#47;dl&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99 &#40;17&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de masa corporal &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;3 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico de diabetes&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;6&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico de hipertensi&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;11&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Uso de hipolipidemiantes&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;16&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consumo actual de tabaco&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">215 &#40;53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes personales de episodios vasculares&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes familiares de episodios vasculares precoces&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de TARGA&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basado en IP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134 &#40;33&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basado en ITINAN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">209 &#40;52&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;14&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HAP &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No HAP &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>378&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;58 &#40;12&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;55 &#40;11&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;511&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo femenino&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antig&#252;edad de la infecci&#243;n por VIH en a&#241;os&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;836&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antig&#252;edad del TARGA en a&#241;os&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;9 &#40;7&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;459&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Linfocitos CD4&#44; c&#233;lulas&#47;mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#44; mediana &#40;AIQ&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actuales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">557 &#40;517&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">633 &#40;446&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;855&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nadir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">245 &#40;402&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">264 &#40;319&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;845&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">F&#225;rmaco&#58; uso actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No HAP&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">HAP&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abacavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;36&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91 &#40;24&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;194&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Didanosina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;152&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Emtricitabina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">202 &#40;53&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;27&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lamivudina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">100 &#40;26&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tenofovir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">210 &#40;55&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;27&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Zidovudina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;365&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efavirenz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">149 &#40;39&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;31&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;477&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Etravirina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;3&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Nevirapina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;496&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">45 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;808&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lopinavir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2012.12.018

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2017 Junio	13	17	30
2017 Mayo	8	13	21
2017 Abril	14	5	19
2017 Marzo	16	18	34
2017 Febrero	4	4	8
2017 Enero	7	6	13
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2016 Noviembre	24	5	29
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2016 Junio	23	8	31
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2016 Abril	10	6	16
2016 Marzo	16	5	21
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2015 Enero	0	1	1
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