Imagen de la semana
Necrosis bilateral de cuero cabelludo en paciente con arteritis de células gigantes
Bilateral scalp necrosis in a patient with giant-cell arteritis
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A las 3 semanas aparecieron sobre las zonas dolorosas lesiones costrosas bilaterales, de aspecto necrótico, más extensas y dolorosas en el lado izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Se asociaba malestar general e hiporexia, sin otra clínica. Inicialmente se interpretó como herpes zóster, pautándose aciclovir oral. Posteriormente, ante la no mejoría, se administró amoxicilina-clavulánico por sospecha de sobreinfección bacteriana. En la analítica destacaba una anemia normocítica normocrómica (Hb 10,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl) y una VSG de 117<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm/h. Una ecografía doppler de la arteria temporal izquierda demostró ausencia de flujo y signo del halo positivo. Se practicó una biopsia de dicha arteria, confirmándose el diagnóstico de arteritis de células gigantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>: oclusión subtotal de la luz vascular; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>: células gigantes características). Se inició tratamiento con prednisona oral a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día, con evolución satisfactoria tanto de la sintomatología sistémica como de las lesiones cutáneas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necrosis del cuero cabelludo es una manifestación cutánea infrecuente de la arteritis de células gigantes, con aproximadamente 30 casos descritos en la bibliografía. Está asociada a una mayor edad al diagnóstico y un elevado riesgo de pérdida de visión.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 411 "Ancho" => 618 "Tamanyo" => 108955 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 483 "Ancho" => 333 "Tamanyo" => 68885 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 759 "Ancho" => 1008 "Tamanyo" => 308029 ] ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 759 "Ancho" => 1008 "Tamanyo" => 244676 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014200000001/v1_201312260057/S0025775313003606/v1_201312260057/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64289" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes médicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014200000001/v1_201312260057/S0025775313003606/v1_201312260057/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775313003606?idApp=UINPBA00004N" ]
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