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fisiopatología multifactorial, considerada un problema de salud mundial debido a su elevada prevalencia y morbimortalidad. Causada por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis)</span>, es una infección que se transmite por vía respiratoria, a través de microgotas que llevan el bacilo hasta el tracto respiratorio inferior y que, en las condiciones adecuadas, puede llegar a tener una elevada contagiosidad. Una vez alojado en el tejido pulmonar, <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span> es detectado por los receptores <span class="elsevierStyleItalic">toll-like</span> de los macrófagos alveolares, lo que estimula la respuesta inmunitaria a la infección, que implica la activación de un conjunto de procesos de gran complejidad. Diversos investigadores han demostrado una posible susceptibilidad genética a desarrollar la enfermedad, como ocurre cuando se producen mutaciones en los genes <span class="elsevierStyleItalic">NRAMP1</span>, <span class="elsevierStyleItalic">MCP-1</span>, del receptor del interferón gamma y la vitamina D (vitD), entre otros.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1983 se descubrió el receptor de la vitD y su presencia en células inmunomoduladoras, que avanzaba las acciones inmunitarias de la vitD y su posible aplicación en la enfermedad humana. En un número creciente de nuevos trabajos se sugiere que la vitD podría intervenir de forma consistente no solo en el sistema inmunitario, sino también en el cardiovascular y en la prevención del cáncer. En múltiples estudios transversales se han documentado bajas concentraciones plasmáticas de vitD en pacientes con infección tuberculosa, activa o latente, sin poderse demostrar la causa-efecto. Otros confirman la intervención de los metabolitos de la vitD en los procesos de inmunorregulación, ya que están implicados en la primera línea de defensa antituberculosa mediante la expresión de un péptido antimicrobiano, la catelicidina. Estos metabolitos son moduladores de la función macrofágica y han demostrado <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> su capacidad de inhibir el crecimiento intracelular de <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span>. Además, estudios experimentales han objetivado que la terapia con vitD mejora la respuesta inmunitaria frente a <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es evaluar aspectos clínicos y epidemiológicos de una cohorte de individuos en los cuales se determinaron concentraciones plasmáticas de vitD y estudiar la relación, si existe, entre los valores de vitD y la enfermedad tuberculosa, atendiendo particularmente a la forma de presentación.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y método</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De enero de 2010 a junio de 2012 se llevó a cabo en la Unidad de Tuberculosis del Hospital del Mar de Barcelona un estudio observacional retrospectivo, en el cual se analizaron las variables demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis activa y sus contactos con infección tuberculosa latente (ITL) a quienes se les había realizado una determinación de la concentración plasmática de 25-hidroxi-vitD por el método de electroquimioluminiscencia. Se consideró como rango óptimo de referencia el situado entre 30 y 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. Para el propósito del estudio, se definió como déficit de vitD cualquier determinación inferior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml y, específicamente, como déficit grave todas las inferiores a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. Valores entre 20 y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml se consideraron insuficientes, pero no claramente deficitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de tuberculosis se estableció en aquellos pacientes con crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis complex</span> en cultivo, reacción en cadena de la polimerasa positiva y/o citología o biopsia compatibles sobre muestra de fluidos orgánicos o tejidos. Se consideró ITL un resultado positivo para la prueba de tuberculina (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de induración) y/o quantiferón (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,35 UI/ml) en una persona con antecedentes de contacto reciente con un enfermo diagnosticado de tuberculosis activa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se clasificó la enfermedad activa atendiendo a su localización anatómica (pulmonar, pleural, peritoneal, meningitis, ganglionar, diseminada/miliar y otros), y a su gravedad, y se agruparon los casos, respectivamente, en pulmonar/extrapulmonar y grave/no grave, considerándose como formas graves la meningitis tuberculosa y la tuberculosis diseminada. Se identificaron hasta 5 agrupaciones étnicas distintas: caucásicos europeos, caucásicos no europeos, mongoloides (asiáticos), negros (africanos) y mestizos, reclasificados posteriormente según una variable categórica en blancos (los caucásicos de origen europeo) y no blancos (el resto). Para evaluar la presencia de enfermedades de base, se utilizó como índice la escala de comorbilidad de Charlson.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis descriptivo de las variables se realizó mediante el cálculo de las medias y medianas. Para el análisis de las variables categóricas se utilizó la prueba de la ji al cuadrado y para las variables cuantitativas la prueba U de Mann-Whitney. Así mismo, se realizó un análisis de regresión logística para el cálculo ajustado del riesgo asociado al déficit de VitD. Para el estudio estadístico se utilizó el paquete SPSS versión 16 (SPSS Inc. 233 South Wacker Drive, Chicago, IL, EE. UU.).</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del 1 de enero de 2010 al 30 de junio de 2012, el Hospital del Mar declaró al Programa de Control y Prevención de Tuberculosis de Barcelona 212 casos nuevos, de los cuales 152 (72%) tuvieron confirmación microbiológica. Se incluyeron en el análisis 86 pacientes con tuberculosis activa y 80 contactos con ITL a quienes se les había determinado la concentración plasmática de vitD. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra el análisis descriptivo (univariado) y los factores de riesgo asociados con tuberculosis activa (análisis multivariado). En cuanto a las variables demográficas, de los 86 casos de tuberculosis activa, 44 (51,2%) eran de raza blanca y 51 (59,3%) varones. La edad media (DE) del grupo fue 41,4 (18,2) años. La concentración media de vitD (DE) fue 12,4 (9,3) ng/ml y la mediana 9,2 (rango intercuartílico 5,2-19). En este grupo de pacientes se detectó déficit de vitD (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml) en 65 casos (75,6%), de los cuales 47 (54,7%) tenían déficit grave. En el análisis de regresión logística, los factores asociados a tuberculosis activa fueron déficit de vitD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (odds ratio [OR] 2,02, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,04-3,93; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04), sexo varón (OR 1,9; IC 95% 0,96-3,71; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,06) y raza no blanca (OR 0,7; IC 95% 0,34-1,42; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3). Se observó que el déficit de vitD grave es un factor de riesgo independiente para presentar enfermedad activa.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización anatómica de la tuberculosis fue pulmonar en 42 casos, ganglionar en 21, diseminada/miliar en 7, meníngea en 5, otras serosas (pleura, peritoneo) en 5. Seis pacientes presentaron tuberculosis en otras localizaciones. La proporción de pacientes con déficit de vitD grave fue mayor entre los casos con localización extrapulmonar (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009). El análisis de regresión logística múltiple (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) para determinar qué factores se asocian a las formas extrapulmonares seleccionó los valores de vitD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml (OR 2,38; IC 95% 0,93-6,06; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07) y la raza no blanca (OR 2,75; IC 95% 1,08-7; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03) como factores de riesgo independientes para la localización extrapulmonar de la tuberculosis.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se puede apreciar que, de los 15 pacientes con tuberculosis activa grave, 7 (46,7%) tenían un déficit de vitD grave, y que de los 71 pacientes con formas menos graves de tuberculosis, 40 tenían déficit de vitD grave (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son numerosos los estudios que sugieren que el déficit de vitD se asocia a una mayor susceptibilidad a la infección por <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sita-Lumsden et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> comprobaron que los enfermos tenían concentraciones menores que sus familiares con dieta y exposición solar similares, con independencia del grado de pigmentación cutánea. Además, estos autores señalaron que los familiares sanos presentaban un aumento estival de los valores plasmáticos de vitD, a diferencia de los enfermos. Noaham y Clarke<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> realizaron un metaanálisis de 151 artículos publicados entre 1980 y 2006 en el que se concluyó que había una asociación significativa entre tuberculosis y déficit de vitD. Sin embargo, detectaron una falta de estudios prospectivos que ayudasen a establecer en qué sentido discurre esta asociación.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista terapéutico, la vitD ya se había utilizado en el tratamiento de la tuberculosis en la era preantibiótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La posibilidad de su reintroducción va, sin embargo, ligada a la identificación genética de los pacientes con polimorfismos en el receptor de la vitD humana, como el genotipo <span class="elsevierStyleItalic">tt</span> de <span class="elsevierStyleItalic">Taql</span>, que son los que han mostrado una disminución significativa del tiempo de conversión del esputo al complementar el tratamiento antituberculoso con 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de vitD3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por otra parte, la utilización terapéutica de la vitD está limitada por los posibles efectos secundarios, entre los cuales, el desarrollo de reacciones inflamatorias e hipercalcemia iatrógena si se utilizan altas dosis (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100.000 UI/día)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. No existe evidencia de otros efectos adversos en regímenes de administración diaria, semanal o mensual de vitD, por lo que tanto científicos como clínicos recomiendan mantener unos valores de 25-hidroxi-vitD de al menos 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal aportación de este trabajo es que, al comparar un grupo de enfermos con sus contactos, el déficit grave de vitD aparece como un factor de riesgo independiente para tuberculosis activa. Por otra parte, se ha observado una tendencia, muy cercana a la significación estadística, en cuanto al riesgo de presentar tuberculosis extrapulmonar en enfermos con las concentraciones más bajas de esta hormona, lo que lleva a inferir que será este grupo de pacientes el que presente con mayor frecuencia las formas clínicas más graves.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diseño retrospectivo y el número relativamente pequeño de enfermos e infectados incluidos en este estudio impiden dilucidar si es el déficit de vitD el que favorece el desarrollo de tuberculosis activa o es la tuberculosis activa la que disminuye los valores de vitD. Sin embargo, estudios más amplios, con un número significativamente mayor de pacientes, tampoco extraen conclusiones de causalidad. En este caso, se ha ofrecido la oportunidad de analizar al mismo tiempo a pacientes con tuberculosis activa y a sus contactos convivientes con ITL, esto es, personas que, eventualmente, han estado expuestas a una misma fuente de contagio y que pertenecen al mismo grupo racial y al mismo estrato socioeconómico. El diferente comportamiento de la infección por <span class="elsevierStyleItalic">M. tuberculosis</span> en ambos grupos, pacientes y contactos, sugiere que los valores más elevados de vitD podrían estar ejerciendo un papel protector de cara a desarrollar tuberculosis activa, como indican también otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los valores de vitD y la presentación clínica extrapulmonar, ni tampoco con la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, es obligado resaltar que el número de formas meníngeas y diseminadas fue muy pequeño.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una última limitación que hay que considerar es que las determinaciones de vitD no se obtuvieron en la misma época del año. Es conocido que los valores de vitD varían según la estación climatológica. Aun así, es razonable asumir que la distribución de estas diferencias debería afectar de forma similar a los enfermos y a los contactos sin enfermedad activa, puesto que los estudios en el entorno familiar se realizan en un período de tiempo muy próximo al diagnóstico del caso índice.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado la asociación entre el déficit de vitD y el riesgo de desarrollar tuberculosis. Los estudios realizados hasta el momento no permiten establecer la relación causa-efecto subyacente a esta asociación. Serían necesarios estudios de intervención, prospectivos y aleatorizados, con un tamaño muestral adecuado para determinar si suplementar el déficit de vitD resultaría protector frente al desarrollo de tuberculosis en áreas y/o comunidades con elevada prevalencia de la enfermedad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres846765" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec841587" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres846766" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec841586" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Pacientes y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-06-10" "fechaAceptado" => "2013-09-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec841587" "palabras" => array:3 [ 0 => "Tuberculosis" 1 => "Vitamina D" 2 => "Concentración plasmática" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec841586" "palabras" => array:2 [ 0 => "Tuberculosis" 1 => "Vitamin D: Plasma concentration" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La vitamina D (vitD) interviene en el metabolismo fosfocálcico y la enfermedad ósea, pero también en procesos inflamatorio-infecciosos como la tuberculosis. En el presente estudio se evalúan aspectos clínicos y epidemiológicos de enfermos e infectados por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span> en quienes se obtuvieron concentraciones plasmáticas de vitD para determinar si existe relación entre el déficit de vitD y el riesgo de desarrollar tuberculosis activa, especialmente las formas más graves.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo que incluyó a 86 pacientes con tuberculosis activa y 80 contactos con infección latente, visitados en una unidad especializada, en un período de 2 años.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Al comparar enfermos con infectados, el déficit de vitD (valores de vitD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml; odds ratio [OR] 2,02; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,04-3,93), el sexo varón (OR 1,9; IC 95% 0,96-3,71) y la raza no caucásica (OR 0,7; IC 95% 0,34-1,42) fueron los factores independientemente asociados al diagnóstico de tuberculosis.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pesar del limitado número de sujetos estudiados, se ha detectado una asociación entre el déficit grave de vitD y la forma de presentación de la tuberculosis.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vitamin D (vitD) is involved in the phosphor-calcium metabolism and bone pathology, but also in inflammatory and infectious processes such as tuberculosis. The present study evaluates the clinical and epidemiological aspects of active tuberculosis cases and latently infected contacts in whom plasma concentrations of vitD were obtained to determine whether the deficiency of vitD is a risk factor to develop active tuberculosis, especially the more severe forms.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational, retrospective study that included 86 tuberculosis patients and 80 contacts with latent infection in a 2-year period.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">When comparing active tuberculosis cases with latent infection contacts, deficiency of vitD (vitD levels <10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/mL, odds ratio [OR]: 2.02, 95% confidence interval [CI]: 1.04 to 3.93), male sex (OR: 1.9, 95% CI: 0.96 to 3.71) and non-white race (OR: 0.7, 95% CI: 0.34 to 1.42) were factors independently associated with the diagnosis of tuberculosis.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Despite the limited number of subjects studied, there was a association between severe deficit of vitD and the presentation of tuberculosis.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; IC 95%: intervalo de confianza del 95%; ITL: infección tuberculosa latente; NS: no significativo; OR: odds ratio; TB: tuberculosis; VitD: vitamina D.</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(*) Rango intercuartílico.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis univariado</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis multivariado</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos de TB (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contactos con ITL (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleMonospace">=</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43 (16,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VitD</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,4 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,8 (11,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-Mediana(*) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,2 (5,3-19,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,85 (7,1-22,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VitD</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">20 (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 (75,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58 (72,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VitD</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">10 (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 (54,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,02 (1,04-3,93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Varones (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">51 (59,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (40,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,9 (0,96-3,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Mujeres (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 (40,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45 (56,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raza</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Blanca (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 (51,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43 (53,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No blanca (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42 (48,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 (46,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " 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class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Factor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis univariado</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Análisis multivariado</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pulmonar N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Extrapulmonar N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VitD</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ng/ml</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,38 (0,93-6,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">VitD</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">≥</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">10</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">ng/ml</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="6" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raza blanca</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Raza no blanca</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,75 (1,08-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1429515.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Localización anatómica de la tuberculosis y análisis de regresión logística de factores asociados a la localización anatómica</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara 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