metricas
covid
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Fármacos que inhiben el factor de necrosis tumoral α y embarazo
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Carta al Editor
Fármacos que inhiben el factor de necrosis tumoral α y embarazo
Anti-tumoral necrosis factor-α medications and pregnancy
Roxana-Georgiana Juverdeanu
Autor para correspondencia
roxana.juverdeanu@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Cayetano Alegre
Unitat de Reumatologia, Hospital Universitari Vall d¿Hebron, Barcelona, España
Leído
272
Veces
se ha leído el artículo
28
Total PDF
244
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0025775314000207"
  "issn" => "00257753"
  "doi" => "10.1016/j.medcli.2013.10.028"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-09-09"
  "aid" => "2856"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Med Clin. 2014;143:236"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 272
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 244
      "PDF" => 28
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0025775314001675"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1016/j.medcli.2013.10.035"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-09"
    "aid" => "2914"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Med Clin. 2014;143:237"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 247
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 205
        "PDF" => 42
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Comentarios sobre la administraci&#243;n de hierro intravenoso preoperatorio"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "237"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Comments about the presurgical administration of intravenous iron"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; Ignacio Minguela Pesquera, Bego&#241;a Aurrekoetxea Fern&#225;ndez, Isabel Jimeno Mart&#237;n, Ram&#243;n Ruiz de Gauna L&#243;pez de Heredia"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Ignacio"
              "apellidos" => "Minguela Pesquera"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Bego&#241;a"
              "apellidos" => "Aurrekoetxea Fern&#225;ndez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Jimeno Mart&#237;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Ruiz de Gauna L&#243;pez de Heredia"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314001675?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000014300000005/v1_201408010944/S0025775314001675/v1_201408010944/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0025775313007811"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1016/j.medcli.2013.09.037"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-09-09"
    "aid" => "2786"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Med Clin. 2014;143:235-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 375
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 305
        "PDF" => 70
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Amplitud de distribuci&#243;n eritrocitaria como factor pron&#243;stico a corto plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda atendidos en servicios de urgencias hospitalarios"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "235"
          "paginaFinal" => "236"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Erythrocyte distribution width as a short-term prognostic factor in patients with acute heart insufficiency attended at hospital-based emergency departments"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1285
              "Ancho" => 1728
              "Tamanyo" => 71800
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de supervivencia de los pacientes en el cuarto cuartil de amplitud de distribuci&#243;n eritrocitaria&#46;</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Q4 de ADE&#58; cuarto cuartil de amplitud de distribuci&#243;n eritrocitaria &#40;787 individuos&#41;&#46; Q1-Q3&#58; cuartiles de 1 a 3 de amplitud de distribuci&#243;n eritrocitaria &#40;1&#46;654 individuos&#41;&#46;</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "&#193;ngeles Fern&#225;ndez Rodriguez, Maria Garc&#237;a Garc&#237;a, Dolores Ortega de Heredia, Pablo Herrero Puente"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngeles"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez Rodriguez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Maria"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Dolores"
              "apellidos" => "Ortega de Heredia"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Herrero Puente"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775313007811?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000014300000005/v1_201408010944/S0025775313007811/v1_201408010944/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
    "titulo" => "F&#225;rmacos que inhiben el factor de necrosis tumoral &#945; y embarazo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Editor&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "236"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Roxana-Georgiana Juverdeanu, Cayetano Alegre"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Roxana-Georgiana"
            "apellidos" => "Juverdeanu"
            "email" => array:1 [
              0 => "roxana&#46;juverdeanu&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Cayetano"
            "apellidos" => "Alegre"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unitat de Reumatologia&#44; Hospital Universitari Vall d¿Hebron&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Anti-tumoral necrosis factor-&#945; medications and pregnancy"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos le&#237;do con gran inter&#233;s el trabajo de Simon y Vallano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre el uso de los f&#225;rmacos anti-TNF &#945; durante el embarazo dado que representa un interrogante en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria&#46; Se trata de una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica excelente a la que quisi&#233;ramos a&#241;adir algunos datos que nos pueden ayudar a decidir delante del paciente&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas revisiones sistem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a> concluyen que el uso de anti-TNF &#945; en el periodo preconcepci&#243;n y hasta durante el embarazo supone riesgos menores en cuanto a la producci&#243;n de malformaciones&#44; partos prematuros&#44; abortos espont&#225;neos y abortos electivos&#46; Una de las mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> analiza la exposici&#243;n a anti-TNF &#945; de un total 1&#46;533 mujeres sea antes de la concepci&#243;n o durante el embarazo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque&#44; igual que los autores del presente art&#237;culo&#44; consideran que no hay datos suficientes para realizar recomendaciones oficiales&#44; no contraindican el uso de estos f&#225;rmacos ni siquiera en el tercer trimestre de embarazo &#40;siendo el momento en que supuestamente hay mayor transferencia transplacentario&#41; cuando hay indicaci&#243;n de administrarlos debido a la alta actividad de la enfermedad&#59; esto es especialmente relevante en el caso de las enfermedades inflamatorias intestinales en las cuales la reca&#237;da durante el embarazo representar&#237;a mayor riesgo para el feto y la madre que el uso de los anti-TNF &#945; para mantener controlada la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los f&#225;rmacos anti-TNF &#945; tambi&#233;n se est&#225;n utilizando en la fertilizaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> en mujeres con problemas de fertilidad&#46; Partiendo de la hip&#243;tesis de que las citocinas proinflamatorias y sobre todo las producidas por los linfocitos T helper &#40;LTh&#41; 1 &#40;TNF-&#945;&#41; estar&#237;an implicadas en la p&#233;rdida no explicada de embarazos y que en estas mujeres los Th1 predominan sobre los LTh2&#44; se han realizado estudios con mol&#233;culas que limiten la disponibilidad de dichas citocinas&#44; en particular TNF-alfa&#46; Posiblemente&#44; los anti-TNF-&#945; afectar&#237;an la ratio LTh1&#47;LTh2&#44; produciendo un cambio que resultar&#237;a en el predominio de Th2 sobre Th1 y de esta forma disminuir&#237;a la probabilidad de p&#233;rdida de embarazo&#46; Los estudios realizados hasta el momento muestran que el uso de anti-TNF &#945; en mujeres inf&#233;rtiles con ratio LTh1&#47;LTh2 elevada mejora significativamente el proceso de fertilizaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> y que no parecen aumentar el riesgo de defectos al nacimiento del feto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si revisamos las bases de datos cl&#237;nicas a las que tenemos acceso y las publicadas&#44; nos encontramos con 48 embarazos en Biobadaser&#44; 118 en <span class="elsevierStyleItalic">British Society for Rheumatology Biologics Register</span>&#44; 450 &#40;embarazos con desenlace conocido&#44; incluyendo 230 con exposici&#243;n durante el primer trimestre&#41; registrados por MSD en el seguimiento de infliximab&#44; 100 por Pfizer en el seguimiento de etanercept &#40;registro OTIS 2005-2008&#41; y 94 &#40;registro OTIS abril 2010&#41; por Abbvie en el seguimiento de adalimumab&#44; todas ellas con porcentaje de problemas durante el embarazo y fetales como refiere la revisi&#243;n objeto de nuestro comentario &#40;datos proporcionados por MSD&#44; Pfizer y Abbvie&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta a la pregunta efectuada por Simon y Vallano&#44; y tal como dicen ellos&#44; no difiere de lo expresado en las fichas t&#233;cnicas de los productos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La suma de pacientes embarazadas con el uso de anti-TNF &#945; es ya muy importante y esto nos sugiere una segunda pregunta&#58; ya que por cuesti&#243;n de &#233;tica no se podr&#225; realizar un ensayo cl&#237;nico&#44; &#191;cu&#225;ndo se podr&#237;a decir que no es necesario retirar los anti-TNF &#945; por cuesti&#243;n del embarazo&#63;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "F&#225;rmacos que inhiben el factor de necrosis tumoral &#945; y embarazo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46;C&#46; Simon"
                            1 => "A&#46; Vallano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "257"
                        "paginaFinal" => "259"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety of TNF-&#945; inhibitors during IBD pregnancy&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "O&#46;H&#46; Nielsen"
                            1 => "E&#46;V&#46; Loftus"
                            2 => "T&#46; Jess"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1741-7015-11-174"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Med"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "174"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23902720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety of tumor necrosis factor inhibitors during pregnancy and breastfeeding"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; Raja"
                            1 => "E&#46;L&#46; Matteson"
                            2 => "C&#46;J&#46; Michet"
                            3 => "J&#46;R&#46; Smith"
                            4 => "J&#46;S&#46; Pulido"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1167/tvst.1.2.6"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Transl Vis Sci Technol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24049706"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumor necrosis factor-&#945; inhibitor therapy and fetal risk&#58; A systematic literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Marchioni"
                            1 => "G&#46;R&#46; Lichtenstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3748/wjg.v19.i17.2591"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Gastroenterol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "2591"
                        "paginaFinal" => "2602"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23674866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The London Position Statement of the World Congress of Gastroenterology on Biological Therapy for IBD with the European Crohn&#39;s and Colitis Organisation&#58; Pregnancy and pediatrics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "U&#46; Mahadevan"
                            1 => "S&#46; Cucchiara"
                            2 => "J&#46;S&#46; Hyams"
                            3 => "F&#46; Steinwurz"
                            4 => "F&#46; Nuti"
                            5 => "S&#46;P&#46; Travis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/ajg.2010.464"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "214"
                        "paginaFinal" => "223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21157441"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Birth defect rates in women using Adalimumab &#40;Humira&#40;&#174;&#41;&#41; to treat immunologic-based infertility in IVF patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;E&#46; Winger"
                            1 => "J&#46;L&#46; Reed"
                            2 => "S&#46; Ashoush"
                            3 => "T&#46; El-toukhy"
                            4 => "S&#46; Ahuja"
                            5 => "M&#46; Taranissi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0897.2011.00994.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Reprod Immunol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "237"
                        "paginaFinal" => "241"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21501282"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Degree of TNF-&#945;&#47;IL-10 cytokine elevation correlates with IVF success rates in women undergoing treatment with Adalimumab &#40;Humira&#41; and IVIG"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;E&#46; Winger"
                            1 => "J&#46;L&#46; Reed"
                            2 => "S&#46; Ashoush"
                            3 => "T&#46; El-toukhy"
                            4 => "S&#46; Ahuja"
                            5 => "M&#46; Taranissi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0897.2010.00946.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Reprod Immunol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "610"
                        "paginaFinal" => "618"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21223418"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment with adalimumab &#40;Humira&#41; and intravenous immunoglobulin improves pregnancy rates in women undergoing IVF"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;E&#46; Winger"
                            1 => "J&#46;L&#46; Reed"
                            2 => "S&#46; Ashoush"
                            3 => "S&#46; Ahuja"
                            4 => "T&#46; El-toukhy"
                            5 => "M&#46; Taranissi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0897.2008.00669.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Reprod Immunol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "113"
                        "paginaFinal" => "120"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19055656"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00257753/0000014300000005/v1_201408010944/S0025775314000207/v1_201408010944/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "62280"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cientificas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014300000005/v1_201408010944/S0025775314000207/v1_201408010944/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314000207?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2017 Octubre 4 0 4
2017 Septiembre 20 1 21
2017 Agosto 19 0 19
2017 Julio 15 1 16
2017 Junio 11 3 14
2017 Mayo 18 2 20
2017 Abril 16 4 20
2017 Marzo 16 1 17
2017 Febrero 9 2 11
2017 Enero 16 0 16
2016 Diciembre 22 3 25
2016 Noviembre 15 1 16
2016 Octubre 30 3 33
2016 Septiembre 25 4 29
2016 Agosto 1 0 1
2016 Mayo 0 1 1
2015 Febrero 1 0 1
2015 Enero 1 0 1
2014 Noviembre 1 0 1
2014 Octubre 1 1 2
2014 Septiembre 1 1 2
2014 Agosto 2 0 2
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos