Carta al Editor
Concentraciones de vitamina D en ancianos hospitalizados con fractura de cadera
Vitamin D levels in elderly patients hospitalized with hip fracture
María Elena Castro Vilela
, Andrea Sofia Merino Taboada, Maria Pilar Mesa Lampré
Autor para correspondencia
Servicio de Geriatría, Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza, España
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El déficit de vitamina D (VitD) es endémico en la población anciana y está asociado con hiperparatiroidismo secundario, pérdida de masa ósea, debilidad muscular y un aumento del riesgo de caídas y fracturas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según algunos estudios, la VitD es efectiva en la prevención de las fracturas, sobre todo al mejorar el metabolismo óseo e incrementar la densidad mineral ósea. Además, un nivel adecuado de VitD se podría asociar con una mejoría en la función muscular, lo cual determina una disminución del riesgo de caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, aunque esto es controvertido según algunas revisiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de conocer los niveles de VitD y la prevalencia de hipovitaminosis D en ancianos con fractura de cadera ingresados en la Unidad de Ortogeriatría del Hospital Nuestra Señora de Gracia realizamos un estudio descriptivo y prospectivo, en el que se incluyeron todos los pacientes con fractura de cadera que tenían registrados valores de VitD en sangre entre febrero de 2012 y febrero de 2013. Se registraron datos sociodemográficos, el índice de Barthel, los antecedentes de fracturas, el estado nutricional, y en relación con la VitD, hipovitaminosis (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml), insuficiencia (20-29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml), deficiencia (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml) y deficiencia grave (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml). Se inició tratamiento de suplementación con calcifediol y colecalciferol de forma individualizada previamente a iniciar tratamiento antirresortivo u osteoformador.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 115 pacientes con una edad media de 85 años, la mayoría, mujeres (78%). Presentaron un índice de Barthel medio previo al ingreso 73 (dependencia leve), y al alta, 43 (dependencia moderada). La presencia de malnutrición valorada con el <span class="elsevierStyleItalic">Mini Nutritional Assessment</span> alcanzó una prevalencia del 10%. Tenían antecedentes de caídas el 54,6%, y antecedentes de fracturas el 41% (vertebral 10%, fémur 10%, radio distal 11%, húmero proximal 7%, pelvis 3%). Los niveles de VitD alcanzaron una media de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. El 97,5% (112) presentó rangos de hipovitaminosis D: insuficiencia 3,5% y deficiencia 94%. Ochenta y un pacientes (70%) presentaron niveles de deficiencia grave. Se encontró relación (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) entre deficiencia grave de VitD y edad avanzada, menor Barthel previo y albúmina y colesterol bajos. En el control al mes posalta (15,7% de los pacientes) se obtuvo: VitD normal 72%,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml 17%, insuficiencia y deficiencia 5,5%, respectivamente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La deficiencia de VitD es casi universal en nuestra población, siendo grave en los pacientes de mayor edad, desnutridos y con peor capacidad funcional. Dado que el principal objetivo tras una fractura de cadera es la recuperación funcional y evitar nuevas fracturas, consideramos prioritario actuar sobre la nutrición y los niveles de VitD antes de iniciar el tratamiento antirresortivo u osteoformador, y para ello es importante seguir un protocolo de referencia, sin olvidar que cada caso debe individualizarse.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Protocolo de tratamiento de la deficiencia de vitamina D" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.J. 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