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Carta al Editor
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Julián Olalla Sierraa,
Autor para correspondencia
Julianos@hcs.es

Autor para correspondencia.
, Marta Pombo Jiménezb, Javier de la Torre Limaa, Alfonso del Arco Jiméneza
a Consulta de Infección VIH, Grupo de Enfermedades Infecciosas, Unidad de Medicina Interna, Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos los comentarios de Callejas Rubio et al&#46; sobre nuestro trabajo recientemente publicado&#44; &#171;Hipertensi&#243;n pulmonar en pacientes con infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana&#58; papel del tratamiento antirretroviral&#187;&#46; Es cierto que el diagn&#243;stico de hipertensi&#243;n arterial pulmonar es un diagn&#243;stico hemodin&#225;mico que se establece a trav&#233;s de un cateterismo derecho con medici&#243;n de la presi&#243;n arterial pulmonar media y descartando el origen poscapilar de la misma mediante la medici&#243;n de la presi&#243;n capilar pulmonar&#46; En nuestra serie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; como en el resto de los estudios en poblaci&#243;n con infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#44; optamos por hacer un cribado a trav&#233;s de la ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica &#40;ETT&#41;&#44; y con base en esta t&#233;cnica establecemos la prevalencia del 5&#44;5&#37;&#44; similar a la del resto de las series publicadas&#44; tanto en nuestro medio como en otros pa&#237;ses&#46; En nuestro caso&#44; aquellos pacientes en los que la presi&#243;n sist&#243;lica pulmonar &#40;PSP&#41; medida por ETT era mayor de 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg eran derivados a la consulta de Hipertensi&#243;n Pulmonar &#40;HTP&#41; de nuestro Servicio de Cardiolog&#237;a&#44; donde se proced&#237;a a realizar una evaluaci&#243;n cl&#237;nica&#44; una nueva ETT de confirmaci&#243;n&#44; y se realizaba un estudio etiol&#243;gico en busca de otras posibles causas de HTP&#44; tales como&#58; enfermedad pulmonar y&#47;o hipoxemia&#44; enfermedad tromboemb&#243;lica&#44; conectivopat&#237;a&#44; hipertensi&#243;n portal&#44; des&#243;rdenes hematol&#243;gicos&#44; metab&#243;licos&#44; sist&#233;micos&#44; o enfermedad venooclusiva&#46; La ETT permit&#237;a&#44; asimismo&#44; la identificaci&#243;n de hallazgos indicativos de cardiopat&#237;a izquierda como posible factor etiol&#243;gico de la HTP&#46; Para este estudio se sigui&#243; el protocolo habitual de la consulta de HTP de nuestro Servicio de Cardiolog&#237;a&#46; A los pacientes con PSP entre 37 y 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; asintom&#225;ticos&#44; se les realizaba seguimiento cl&#237;nico y ecocardiogr&#225;fico&#44; y se les ofrec&#237;a cateterismo a aquellos pacientes con PSP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en ETT de confirmaci&#243;n o en pacientes con PSP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y s&#237;ntomas&#46; Esto sucedi&#243; en 2 casos&#46; Uno de los pacientes rechaz&#243; el cateterismo&#44; y una segunda fue sometida al mismo&#46; En dicho cateterismo se confirm&#243; el diagn&#243;stico de HTP grave de origen precapilar&#44; con ausencia de vasorreactividad en test agudo vasodilatador&#44; estando actualmente en tratamiento con bosent&#225;n y dosis crecientes de sildenafilo&#46; Como antirretrovirales recibe tenofovir&#44; emtricitabina y raltegravir&#44; con una buena situaci&#243;n viroinmunol&#243;gica&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; podemos decir con tranquilidad que se procedi&#243; a una evaluaci&#243;n completa de los pacientes que&#44; usando una t&#233;cnica de cribado&#44; presentaron una prueba positiva&#44; y que se sigui&#243; el procedimiento habitual en el resto de las series&#44; siguiendo criterios ecocardiogr&#225;ficos consensuados a nivel europeo y americano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; vigentes en el momento de la realizaci&#243;n de nuestro estudio&#46; Los casos comunicados como global de prevalencia respondieron a un extenso estudio conjunto de la Unidad de Infecci&#243;n VIH y de la consulta de HTP de nuestro hospital&#44; por lo que&#44; en aras de un mayor purismo&#44; podr&#237;amos renombrar el t&#237;tulo de nuestro trabajo como &#171;Hipertensi&#243;n arterial pulmonar en pacientes con infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana&#58; papel del tratamiento antirretroviral&#187;&#46; El mensaje que se intenta transmitir con este tipo de estudios no es otro que concienciar a los cl&#237;nicos que atienden a pacientes con infecci&#243;n por VIH de que existen condiciones muy graves que pueden requerir de acciones diagn&#243;sticas espec&#237;ficas proactivas&#44; y que nuestros pacientes se pueden beneficiar de ello&#44; al igual que acontece en la enfermedad autoinmunitaria&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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2017 Septiembre 27 1 28
2017 Agosto 16 0 16
2017 Julio 9 2 11
2017 Junio 16 3 19
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2017 Abril 9 3 12
2017 Marzo 27 2 29
2017 Febrero 10 2 12
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