Carta científica
Evolución de la incidencia de las consultas de adolescentes por intoxicación etílica aguda en un servicio de urgencias durante 6 años
Six-year follow-up of cases of acute alcoholic intoxication among teenagers attended at an emergency department
Victoria Trenchs Sainz de la Maza
, Ana I. Curcoy Barcenilla, Vanessa Arias Constantí, Carles Luaces Cubells
Autor para correspondencia
Servicio de Urgencias, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España
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Asimismo, se confirma el cambio que está experimentando la forma de consumir alcohol en nuestra sociedad, de un modelo caracterizado por un consumo frecuente y de baja cantidad, a un patrón de consumo de elevadas dosis en pocas horas <span class="elsevierStyleItalic">(binge drinking)</span>. Pese a la alarma generada en los medios de comunicación durante el último año a raíz del anteproyecto de ley para la prevención del consumo de bebidas alcohólicas en menores de edad en el que se proponen multas económicas a los padres de pacientes atendidos por intoxicación etílica aguda (IEA) en centros sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, este fenómeno no es nuevo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Hay autores que alertan de que la reiteración en presentar a los adolescentes bebedores como un problema creciente corre el riesgo de «inflar» el problema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por todo ello es importante conocer cuál es realmente la repercusión de las consultas de IEA en Urgencias para sospesar sus implicaciones reales. Con este propósito, y con el objetivo de valorar la evolución de la incidencia y perfil de las IEA, se realizó una revisión retrospectiva de todas las consultas de adolescentes (12-18 años) por este motivo a un servicio de urgencias durante 6 años (2007-2012). Se incluyeron un total de 513 IEA, mostrándose en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> la tasa de incidencia y los datos relativos al perfil de los pacientes para cada uno de los años analizados. En la figura se observa que en el centro de estudio la tasa anual de consultas por IEA tiende a disminuir, dato que debe tomarse con cautela, dado el corto período de tiempo analizado; sin embargo, podría marcar un cambio de tendencia respecto a las conclusiones extraídas por Azkunaga et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en su publicación sobre los cambios epidemiológicos en las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricos españoles, y en la que alerta sobre un aumento significativo de las IEA. Parte de las divergencias podrían relacionarse con los períodos de tiempo estudiados. Azkunaga et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> comparan el bienio 2001-2002 con el período de octubre 2008-septiembre 2010, mientras que el estudio presentado analiza la evolución de 2007 a 2012, es decir, un período posterior y más reciente, que es en el que se observa la disminución de IEA. Respecto a los resultados de la ESTUDES 2012/2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, se observa una evolución paralela entre los cambios detectados en las «borracheras» en los últimos 30 días referidas por los estudiantes de 14 a 18 años y las consultas por IEA en Urgencias, detectándose una disminución de las mismas entre 2010 y 2012. Si lo que se analiza es el perfil de los intoxicados, se confirma lo ya conocido: se trata de adolescentes en torno a los 16 años de edad, sin antecedentes psiquiátricos, que acuden en ambulancia por presentar una IEA moderada aislada durante la noche del fin de semana, no siendo el sexo un factor determinante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. Al valorar las diferentes características, aunque entre años aislados hay diferencias puntuales, a lo largo de los 6 años el perfil se mantiene bastante estable. Únicamente se detecta que hay diferencias significativas interanuales en los 2 aspectos siguientes: en el número de consultas nocturnas, pero sin una tendencia clara, como se observa al ser los 2 últimos años analizados los de menor y mayor proporción de IEA en este horario; y en la edad de los pacientes, que son algo más jóvenes a medida que pasan los años, aunque la diferencia hallada es, de momento, clínicamente poco relevante. Por otro lado, aunque no significativo, destaca un aumento de casos diagnosticados en adolescentes con antecedentes psiquiátricos y de aquellos con consumo asociado de otras sustancias, principalmente cannabis, constatándose la asociación entre ambos hechos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. Será interesante valorar la evolución de estas consultas en los próximos años para poder esclarecer si se está ante un cambio en la tipología de los casos atendidos, cada vez más complejos, o simplemente se trata de pequeñas oscilaciones interanuales sin mayores repercusiones. Las principales limitaciones del estudio presentado derivan de su realización en un solo centro sanitario, de alto nivel asistencial y de un área geográfica determinada, y del breve período de tiempo analizado. Sin embargo, es un punto de partida para próximos trabajos en los que sería interesante implicar a centros sanitarios de diferente nivel de complejidad. 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