Carta al Editor
El ictus en pacientes muy ancianos y deontología en la investigación clínica
Stroke in very old patients and ethics in clinical research
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Este dato es, sin duda, incierto: en el año 2009 se produjeron 567 ingresos, y en 2010, 600, es decir un total de 1.167 ingresos, 1.052 exceptuando AIT, cifra notoriamente superior a la mencionada. Estos datos están extraídos del servicio de codificación del hospital, que es la misma fuente que mencionan los autores.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no especifican si hubo pérdidas en el análisis ni sus causas. Nos llama la atención que afirmen que ningún paciente mayor de 85 años recibió trombólisis intravenosa, obviando los 15 pacientes de este grupo etario que recibieron tratamiento fibrinolítico en ese período, datos que obran en el registro europeo de trombólisis (SITS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y para cuya utilización contamos con el correspondiente consentimiento informado y aprobación del Comité Ético de Investigación, y como muy bien citan los autores del trabajo, nos valió la participación en el estudio internacional de trombólisis en el anciano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es evidente que esta alteración de las cifras totales anula prácticamente el resto del análisis, y procura una interpretación sesgada y que consideramos lesiva para nuestro prestigio profesional. Nuestra actividad como Unidad de Ictus cuadruplica la reflejada en el artículo. En nuestra Unidad de Ictus los criterios de actuación están estandarizados independientemente de la edad, que no es criterio de exclusión para el ingreso. Otra cosa es que se puedan mirar las cifras absolutas de empleo de recursos: es fácil entender que algunas exploraciones en este grupo de pacientes no estén indicadas en la situación clínica concreta; por ejemplo, ictus con gravedad extrema, con diagnóstico claro de cardioembolismo, no precisan la realización de un dúplex carotídeo, que no cambia la actitud terapéutica en un paciente muy anciano.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entendemos que los responsables exclusivos de la veracidad de los datos son los autores firmantes, ya que la revista poco puede hacer para confirmarla, pero nos vemos obligados a hacer la aclaración en el mismo medio en que este estudio fue publicado.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, es posible realizar consideraciones deontológicas con respecto a este estudio.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto el código deontológico médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> como la Ley Orgánica de Protección de Datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> exigen taxativamente el consentimiento informado para la inclusión de datos personales y de salud en un registro. El hecho de ser médico no autoriza a conocer información confidencial de un paciente con el que no se tenga relación profesional. El acceso a datos de salud de los pacientes por terceros no relacionados con su cuidado para finalidades de investigación exige el consentimiento del interesado y de su médico.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos son del paciente, y así lo deja claro tanto la ley como la deontología médica. El médico actúa como garante de esos derechos, que son cedidos por el paciente al médico responsable con la finalidad exclusiva de la asistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En la sección «Material y métodos» los autores no hacen mención alguna al consentimiento informado.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, las normas internacionales de criterio de autoría especifican que debe considerarse autor al que hace una «contribución intelectual relevante» al diseño del estudio, a la interpretación de los datos o al manuscrito, dejando claro que la mera introducción de datos no es criterio de autoría. No obstante, si el trabajo clínico es la base de un estudio, cuesta aceptar que los autores no tengan ningún papel en la adquisición de datos por la historia clínica, ni en la construcción intelectual de cada diagnóstico, ni en las decisiones terapéuticas. Nada más lejos de nuestro ánimo que reclamar un puesto en la autoría de este trabajo, pero sí reivindicar la importancia del trabajo clínico cuando este es la base de una comunicación científica, el cuidado en el uso de los datos obtenidos de forma retrospectiva y el respeto a los derechos del paciente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El ictus en pacientes muy ancianos: mitos y realidades" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Serrano-Villar" 1 => "G. Fresco" 2 => "P. Ruiz-Artacho" 3 => "A. Bravo" 4 => "C. Valencia" 5 => "M. 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| 2017 Septiembre | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Julio | 10 | 2 | 12 |
| 2017 Junio | 9 | 3 | 12 |
| 2017 Mayo | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Abril | 48 | 14 | 62 |
| 2017 Marzo | 44 | 39 | 83 |
| 2017 Febrero | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2015 Febrero | 5 | 10 | 15 |
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