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Efectos de un programa de ejercicio físico y relajación en el medio acuático en pacientes con espondiloartritis: ensayo clínico aleatorizado
Effects of an exercise and relaxation aquatic program in patients with spondyloarthritis: A randomized trial
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Derecha: riesgos proporcionales crudos y ajustados para las curvas de supervivencia de reconsulta a urgencias (arriba) y mortalidad (abajo) a 90 días para aquellos factores precipitantes del episodio de insuficiencia cardiaca aguda que resultaron estadísticamente significativos en el estudio univariado. Modelo A: incluye en el ajuste factores epidemiológicos (edad y sexo). Modelo B: incluye en el ajuste factores epidemiológicos (edad y sexo) y del estado basal del paciente (clase funcional de la NYHA e índice de Barthel). Modelo C: incluye en el ajuste factores epidemiológicos (edad y sexo), del estado basal del paciente (clase funcional de la NYHA e índice de Barthel) y del episodio actual de insuficiencia cardiaca aguda (presión arterial sistólica, saturación arterial basal de oxígeno, creatinina y sodio). Modelo D: incluye en el ajuste factores epidemiológicos (edad y sexo), del estado basal del paciente (clase funcional de la NYHA e índice de Barthel), del episodio actual de insuficiencia cardiaca aguda (presión arterial sistólica, saturación arterial basal de oxígeno, creatinina y sodio) y de disposición final del paciente (ingreso hospitalario o alta directa desde urgencias).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Òscar Miró, Alfons Aguirre, Pablo Herrero, Javier Jacob, Francisco Javier Martín-Sánchez, Pere Llorens" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Òscar" "apellidos" => "Miró" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alfons" "apellidos" => "Aguirre" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Herrero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Jacob" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Martín-Sánchez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Llorens" ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "en nombre del grupo ICA-SEMES" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616001789" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.03.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616001789?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315000731?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014500000009/v1_201510150221/S0025775315000731/v1_201510150221/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775314006927" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.07.034" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-11-06" "aid" => "3118" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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ESSG: <span class="elsevierStyleItalic">European Spondylarthropathy Study Group</span> (Grupo de Estudio Europeo de Espondiloartropatías).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las espondiloartropatías o espondiloartritis (EspA) hacen referencia a un conjunto de enfermedades reumáticas crónicas que comparten diversas características clínicas, genéticas, patogénicas, radiológicas y epidemiológicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Con relación a su prevalencia, si tomamos como referencia el Estudio Nacional de Validación en Espondiloartropatías, esta enfermedad afecta al 1,9% de la población general y representa alrededor del 13% de los pacientes que acuden a los servicios de reumatología en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no se puede determinar con total claridad y objetividad la causa de las EspA, sí es cierto que comparten un fuerte vínculo con un alelo del complejo mayor de histocompatibilidad, el HLA-B27<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La presentación clínica de las EspA se caracteriza por compromiso del esqueleto axial y articular periférico, entesopatías y manifestaciones extraarticulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Efectivamente, las enfermedades crónicas, como es el caso, representan un factor de riesgo evidente para la calidad de vida relacionada con la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad están establecidos los criterios diagnósticos para algunas de la enfermedades que forman parte de las denominadas EspA; en el caso de la espondilitis anquilosante (EA) se utilizan fundamentalmente los criterios de Nueva York modificados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En ocasiones también se puede hacer uso de la ecografía y de resonancia magnética en el diagnóstico y evolución de las EspA. Esta última es muy sensible para valorar los estados iniciales de la enfermedad y visualiza de forma eficaz las inflamaciones en partes blandas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. En lo que respecta a su tratamiento médico, se han utilizado antiinflamatorios no esteroideos para paliar los síntomas y fármacos inhibidores del factor de necrosis tumoral, mostrando eficacia a largo plazo (6 meses) en la mejora de la funcionabilidad y el dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Conviene reparar en otra serie de tratamientos no médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> que han demostrado su efecto positivo en pacientes con EspA, como por ejemplo la hidroterapia o el ejercicio físico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Teniendo en cuenta el escaso número de estudios científicos sobre los efectos significativos del ejercicio físico en piscina, la presente investigación se ha planteado el objetivo de determinar los posibles efectos de un programa de entrenamiento físico practicado en el medio acuático sobre la capacidad funcional, el grado de gravedad de la enfermedad y la calidad de vida de los enfermos con EspA.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y método</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra se compuso de 30 participantes con diagnóstico de EspA axial (16 varones y 14 mujeres). Los criterios de inclusión fueron: (I) estar diagnosticados de EspA por un médico reumatólogo según los criterios del <span class="elsevierStyleItalic">European Spondylarthropathy Study Group</span> (Grupo de Estudio Europeo de Espondiloartropatías)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>; (II) no presentar ninguna enfermedad cardiovascular grave; (III) consumir solamente fármacos antiinflamatorios no esteroideos un mes antes y durante la duración del estudio. El único criterio de exclusión fue presentar algún tipo de enfermedad cardiovascular. Los participantes pertenecían a la Asociación de Afectados de Espondilitis y Artritis de Almería que se refieren de forma voluntaria a terapia a las instalaciones deportivas de la Universidad de Almería. En la entrevista inicial, la muestra dio su consentimiento informado para participar en el estudio y se recogieron datos de los individuos como la edad, el sexo, el peso, la altura y el tiempo medio desde el diagnóstico. Para una población de 90 participantes (tomando un error muestral de 0,15), el número final de sujetos fue de 30 (lo que equivaldría a una tercera parte de la población total). El estudio fue realizado en concordancia con la Declaración de Helsinki.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo experimental asistió 24 veces a las instalaciones deportivas de la Universidad de Almería para la realización del programa de ejercicio físico en el medio acuático. Todas las sesiones se llevaron a cabo en una piscina climatizada a 27-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C, en 3 sesiones de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min a la semana durante 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem. El grupo control no realizó ningún tipo de terapia física o psicológica y continuó con normalidad las actividades de la vida diaria.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index</span> (BASFI, «Índice de funcionalidad para las EspA»)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> fue utilizado para medir la capacidad funcional de los participantes. El BASFI recoge 10 ítems referentes a la capacidad de los pacientes con EspA para realizar las actividades de la vida diaria. El grado de gravedad de la enfermedad se midió con el <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index</span> (BASDAI, «Índice de actividad de la enfermedad del grupo de Bath»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. El BASDAI recoge 5 ítems relativos al estado del paciente con EspA durante la última semana (fatiga, grado de dolor en espalda y articulaciones, inflamación y rigidez matutina). El Cuestionario de Salud SF-12 fue utilizado para evaluar la calidad de vida de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. También se usó un pulsómetro Sigma PC3<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Sigma-Elektro GmbH, Neustadt, Aemania) para medir las pulsaciones por minuto de los participantes.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los datos se recogieron en ambos grupos al inicio del estudio, inmediatamente antes de la primera intervención, y a las 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem tras acabar el programa de ejercicios de 24 sesiones, justo después de finalizar la última intervención. Los cuestionarios se aplicaron con la ayuda de un asistente, el cual no conocía el grupo al que pertenecía cada participante. Después de la valoración inicial, los individuos fueron asignados aleatoriamente mediante numeración al azar para recibir un programa de ejercicio físico en el medio acuático (grupo experimental) o ninguna intervención (grupo control).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Descripción de la intervención</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro del campo de la terapia de regulación orgánica, los programas de ejercicio físico y salud cobran especial importancia. En esta ocasión el programa que se utilizó consistió, siguiendo este orden, en la aplicación de: técnica de relajación, basada en la capacidad para ser consciente de cuándo un músculo está tenso y cuándo relajado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min); técnica de respiración, consistente en pedirle a los participantes que fueran conscientes de las sensaciones que se experimentan cuando entra y sale aire por la nariz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min); ejercicios de movilidad articular de tipo activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, concretamente se les pedía que realizaran movimientos articulares al máximo rango articular en todos los planos del espacio (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s de duración para cada uno de los movimientos), comenzando por el cuello y siguiendo luego por los miembros superiores (hombros, codos y muñecas) e inferiores (caderas, rodillas y tobillos), y después de cada movimiento los pacientes volvían siempre a la posición inicial o de reposo (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min); trabajo de la fuerza-resistencia para los músculos de la cadera con un entrenamiento 3 veces por semana, durante las 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sem de intervención, en el cual las cargas se incrementaron desde el 50 al 70% de la resistencia máxima (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min); y finalmente ejercicios aeróbicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> mediante movimientos al unísono y homolaterales de flexión de cadera y hombro, manteniendo en ambos casos el codo y la rodilla flexionados (primero con una parte del cuerpo y después con la otra tomando como referencia el 60-65% de la frecuencia cardíaca máxima controlada mediante pulsómetro) (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Diseño</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un ensayo clínico experimental tomando como referencia las normas <span class="elsevierStyleItalic">CONSORT</span>, con grupo control (no recibió ningún tratamiento) y un grupo experimental (los sujetos de este grupo recibieron 24 sesiones en 2 meses de un programa de actividad física en el agua). El ensayo no fue controlado debido principalmente al escaso número de visitas de los grupos; en este sentido se discute que tal vez hubiera sido necesario realizar un mayor número de mediciones en el tiempo.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de datos se utilizó la versión 18.0 del paquete estadístico SPSS, los datos demográficos se trataron mediante análisis descriptivo, comparando las puntuaciones entre grupos. Para examinar los efectos del tratamiento se utilizó la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney, tanto dentro de cada grupo de estudio (experimental o control) como entre grupos, teniendo en cuenta la variable y el tiempo (estado basal e inmediatamente posterior al tratamiento). El nivel de significación estadística se fijó en 0,05.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente fueron seleccionadas 90 personas afectadas con EspA, de las cuales 30 firmaron el consentimiento informado tras cumplir los criterios de inclusión (un 53,33% eran varones), aceptaron participar y fueron distribuidas aleatoriamente en el grupo control (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15) o en el experimental con programa de ejercicios (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra un diagrama de flujo del reclutamiento de los participantes. Los grupos no diferían significativamente en las características basales demográficas o en los resultados de las pruebas iniciales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes del programa no se observaron diferencias estadísticamente significativas intragrupo ni entre los grupos. Los resultados de la prueba U de Mann-Whitney fueron significativos para la calidad de vida (función física [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05]), BASFI (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,015), BASDAI (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,048; fatiga [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032], dolor de cuello, espalda y caderas [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,045], dolor o inflamación en otras articulaciones [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032] y rigidez matutina al despertar [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,019]). En comparación con los valores basales, el grupo que recibió un programa de ejercicio acuático supervisado mostró postintervención mejoras en la calidad de vida (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011; función física [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,016]), BASFI (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,017) y BASDAI (dolor en cuello, espalda y caderas [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05], dolor o inflamación en otras articulaciones [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,031] y rigidez matutina al despertar [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,018]), mientras que el grupo que no recibió intervención no mostró diferencias significativas en ninguna variable (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados principales obtenidos en el estudio indican que el programa utilizado fue efectivo para mejorar la capacidad funcional, el grado de gravedad y la calidad de vida. Respecto a la capacidad funcional, entendemos que el procedimiento se ajustó a los resultados esperados, ya que pudo incidir en una mejora de las actividades de la vida diaria, es decir, este incluía ejercicios de movilidad articular, estiramientos mioconjuntivos, ejercicios aeróbicos y de fuerza resistencia; todas estas técnicas parecen haber sido suficientes para alcanzar el objetivo deseado, pues no debemos olvidar los efectos generales de estas a nivel intraarticular, efecto antiinflamatorio, aumento de la temperatura y mejora en la oxigenación celular, efecto antiálgico, mejora en el retorno venoso y flexibilidad muscular, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22,23</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con el grado de gravedad de la enfermedad hallamos diferencias estadísticamente significativas. El procedimiento desarrollado intentó buscar una disminución de la sintomatología que refleja este cuestionario; para asegurar los resultados esperados se incluyeron técnicas indicadas para favorecer una disminución de la fatiga, la rigidez, la inflamación y el dolor de espalda y articulaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Entendemos entonces que los resultados en esta variable en el grupo experimental se debieron a la intervención. Autores como Verhagen et al. también han evidenciado la efectividad de los programas de ejercicio físico en el agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente es preciso indicar que apenas se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en relación con la variable calidad de vida. Estos resultados tal vez se debieran a que, a pesar de que algunos autores lo han utilizado en pacientes con EspA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, el Cuestionario de Salud SF-12 no es específico para medir la calidad de vida en personas con esta enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, si tomamos como referencia el número inicial de pacientes (es decir, 90), de los cuales el 90% estaban diagnosticados de EA, podemos comprobar que el <span class="elsevierStyleItalic">ratio</span> coincide con lo citado por Saraux et al., que encontraron que una prevalencia mayor de enfermos con EA en varones, Otros autores sin embargo han encontrado cifras similares entre ambos sexos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Respecto a la edad, en ningún caso se registró una cifra por debajo de la planteada por Trontzas et al., que sitúan el comienzo de la EA en los 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conviene reparar ahora en las distintas limitaciones del estudio. En primer lugar, hubiera sido aconsejable contar con un mayor número de muestra, ya que de las 90 personas iniciales al final solo participaron 30. De todas formas sí podemos confirmar que el número de participantes fue el suficiente para poder realizar pruebas de tipo paramétrico. En segundo lugar sería de interés utilizar en futuras investigaciones un grupo placebo, a pesar de que, teniendo en cuenta las características del procedimiento, en este caso resultaría difícil. También se podría ampliar la muestra a personas con otras patologías crónicas, como por ejemplo fibromialgia, artrosis o esclerosis, y comprobar el efecto de este programa de ejercicio en pacientes con estas características. Sin duda alguna se podría plantear otro procedimiento de ejercicio en el agua y observar si se obtienen mejores resultados que en el presente estudio. Finalmente es preciso recordar la necesidad de realizar un mayor número de mediciones en el tiempo para favorecer un mayor control de los resultados</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres569956" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec586873" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres569957" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec586872" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y método" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables de estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Descripción de la intervención" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Diseño" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-04-24" "fechaAceptado" => "2014-10-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec586873" "palabras" => array:6 [ 0 => "Espondiloartropatías" 1 => "Ejercicio físico" 2 => "Hidroterapia" 3 => "Terapia de regulación orgánica" 4 => "Enfermedad crónica" 5 => "Ensayo clínico controlado aleatorizado" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec586872" "palabras" => array:6 [ 0 => "Spondyloarthropathies" 1 => "Physical exercise" 2 => "Hydrotherapy" 3 => "Therapy organic regulation" 4 => "Chronic disease" 5 => "Randomized controlled trial" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La espondiloartritis hace referencia a un conjunto de enfermedades reumáticas crónicas que comparten diversas características clínicas, genéticas, radiológicas y epidemiológicas. La presentación clínica de las espondiloartritis se caracteriza por compromiso del esqueleto axial y articular periférico. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de un programa de entrenamiento físico más relajación en el medio acuático en personas con espondiloartritis.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio clínico aleatorizado de simple ciego en el que 30 personas con espondiloartritis fueron asignadas al azar a un grupo experimental o control. Durante 2 meses al grupo experimental se le aplicó un programa de entrenamiento físico en el medio acuático más relajación (3 sesiones por semana), y al grupo control se le realizaron las evaluaciones los mismos días que al experimental sin que participaran en ningún programa de ejercicio físico supervisado. Los datos obtenidos al inicio del estudio e inmediatamente después de la aplicación de la última sesión fueron: <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index</span> («Índice de funcionalidad para las espondiloartritis»), <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index</span> («Índice de actividad de la enfermedad del grupo de Bath»), Cuestionario de Salud SF-12 y pulsómetro Sigma PC3<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Sigma-Elektro GmbH, Neustadt, Aemania).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prueba U de Mann-Whitney mostró diferencias estadísticamente significativas para la calidad de vida (función física [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05]), <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index</span> (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,015), <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index</span> (fatiga [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032], dolor de cuello, espalda y caderas [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,045], dolor o inflamación en otras articulaciones [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032] y rigidez matutina la despertar [p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,019]).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio muestran que los tratamientos de ejercicio físico unidos a la relajación aportan beneficios a los pacientes con espondiloartritis y son recomendables como parte del tratamiento de la enfermedad.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Spondyloarthritis is a general term referring to a group of chronic rheumatic illnesses that share clinical, genetic, radiological and epidemiological features. The clinical presentation of spondyloarthritis is characterized by the compromise of both the axial and peripheral articular skeleton. We aimed to evaluate the efficacy of an aquatic exercise plus relaxation program in patients with spondyloarthritis.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This was a randomized single blind study including 30 patients with spondylitis who were randomly assigned to an experimental or control group. For 2 months, the experimental group underwent an aquatic fitness plus relaxation program (3 sessions per week). Evaluations were also performed in the control group the same days as the experimental group but they did not participate in any supervised exercise program. The following data were obtained at baseline and immediately after application of the last session: Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, Health Questionnaire SF-12 and Sigma PC3<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Sigma-Elektro GmbH, Neustadt, Germany) Heart Rate Monitor.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The Mann-Whitney test showed statistically significant differences in the quality of life (physical function [<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05]), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.015), Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (fatigue [<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.032], neck pain, back and hips [<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.045], pain or swelling in other joints [<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.032] and in waking morning stiffness [<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.019]).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The results of the present study suggest that therapy with physical exercise plus relaxation provides benefits to spondyloarthritis patients and these are advised as a part of their usual treatment.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2146 "Ancho" => 2486 "Tamanyo" => 329905 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diseño y flujo de pacientes en el ensayo.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AINE: antiinflamatorios no esteroideos; ESSG: <span class="elsevierStyleItalic">European Spondylarthropathy Study Group</span> (Grupo de Estudio Europeo de Espondiloartropatías).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados como media (DE).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo experimental (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span 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valign="top">7,8 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">73,8 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,1 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Altura (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">168,7 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">164 (7,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab927806.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos de los pacientes antes de comenzar el estudio</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BASDAI: <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index</span> («Índice de actividad de la enfermedad del grupo de Bath»); BASFI: <span class="elsevierStyleItalic">Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index</span> (BASFI, «Índice de funcionalidad para las EspA»).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables/grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Postratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Calidad de vida (máx 56)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,27 (5,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,73 (4,14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,80 (3,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,60 (2,27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Función física</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,91 (1,70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,18 (1,47) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,518 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,80 (1,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,57 (1,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">BASDAI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,45 (1,98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,03 (1,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,593 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,88 (2,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,81 (1,15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fatiga</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,91 (2,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,45 (1,86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,394 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,20 (3,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,20 (1,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,414 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Dolor de cuello, espalda y caderas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,09 (2,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,01 (1,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,864 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,40 (2,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,10 (1,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,050 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Dolor o inflamación en otras articulaciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,45 (2,20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,91 (1,18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,406 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,80 (3,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,80 (2,20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,031 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Rigidez matutina</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,27 (2,01) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,01 (1,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,719 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,40 (2,36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,10 (1,72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">BASFI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,33 (1,69) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,77 (1,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,154 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,68 (2,04) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,81 (1,84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab927807.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores de media y desviación estándar para estado basal y postratamiento, y la media (intervalo de confianza del 95%) para cambios en la puntuación intra y entre grupos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estrategias diagnósticas en las espondiloartropatías" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => 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