Carta al Editor
Neumonía por Actinomyces odontolyticus en un paciente con hipogammaglobulinemia IgA iatrogénica
Actinomyces odontolyticus pneumonia in a patient with iatrogenic A-hypogammaglobulinemia
Fernando Nebrera Navarro
, Carmen Ramirez Portero
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital de Formentera, Formentera, España
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De este género, <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces odontolyticus</span>, considerado flora comensal de la boca, es un causante muy raro de infección pulmonar y del cual existen muy pocos casos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de una mujer de 68 años con antecedente de linfoma no hodgkiniano tratada con quimioterapia (esquema clásico CHOP, con recidiva tumoral, y con 3 ciclos de rituximab-bendamustina con buena respuesta, y en este momento en remisión completa), que sufre déficit de IgA iatrogénico persistente con cifras indetectables de IgA.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto desarrolla una neumonía, y tras una evolución tórpida y una respuesta incompleta a levofloxacino y amoxicilina/clavulánico, finalmente es sometida a fibrobroncoscopia y lavado broncoalveolar, en el cultivo de cual crece <span class="elsevierStyleItalic">Actinomyces odontolyticus</span>, que se identifica por secuenciación del 16s rADN, con sensibilidad intermedia a eritromicina y sensible a penicilina, imipenem y clindamicina. Presentamos el caso por lo infrecuente del germen y porque se plantea un interrogante terapéutico añadido, sobre el que no hay literatura médica disponible, en cuanto a la duración y la dosis del tratamiento antibiótico y con inmunoglobulinas intravenosas, en este contexto clínico del mencionado déficit de IgA. 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