Original breve
Lipoatrofia semicircular de etiología laboral asociada a alteraciones séricas de adipocinas
Occupational semicircular lipoatrophy associated with serum adipokine abnormalities
Luis Reinoso-Barberoa,b,
, Ramón Díaz-Garridoa, María-Fernanda González-Gómezc, José Olarread, Félix Gómez-Gallegob, Fernando Bandrése
Autor para correspondencia
a Medicina del Trabajo, Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, Grupo Banco Popular (GBP), Madrid, España
b Departamento de Ciencias Morfológicas y Biomedicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Madrid (UEM), Villaviciosa de Odón, Madrid, España
c Salud Laboral, Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid, Madrid, España
d Departamento de Matemática Aplicada y Estadística, Escuela Técnica Superior de Ingenieros Aeronáuticos, Universidad Politécnica de Madrid (UPM), Madrid, España
e Departamento de Toxicología y Legislación Sanitaria, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid (UCM), Madrid, España
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muslos, a 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del suelo (la altura estándar de las mesas de oficina)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es reversible y benigna. Su fisiopatogenia no es aún bien conocida, pero se ha asociado con sexo femenino, microtraumatismos, cargas electrostáticas y campos electromagnéticos en edificios altamente tecnificados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores defienden que la LS se debe a fallos en la reparación del adipocito lesionado por los microtraumatismos contra el canto de la mesa. Esos fallos en la reparación se deberían a alteraciones en la diferenciación de la célula madre adipocítica producidas por estos entornos laborales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. También se ha introducido el concepto de «electrosensibilidad», referente a padecer síntomas, cutáneos o en mucosas, tras la exposición a artefactos eléctricos (ordenadores, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Algunos casos de LS están asociados con enfermedades autoinmunitarias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Quizás exista una relación entre LS e inmunidad aún por descubrir.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tejido graso subcutáneo ha sido tradicionalmente considerado como un simple depósito de triglicéridos. Sin embargo, recientemente se ha descrito su importancia como productor de adipocinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Entre las funciones de estas interesa destacar la inmunidad y su papel en la proliferación y diferenciación de los adipocitos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a><span class="elsevierStyleItalic">. Si la teoría del fallo en la diferenciación adipocítica por campos electromagnéticos fuese correcta, la alteración de los niveles séricos de las adipocinas en pacientes con LS apoyaría esa hipótesis.</span></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objeto de este estudio es examinar la relación entre LS, marcadores de inflamación, algunas adipocinas y marcadores inmunitarios.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de casos y controles, realizado en mayo de 2013, sobre 3.055 trabajadores en 5 edificios de Madrid (España). El 72,72% son empleados de una misma empresa. El 99% realizan tareas administrativas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión de los <span class="elsevierStyleItalic">casos</span> fueron: presentar lesión compatible con LS, ocupar un puesto de trabajo físico en uno de los edificios afectados, responder al correo electrónico cumplimentando el cuestionario enviado y aceptar participar como caso. Los criterios de exclusión fueron: historia personal de inyecciones intramusculares en los muslos y/o detectarse inflamación u otra alteración cutánea o muscular por ecografía o por serología: proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación glomerular (VSG).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos se dividieron en 2 subgrupos: «actuales» (empleados que todavía tienen LS) y «pasados» (empleados que ya no la padecen en el momento del estudio).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión para los <span class="elsevierStyleItalic">controles</span> fueron: trabajar de manera habitual en el puesto de trabajo más cercano a un caso (mismas condiciones ambientales) y contestar al correo electrónico aceptando participar como control. El único criterio de exclusión fue haber presentado o presentar LS.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los empleados incluidos en el estudio firmaron el consentimiento informado. En todos ellos se tomaron las siguientes variables: sexo, edad, peso en kilogramos (kg), altura en metros (m), índice de masa corporal (IMC, kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>), perímetro abdominal en centímetros (cm), porcentaje de grasa corporal estimada por impedancia bioeléctrica y test sanguíneos incluyendo PCR, VSG, proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), adipocinas (quemerina, vaspina y leptina) y marcadores inmunitarios (factor reumatoide [FR], fracciones C3 y C4 del complemento, anticuerpos antinucleares [ANA], HLA DR3 y DR4). En los casos actuales se realizó adicionalmente una ecografía del área afectada.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> v. 18. La normalidad de las variables se estudió con el test de Kolmogorov-Smirnov. Se calculó el test de chi cuadrado, la t de Student y algunos test no paramétricos para estimar cualquier posible relación.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron y dicotomizaron las siguientes variables para poder comparar las adipocinas y otros potenciales factores de riesgo de padecer LS entre los casos y los controles: sobrepeso y/u obesidad (IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25); quemerina: positiva cuando<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml; vaspina: positiva cuando<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml; leptina: positiva cuando el valor era superior a los valores límite del laboratorio; porcentaje de grasa corporal: positivo según las tablas para edad y sexo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron el 50,9% de los empleados a los que se les propuso (el 48% de los casos actuales, el 30% de los casos pasados y el 63,63% de los controles), como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que cumplieron criterios de normalidad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) fueron: quemerina, leptina, porcentaje de grasa corporal, peso, altura, IMC, perímetro abdominal y fracciones C3 y C4 del complemento. Las demás variables no los cumplieron.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume los resultados descriptivos y analíticos de las principales variables estudiadas. Existen diferencias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) para los valores séricos de PCRus, leptina y quemerina. Tanto los valores séricos de PCRus como los de leptina mostraron diferencias de distribución entre casos y controles. Ambas mostraban valores superiores en los casos que en los controles. Los niveles séricos de quemerina, sin embargo, fueron inferiores en los casos frente a los controles. Utilizando la t de Student también se obtuvieron diferencias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,041, IC 95% 0,189-9,166) para la leptina al comparar sus niveles séricos en casos y controles (igualmente, fueron superiores en los casos).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También existe relación entre el IMC y los niveles séricos de leptina (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) y puede ser comparada utilizando el coeficiente de correlación bivariado no paramétrico Rho de Spearman (0,540). La significación estadística exclusivamente unilateral (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,045), que no bilateral (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,097), al comparar la variable quemerina dicotomizada de los «casos actuales» con los «casos pasados y controles» también es digna de mención. No se encontraron otras diferencias entre casos «actuales» y «pasados». No se encontraron diferencias entre sexos y con respecto a los marcadores autoinmunitarios y las adipocinas. Tampoco entre las otras variables estudiadas (PCRus e IMC, leptina e IMC, PCRus y leptina, PCR y quemerina, LS y vaspina). Tampoco se observó relación inversa entre PCRus y vaspina. No se hallaron diferencias entre los casos y controles y la antigüedad en el puesto de trabajo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo se ha observado relación (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) entre LS y valores séricos de PCRus elevados, de leptina elevados y de quemerina disminuidos.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una limitación de este estudio es el pequeño tamaño muestral debido a que la LS es una enfermedad rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y a la pobre participación de los casos. No se realizaron biopsias de tejido adiposo por considerarlas demasiado invasivas.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">PCRus</span> es un novedoso marcador de inflamación, más sensible que su predecesor, la PCR. Los resultados de este trabajo difieren de los de otros autores, que observan una asociación entre PCRus e IMC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. La relación observada en este estudio entre LS y PCRus nos orienta a pensar que existe un proceso inflamatorio subyacente en la LS.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">leptina</span> es la adipocina por excelencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Su principal función es la regulación de la homeostasis de energía, pero también estimula la lipolisis en el adipocito, la actividad fagocítica y la proinflamatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Los resultados obtenidos en este estudio coinciden con los de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> en la relación directamente proporcional entre los valores séricos de leptina y el porcentaje de grasa corporal. Sin embargo, no apoya la relación que observan otros entre la leptina y la PCRus. En este trabajo tampoco se observó relación entre la LS y ninguno de los marcadores de inmunidad estudiados (FR, fracciones de complemento C3 y C4, ANA, HLA DR3 y DR4).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">quemerina</span> es una adipocina, pero también es un marcador de inmunidad. Es el único mediador inmunitario asociado a la LS en el presente estudio. Estos datos no apoyan que los valores séricos de quemerina estén asociados a los de la PCRus. La disminución de la expresión de quemerina afecta seriamente el proceso de diferenciación para formar adipocitos maduros y modifica la expresión de genes cardinales en el metabolismo de la glucosa y de los lípidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>. El descenso de los niveles séricos de quemerina en nuestro estudio apoya la idea de que posiblemente exista una alteración en la diferenciación adipocítica relacionada en la fisiopatogenia de la LS. La elevación de los niveles séricos de leptina también apoya la misma idea.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son precisos más estudios para profundizar en la fisiopatogenia de una afección que consideramos infradiagnosticada (mucha población susceptible, poca bibliografía encontrada).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiación</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación externa.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres558002" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec573440" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres558001" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec573439" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack187662" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-07-20" "fechaAceptado" => "2014-12-11" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec573440" "palabras" => array:3 [ 0 => "Lipoatrofia semicircular" 1 => "Diferenciación adipocítica" 2 => "Adipocinas y electrosensibilidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec573439" "palabras" => array:3 [ 0 => "Semicircular lipoatrophy" 1 => "Adipocytic differentiation" 2 => "Adipokines and electrohypersensitivity" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es examinar la relación entre lipoatrofia semicircular (LS), marcadores de inflamación (proteína C reactiva ultrasensible, [PCRus]), adipocinas (leptina, quemerina y vaspina) y marcadores inmunitarios (factor reumatoide [FR], fracciones de complemento C3 y C4, anticuerpos antinucleares [ANA], HLA DR3 y DR4). La quemerina es una adipocina, pero también es un marcador de inmunidad.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de casos y controles realizado en mayo de 2013. Participaron 21 casos, y como control participó el empleado sano más cercano a cada caso. Se utilizaron test no paramétricos (Kruskal-Wallis).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observó una relación estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) entre LS y niveles séricos de PCRus elevados, de leptina elevados y de quemerina disminuidos.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">i) Parece haber un componente inflamatorio subyacente (PCRus elevada) en la LS; ii) la alteración de las adipocinas (leptina elevada y quemerina disminuida) apoyan la teoría de que la diferenciación adipocítica esté afectada en la LS, y iii) no hemos encontrado ningún marcador inmunitario (FR, etc.) asociado con LS, excepto la misma quemerina, que podría explicar una posible asociación entre LS y autoinmunidad.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to examine the relationship between semicircular lipoatrophy (SL), inflammation marker (high sensibility C-reactive protein [hs-CRP]), adipokines (leptine, chemerine and vaspine) and autoimmune markers (rheumatoid factor [RF], C3 and C4 complement fractions, antinuclear antibodies [ANA], HLA DR3, and DR4). Chemerine is an adipokine, but also is an immunity marker.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A case-control study was performed in May 2013; 21 cases were included. The closest healthy coworker to each case was used as a control. We calculated Kruskal-Wallis nonparametric test.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We found statistical significance (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05) between SL and raised hs-CRP, raised leptine and low chemerine.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">i) There seems to be an underlying inflammatory component (raised hs-CRP) in SL; ii) adipokine alteration (raised leptine and low chemerine) supports the idea that adipocytic differentiation is affected in SL, and iii) we have not found any immune marker associated with SL, except chemerine itself, which could explain a possible association between SL and immunity.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ANA: anticuerpos antinucleares; FR: factor reumatoide; IMC: índice de masa corporal; PCRus: proteína C reactiva ultrasensible.</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Datos generales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos actuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos pasados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Propuestos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">110 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Población, n (mediana de edad)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (43,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (38,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 (39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (40,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (41,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 (39,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab899734.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Datos generales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Controles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos actuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos pasados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Kruskal-Wallis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Perímetro abdominal</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">102</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">cm en hombres</span>,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">88</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">cm en mujeres, n</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">25, n</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Porcentaje de grasa corporal</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,797 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">(alto o muy alto), n</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados sanguíneos, n</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C3 alterado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,986 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C4 alterado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,392 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HLA DR3 positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,429 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HLA DR4 positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" 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\t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,518 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vaspina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,721 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quemerina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,042<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leptina elevada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " 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