Carta científica
Thelaziosis ocular, una zoonosis emergente en España
Ocular thelaziosis, an emergent zoonosis in Spain
Ramiro López Medranoa, Gloria Guerra Callejab, Carolina Díez Morrondoc, Rosario Panadero Fontánd,
Autor para correspondencia
a Sección de Microbiología, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España
b Servicio de Oftalmología, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España
c Sección de Reumatología, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España
d Departamento de Patología Animal, Facultad de Veterinaria de Lugo, Universidad de Santiago de Compostela, Lugo, España
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Esta infección en Europa se transmite mediante el insecto vector <span class="elsevierStyleItalic">Phortica variegata</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, que adquiere y deposita larvas del nematodo parásito en la conjuntiva ocular del hospedador al tiempo que se nutre de secreción lacrimal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta carta presenta un caso de thelaziosis ocular humana en el norte de España (El Bierzo, León), donde recientemente se han descrito también casos de thelaziosis canina; se describen los síntomas clínicos asociados a esta parasitación y se alerta sobre la inclusión de esta infección en el diagnóstico diferencial en casos con afección conjuntival.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente es un varón de 24 años que acude al Servicio de Urgencias aquejado de una sensación de cuerpo extraño en el ojo derecho, acompañada de lacrimación profusa. El examen oftalmológico del ojo derecho reveló la ausencia de lesiones corneales, presentando normalidad en la cámara anterior y el cristalino. La conjuntiva estaba hiperémica, y en la parte interna del saco conjuntival inferior se apreció un cuerpo extraño blanquecino y filiforme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Al día siguiente, el paciente regresó con la misma sensación de cuerpo extraño en el mismo ojo; en la exploración se visualizaron y extrajeron otros 4 ejemplares similares al primero. En una búsqueda exhaustiva no se detectaron más formaciones extrañas y se prescribió un tratamiento a base de antibiótico por vía tópica, y de mebendazol oral. Tras la extracción mecánica de los cuerpos extraños los síntomas desaparecieron y no hubo recidivas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ejemplares recogidos se identificaron como nematodos parásitos de <span class="elsevierStyleItalic">Thelazia callipaeda (T. callipaeda)</span> atendiendo a características morfológicas como la cutícula serrada, la cápsula bucal hexagonal con 6 festones y la posición de la vulva, anterior a la unión del esófago con el intestino, dotada de una solapa típica. La identificación molecular se realizó mediante la amplificación y secuenciación de la subunidad 1 del gen de la citocromo c-oxidasa mitocondrial (689<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pb). Las secuencias obtenidas a partir de los nematodos fueron idénticas a las del haplotipo 1 de <span class="elsevierStyleItalic">T. callipaeda</span> (N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> acceso GenBank<span class="elsevierStyleSup">®</span> AM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42549), único presente en Europa que es compartido por personas y animales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando que el diagnóstico de casos de thelaziosis canina se está incrementando considerablemente en muchas zonas de España y aumentando su prevalencia en el norte del país<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, tanto los médicos de atención primaria como los oftalmólogos deberían considerar el diagnóstico diferencial en casos de conjuntivitis y lagrimeo excesivo, y así evitar tratamientos inapropiados y posibles complicaciones.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, este caso confirma el hecho de que este nematodo ha encontrado condiciones favorables para completar su ciclo biológico en el norte de España, lo que unido al escaso conocimiento de casos clínicos de este nematodo podría llevar a un incorrecto abordaje diagnóstico y terapéutico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1041 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 120129 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ejemplar de <span class="elsevierStyleItalic">Thelazia callipaeda</span> recogido del saco conjuntival del paciente.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thelazia eyeworm: An original endo- and ecto-parasitic nematode" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. 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