Carta científica
Reflexión sobre el uso de las estatinas en pacientes geriátricos
Thoughts on use of statins in geriatric patients
Eugenia Sopena
, Anna Cortiella, Loreto Veciana, Elena Moltó
Autor para correspondencia
Hospital Sociosanitario Francolí, Tarragona, España
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Por todo ello hemos decidido llevar a cabo el presente estudio con el objetivo de determinar las características del tratamiento con estatinas en pacientes mayores de 80 años ingresados en nuestro centro.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue diseñado como un análisis observacional con un corte transversal en el hospital sociosanitario Francolí de Tarragona. Se escogió un día al azar y se realizó un corte transversal, recogiendo los datos al respecto del tratamiento habitual con estatinas, en pacientes con edad superior o igual a 65 años. La recogida de datos se llevó a cabo de forma anónima por lo que, una vez recogidos los datos, no es posible relacionarlos con la identidad del paciente. El día del corte transversal había 160 pacientes ingresados en el centro. Un total de 35 pacientes (22%) estaban en tratamiento con estatinas. Dos pacientes que estaban ingresados el día del corte transversal y estaban en tratamiento con estatinas tenían menos de 65 años y no han sido incluidos. Los otros 33 pacientes constituyeron la población de estudio. La mediana de edad de estos 33 pacientes fue de 79 años (rango 66-87). Quince pacientes eran mujeres (45%). Un total de 26 pacientes (79%) estaban recibiendo simvastatina y 7 (21%) se trataban con atorvastatina. Veintidós pacientes (63%) tenían dislipidemia, 8 (24%) antecedente de cardiopatía isquémica, 9 de accidente cerebrovascular (27%) y 17 (51%) de diabetes mellitus. Siete pacientes (21%) recibían la estatina como prevención primaria por dislipidemia sola y 2 pacientes (6%) por diabetes mellitus sola. En la distribución por edades se aprecia que 29 de los pacientes (88%) tenían más de 70 años y 18 pacientes (54%) más de 80 años. De los 18 pacientes mayores de 80 años (12 mujeres y 6 hombres), 12 (67%) recibían el tratamiento para prevención primaria del riesgo cardiovascular. Dos pacientes, uno de 84 años y otro de 81 años recibían estatina pero no tenían dislipidemia ni eran diabéticos ni tenían antecedente de evento cardiovascular.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio muestran que un porcentaje significativo de pacientes de edad superior a 80 años que ingresan en un hospital sociosanitario reciben tratamiento con estatinas y que en más de la mitad de ellos se hace con intención de prevención primaria. La población geriátrica es una población pluripatológica y, en la mayoría de los casos, con polifarmacia, lo que puede aumentar el riego de efectos adversos. De entre todos los efectos secundarios de las estatinas hay que señalar la atrofia muscular y el riesgo de miopatía y rabdomiolisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La expectativa de supervivencia de la población se está incrementando de forma progresiva en las últimas décadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La indicación del tratamiento con estatinas, en prevención primaria, tiene la intención de mejorar el riesgo cardiovascular a 10 años vista. En las tablas que se utilizan actualmente (por ejemplo la tabla REGICOR) se valora la edad como factor de riesgo, con límite superior de edad hasta los 74 años. No hay tablas que valoren el riesgo cardiovascular en pacientes mayores de 75 años, aunque diversos autores argumentan que los datos podrían ser extrapolables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por otra parte, se sabe que con la edad disminuyen progresivamente los niveles de colesterol total y que en pacientes con edades entre 70 y 90 años, los niveles de colesterol total no están relacionados con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Otro aspecto importante a destacar es que, de los pacientes mayores de 80 años que se tratan con una estatina, el 65% recibe el tratamiento como prevención primaria del riesgo cardiovascular, lo que repercutiría en un beneficio a largo plazo. En prevención secundaria no hay tantas dudas acerca del beneficio que reportan las estatinas en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, de entre los pacientes geriátricos ingresados en nuestro hospital sociosanitario, casi la cuarta parte estaban en tratamiento con estatinas en el momento del ingreso. Pensamos que es importante tener en cuenta las características de la población geriátrica, los efectos secundarios de los fármacos, las potenciales interacciones y un potencial beneficio no estudiado ni demostrado en ningún ensayo clínico en pacientes mayores de 80 años.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Utilización de estatinas en geriatría" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Hereu" 1 => "A. 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| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 12 | 7 | 19 |
| 2015 Septiembre | 4 | 6 | 10 |
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