Infecciones respiratorias agudas por bocavirus humanos en la población adulta ¿una rareza?

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La detección de los diferentes virus respiratorios se realizó mediante una técnica comercial de amplificación genómica tipo RT-PCR en tiempo real (Anyplex® RV16; Seegen, Corea del Sur). Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con detección de bocavirus.A lo largo del estudio se han analizado 2.881 muestras respiratorias, de las cuales 1.543 (53,5%) fueron consideradas positivas (detección viral). Se detectó la presencia de bocavirus en 6 pacientes, lo cual representa el 0,2% de todas las muestras estudiadas y el 0,38% de las muestras positivas.En este mismo período se detectaron 125 casos de IRA en pacientes pediátricos (<15 años); los 6 casos de adultos representarían el 4,5% de todos los bocavirus detectados. El 67,9% de todos los bocavirus se detectaron entre los meses de enero y marzo, incluyendo los casos de los adultos. Los 6 pacientes correspondían a 4 varones (66,6%) y a 2 mujeres (33,3%). La edad media de los pacientes fue de 49,1 años (intervalo 34-65 años), el 66,6% estaban en el grupo etário de 50-64 años. Uno de los pacientes (16,6%) estaba coinfectado por un rinovirus.De los 6 pacientes, 2 presentaron neumonía, 2 traqueobronquitis aguda, una reactivación de su EPOC y un distrés respiratorio. Dos de ellos eran inmunodeprimidos por un linfoma y una infección por el VIH. Los principales síntomas fueron fiebre, tos, expectoración, rinorrea y cefalea; ninguno presentó diarrea. Todos los pacientes fueron ingresados y ninguno falleció a consecuencia de la infección viral.Las IRA causadas por los bocavirus se presentan a lo largo de toda la vida, pero predominan claramente en la población infantil y, preferentemente, en menores de 5 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">2,3</a>. La afectación en los adultos es poco frecuente, y la incidencia global oscila entre el 0,1-0,5% de las muestras respiratorias estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">4-8</a>, y entre el 0,3-3% de las muestras positivas a algún virus respiratorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">8-10</a>. En nuestro caso, los porcentajes obtenidos son muy similares a los ya comunicados, y confirma la baja incidencia de este tipo de infección viral. Del mismo modo, varios estudios han confirmado el predominio de la población infantil en este tipo de infecciones, de modo que los bocavirus de los adultos tan solo representan del 3-5% de todos los detectados (4,5% en nuestro estudio)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">7,8</a>. Las IRA por bocavirus en pediatría se presentan preferentemente como coinfecciones virales (50-80%), predominando los virus gripales y el rinovirus<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">2,3</a>. El 16,6% de nuestros pacientes adultos estaban coinfectados por rinovirus, aunque el bajo número de casos estudiados no permite confirmar estos resultados.Apenas hay estudios amplios sobre la población adulta, pero la mayoría de casos parecen indicar que la fiebre, tos, rinitis, faringitis, espectoración, cefalea y distrés respiratorio, son las manifestaciones clínicas más frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">4,5,9</a>. Todas ellas son indistinguibles de otras enfermedades respiratorias víricas.La mayoría de los diagnósticos clínicos son traqueitis/traqueobronquitis, neumonías y distrés respiratorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">3,8,10</a>. Nuestros pacientes presentaron estas mismas afecciones que obligaron al ingreso hospitalario. No se ha descrito un predominio en los pacientes inmunodeprimidos, pero en nuestro estudio el 33.3% de ellos pertenecían a esta categoría. A pesar de ello, todos los cuadros clínicos fueron autolimitados y recibieron el alta en un período inferior a los 5 días.Los bocavirus también han sido implicados en procesos diarreicos, pero en la población adulta esta manifestación clínica es poco frecuente (10-12%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">2,3,7</a>; ninguno de nuestros pacientes presentó este síntoma ni siquiera náuseas o vómitos.Las IRA por bocavirus humanos son una entidad muy poco frecuente e indistinguible de otras infecciones respiratorias víricas. Solo la utilización de técnicas moleculares permitirá conocer su verdadera incidencia y significado clínico en los adultos." 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