Carta al Editor
Cronoterapia con fármacos antihipertensivos y glaucoma
Chronotherapy with anti-hypertensive drugs and glaucoma
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Hermida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre la cronoterapia con antihipertensivos para mejorar el control de la presión arterial (PA) y reducir el riesgo vascular. Como el autor señala, diversos estudios prospectivos han demostrado que la media de la PA en el periodo de descanso es un mejor marcador de riesgo cardiovascular que la PA clínica convencional y que las medidas de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o del periodo de actividad de la monitorización ambulatoria de la PA (MAPA). En el estudio MAPEC, que el Dr. Hermida cita, los pacientes que ingerían la medicación antihipertensiva, al acostarse tenían una menor prevalencia del patrón no <span class="elsevierStyleItalic">dipper</span>, una mayor prevalencia de PA ambulatoria controlada y una <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> de episodios cardiovasculares totales significativamente menor que aquellos que tomaban la medicación a la mañana. Así, parece recomendable que la dosis completa de uno o más antihipertensivos se ingiera por la noche<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En este punto, nos gustaría hacer unas consideraciones con respecto a los pacientes con glaucoma. Después de la catarata, el glaucoma es la segunda causa de ceguera en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La relación de la hipertensión arterial con el glaucoma es doble. Por una parte, estudios observacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han puesto de manifiesto que la hipertensión arterial es un factor de riesgo para el desarrollo del glaucoma de ángulo abierto. Por otra parte, el grado de control de la PA es un factor importante a tener en cuenta en el manejo del glaucoma. En modelos experimentales de glaucoma, el descenso en la presión de perfusión ocular, con daño isquémico al nervio óptico, es mayor al reducir la PA que al aumentar la presión intraocular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Varios estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a> han mostrado que la hipotensión arterial nocturna es un factor de riesgo para la progresión de los defectos del campo visual. 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Así, en pacientes con esta frecuente afección ocular habrá que ser especialmente cuidadosos al indicar el horario de administración de la medicación antihipertensiva y, si se indica la administración nocturna de toda o parte de la medicación antihipertensiva, habrá que evitar la hipotensión arterial nocturna o un patrón <span class="elsevierStyleItalic">dipper</span> extremo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cronoterapia con antihipertensivos para mejorar el control de la presión arterial y reducir el riesgo vascular" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.C. 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|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Diciembre | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Septiembre | 1 | 3 | 4 |
| 2016 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Abril | 1 | 2 | 3 |
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| 2016 Enero | 4 | 4 | 8 |
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