Original
Estudio de factores pronósticos y de la prevalencia del síndrome postrombótico en España en pacientes con trombosis venosa profunda
Study of prognostic factors and prevalence of post-thrombotic syndrome in patients with deep vein thrombosis in Spain
Josep Ordia, Luis Salmerónb, Fernando Acostac, Isabel Camachod,
, Núria Maríne, en representación de los investigadores del estudio ESPOT-TVP ◊
Autor para correspondencia
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España
b Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Clínico Universitario San Cecilio, Granada, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
d Departamento de Biometría, Alpha Bioresearch, Madrid, España
e Departamento Médico, Bayer Hispania S. L., Barcelona, España
Leído
42
Vecesse ha leído el artículo
20
Total PDF
22
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0025775315003231" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.04.030" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-15" "aid" => "3334" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2016;146:49-54" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 40 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 20 "PDF" => 20 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020616301292" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2015.04.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-15" "aid" => "3334" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2016;146:49-54" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Study of prognostic factors and prevalence of post-thrombotic syndrome in patients with deep vein thrombosis in Spain" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "54" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Estudio de factores pronósticos y de la prevalencia del síndrome postrombótico en España en pacientes con trombosis venosa profunda" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1489 "Ancho" => 2475 "Tamanyo" => 201279 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DVT risk factors.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Josep Ordi, Luis Salmerón, Fernando Acosta, Isabel Camacho, Núria Marín" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Ordi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Salmerón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Acosta" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Camacho" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Núria" "apellidos" => "Marín" ] 5 => array:1 [ "colaborador" => "on behalf of the study investigators ESPOT-TVP" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775315003231" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.04.030" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315003231?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616301292?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014600000002/v1_201605240650/S2387020616301292/v1_201605240650/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775315004017" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.05.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-15" "aid" => "3359" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2016;146:55-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 15 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 7 "PDF" => 8 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "Early intensive treatment improves outcomes in patients with glomerular hyperfiltration and type 2 diabetes" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "60" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "El tratamiento intensivo precoz mejora los resultados en pacientes con hiperfiltración glomerular y diabetes tipo 2" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1639 "Ancho" => 1611 "Tamanyo" => 151661 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan–Meier survival analysis of the risk of doubling creatinine according to baseline isotopic GFR and UAE over a mean of 17 years of follow-up. The only difference was observed between baseline isotopic GFR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/min/1.73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> and baseline UAE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h and the other three groups (LogRank 0.004). Isotopic GFR, isotopic glomerular filtration rate; UAE, urinary albumin excretion.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Maria-Isabel Troya, Josep Bonet, Isabel Salinas, Ferran Torres, Jordi Bonal, Anna Sanmartí, Ramón Romero" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Maria-Isabel" "apellidos" => "Troya" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Bonet" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Salinas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ferran" "apellidos" => "Torres" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Bonal" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Sanmartí" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Romero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616300560" "doi" => "10.1016/j.medcle.2015.05.048" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616300560?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315004017?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000002/v1_201601130113/S0025775315004017/v1_201601130113/en/main.assets" ] "es" => array:22 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Estudio de factores pronósticos y de la prevalencia del síndrome postrombótico en España en pacientes con trombosis venosa profunda" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "54" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Josep Ordi, Luis Salmerón, Fernando Acosta, Isabel Camacho, Núria Marín" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Ordi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Salmerón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Acosta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Camacho" "email" => array:1 [ 0 => "Isabel.camacho@alphabioresearch.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Núria" "apellidos" => "Marín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:2 [ "colaborador" => "en representación de los investigadores del estudio ESPOT-TVP" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">◊</span>" "identificador" => "fn0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Clínico Universitario San Cecilio, Granada, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Biometría, Alpha Bioresearch, Madrid, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Departamento Médico, Bayer Hispania S. L., Barcelona, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Study of prognostic factors and prevalence of post-thrombotic syndrome in patients with deep vein thrombosis in Spain" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1493 "Ancho" => 2417 "Tamanyo" => 213716 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores de riesgo de TVP.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome postrombótico (SPT) es una de las complicaciones más frecuente de la trombosis venosa profunda (TVP), con un alto impacto en la calidad de vida del paciente que lo presenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, se desconoce la prevalencia real de la enfermedad y existe una gran controversia en cuanto a los posibles factores que pueden predisponer al desarrollo del SPT tras una TVP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos publicados de incidencia recogen una gran variabilidad, que oscila entre el 30-50% de las personas que han presentado una TVP, y de ellas, de un 5 a un 10% desarrollarán una forma grave de SPT, lo que les supondrá importantes consecuencias clínicas, socioeconómicas y mala calidad de vida. Este amplio rango de resultados ha sido asociado, principalmente, a las diferencias tanto en el diseño y seguimiento de los estudios realizados como a los criterios diagnósticos utilizados, haciendo difícil comparar dichos resultados. El diagnóstico del SPT se realiza a partir de datos clínicos, basándose en signos y síntomas característicos, en aquellos pacientes que previamente han presentado una TVP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En este sentido, la Subcomisión del Control de la Anticoagulación del Comité Científico de Estandarización de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia recomendaba, como una medida para estandarizar la determinación de SPT en las investigaciones clínicas, el uso de la escala de Villalta como herramienta, y así poder realizar el diagnóstico y determinar el nivel de gravedad del SPT de forma objetiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. A pesar de que actualmente no se utiliza de forma habitual en la práctica clínica, el estudio de sus propiedades psicométricas ha puesto de manifiesto su validez en las determinaciones realizadas en el SPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SPT se cree que ocurre como consecuencia de una hipertensión venosa, con una reducción del retorno venoso y de la perfusión muscular de los gemelos, alteración de la microcirculación y aumento de la permeabilidad tisular, lo que explica la mayoría de los síntomas y signos del SPT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El tratamiento anticoagulante estándar de la TVP previene la extensión y la embolización del trombo, pero no destruye o lisa el mismo, y en muchos casos solo se reduce parcialmente su tamaño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al contrario que en las TVP, se sabe muy poco acerca de los factores que incrementan el riesgo de desarrollar un SPT, ya que el único identificado hasta ahora es la TVP recurrente. Algunos factores favorecedores son la edad, la obesidad, la historia previa de TVP ipsolateral, la localización íleo-femoral de la TVP, el fallo en la recuperación de los síntomas iniciales de una TVP y fallos en el tratamiento anticoagulante oral. La falta de recanalización del trombo venoso en los primeros 6 meses de la TVP parece ser un importante predictor de SPT, mientras que el papel del reflujo venoso es controvertido. El tratamiento del SPT es sintomático, nunca curativo y, por lo tanto, algo frustrante. Los últimos resultados publicados han demostrado que solo una aplicación precoz de medias elásticas compresivas parece prevenir, mejorar o estabilizar el SPT. Los tratamientos fibrinolíticos en la fase aguda de la TVP no han sido concluyentes, así como tampoco la cirugía ni la tromboprofilaxis de la TVP en pacientes en situaciones de riesgo, o la prevención de TVP ipsolateral. De igual forma, falta evidencia clínica que apoye la trombolisis sistémica para la prevención del SPT, y tampoco existen suficientes estudios que permitan valorar la eficacia de la trombosis local mediante la colocación de un catéter con la intención de reducir el SPT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2,7,8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, el objetivo de nuestro estudio ha sido determinar la prevalencia del SPT en hospitales españoles a través de la puntuación de la escala Villalta, e identificar la presencia de factores de riesgo que predispongan al desarrollo de SPT en las personas que han tenido una TVP.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y método</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional de corte transversal, retrospectivo y multicéntrico, realizado en 28 centros hospitalarios distribuidos por toda la geografía española. Los pacientes a incluir debían ser mayores de edad, disponer de diagnóstico documentado de TVP entre marzo de 2010 y marzo de 2011, y otorgar su consentimiento de participación por escrito. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, junto con los datos relativos a la TVP, a partir de la historia clínica, de forma retrospectiva a partir del momento de la inclusión, incluyendo: historia previa al suceso, fecha del diagnóstico, pruebas realizadas, tratamientos y complicaciones o episodios anteriores al momento de la inclusión.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, y todos los pacientes firmaron el consentimiento informado antes de ser incluidos en el estudio.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Tamaño muestral</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la escasa bibliografía existente acerca de los posibles factores que pudieran contribuir a la aparición del SPT y el amplio rango de prevalencia de aparición de este, para el cálculo muestral de este estudio tomaremos la situación más desfavorable, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>q<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50%.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando una precisión del 4,4% y un nivel de confianza del 95%, el tamaño de la muestra era de 496 pacientes. Se había estimado una pérdida de pacientes en torno al 5%, por lo que era necesario un total de 520 pacientes a incluir en nuestro estudio.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Diagnóstico de Síndrome Postrombótico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la inclusión se realizó una exploración física y se evaluó la presencia de SPT. Para definir la presencia de SPT se utilizó la escala Villalta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, que registra una combinación de signos y síntomas. La puntuación total correspondiente a la suma obtenida de los 5 síntomas y de los 6 signos establece que un paciente presenta SPT si el resultado obtenido en la puntuación total es superior a 4 puntos o presenta una úlcera venosa. De acuerdo con este criterio, los pacientes incluidos fueron distribuidos en pacientes con presencia de SPT (puntuación Villalta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4) y pacientes con ausencia de SPT (puntuación Villalta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Evaluación de la calidad de vida</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les administró la escala de calidad de vida EuroQol-5D, que explora 5 dimensiones de la calidad de vida en relación con la salud (sistema descriptivo), y una escala visual analógica (EVA) de 0 a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, para la autoevaluación por parte del paciente de la percepción de su estado general de salud. Las 5 dimensiones estudiadas fueron: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresión. La calidad de vida puede variar desde 5 puntos (estado de salud satisfactorio) hasta 15 (deterioro máximo).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron todas las variables de la población que cumplió los criterios de selección y no presentase violaciones del protocolo. Se ha realizado un análisis descriptivo de todas las variables recogidas (datos demográficos, historia clínica, etc.) para el total de pacientes que componen la muestra válida, sobre el grupo completo y sobre cada uno de los grupos de pacientes establecidos (presencia y ausencia de SPT).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas han sido descritas mediante su media, mediana, desviación estándar, mínimo, máximo y número total de pacientes con dato disponible. Las variables cualitativas, mediante su distribución de frecuencias absolutas y relativas. Para la variable principal se ha evaluado la prevalencia de SPT expresada mediante el porcentaje de pacientes que presentaban una puntuación superior a 4 o presencia de úlcera venosa y sus correspondientes intervalos de confianza al 95%, obtenido a través de la escala de Villalta cumplimentada por ellos mismos en la visita del estudio.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la consecución de los objetivos secundarios se identificarán los posibles factores que puedan asociarse o contribuir en mayor medida el desarrollo de un SPT en pacientes que hayan presentado una TVP previa. Para cada uno de los factores (factores de riesgo, tratamiento de la TVP, etc.) se ha determinado la frecuencia de aparición de SPT. Para variables de tipo cualitativo, se han realizado análisis univariantes mediante el test de chi-cuadrado o el estadístico exacto de Fisher, dependiendo de las características de la variable, y para variables de tipo cuantitativo, el test de la t de Student o la U de Mann-Whitney. Por cada factor de riesgo significativo se ha calculado el riesgo de desarrollar un SPT en pacientes expuestos a este factor frente a pacientes no expuestos al mismo, medido a través de la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> y de su intervalo de confianza al 95%. El nivel de significación con el que se trabajó fue de 0,05. Todos los análisis estadísticos se han realizado con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SAS v. 9.2.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Características de la población</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron incluidos en el análisis 511 pacientes entre junio de 2012 y abril de 2013, en 28 centros hospitalarios, de los que 7 pacientes fueron excluidos por no cumplir los criterios del protocolo. De los 504 pacientes analizados, 267 (53%) tenían SPT, y 237 (47%), no. El 50% de los <span class="elsevierStyleItalic">pacientes con SPT</span> fueron varones con una edad media de 63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 años, y de los <span class="elsevierStyleItalic">pacientes sin SPT</span>, el 61,6% fueron varones con una edad media de 58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 años, con diferencias significativas tanto en el sexo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0090; test de chi-cuadrado) como en la edad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0018; test de la U de Mann-Whitney) entre ambas poblaciones. Las características del grupo completo y de ambas poblaciones se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La comparación entre ambas mostró diferencias significativas para la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Los antecedentes de TVP de sintomatología clínica con dolor (81,3 frente a 73,4%) y cianosis (16,9 frente a 8,9%) fueron significativamente mayores en los pacientes que desarrollaron SPT que en los pacientes que no lo hicieron.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de las TVP fueron diagnosticadas por ecografía doppler (97,8%), y no se encontraron diferencias significativas en la localización de TVP entre ambas poblaciones estudiadas.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución de los pacientes según el tratamiento recibido para la TVP fue similar en ambas poblaciones del estudio. El 68,9% de la población total analizada recibió tratamiento con heparinas de bajo peso molecular (HBPM) en combinación con anticoagulación oral (ACO), el 23,6% solo HBPM, y el 4,2%, solo ACO. Dentro de las HBPM, enoxaparina fue la más pautada; no se encontraron diferencias en la duración del tratamiento anticoagulante, que fue de 2 semanas para ambos grupos, independientemente de la HBPM utilizada. Respecto los anticoagulantes orales, el acenocumarol fue el más utilizado, con una mediana de duración del tratamiento de 212 días.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Prevalencia de SPT</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de SPT fue del 53% (IC95% 48,6-57,3), y se distribuyó, según la puntuación en la escala Villalta, en un 56,2% de carácter leve, un 20,6% moderado y un 23,2% grave (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuación media de la escala Villalta fue 1,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,4 para los controles y 10,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,8 para los pacientes con SPT, y el tiempo medio de aparición de SPT (cuestionario Villalta) desde la TVP fue de 26,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,1 meses.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 69,3% del total de la muestra con dato disponible (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>371) utilizaban medias elásticas. En pacientes sin y con SPT estos porcentajes fueron del 73,3 y 67,1%, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en el uso de medias elásticas entre uno y otro grupo.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Factores de riesgo</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número de factores de riesgo de TVP fue significativamente mayor en la población con presencia de SPT que en la población con ausencia de SPT (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0165; test de chi-cuadrado). El 46,1% de los pacientes con SPT presentaban un único factor de riesgo frente al 55,7% en los pacientes sin SPT; en cambio, alrededor del 52,4% de los pacientes con SPT y el 43,9% de los pacientes sin SPT presentaban más de un factor de riesgo.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedad idiopática, tabaquismo, inmovilización, obesidad, poscirugía y neoplasia fueron los factores de riesgo más frecuentes en ambas poblaciones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Períodos de inmovilización (OR 2,27; IC95% 1,51-3,40), terapia hormonal (OR 4,57; IC95% 0,99-21,08) y obesidad (OR 2,16; IC95% 1,41-3,30) aparecen como factores fuertemente asociados al riesgo de desarrollar un SPT tras una TVP.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Calidad de vida</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuación global media del EuroQol-5D fue significativamente mayor en la población de pacientes con presencia de SPT que en la población de pacientes donde estaba ausente el SPT (7,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,1 frente a 5,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,4; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001; test de chi-cuadrado).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de las 5 dimensiones de la escala EuroQol-5D en ambos grupos de pacientes mostró diferencias estadísticamente significativas entre ellos, evidenciándose la presencia de problemas. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se recoge el porcentaje de pacientes de cada grupo que presentan problemas (algunos/muchos) en cada una de las 5 dimensiones de la escala.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinación del valor de cada una de las dimensiones del EuroQoL-5D nos indica que la mejor situación estaba presente en 173 pacientes, de los cuales el 80,3% no tienen SPT (139 pacientes) y el 19,7% son pacientes con SPT (34 pacientes). En el grupo de pacientes con SPT, el 58,7% de ellos presentaba dicho estado de salud frente al 12,7% de los que tenían SPT, que en global presentaba peor estado de salud.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, el valor medio de la EVA en la propia percepción del paciente sobre su salud también mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de ausencia y presencia de SPT (77,7 frente a 62,4; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001; test de la U de Mann-Whitney), indicando un peor estado de salud en pacientes con SPT que en pacientes sin SPT.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SPT es una de las complicaciones más frecuentes de la TVP, con un alto impacto en la calidad de vida del paciente que lo presenta y un alto coste económico para la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, y a pesar de ello, hoy en día no se conoce con exactitud la incidencia real de la enfermedad y los factores de riesgo que propician su desarrollo.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo es de los pocos estudios multicéntricos recientes que han determinado la prevalencia de SPT en España. Los resultados indican que el 53% de los pacientes que presentaron una TVP desarrollaron un SPT en algún momento dentro de los 2 años siguientes al episodio trombótico, y en el 12% de los pacientes este fue de carácter grave. Son valores superiores a los publicados por Prandoni et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, que encontraron una incidencia del 17,3 y 22,8% al primer y segundo año de seguimiento, respectivamente, y un 29% a los 8 años, pero en línea con los de otros estudios españoles que presentaban incidencias del 65% a los 5 años de la TVP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y del 54% a los 12 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. A pesar de estas variaciones, y de la existencia de algunos estudios cuyos resultados señalan un período de entre 5 y 8 años desde la TVP aguda hasta la manifestación del SPT, la mayoría de los estudios indican la presencia de SPT entre el primer y segundo año después del episodio trombótico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2,12,13</span></a>. Estos datos coinciden con los observados en nuestra población estudiada. El tiempo medio transcurrido entre el episodio de TVP y el diagnóstico de SPT fue de 26 meses. No obstante, dado el diseño de nuestro estudio, es posible que en muchos de los casos existieran manifestaciones de SPT con anterioridad al momento en el que se les administró la escala de Villalta y que este no hubiera sido diagnosticado previamente, por lo que este dato podría resultar confuso. Por otro lado, la intensidad y gravedad de los signos y síntomas presentes en un paciente con SPT pueden fluctuar en el tiempo tras la TVP, si bien estos mismos autores ponían de manifiesto la gravedad un mes después de la TVP como pronóstico de la intensidad del SPT a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores que pueden predisponer al desarrollo de un SPT no están bien identificados, y existe cierta controversia en cuanto a la validez pronóstica de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. En los últimos años, la recurrencia de la TVP ipsolateral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14,16,17</span></a> y la localización de la TVP han sido identificadas como los factores de riesgo con más peso en el desarrollo de un SPT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14,18,19</span></a>. Sin embargo, en nuestro estudio no hemos podido demostrar ninguna asociación entre la localización de la TVP y el desarrollo del SPT, y no se observaron diferencias entre el grupo que desarrolló SPT y el que no lo hizo. Por el contrario, y al igual que otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7,15,20</span></a>, encontramos que algunos de los factores de riesgo de TVP que estaban presentes en los pacientes con SPT, como son la obesidad y la inmovilización, mostraban un riesgo 2 veces superior de desarrollar SPT, y el tratamiento hormonal, un riesgo superior a 4 veces. Además, el número de factores de riesgo de TVP presentes fue significativamente mayor en pacientes con SPT.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, a pesar de que algunos autores muestran una relación entre el tipo e intensidad del tratamiento anticoagulante oral tras el episodio trombótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y una mayor predisposición a desarrollar un SPT, en nuestra población no hemos detectado diferencias significativas en el tratamiento anticoagulante oral que recibieron los pacientes con SPT y los que no lo desarrollaron, en concordancia con los resultados de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18,22</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, numerosos autores han avalado el uso de medias elásticas en pacientes con TVP como medida preventiva del SPT, y su uso se asocia con una disminución en la incidencia de SPT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8,11,23</span></a>. No obstante, recientemente los resultados del estudio aleatorizado prospectivo SOX han puesto en evidencia el efecto preventivo del uso de estas medias. Estos autores, tras 2 años de seguimiento, no detectaron ninguna diferencia en la incidencia de SPT entre los pacientes que utilizaron medias elásticas y aquellos que utilizaron placebo en su lugar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. En nuestro estudio no se observaron diferencias significativas en el uso de medias elásticas entre los pacientes que desarrollaron un SPT y aquellos que no lo hicieron.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones del presente estudio son, por un lado, las derivadas de su diseño retrospectivo, que suelen conllevar falta de homogeneidad en cuanto a los datos recogidos y el momento en que se obtuvieron estos, frente a una recogida prospectiva de los mismos. Además, como se ha indicado en este mismo apartado, el uso de la escala Villalta de forma transversal en el tiempo puede aportar cierta confusión en el tiempo entre el episodio de la TVP y el desarrollo del SPT. Sin embargo, el método utilizado en la identificación de los pacientes con SPT recoge criterios objetivos y está considerado válido para el desarrollo de estudios de investigación. Además, el estudio en paralelo de una cohorte control, que no desarrolló SPT, permite comparar y poner de relieve las diferencias encontradas entre uno y otro grupo, ya que todos los datos fueron recogidos bajo las mismas condiciones.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es conocido el impacto de esta enfermedad en el estado de salud de los pacientes que la presentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. A través del cuestionario de calidad de vida EuroQoL-5D, en nuestro estudio, encontramos un estado de salud significativamente peor en los pacientes con SPT frente a los controles, evidenciando problemas en todas las dimensiones: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresión, lo que hace que la calidad de vida de estos pacientes se vea seriamente afectada. Resultados similares fueron mostrados por Fajardo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, quienes a través de un cuestionario específico para valorar la calidad de vida en pacientes con insuficiencia venosa crónica demuestran la correlación entre la gravedad del SPT y la calidad de vida del paciente.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los datos de este estudio revelan cifras muy altas de SPT en pacientes que tuvieron un episodio de TVP y que afecta de forma considerable a su estado de salud. El riesgo de desarrollar un SPT parece mayor en pacientes que presentan mayor número de factores de riesgo de enfermedad tromboembólica. La prevención de la trombosis recurrente y de su forma inicial reducirá el riesgo de aparición de las complicaciones a largo plazo de las trombosis venosas.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ningún autor tiene conflictos de interés que afecten al desarrollo de la investigación, que ha sido financiada y patrocinada por Bayer Hispania, S. L.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres596102" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec610834" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres596101" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec610833" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y método" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño y métodos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Tamaño muestral" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico de Síndrome Postrombótico" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evaluación de la calidad de vida" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Características de la población" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Prevalencia de SPT" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Factores de riesgo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Calidad de vida" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack200561" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-12-19" "fechaAceptado" => "2015-04-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec610834" "palabras" => array:4 [ 0 => "Síndrome postrombótico" 1 => "Trombosis venosa profunda" 2 => "Prevalencia" 3 => "Calidad de vida" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec610833" "palabras" => array:4 [ 0 => "Post-thrombotic syndrome" 1 => "Deep vein thrombosis" 2 => "Prevalence" 3 => "Quality of life" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Actualmente no se conoce con exactitud la prevalencia del síndrome postrombótico (SPT) en España. El objetivo principal de este trabajo fue determinar la prevalencia de SPT y los posibles factores pronóstico asociados a su desarrollo y el impacto sobre la calidad de vida.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional, multicéntrico, de corte trasversal y seguimiento retrospectivo. Se incluyeron pacientes que hubieran sufrido una trombosis venosa profunda (TVP) entre marzo de 2010 y marzo de 2011. En la inclusión, el investigador examinó a los pacientes y cumplimentó la escala Villalta; en función de la puntuación, se distribuyeron en pacientes con SPT (puntuación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4) y pacientes sin SPT (puntuación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4). Posteriormente, se recogieron de forma retrospectiva datos de la TVP y factores de riesgo. Se evaluó la calidad de vida de los pacientes.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron incluidos 511 pacientes con TVP, de los que se excluyeron 7 por no cumplir algún criterio de inclusión/exclusión. La prevalencia de SPT fue del 53%, siendo un 56,2% de carácter leve, un 20,6%, moderado, y un 23,2%, grave. La presencia de factores de riesgo de TVP, como inmovilización, terapia hormonal y obesidad, fue significativamente mayor en pacientes con SPT frente a pacientes sin SPT. No se encontraron diferencias significativas en la localización de TVP. La percepción del paciente sobre su salud fue significativamente peor en presencia de SPT.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de SPT en pacientes con TVP es muy alta. La presencia de factores de riesgo de TVP contribuye a una mayor predisposición a presentar SPT, en un tiempo medio de 2 años.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of post-thrombotic syndrome (PTS) in Spain is not known accurately at present. The main objective of this study was to determine the prevalence of PTS and the possible prognostic factors related to its development and impact on quality of life.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This was an observational, multicenter, cross-sectional and retrospective study of patients who had suffered a deep vein thrombosis (DVT) between March 2010 and March 2011. The Villalta scale was applied as a standardized assessment of PTS at the enrollment visit. According to the score, distribution was: patients with PTS (score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4) and patients without PTS (score<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4). Subsequently, DVT data and risk factors were collected retrospectively. The quality of life of patients was evaluated.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In total 511 patients with DVT were enrolled, of which 7 patients were excluded as they did not meet the inclusion/exclusion criteria. The prevalence of PTS was 53%, with 56.2% having a mild character, 20.6% moderate, and 23.2% severe. The presence of risk factors for DVT including immobilization, hormonal therapy and obesity was significantly higher in patients with PTS than in patients without PTS. There were not significant differences in the location of the DVT. The perception of patients about their health was significantly worse in patients with DVT.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of PTS in patients with DVT is very high. The presence of risk factors for DVT clearly contributes to a greater predisposition to suffering PTS in an average time of 2 years.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">La lista completa de los investigadores del estudio ESPOT-TVP se presenta en el Anexo.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "apendice" => "<p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alberto Rivera Gallego (Complejo Hospitalario de Vigo); José M. García Colodro (H. Lucus Augusti); Elena Fernández (H. Arquitecto Marcide); Pere Carreño Ávila (H. de Mataró); Mariano Valdés Oliveras (H. de Viladecans); Pablo Javier Marchena Yglesias (H. Sant Boi); Pablo Busca (H. Donostia); Miguel Martin Pedrosa (H. Clínico de Valladolid); Angel Flores Herrero (H. Virgen de la Salud); María Teresa Capilla Montes (CHUA Albacete); José M. Pedrajas Navas (H. Clínico San Carlos); Angel Robles Marhuenda (H. La Paz); Carlos González Gómez (H. 12 de Octubre); Manuel Beltrán Robles (H. Virgen del Camino-Sanlúcar); Manuel Arenas Gordillo (H. San Juan de Dios); Juan Bosco López Sáez (H. Puerto Real); Jorge Marín Martin (H. La Merced de Osuna-Sevilla); Raimundo Tirado Miranda (H. Infanta Margarita); Rafael Giménez Domenech (H. Cruz Roja de Córdoba); Jose Moreno Escobar (H. Torrecárdenas); José M. Alonso Pardo (H. Los Arcos del Mar Menor); Ginés Gascón Ramón (H. Comarcal Castellón de la Plana); Oscar Torregrosa Suau (Clínica Mediterránea Neurociencia); Luis Sáez Comet (H. Miguel Servet de Zaragoza); Antonio Salgado y Gabriel Collado (H. Infanta Cristina de Badajoz); Angel Brea Hernando (H. San Pedro de Logroño).</p>" "etiqueta" => "Apéndice" "identificador" => "sec0075" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1236 "Ancho" => 1083 "Tamanyo" => 63279 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación del síndrome postrombótico.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1493 "Ancho" => 2417 "Tamanyo" => 213716 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores de riesgo de TVP.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1083 "Ancho" => 1653 "Tamanyo" => 153604 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EuroQol-5D: presencia de problemas.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; NS: no significativo; STP: síndrome postrombótico; TVP: trombosis venosa profunda.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Población \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Presencia SPT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ausencia SPT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Características</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>267 (52,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>237 (47%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en años (media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo (varón; %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">55,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0090<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedades previas (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 enfermedades previas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo cardiovascular (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0077<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad vascular periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización TVP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femoral-iliaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femoral-poplítea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras localizaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sintomatología clínica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">81,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">73,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0348<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">64,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tromboembolismo pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hinchazón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cianosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0079<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Embolismo paradójico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab974823.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Test de la U de Mann-Whitney.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Test de la chi-cuadrado.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de la población</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The post-thrombotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.R. Kahn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/asheducation-2010.1.216" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hematology Am Soc Hematol Educ Program." "fecha" => "2010" "volumen" => "2010" "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "220" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21239797" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nuevos avances en el conocimiento del síndrome postrombótico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Gabriel Botella" 1 => "M. Labiós Gómez" 2 => "O. Portolés Reparaz" 3 => "J. Cabanes Vila" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An Med Interna (Madrid)" "fecha" => "2003" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "492" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Post-thrombotic syndrome: Prevalence, prognostication and need for progress" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Prandoni" 1 => "S.R. Kahn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2141.2009.07601.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Haematol" "fecha" => "2009" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "295" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19222476" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Definition of post-thrombotic syndrome of the leg for use in clinical investigations: A recommendation for standardization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.R. Kahn" 1 => "H. Partsch" 2 => "S. Vedantham" 3 => "P. Prandoni" 4 => "C. Kearon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2009.03294.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost" "fecha" => "2009" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "879" "paginaFinal" => "883" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19175497" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Measurement properties of the Villalta scale to define and classify the severity to the post-thrombotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.R. Kahn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2009.03339.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost." "fecha" => "2009" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "884" "paginaFinal" => "888" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19320818" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Valvular dysfunction and venous obstruction in the post-thrombotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Vedantham" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0049-3848(09)70146-X" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Thromb Res" "fecha" => "2009" "volumen" => "123" "numero" => "Suppl 4" "paginaInicial" => "S62" "paginaFinal" => "S65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19303507" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How I treat postthrombotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.R. Kahn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2009-07-199174" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood." "fecha" => "2009" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "4624" "paginaFinal" => "4631" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19741190" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento de la trombosis venosa profunda iliofemoral y del síndrome postrombótico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Gabriel Botella" 1 => "M. Labiós Gómez" 2 => "O. Portolés Reparaz" 3 => "L. Ibáñez Gadea" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.angio.2013.05.005" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Angiologia" "fecha" => "2013" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "218" "paginaFinal" => "227" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Prandoni" 1 => "A. Lensing" 2 => "A. Cogo" 3 => "S. Cuppini" 4 => "S. Villalta" 5 => "M. Carta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8644983" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluación de la calidad de vida en pacientes con síndrome postrombótico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. González-Fajardo" 1 => "M. Martín-Pedrosa" 2 => "L. Mengibar Fuente" 3 => "R. Salvador Calvo" 4 => "A. Almaraz" 5 => "C. Vaquero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Angiologia." "fecha" => "2010" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "145" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio prospectivo de los factores de riesgo de desarrollo de síndrome postrombótico tras una trombosis venosa profunda proximal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. López-Azkarreta" 1 => "S. Reus" 2 => "P. Marco" 3 => "J. Sánchez-Payá" 4 => "J. Murcia" 5 => "M.I. Manso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2005" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical course of deep vein thrombosis. Prospective long-term follow-up of 528 symptomatic patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Prandoni" 1 => "S. Villalta" 2 => "P. Bagatella" 3 => "L. Rossi" 4 => "A. Marchiori" 5 => "A. Piccioli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Haematologica" "fecha" => "1997" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "428" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9299855" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Determinants of health-related quality of life during the 2 years following deep vein thrombosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.R. Kahn" 1 => "H. Shbaklo" 2 => "D.L. Lamping" 3 => "C.A. Holcroft" 4 => "I. Shrier" 5 => "M. Miron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2008.03002.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost" "fecha" => "2008" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "1105" "paginaFinal" => "1112" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18466316" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Determinants and time course of the post-thrombotic syndrome after acute deep venous thrombosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.R. Kahn" 1 => "I. Shrier" 2 => "J.A. Julian" 3 => "T. Ducruet" 4 => "L. Arsenault" 5 => "M.J. Miron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "698" "paginaFinal" => "707" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017588" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.R. Kahn" 1 => "J.S. Ginsberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archinte.164.1.17" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med" "fecha" => "2004" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "26" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14718318" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term outcomes of deep-vein thrombosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.J. Beyth" 1 => "A.M. Cohen" 2 => "C.S. Landefeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med." "fecha" => "1995" "volumen" => "155" "paginaInicial" => "1031" "paginaFinal" => "1037" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7748045" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Post-thrombotic syndrome after primary event of deep venous thrombosis 10 to 20 years ago" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Ziegler" 1 => "M. Schillinger" 2 => "T.H. Maca" 3 => "E. Minar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Res." "fecha" => "2001" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "33" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11342203" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The post-thrombotic syndrome: Risk factors and impact on the course of thrombotic disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Stain" 1 => "V. Schönauer" 2 => "E. Minar" 3 => "C. Bialonczyk" 4 => "M. Hirschl" 5 => "A. Weltermann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2005.01648.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost." "fecha" => "2005" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "2671" "paginaFinal" => "2676" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16359506" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for post-thrombotic syndrome in patients with a first deep venous thrombosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.W. Tick" 1 => "M.H. Kramer" 2 => "F.R. Rosendaal" 3 => "W.R. Faber" 4 => "C.J. Doggen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2008.03180.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost." "fecha" => "2008" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "2075" "paginaFinal" => "2081" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18983518" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Body mass index is associated with the development of the post-thrombotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Ageno" 1 => "E. Piantanida" 2 => "F. Dentali" 3 => "L. Steidl" 4 => "V. Mera" 5 => "A. Squizzato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Thromb Haemost." "fecha" => "2003" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "309" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12574811" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relation between quality of anticoagulant treatment and the development of the postthrombotic syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.J. Van Dongen" 1 => "P. Prandoni" 2 => "M. Frulla" 3 => "A. Marchiori" 4 => "M.H. Prins" 5 => "B.A. Hutten" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2005.01333.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost." "fecha" => "2005" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "939" "paginaFinal" => "942" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15869588" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of the post-thrombotic syndrome during long-term treatment of proximal deep vein thrombosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.R. Kahn" 1 => "C. Kearon" 2 => "J.A. Julian" 3 => "B. MacKinnon" 4 => "M.J. Kovacs" 5 => "P. Wells" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1538-7836.2005.01216.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thromb Haemost." "fecha" => "2005" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "718" "paginaFinal" => "723" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15733061" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Below-knee elastic compression stockings to prevent the post-thrombotic syndrome: A randomized, controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Prandoni" 1 => "A.W. Lensing" 2 => "M.H. Prins" 3 => "M. Frulla" 4 => "A. Marchiori" 5 => "E. Bernardi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med." "fecha" => "2004" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "256" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome: A randomised placebo-controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.R. Kahn" 1 => "S. Shapiro" 2 => "P.S. Wells" 3 => "M.A. Rodger" 4 => "M.J. Kovacs" 5 => "D.R. Anderson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)61902-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2014" "volumen" => "383" "paginaInicial" => "880" "paginaFinal" => "888" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24315521" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack200561" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Damos las gracias a los médicos que participaron en ESPOT-TVP y a Alpha Bioresearch S. L. (Madrid) por su contribución al estudio.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014600000002/v1_201601130113/S0025775315003231/v1_201601130113/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "24087" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original breve" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014600000002/v1_201601130113/S0025775315003231/v1_201601130113/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315003231?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2016 Enero | 13 | 10 | 23 |
