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Tuberculosis ósea multifocal que simula un sarcoma de partes blandas
Multifocal skeletal tuberculosis simulating a soft-tissue sarcoma
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A la exploración física se observó una masa de consistencia firme en la región costal derecha de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro aproximadamente, no dolorosa ni fluctuante, recubierta de piel intacta y sin fistulización (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a). Con la sospecha clínica de un sarcoma de partes blandas se llevó a cabo una punción con aguja fina, que puso de manifiesto la presencia de granulomas epitelioides sugerentes de tuberculosis. El cultivo de la muestra fue positivo para <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis.</span> La tomografía computarizada confirmó la presencia de una masa en la pared lateral torácica derecha de 8,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, que abarca los arcos laterales de las costillas 8.ª a 11.ª, con reacción perióstica y destrucción del arco lateral de la 9.ª costilla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b). Se acompañaba de una lesión osteolítica de 1,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en el margen derecho del cuerpo esternal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>c), así como de una tercera lesión en el hemicuerpo izquierdo de L4 con componente de partes blandas que infiltraba el músculo psoas. La serología para el virus de la inmunodeficiencia humana fue negativa y fueron descartadas otras causas de inmunodeficiencia celular. Tras iniciar tratamiento anti-tuberculoso, obtuvimos al cabo de 7 meses la resolución de las lesiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La tuberculosis ósea multifocal constituye una manifestación extrapulmonar muy infrecuente que puede simular lesiones de naturaleza maligna. Como ilustra este caso, debe formar parte del diagnóstico diferencial de las lesiones osteolíticas múltiples en pacientes procedentes de zonas de alta incidencia de tuberculosis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1500 "Ancho" => 2003 "Tamanyo" => 213929 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1500 "Ancho" => 988 "Tamanyo" => 61741 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014600000002/v1_201601130113/S0025775315003541/v1_201601130113/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64289" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes médicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014600000002/v1_201601130113/S0025775315003541/v1_201601130113/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315003541?idApp=UINPBA00004N" ]
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