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Erupción vesiculosa en paciente en tratamiento antituberculoso
Vesicular eruption in a patient under antituberculosis treatment
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Acude al servicio de dermatología por erupción vesiculosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) pruriginosa en la parte alta de espalda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B), escote (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C), nariz, mejillas y frente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). Se realizó el diagnóstico inicial de eccema herpético y se pautó tratamiento con valaciclovir 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 7 días y cloxacilina 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 5 días. Diez días después del tratamiento, las lesiones persistían. El resultado del cultivo de virus y bacterias fue negativo. Realizamos una segunda biopsia cutánea con inmunofluorescencia directa, y orientamos entre los diagnósticos diferenciales: lupus inducido por fármacos, prurigo pigmentoso, penfigoide ampolloso (PA) y dermatosis IgA lineal. La inmunofluorescencia directa mostró depósitos lineales de C3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), siendo diagnóstica de PA. Iniciamos tratamiento con prednisona a dosis descendentes con buena respuesta si bien produjo una intensa hiperpigmentación residual (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A y B). El PA es una enfermedad autoinmune adquirida que se caracteriza por la formación de ampollas subepidérmicas, afectando principalmente a población anciana. De los medicamentos referidos por el paciente, solo la rifampicina se ha comunicado previamente como agente causal en el PA. El desarrollo de vesículas y ampollas en un paciente joven que ha introducido recientemente fármacos nuevos, requiere descartar PA.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 833 "Ancho" => 735 "Tamanyo" => 135876 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 833 "Ancho" => 1112 "Tamanyo" => 54387 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 833 "Ancho" => 625 "Tamanyo" => 112527 ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014600000005/v1_201602210227/S0025775315004595/v1_201602210227/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64289" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Imágenes médicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014600000005/v1_201602210227/S0025775315004595/v1_201602210227/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315004595?idApp=UINPBA00004N" ]
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