Hiperplasia nodular regenerativa hepática asociada a inmunodeficiencia común variable y a otras comorbilidades

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La HNR se asocia con infiltración de células T intrasinusoidales, endotelitis de la vena porta, enfermedad autoinmunitaria y anomalías linfocitarias periféricas, lo que evidencia un mecanismo autoinmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">6</a>.Aunque nuestro conocimiento actual se limita a informes de casos individuales y a series de casos, el número de pacientes diagnosticados de HNR ha aumentado de forma importante en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">1,6</a>. La HNR puede desarrollarse como resultado de una enfermedad subyacente, generalmente autoinmunitaria, inflamatoria, o de origen neoplásico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">7,8</a>. Existen varias enfermedades y condiciones que se asocian con HNR, como la hipertensión pulmonar, la artritis reumatoide, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el lupus eritematoso, la enfermedad de Crohn/colitis ulcerosa o la enfermedad celíaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">1</a>.La inmunodeficiencia común variable (IDCV) se asocia con un defecto de los linfocitos B y la producción de anticuerpos, así como a defectos celulares del sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">9</a>. Cursa con infecciones bacterianas recurrentes, sobre todo sinopulmonares, manifestaciones gastrointestinales y enfermedades autoinmunitarias y neoplásicas. En la revisión de Hartleb et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">1</a> sobre la HNR, solo incluían 2 casos de IDCV asociada. Sin embargo, Ward et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">10</a> y Malamut et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">11</a> mostraron que la HNR era la principal enfermedad hepática en pacientes con IDVC y alteración de las enzimas hepáticas no filiada en los que se realizaba biopsia hepática.El objetivo de este artículo es presentar una serie de 20 casos de HNR diagnosticados en nuestro hospital en los últimos 14 años y analizar las diferencias entre los casos asociados a IDCV y los relacionados con otras enfermedades.MétodosDiseñoSe realizó un estudio retrospectivo y descriptivo desde enero de 2000 a diciembre de 2013. Para ello se efectuó una búsqueda en la base de datos del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General Universitario de Alicante (España) y se identificaron los pacientes con diagnóstico histológico de HNR en los informes de biopsias hepáticas realizadas durante el período de estudio; es importante destacar que la principal indicación de realizar biopsia hepática en estos pacientes fue la hipertensión portal no cirrótica y/o la alteración enzimática no explicada. En enero de 2013, el hospital proporcionaba atención médica a una población de 215.000 habitantes según censo en la ciudad de Alicante y su entorno. El hospital contaba con 735 camas y es un centro de referencia para los pacientes con insuficiencia hepática grave susceptible de trasplante hepático desde diciembre de 2012.VariablesLas variables registradas fueron: edad, sexo, antecedentes de alcoholismo, enfermedades asociadas, presencia de varices esofágicas, hemorragia gastrointestinal por hipertensión portal, ascitis; pruebas de función hepática: aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, fosfatasa alcalina (FA), gamma-glutamil transpeptidasa (GGT), índice de Quick, recuento de plaquetas, leucocitos, albúmina y serología de los virus de las hepatitis B y C.Análisis estadísticoEl análisis estadístico se realizó con SPSS® 22.0 (IBM, Chicago, Illinois, EE. UU.). Se realizó un análisis descriptivo de los casos de HNR. Las variables cualitativas se representaron con valor absoluto y porcentaje, y las variables cuantitativas, como mediana y recorrido intercuartílico (RIC). Para la comparación bivariante entre los pacientes con HNR e IDCV y los que no tenían IDCV se empleó la prueba de la Chi cuadrado y la prueba U de Mann-Whitney para variables cualitativas y cuantitativas, respectivamente. La supervivencia se evaluó mediante curvas de Kaplan-Meier.ResultadosSe revisaron 20 casos de HNR, de los que 12 eran hombres y 8 mujeres; la mediana de edad fue de 51 años (RIC 40-73,3). Seis (30%) pacientes tenían más de 70 años de edad. Las principales enfermedades asociadas a la HNR en nuestra serie fueron las hematológicas y la inmunodeficiencia (n=8; 40%). La IDCV fue la principal enfermedad asociada con HNR (n=4), seguida por la enfermedad inflamatoria intestinal, Crohn/colitis ulcerosa (n=2). Las características de todos los pacientes con HNR están presentes en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El 70% de los pacientes tenía varices esofágicas y el 25% presentó hemorragia gastrointestinal. Un 70% de los pacientes tenía esplenomegalia, un 50% ascitis y un 40% hepatomegalia. La pancitopenia estaba presente en el 45% de los pacientes.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Durante el período del estudio 30 casos de IDCV fueron diagnosticados en nuestro hospital, de los cuales a 4 (13,3%) se les realizó una biopsia hepática y todos ellos tenían HNR (4/4, 100%). De los 4 casos de IDCV, 2 eran hombres con una mediana de edad de 42,5 años (rango 37 a 76 años), la mitad de ellos tenía varices esofágicas y ninguno presentó hemorragia gastrointestinal al diagnóstico. Un paciente tuvo ascitis, 3 esplenomegalia, 2 hepatomegalia y 3 pancitopenia. Todos presentaban un aumento de FA y GGT. Los valores de bilirrubina y albúmina fueron normales en todos los pacientes. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las diferencias de los pacientes con IDCV y otras causas de HNR subyacentes. La hemorragia gastrointestinal fue más común en IDCV, todos los pacientes tenían elevación de FA y GGT y ninguno tenía valores de albúmina<30g/l y bilirrubina total>1,3mg/dl comparados con los que tenían HNR asociada a otras enfermedades. Han fallecido 2 de los 4 pacientes con IDCV, lo que ocurrió a los 3 y 16 meses del diagnóstico por una complicación no relacionada con la HNR; los otros 2 pacientes llevan en seguimiento 38 y 44 meses. De los 16 pacientes sin IDCV, en uno no se dispone de seguimiento. De los 15 en seguimiento fallecieron 5 (33,3%), asociándose 2 de estas muertes a una complicación de la hipertensión portal (hemorragia digestiva alta). La mediana de seguimiento de los pacientes fue menor en aquellos con IDCV que en el resto de los pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En la curva de supervivencia de Kaplan-Meier (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) se puede apreciar una menor supervivencia en los pacientes con IDCV, sin alcanzar significación estadística (p=0,21).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa HNR es una anomalía que se caracteriza por alteraciones en la perfusión microvascular, lo que conduce, por un lado, a un daño en los hepatocitos, y por otro, a la regeneración de estos. Esto da lugar a la formación de nódulos que comprimen el parénquima hepático circundante, así como la vena porta y las venas centrales, lo que condiciona el desarrollo de hipertensión portal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">7</a>. De manera característica no se aprecia engrosamiento de las vénulas portales ni fibrosis.La IDCV es una alteración de la función de las células B e hipogammaglobulinemia, pero muchos pacientes tienen anomalías en las células T o en las células presentadoras de antígeno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">2,12</a>. Esta hipogammaglobulinemia y el resto de las alteraciones inmunológicas predisponen al desarrollo de infecciones bacterianas, especialmente sinopulmonares, en pacientes en los que no se ha iniciado tratamiento sustitutivo con inmunoglobulinas, y también al desarrollo de manifestaciones autoinmunitarias múltiples que aumentan con los años de evolución de la enfermedad y que, en general, no se modifican con el tratamiento sustitutivo. Estos pacientes, además, presentan enfermedad pulmonar y digestiva compleja, así como hematológica múltiple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">13</a>.La asociación de HNR con IDCV ha sido establecida anteriormente, publicándose a lo largo de los últimos años varios casos clínicos al respecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">6,14–17</a>. Sin embargo, en una serie reciente, Fuss et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">18</a> presentan 14 pacientes en los que se describe la HNR como parte de la historia natural de la IDCV. En 2008, Ward et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">10</a> revisaron a 108 pacientes con IDCV en el Departamento de Inmunología del Hospital Radcliffe de Oxford. De ellos, 47 tenían alteraciones de la bioquímica hepática (especialmente, aumento de los niveles de FA); en 23 pacientes se realizó biopsia hepática, detectando HNR en 13 de ellos.En 2008, Malamut et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">11</a>, a partir de una cohorte de pacientes procedentes de varios hospitales de Francia, encontraron que 53 tenían inmunodeficiencia (40 con IDCV) y alteraciones de la función hepática. De ellos, 23 tenían biopsia hepática, detectando HNR en el 84% de los pacientes. A su vez, compararon estos pacientes con 43 que tenían IDCV sin alteraciones hepáticas. Los pacientes con IDCV y HNR presentaban con más frecuencia enfermedades autoinmunitarias. En nuestra serie, de los 4 pacientes con IDCV e HNR ninguno tenía enfermedad autoinmunitaria reconocida, y únicamente un paciente tenía una neumonitis intersticial linfoidea con granulomas. Por otra parte, hay casos aislados de asociación de un proceso autoinmunitario con HNR como es el caso de Carbone et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">15</a>, que comunicaron el caso de un paciente con IDCV y púrpura trombocitopénica inmunitaria que desarrolló HNR e hipertensión portal.En nuestro estudio las enfermedades hematológicas e inmunodeficiencias fueron las afecciones más frecuentemente asociadas a HNR, y dentro de estas, destacan 4 casos de IDCV; esto difiere de otras series en la que las enfermedades más frecuentemente asociadas son hipertensión pulmonar, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, cáncer extrahepático y artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">1,4,7</a>.En este estudio hemos comparado las características de los pacientes con HNR e IDCV con las de pacientes con HNR sin IDCV. Se ha observado que era más común la elevación de FA y GGT en los pacientes con IDCV, así como el desarrollo de hipertensión portal, con respecto a los pacientes sin IDCV. Los valores de bilirrubina fueron normales en todos los pacientes con IDCV. Estas diferencias no llegaron a alcanzar un valor significativo debido al escaso número de pacientes. En el estudio de Malamut et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">11</a> también hallaron elevación de FA y GGT con bilirrubina normal en los pacientes con HNR e IDCV.En conclusión, la HNR es una complicación más de las que presentan los pacientes con IDCV, y esta parece manifestarse más con datos bioquímicos de colestasis anictérica e hipertensión portal y podría resultar en una supervivencia menor en relación con los pacientes con HNR sin IDCV. Se necesitan estudios multicéntricos nacionales que permitan analizar el papel que desempeña la HNR en la evolución de la IDCV.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres678097" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec684068" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres678096" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec684067" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Variables" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-09-01" "fechaAceptado" => "2015-11-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec684068" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hiperplasia nodular regenerativa" 1 => "Inmunodeficiencia común variable" 2 => "Hipertensión portal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec684067" "palabras" => array:3 [ 0 => "Nodular regenerative hyperplasia" 1 => "Common variable immunodeficiency" 2 => "Portal hypertension" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Fundamento y objetivoActualmente no se dispone de muchos datos sobre la evolución de la hiperplasia nodular regenerativa (HNR) asociada o no a enfermedades de base, y en concreto de la asociada a inmunodeficiencia común variable (IDCV). Se presentan 20 casos de HNR y se analizan las diferencias entre los casos asociados a IDCV y los relacionados con otras enfermedades. MétodosEstudio retrospectivo y descriptivo durante un período de 14 años. ResultadosDe los 20 pacientes, 12 eran hombres; la mediana de edad fue de 51 años. La IDCV fue la principal enfermedad asociada con HNR. En los pacientes con IDCV y HNR la hemorragia gastrointestinal fue más común, todos tenían elevación de FA y GGT y ninguno tenía valores de albúmina y bilirrubina alterados comparados con los pacientes sin IDCV. De los pacientes con HNR en seguimiento han fallecido el 50% de los asociados a IDCV (2/4) frente al 33,3% (5/15) sin IDCV. ConclusionesLa HNR en los pacientes con IDCV parece manifestarse más con datos bioquímicos de colestasis anictérica e hipertensión portal y podría asociar una supervivencia menor." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectiveCurrently, there are not many data on the evolution of nodular regenerative hyperplasia (NRH) associated or not with underlying diseases and in particular that associated with common variable inmunodeficiency (CVID). Twenty cases of NRH are presented, and the differences between the cases associated with CVID and those related to other diseases are analysed. MethodsRetrospective and descriptive study over a period of 14 years. ResultsTwelve out of the 20 patients were men; the median age was 51 years. CVID was the main illness associated with NRH. In patients with CVID and NRH, gastrointestinal haemorrhage was more common, all the patients had high gamma glutamyl transferase and alkaline phosphatase and none had altered albumin and bilirubin levels compared to the patients without CVID. On follow-up, 50% of patients with CVID (2/4) had died compared to 33.3% (5/15) without CVID. ConclusionsNRH in patients with CVID seems to have more biochemical data of anicteric cholestasis and portal hypertension and could be associated with lower survival." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1341 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 80283 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curva de supervivencia de Kaplan-Meier en pacientes con hiperplasia nodular regenerativa según su asociación o no con inmunodeficiencia común variable (IDCV)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; FA: fosfatasa alcalina; GGT: gamma-glutamil transpeptidasa; MALT: mucosa-associated lymphoid tissue («linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas»).Datos expresados como n (desviación estándar) o mediana (recorrido intercuartílico)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N=20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,5 (40-73,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alcoholismo crónico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Enfermedades y condiciones coexistentes</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hematológicas e inmunodeficiencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inmunodeficiencia común variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trombofilia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Linfoma MALT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leucemia linfática crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trombocitosis esencial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedades de origen inmunológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad de Crohn/colitis ulcerosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Artritis reumatoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inmunodeficiencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trasplante hepático \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Trasplante renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras comorbilidades hepáticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cavernomatosis portal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemocromatosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neumonitis intersticial linfoidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adenoma hipofisario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin condición subyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">Varices esofágicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado I-II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grado III-IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemorragia digestiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ascitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esplenomegalia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatomegalia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pancitopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AST (U/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,5 (25,5-45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ALT (U/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (22-39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FA (U/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">176 (91,2-236) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GGT (U/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">125 (92,7-179) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bilirrubina total (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,69 (0,35-1,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Albúmina (g/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 (29-38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de Quick (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">76,6 (70,5-85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Plaquetas (×109/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">126 (85-196) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1112821.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Un paciente con cavernomatosis portal presentaba infección por el virus de la hepatitis C." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características generales de los pacientes con hiperplasia nodular regenerativa" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; FA: fosfatasa alcalina; GGT: gamma-glutamil transpeptidasa; HNR: hiperplasia nodular regenerativa; HTP: hipertensión portal; IDCV: inmunodeficiencia común variable.Datos expresados como n (desviación estándar) o mediana (recorrido intercuartílico)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IDCV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (62,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,5 (40-68,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 (37,3-73,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varices esofágicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemorragia digestiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (68,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ascitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (53,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esplenomegalia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (68,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatomegalia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pancitopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AST>39U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (31,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ALT>39U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (18,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FA>139U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (56,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GGT>54U/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (81,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bilirrubina total>1,2mg/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Albúmina<30g/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Índice de Quick<78% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (68,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Plaquetas<120×109/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (43,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Seguimiento en meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (6,3-42,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (18-88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/4 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5/15 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad relacionada con HNR/HTP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0/2 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2/5 (40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1112822.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los pacientes con inmunodeficiencia común variable comparados con los que presentaban otras comorbilidades" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular regenerative hyperplasia: Evolving concepts on underdiagnosed cause of portal hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. 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Estadísticas

Nota clínica

Hiperplasia nodular regenerativa hepática asociada a inmunodeficiencia común variable y a otras comorbilidades

Nodular regenerative hyperplasia associated with common variable immunodeficiency and other comorbidities

Rafael Leóna,

Autor para correspondencia

leonr86@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, Rosario Sánchez-Martíneza, José M. Palazónb,c, Artemio Payád, José M. Ramosa,c, Héctor Pinargotea

a Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España

b Servicio de Medicina Digestiva, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España

c Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, España

d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España

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La HNR se asocia con infiltraci&#243;n de c&#233;lulas T intrasinusoidales&#44; endotelitis de la vena porta&#44; enfermedad autoinmunitaria y anomal&#237;as linfocitarias perif&#233;ricas&#44; lo que evidencia un mecanismo autoinmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque nuestro conocimiento actual se limita a informes de casos individuales y a series de casos&#44; el n&#250;mero de pacientes diagnosticados de HNR ha aumentado de forma importante en los &#250;ltimos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a>&#46; La HNR puede desarrollarse como resultado de una enfermedad subyacente&#44; generalmente autoinmunitaria&#44; inflamatoria&#44; o de origen neopl&#225;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Existen varias enfermedades y condiciones que se asocian con HNR&#44; como la hipertensi&#243;n pulmonar&#44; la artritis reumatoide&#44; la infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana&#44; el lupus eritematoso&#44; la enfermedad de Crohn&#47;colitis ulcerosa o la enfermedad cel&#237;aca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmunodeficiencia com&#250;n variable &#40;IDCV&#41; se asocia con un defecto de los linfocitos B y la producci&#243;n de anticuerpos&#44; as&#237; como a defectos celulares del sistema inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Cursa con infecciones bacterianas recurrentes&#44; sobre todo sinopulmonares&#44; manifestaciones gastrointestinales y enfermedades autoinmunitarias y neopl&#225;sicas&#46; En la revisi&#243;n de Hartleb et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> sobre la HNR&#44; solo inclu&#237;an 2 casos de IDCV asociada&#46; Sin embargo&#44; Ward et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y Malamut et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> mostraron que la HNR era la principal enfermedad hep&#225;tica en pacientes con IDVC y alteraci&#243;n de las enzimas hep&#225;ticas no filiada en los que se realizaba biopsia hep&#225;tica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este art&#237;culo es presentar una serie de 20 casos de HNR diagnosticados en nuestro hospital en los &#250;ltimos 14 a&#241;os y analizar las diferencias entre los casos asociados a IDCV y los relacionados con otras enfermedades&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo y descriptivo desde enero de 2000 a diciembre de 2013&#46; Para ello se efectu&#243; una b&#250;squeda en la base de datos del Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica del Hospital General Universitario de Alicante &#40;Espa&#241;a&#41; y se identificaron los pacientes con diagn&#243;stico histol&#243;gico de HNR en los informes de biopsias hep&#225;ticas realizadas durante el per&#237;odo de estudio&#59; es importante destacar que la principal indicaci&#243;n de realizar biopsia hep&#225;tica en estos pacientes fue la hipertensi&#243;n portal no cirr&#243;tica y&#47;o la alteraci&#243;n enzim&#225;tica no explicada&#46; En enero de 2013&#44; el hospital proporcionaba atenci&#243;n m&#233;dica a una poblaci&#243;n de 215&#46;000 habitantes seg&#250;n censo en la ciudad de Alicante y su entorno&#46; El hospital contaba con 735 camas y es un centro de referencia para los pacientes con insuficiencia hep&#225;tica grave susceptible de trasplante hep&#225;tico desde diciembre de 2012&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Variables</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables registradas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; antecedentes de alcoholismo&#44; enfermedades asociadas&#44; presencia de varices esof&#225;gicas&#44; hemorragia gastrointestinal por hipertensi&#243;n portal&#44; ascitis&#59; pruebas de funci&#243;n hep&#225;tica&#58; aspartato aminotransferasa&#44; alanina aminotransferasa&#44; fosfatasa alcalina &#40;FA&#41;&#44; gamma-glutamil transpeptidasa &#40;GGT&#41;&#44; &#237;ndice de Quick&#44; recuento de plaquetas&#44; leucocitos&#44; alb&#250;mina y serolog&#237;a de los virus de las hepatitis B y C&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 22&#46;0 &#40;IBM&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de los casos de HNR&#46; Las variables cualitativas se representaron con valor absoluto y porcentaje&#44; y las variables cuantitativas&#44; como mediana y recorrido intercuart&#237;lico &#40;RIC&#41;&#46; Para la comparaci&#243;n bivariante entre los pacientes con HNR e IDCV y los que no ten&#237;an IDCV se emple&#243; la prueba de la Chi cuadrado y la prueba U de Mann-Whitney para variables cualitativas y cuantitativas&#44; respectivamente&#46; La supervivencia se evalu&#243; mediante curvas de Kaplan-Meier&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron 20 casos de HNR&#44; de los que 12 eran hombres y 8 mujeres&#59; la mediana de edad fue de 51 a&#241;os &#40;RIC 40-73&#44;3&#41;&#46; Seis &#40;30&#37;&#41; pacientes ten&#237;an m&#225;s de 70 a&#241;os de edad&#46; Las principales enfermedades asociadas a la HNR en nuestra serie fueron las hematol&#243;gicas y la inmunodeficiencia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#59; 40&#37;&#41;&#46; La IDCV fue la principal enfermedad asociada con HNR &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; seguida por la enfermedad inflamatoria intestinal&#44; Crohn&#47;colitis ulcerosa &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas de todos los pacientes con HNR est&#225;n presentes en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 70&#37; de los pacientes ten&#237;a varices esof&#225;gicas y el 25&#37; present&#243; hemorragia gastrointestinal&#46; Un 70&#37; de los pacientes ten&#237;a esplenomegalia&#44; un 50&#37; ascitis y un 40&#37; hepatomegalia&#46; La pancitopenia estaba presente en el 45&#37; de los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el per&#237;odo del estudio 30 casos de IDCV fueron diagnosticados en nuestro hospital&#44; de los cuales a 4 &#40;13&#44;3&#37;&#41; se les realiz&#243; una biopsia hep&#225;tica y todos ellos ten&#237;an HNR &#40;4&#47;4&#44; 100&#37;&#41;&#46; De los 4 casos de IDCV&#44; 2 eran hombres con una mediana de edad de 42&#44;5 a&#241;os &#40;rango 37 a 76 a&#241;os&#41;&#44; la mitad de ellos ten&#237;a varices esof&#225;gicas y ninguno present&#243; hemorragia gastrointestinal al diagn&#243;stico&#46; Un paciente tuvo ascitis&#44; 3 esplenomegalia&#44; 2 hepatomegalia y 3 pancitopenia&#46; Todos presentaban un aumento de FA y GGT&#46; Los valores de bilirrubina y alb&#250;mina fueron normales en todos los pacientes&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las diferencias de los pacientes con IDCV y otras causas de HNR subyacentes&#46; La hemorragia gastrointestinal fue m&#225;s com&#250;n en IDCV&#44; todos los pacientes ten&#237;an elevaci&#243;n de FA y GGT y ninguno ten&#237;a valores de alb&#250;mina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l y bilirrubina total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl comparados con los que ten&#237;an HNR asociada a otras enfermedades&#46; Han fallecido 2 de los 4 pacientes con IDCV&#44; lo que ocurri&#243; a los 3 y 16 meses del diagn&#243;stico por una complicaci&#243;n no relacionada con la HNR&#59; los otros 2 pacientes llevan en seguimiento 38 y 44 meses&#46; De los 16 pacientes sin IDCV&#44; en uno no se dispone de seguimiento&#46; De los 15 en seguimiento fallecieron 5 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&#44; asoci&#225;ndose 2 de estas muertes a una complicaci&#243;n de la hipertensi&#243;n portal &#40;hemorragia digestiva alta&#41;&#46; La mediana de seguimiento de los pacientes fue menor en aquellos con IDCV que en el resto de los pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En la curva de supervivencia de Kaplan-Meier &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; se puede apreciar una menor supervivencia en los pacientes con IDCV&#44; sin alcanzar significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HNR es una anomal&#237;a que se caracteriza por alteraciones en la perfusi&#243;n microvascular&#44; lo que conduce&#44; por un lado&#44; a un da&#241;o en los hepatocitos&#44; y por otro&#44; a la regeneraci&#243;n de estos&#46; Esto da lugar a la formaci&#243;n de n&#243;dulos que comprimen el par&#233;nquima hep&#225;tico circundante&#44; as&#237; como la vena porta y las venas centrales&#44; lo que condiciona el desarrollo de hipertensi&#243;n portal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; De manera caracter&#237;stica no se aprecia engrosamiento de las v&#233;nulas portales ni fibrosis&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La IDCV es una alteraci&#243;n de la funci&#243;n de las c&#233;lulas B e hipogammaglobulinemia&#44; pero muchos pacientes tienen anomal&#237;as en las c&#233;lulas T o en las c&#233;lulas presentadoras de ant&#237;geno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;12</span></a>&#46; Esta hipogammaglobulinemia y el resto de las alteraciones inmunol&#243;gicas predisponen al desarrollo de infecciones bacterianas&#44; especialmente sinopulmonares&#44; en pacientes en los que no se ha iniciado tratamiento sustitutivo con inmunoglobulinas&#44; y tambi&#233;n al desarrollo de manifestaciones autoinmunitarias m&#250;ltiples que aumentan con los a&#241;os de evoluci&#243;n de la enfermedad y que&#44; en general&#44; no se modifican con el tratamiento sustitutivo&#46; Estos pacientes&#44; adem&#225;s&#44; presentan enfermedad pulmonar y digestiva compleja&#44; as&#237; como hematol&#243;gica m&#250;ltiple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de HNR con IDCV ha sido establecida anteriormente&#44; public&#225;ndose a lo largo de los &#250;ltimos a&#241;os varios casos cl&#237;nicos al respecto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;14&#8211;17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en una serie reciente&#44; Fuss et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> presentan 14 pacientes en los que se describe la HNR como parte de la historia natural de la IDCV&#46; En 2008&#44; Ward et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> revisaron a 108 pacientes con IDCV en el Departamento de Inmunolog&#237;a del Hospital Radcliffe de Oxford&#46; De ellos&#44; 47 ten&#237;an alteraciones de la bioqu&#237;mica hep&#225;tica &#40;especialmente&#44; aumento de los niveles de FA&#41;&#59; en 23 pacientes se realiz&#243; biopsia hep&#225;tica&#44; detectando HNR en 13 de ellos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2008&#44; Malamut et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; a partir de una cohorte de pacientes procedentes de varios hospitales de Francia&#44; encontraron que 53 ten&#237;an inmunodeficiencia &#40;40 con IDCV&#41; y alteraciones de la funci&#243;n hep&#225;tica&#46; De ellos&#44; 23 ten&#237;an biopsia hep&#225;tica&#44; detectando HNR en el 84&#37; de los pacientes&#46; A su vez&#44; compararon estos pacientes con 43 que ten&#237;an IDCV sin alteraciones hep&#225;ticas&#46; Los pacientes con IDCV y HNR presentaban con m&#225;s frecuencia enfermedades autoinmunitarias&#46; En nuestra serie&#44; de los 4 pacientes con IDCV e HNR ninguno ten&#237;a enfermedad autoinmunitaria reconocida&#44; y &#250;nicamente un paciente ten&#237;a una neumonitis intersticial linfoidea con granulomas&#46; Por otra parte&#44; hay casos aislados de asociaci&#243;n de un proceso autoinmunitario con HNR como es el caso de Carbone et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; que comunicaron el caso de un paciente con IDCV y p&#250;rpura trombocitop&#233;nica inmunitaria que desarroll&#243; HNR e hipertensi&#243;n portal&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio las enfermedades hematol&#243;gicas e inmunodeficiencias fueron las afecciones m&#225;s frecuentemente asociadas a HNR&#44; y dentro de estas&#44; destacan 4 casos de IDCV&#59; esto difiere de otras series en la que las enfermedades m&#225;s frecuentemente asociadas son hipertensi&#243;n pulmonar&#44; infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana&#44; c&#225;ncer extrahep&#225;tico y artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio hemos comparado las caracter&#237;sticas de los pacientes con HNR e IDCV con las de pacientes con HNR sin IDCV&#46; Se ha observado que era m&#225;s com&#250;n la elevaci&#243;n de FA y GGT en los pacientes con IDCV&#44; as&#237; como el desarrollo de hipertensi&#243;n portal&#44; con respecto a los pacientes sin IDCV&#46; Los valores de bilirrubina fueron normales en todos los pacientes con IDCV&#46; Estas diferencias no llegaron a alcanzar un valor significativo debido al escaso n&#250;mero de pacientes&#46; En el estudio de Malamut et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> tambi&#233;n hallaron elevaci&#243;n de FA y GGT con bilirrubina normal en los pacientes con HNR e IDCV&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la HNR es una complicaci&#243;n m&#225;s de las que presentan los pacientes con IDCV&#44; y esta parece manifestarse m&#225;s con datos bioqu&#237;micos de colestasis anict&#233;rica e hipertensi&#243;n portal y podr&#237;a resultar en una supervivencia menor en relaci&#243;n con los pacientes con HNR sin IDCV&#46; Se necesitan estudios multic&#233;ntricos nacionales que permitan analizar el papel que desempe&#241;a la HNR en la evoluci&#243;n de la IDCV&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Sexo masculino</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#44;5 &#40;40-73&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Alcoholismo cr&#243;nico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedades y condiciones coexistentes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hematol&#243;gicas e inmunodeficiencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunodeficiencia com&#250;n variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trombofilia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfoma MALT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trombocitosis esencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Enfermedades de origen inmunol&#243;gico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad de Crohn&#47;colitis ulcerosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis reumatoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Inmunodeficiencia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trasplante hep&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trasplante renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otras comorbilidades hep&#225;ticas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cavernomatosis portal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemocromatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Otros</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumonitis intersticial linfoidea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adenoma hipofisario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sin condici&#243;n subyacente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Varices esof&#225;gicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">No</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grado I-II</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6 &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Grado III-IV</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Hemorragia digestiva</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Ascitis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Esplenomegalia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14 &#40;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Hepatomegalia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Pancitopenia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9 &#40;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">AST &#40;U&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;5 &#40;25&#44;5-45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">ALT &#40;U&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35 &#40;22-39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">FA &#40;U&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">176 &#40;91&#44;2-236&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">GGT &#40;U&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">125 &#40;92&#44;7-179&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Bilirrubina total &#40;mg&#47;dl&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;69 &#40;0&#44;35-1&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Alb&#250;mina &#40;g&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32 &#40;29-38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Tiempo de Quick &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;6 &#40;70&#44;5-85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Plaquetas &#40;&#215;10</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleBold">9</span></span><span class="elsevierStyleBold">&#47;l&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;85-196&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IDCV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Otras comorbilidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;5 &#40;40-68&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53 &#40;37&#44;3-73&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Varices esof&#225;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemorragia digestiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;68&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ascitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esplenomegalia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;68&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hepatomegalia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pancitopenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">AST<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ALT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;18&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>139<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;56&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GGT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;81&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bilirrubina total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alb&#250;mina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#205;ndice de Quick<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;68&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Plaquetas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Seguimiento en meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;6&#44;3-42&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;18-88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;4 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;15 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mortalidad relacionada con HNR&#47;HTP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#47;2 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#47;5 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2015.11.008

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