Sistema de autodeclaración de acontecimientos adversos y cobertura de vacunación antigripal en profesionales sanitarios en un hospital universitario de tercer nivel

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El incremento de las tasas de consulta y hospitalización, junto con el número de días de trabajo perdidos, suponen unos costes directos e indirectos muy elevados para la sociedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.La vacunación antigripal, además de para la protección individual específica, está indicada en el personal sanitario (PS) por un doble motivo: porque el PS puede ser una fuente de infección para las personas en riesgo de padecer complicaciones por la gripe (especialmente entre los pacientes hospitalizados) y porque el PS forma parte del colectivo que presta servicios esenciales para la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.A pesar de la implementación y la promoción de campañas de vacunación antigripal en los centros sanitarios, la cobertura vacunal en el PS en España es muy baja, superando rara vez el 25%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,3</a>. Cabe destacar que, a diferencia de otros países, la vacunación antigripal es siempre voluntaria en el PS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Una de las principales razones esgrimidas para el rechazo de la vacunación del PS es el temor a sufrir acontecimientos adversos (AA), así como la percepción de una baja efectividad de la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. La evidencia científica disponible estima la eficacia de la vacuna frente a la gripe estacional por encima del 50% para las cepas incluidas en esta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>, si bien la efectividad global se ve reducida a un 30% entre ciertos grupos de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. Se ha observado también que la efectividad de la vacuna aumenta al 86% si se evalúan únicamente los casos de gripe confirmada microbiológicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. La efectividad global de la vacuna confiere una protección considerable para recomendar esta en grupos de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,9,10</a>. Las vacunas antigripales inactivadas son seguras y bien toleradas. Entre los AA declarados, las reacciones locales son las más frecuentes y destacan como más habituales el dolor local y la induración. Los metaanálisis disponibles indican un riesgo relativo (RR) de dolor e induración en el punto de inyección de 3,11 (IC95% 2,08-4,66), seguidos por el eritema (RR 4,01; IC95% 1,91-8,41) y las mialgias (RR 31,54; IC95% 1,12-2,11)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. Las reacciones sistémicas son mucho menos frecuentes (fiebre, mialgias, malestar general)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. 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El interés de este estudio es la oportunidad de evaluar un sistema de autodeclaración de AA, así como el posible impacto de estos en la aceptación de la vacuna antigripal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>, variables que ayudan a medir el impacto de la campaña de vacunación antigripal en el PS más allá de las coberturas de vacunación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>.MétodosEstudio observacional, transversal, realizado durante la campaña de vacunación antigripal 2011-2012 (octubre 2011-enero 2012) entre el PS del Hospital Clínic de Barcelona (HCB), un hospital universitario de 700 camas que contaba con 4.944 profesionales sanitarios registrados en dicho período.La campaña de vacunación antigripal en el HCB incluye una unidad móvil compuesta por médicos y enfermeras de los servicios de Medicina Preventiva y Epidemiología y de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL), que se desplaza físicamente a los distintos servicios y áreas para facilitar la vacunación del PS en su lugar de trabajo. Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el hemisferio norte, durante la campaña de vacunación antigripal 2011-2012 se utilizó una vacuna inactivada que incluía 3 cepas: A/California/7/2009 (H1N1) pdm09, A/Victoria/361/2011 (H3N2) y B/Wisconsin/1/2010 (linaje Yamagata)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,15</a>. Las marcas comerciales de las vacunas que se administraron al PS durante esta campaña fueron: Inflexal®V, lote 3002110.01 (Crucell, Madrid), vacuna antigripal polivalente Leti®, lotes H0232-2 y H0286-2 (Laboratorios LETI, Barcelona) e Influvac®, lote X05 (Abbott, Madrid).En cada campaña de vacunación antigripal se recoge información del PS vacunado de forma rutinaria (sexo, edad, categoría profesional y turno de trabajo). Para el cálculo de la cobertura de vacunación se utiliza como numerador el total de PS vacunado durante la temporada del estudio, y como denominador, el total de trabajadores fijos y suplentes contratados en el HCB a mitad de la campaña.Cada año, los posibles AA de la vacuna son declarados de manera voluntaria al SPRL del hospital y notificados mediante la tarjeta amarilla. Todas las consultas médicas y bajas laborales del PS se evalúan como posibles AA y se realiza seguimiento para identificar AA graves de la vacunación. Se consideraron AA graves las reacciones alérgicas, el síndrome de Guillain-Barré, las convulsiones y las reacciones cutáneas generalizadas. Pese a ser uno de los motivos principales por los que el PS no se vacuna, en el hospital el SPRL atiende al año una media de 3 AA potencialmente asociados a la vacunación antigripal, ninguno de ellos grave. Para la declaración de AA en la campaña 2011-2012 se estableció un sistema de notificación de AA voluntario y anónimo. Se utilizó un cuestionario autoadministrado donde se recogía información sobre datos sociodemográficos (edad, sexo y categoría profesional), así como la presencia o no de AA ocurridos tras 48h desde el momento de la vacunación. Los AA autodeclarados fueron clasificados en las siguientes categorías: locales (dolor, inflamación, enrojecimiento o incapacidad funcional) y sistémicos (cefalea, fiebre/febrícula, cansancio, malestar general, dolores articulares). Así mismo, se recogieron otros AA menos frecuentes mediante una pregunta abierta. Tras la vacunación, la unidad móvil entregaba el cuestionario al PS, previa explicación de los objetivos de este y tras responder a cualquier pregunta relacionada. Los cuestionarios también podían obtenerse por el propio PS en diferentes servicios del HCB durante el período de la campaña de vacunación. Una vez completados, podían entregarse en el buzón del SPRL o ser recogidos en mano por el personal de la unidad móvil durante toda la campaña de vacunación.Se realizó un análisis descriptivo de los datos de las encuestas recibidas usando frecuencias absolutas y relativas en las variables cualitativas y calculando la media y la desviación estándar (DE) para las cuantitativas. Se realizó un análisis bivariado por regresión logística múltiple del que se presentan las odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza del 95% (IC95%). La variable principal fue la declaración o no de AA. Para facilitar la interpretación de los datos del análisis de regresión se categorizó la edad en años (<35, 35 a 55 y>55) y la categoría profesional en médicos especialistas/médicos residentes, enfermería/auxiliar de enfermería/auxiliar sanitario y otros. La categoría profesional «otros» incluye: personal administrativo, mantenimiento, limpieza, cocina, seguridad, otras licenciaturas y técnicos. El programa estadístico utilizado fue el SPSS® v18.0. Los investigadores de este estudio, aprobado por el CEIC del HCB, respetaron en todo momento la confidencialidad de los datos, cumpliendo con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal.ResultadosCobertura de vacunación en los profesionales sanitariosDurante la campaña de vacunación antigripal 2011-2012 un total de 1.507 PS (30,5%) del HCB recibió voluntariamente una dosis de vacuna antigripal, 1.009 mujeres (67% de total de vacunados) y 489 hombres (33%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Proporcionalmente, esta cifra corresponde al 28,9% del total de las 3.489 mujeres registradas como PS en el HCB y al 33,6% de los 1.455 hombres registrados. La media global de edad de los PS registrados en el hospital en dicho período fue de 45,0 años (DE 11,6), y la media de edad de los vacunados fue de 43,0 años (DE 11,7). Mil ciento cincuenta y nueve PS (76,9%) se vacunaron en su puesto de trabajo a través del equipo móvil de vacunación, y el resto acudió al SPRL. La mayor cobertura de vacunación entre el PS por categoría laboral se dio en 166 de 320 residentes (51,9%) y en 348 de 813 médicos especialistas (42,8%), frente a 407 vacunados (30,0%) del total de 1.455 enfermeras/os, 222 de 815 auxiliares de enfermería/sanitarios (27,2%) y 362 de 1.541 en la categoría de «otros» (23,5%).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Acontecimientos adversos autodeclaradosDe los 1.507 vacunados, 358 respondieron a la encuesta de AA (23,8%). Como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, 273 fueron mujeres (76,3%). La mayor tasa de respuesta se obtuvo en la categoría laboral «otros», con 126 cuestionarios completados (34,8%), seguida de la correspondiente a los médicos, con 79 (22,7%).Un total de 186 PS declararon algún tipo de AA de entre los 358 que respondieron a la encuesta (52,0%). De los 186, 140 refirieron signos y síntomas locales tras la vacunación (75,3%), 18, signos y síntomas sistémicos (9,7%), y 28, síntomas y signos tanto locales como sistémicos (15,1%). Según la categoría laboral, el 57,9% de los residentes que entregaron la encuesta declararon algún tipo de AA, seguidos del 55,8% de personal de enfermería. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se pueden observar la distribución y la frecuencia de los síntomas locales y sistémicos entre los que entregaron la encuesta de AA. Ciento ochenta y seis del total de 1.507 PS vacunados declaró algún tipo de AA mediante el sistema de notificación (12,3%). El análisis de los factores asociados con declarar algún AA tras la vacunación antigripal se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>, donde destacan el sexo femenino y la edad<35 años, variables que no pierden significación estadística en el modelo multivariado.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa cobertura de vacunación antigripal para el PS del HCB fue del 30,5%, la cual superó la media española de la temporada 2011-2012, estimada en un 24,7%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Pese a situarse entre los centros sanitarios con mayor cobertura de vacunación antigripal entre el PS, esta debe considerarse baja respecto a las recomendaciones de la Unión Europea y la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. El personal sanitario es uno de los grupos de riesgo con indicación de vacunación antigripal y su cobertura ideal debería ser del 100% en aquellos sanitarios que no presenten contraindicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. Destaca la cobertura vacunal registrada en el HCB en el PS de 60 años y más, que pese a considerarse un grupo de mayor riesgo, presentó la menor cobertura por grupos de edad. Este hecho puede estar relacionado, por lo menos en parte, con la administración de la vacuna a este grupo de PS en su centro de Atención Primaria debido a la doble indicación, ocupacional y por grupo de edad.La revisión Cochrane para las vacunas inyectables inactivadas de la gripe describe que los síndromes oculorrespiratorio y de Guillain-Barré posvacunal son extremadamente raros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. Sin embargo, los AA locales (enrojecimiento, dolor e inflamación) y sistémicos (mialgia, cansancio) pueden estar presentes entre más del 50% y menos del 10%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,17</a>. En estudios españoles se describen AA en el 25 y 31% de los PS vacunados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">18,19</a>, siendo en su totalidad AA leves. En este estudio, a pesar de que solo un 25% de la población vacunada participó en el sistema de notificación voluntario y anónimo de AA, se observa que la proporción de AA es similar a la hallada en los estudios mencionados. Este estudio es pionero en la declaración de AA de la vacunación antigripal en el PS de nuestro entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">20,21</a>. Una de cada 4 personas vacunadas respondió voluntariamente la encuesta de AA tras la vacunación, asociándose significativamente a la declaración de AA el hecho de ser mujer y tener menos de 35 años. El 75% de los AA autodeclarados fueron locales. Igual que en otros estudios, no se registró ningún AA grave (reacciones anafilácticas o encefalopatías) atribuido a la vacuna antigripal, hecho que refuerza el perfil de seguridad de la vacuna frente a la gripe estacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. La ausencia de AA graves es extensible a todos los PS vacunados en el hospital, dado que el SPRL mantiene un control exhaustivo de los AA graves.Con la implementación del sistema de notificación voluntario y anónimo de AA se consiguió un mayor número de notificaciones. El éxito de un sistema de notificación voluntario de AA radica en la aceptación del PS, en la seguridad y en el fácil acceso, así como en la utilidad final de los datos recogidos para el PS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. La mayor declaración de AA entre las mujeres fue también observada en otros estudios realizados en España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">19,20</a>. De igual modo, aunque con menos consistencia, también se observó una mayor declaración de AA entre el PS más joven vacunado en el Hospital General Universitario de Alicante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. Aunque estas diferencias no se observan, generalmente, en ensayos clínicos que evalúen seguridad de la vacunación antigripal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,17</a>, sí que ha sido encontrado en ensayos clínicos con vacunas antigripales adyuvadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>. Nichol et al. asociaron el sexo femenino y la edad menor de 40 años a una mayor reactogenicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>, lo que podría llevar a una mayor tendencia a notificar dichos AA. Cabe destacar el elevado número de encuestas respondidas sin declaración de AA, principalmente dentro del equipo de médicos especialistas, categoría profesional con mayor cobertura vacunal. Este hecho puede ser un reflejo de la aceptación, adhesión y seguimiento del PS a la campaña de vacunación frente a la gripe y hacia las iniciativas de calidad y seguridad clínica.El estudio presenta varias limitaciones; una de ellas es que para el cálculo de la cobertura de vacunación el denominador utilizado corresponde al PS registrado en un único día, mientras que el numerador corresponde a los vacunados durante toda la temporada. Dicha metodología, aun tras comprobar que no muestra diferencias significativas con distintas modalidades de cálculo, podría favorecer una sobrestimación del porcentaje de vacunados, hecho que puede compensar, en parte, la infranotificación del PS que recibe la vacuna en otros centros sanitarios. La vacunación fuera del hospital no se notifica sistemáticamente al SPRL, hecho que puede resultar en una infraestimación de la cobertura de vacunación, especialmente en el grupo de PS mayor de 60 años. La posible infradeclaración, especialmente de los AA locales leves, puede limitar la interpretación de los resultados del estudio. El diseño del estudio y el anonimato de los cuestionarios no permiten tampoco establecer causalidad entre la vacunación y los AA declarados. El estudio presenta un sesgo de respuesta, ya que, pese a la levedad de los AA, el PS afectado tiene una mayor motivación para declarar.ConclusionesLa vacuna contra la gripe es una medida de prevención que, pese a no ser altamente efectiva, ofrece un elevado perfil de seguridad. Durante la campaña de vacunación de la temporada siguiente (2012-2013) se desarrolló un plan de comunicación de resultados de la encuesta al PS. De este modo se puede generar evidencia en el entorno de trabajo, donde el PS puede discutir y transmitir experiencias individuales y colectivas relativas a una de las barreras a la vacunación antigripal entre el PS, como es el temor a los AA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a>.El porcentaje de participación observado en este sistema pasivo de notificación de AA es considerablemente alto teniendo en cuenta que la cumplimentación de cuestionarios era voluntaria. La cobertura vacunal en el PS del centro no disminuyó con respecto a temporadas anteriores. Ambos hechos demuestran la madurez y predisposición del PS para declarar voluntariamente AA, lo que permitiría la implementación satisfactoria de sistemas de notificación de modo sistemático. Los altos niveles de cobertura vacunal deben ir acompañados de sistemas de notificación voluntaria para asegurar una buena monitorización de los AA, con alta participación del PS para evitar sesgos de respuesta. Será necesario evaluar más extensamente el impacto de las medidas de declaración y del seguimiento de los AA en las coberturas de vacunación antigripal, dado que podrían ser factores que aumenten la confianza del PS en la vacuna, especialmente al demostrar la ausencia de AA graves en el PS del propio centro sanitario.Conflicto de interesesLa participación de los investigadores ha sido voluntaria, libre y no tienen ningún conflicto de intereses relacionados con el contenido de este artículo. Los autores declaran haber asistido a conferencias y/o cursos financiados por la industria farmacéutica. Dicha financiación de la industria es independiente de los datos presentados en este estudio." 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El objetivo de este estudio es describir la población vacunada y analizar la cobertura de vacunación y los AA autodeclarados tras la vacunación voluntaria del PS frente a la gripe en un hospital universitario de tercer nivel en Barcelona. MétodosEstudio observacional. Para el cálculo de la cobertura de vacunación se utilizó el registro de vacunación de profesionales sanitarios del hospital. Los AA se recogieron mediante una encuesta voluntaria, anónima y autoadministrada durante la campaña de vacunación antigripal 2011-2012, y se analizaron mediante regresión logística. Se construyó un modelo de regresión logística para determinar los factores que predisponen a declarar AA. ResultadosLa campaña alcanzó una cobertura de vacunación antigripal del 30,5% (n=1.507/4.944) del PS. De los vacunados, el 23,8% (n=358) respondieron la encuesta de AA autodeclarados. El 52,0% (n=186) de los que respondieron a la encuesta declaró haber presentado algún tipo de AA. De estos, el 75,3% (n=140) refirió signos y síntomas locales tras la vacunación, el 9,7% (n=18), signos y síntomas sistémicos, y el 15,1% (n=28), síntomas tanto locales como sistémicos. No se declaró ningún AA grave. Ser mujer y tener menos de 35 años se asoció a declarar algún tipo de AA. ConclusionesEl sistema de autodeclaración no registró AA graves en el PS, suponiendo una oportunidad para aumentar la confianza del PS en la vacuna antigripal." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionDuring the influenza vaccination campaign 2011-2012 we established a self-declaration system of adverse events (AEs) in healthcare workers (HCW). The aim of this study is to describe the vaccinated population and analyse vaccination coverage and self-declared AEs after the voluntary flu vaccination in a university hospital in Barcelona. MethodsObservational study. We used the HCW immunization record to calculate the vaccination coverage. We collected AEs using a voluntary, anonymous, self-administered survey during the 2011-2012 flu vaccination campaign. We performed a logistic regression model to determine the associated factors to declare AEs. ResultsThe influenza vaccination coverage in HCW was 30.5% (n=1,507/4,944). We received completed surveys from 358 vaccinated HCW (23.8% of all vaccinated). We registered AEs in 186 respondents to the survey (52.0% of all respondents). Of these, 75.3% (n=140) reported local symptoms after the flu vaccination, 9.7% (n=18) reported systemic symptoms and 15.1% (n=28) both local and systemic symptoms. No serious AEs were self-reported. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.944 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.507 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">358 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">186 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.489 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">273 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.455 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">489 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin datos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad en años, media (DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(11,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(11,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupos de edad en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">18 a 24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">129 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">25 a 44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.419 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">728 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">144 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">45 a 59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.970 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">617 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">165 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">60 o más \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">426 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top">Categoría profesional</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Médico especialista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">813 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">348 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Médico residente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">320 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">166 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.455 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">407 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Auxiliar enfermería/sanitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">815 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">222 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.541 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">362 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sin datos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1028541.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Porcentaje PS vacunado/PS total del hospital." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Porcentaje PS que entregó el cuestionario/PS vacunado." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "PS con algún AA autodeclarado/PS que entregó el cuestionario." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los profesionales sanitarios del Hospital Clínic de Barcelona. Temporada de vacunación antigripal 2011-2012" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AA: personal sanitario con algún acontecimiento adverso autodeclarado; IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio; ORa: odds ratio ajustada según el modelo elegido.Se omiten los porcentajes de los que no presentaron acontecimientos adversos.En negrita, variables que fueron significativas en el modelo multivariante." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AA (n=186) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin AA (n=172) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 96% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,21-3,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,01-3,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Perdidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,33-3,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top">Edad en años</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,13-3,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,06-3,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">35 a 55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">50,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">49,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">>55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,43-1,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,40-1,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="9" align="left" valign="top">Categoría profesional</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Médicos especialistas/residentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermería, auxiliar enfermería/sanitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">48,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,68-2,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">45,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,77-2,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">– \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1028540.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Factores que predicen la declaración de acontecimientos adversos por parte de los profesionales sanitarios tras la administración de la vacuna antigripal durante la temporada 2011-2012 (n=358)" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Urbiztondo L, Marti¿nez M, Batalla J, Cabezas C. Guia Tècnica per a la Campanya de Vacunació Antigripal Estacional 2013. Campanya 2013-2014 [Internet]. Barcelona: Agència de Salut Pública de Catalunya; 2013 [consultado 19 Ene 2015]. Disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/grip/documents/arxius/guia_tecnica_campanya_antigripal.pdf">http://canalsalut.gencat.cat/web/.content/home_canal_salut/professionals/temes_de_salut/grip/documents/arxius/guia_tecnica_campanya_antigripal.pdf</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Guia Tècnica per a la Campanya de Vacunació Antigripal Estacional 2012 [Internet]. Barcelona: Agència de Salut Pública de Catalunya; 2013 [consultado 19 Ene 2015]. Disponible en: <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.gencat.cat/ics/professionals/pdf/guia%20campanya%20grip%202012.pdf">http://www.gencat.cat/ics/professionals/pdf/guia campanya grip 2012.pdf</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "European Centre for Disease Prevention and Control. Implementation of the Council Recommendation on seasonal influenza vaccination (2009/1019/EU) [Internet]. Stockholm: ECDC; 2014 [consultado 19 Ene 2015]. Disponible en: <a id="intr0015" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Implementation-seasonal-influenza-vaccination-Council-Recommendation-Jan-2014.pdf">http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Implementation-seasonal-influenza-vaccination-Council-Recommendation-Jan-2014.pdf</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mandatory vaccination of health care workers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Alexandra" 1 => "J.D. 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Original

Sistema de autodeclaración de acontecimientos adversos y cobertura de vacunación antigripal en profesionales sanitarios en un hospital universitario de tercer nivel

Adverse events self-declaration system and influenza vaccination coverage of healthcare workers in a tertiary hospital

Cesar Velasco Munoza,

Autor para correspondencia

velascomunoz@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Víctor-Guillermo Sequeraa, Alba Vilajeliua, Marta Aldeaa, Guillermo Menab, Sebastiana Quesadac, Pilar Varelac, Victoria Olivéc, José M. Bayasa, Antoni Trillaa

a Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología, Hospital Clínic de Barcelona, Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), Centro de Investigación en Salud Internacional de Barcelona (CRESIB), Universitat de Barcelona, Barcelona, España

b Servicio de Medicina Preventiva y Calidad Asistencial, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España

c Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España

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y porque el PS forma parte del colectivo que presta servicios esenciales para la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la implementaci&#243;n y la promoci&#243;n de campa&#241;as de vacunaci&#243;n antigripal en los centros sanitarios&#44; la cobertura vacunal en el PS en Espa&#241;a es muy baja&#44; superando rara vez el 25&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; Cabe destacar que&#44; a diferencia de otros pa&#237;ses&#44; la vacunaci&#243;n antigripal es siempre voluntaria en el PS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Una de las principales razones esgrimidas para el rechazo de la vacunaci&#243;n del PS es el temor a sufrir acontecimientos adversos &#40;AA&#41;&#44; as&#237; como la percepci&#243;n de una baja efectividad de la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La evidencia cient&#237;fica disponible estima la eficacia de la vacuna frente a la gripe estacional por encima del 50&#37; para las cepas incluidas en esta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; si bien la efectividad global se ve reducida a un 30&#37; entre ciertos grupos de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Se ha observado tambi&#233;n que la efectividad de la vacuna aumenta al 86&#37; si se eval&#250;an &#250;nicamente los casos de gripe confirmada microbiol&#243;gicamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La efectividad global de la vacuna confiere una protecci&#243;n considerable para recomendar esta en grupos de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Las vacunas antigripales inactivadas son seguras y bien toleradas&#46; Entre los AA declarados&#44; las reacciones locales son las m&#225;s frecuentes y destacan como m&#225;s habituales el dolor local y la induraci&#243;n&#46; Los metaan&#225;lisis disponibles indican un riesgo relativo &#40;RR&#41; de dolor e induraci&#243;n en el punto de inyecci&#243;n de 3&#44;11 &#40;IC95&#37; 2&#44;08-4&#44;66&#41;&#44; seguidos por el eritema &#40;RR 4&#44;01&#59; IC95&#37; 1&#44;91-8&#44;41&#41; y las mialgias &#40;RR 31&#44;54&#59; IC95&#37; 1&#44;12-2&#44;11&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Las reacciones sist&#233;micas son mucho menos frecuentes &#40;fiebre&#44; mialgias&#44; malestar general&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Las reacciones al&#233;rgicas y el s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233; son excepcionales&#44; estim&#225;ndose el riesgo de este &#250;ltimo en 1&#44;6 casos por cada mill&#243;n de dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; No se ha encontrado ninguna relaci&#243;n entre la vacunaci&#243;n antigripal y otros s&#237;ndromes desmielinizantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos de este estudio son describir la cobertura de la vacunaci&#243;n frente a la gripe en el PS seg&#250;n las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas del PS vacunado y caracterizar los AA declarados tras la vacunaci&#243;n voluntaria en un hospital universitario de tercer nivel&#46; El inter&#233;s de este estudio es la oportunidad de evaluar un sistema de autodeclaraci&#243;n de AA&#44; as&#237; como el posible impacto de estos en la aceptaci&#243;n de la vacuna antigripal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; variables que ayudan a medir el impacto de la campa&#241;a de vacunaci&#243;n antigripal en el PS m&#225;s all&#225; de las coberturas de vacunaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; transversal&#44; realizado durante la campa&#241;a de vacunaci&#243;n antigripal 2011-2012 &#40;octubre 2011-enero 2012&#41; entre el PS del Hospital Cl&#237;nic de Barcelona &#40;HCB&#41;&#44; un hospital universitario de 700 camas que contaba con 4&#46;944 profesionales sanitarios registrados en dicho per&#237;odo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La campa&#241;a de vacunaci&#243;n antigripal en el HCB incluye una unidad m&#243;vil compuesta por m&#233;dicos y enfermeras de los servicios de Medicina Preventiva y Epidemiolog&#237;a y de Prevenci&#243;n de Riesgos Laborales &#40;SPRL&#41;&#44; que se desplaza f&#237;sicamente a los distintos servicios y &#225;reas para facilitar la vacunaci&#243;n del PS en su lugar de trabajo&#46; Siguiendo las recomendaciones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; para el hemisferio norte&#44; durante la campa&#241;a de vacunaci&#243;n antigripal 2011-2012 se utiliz&#243; una vacuna inactivada que inclu&#237;a 3 cepas&#58; A&#47;California&#47;7&#47;2009 &#40;H1N1&#41; pdm09&#44; A&#47;Victoria&#47;361&#47;2011 &#40;H3N2&#41; y B&#47;Wisconsin&#47;1&#47;2010 &#40;linaje Yamagata&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15</span></a>&#46; Las marcas comerciales de las vacunas que se administraron al PS durante esta campa&#241;a fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Inflexal</span><span class="elsevierStyleSup">&#174;</span><span class="elsevierStyleItalic">V</span>&#44; lote 3002110&#46;01 &#40;Crucell&#44; Madrid&#41;&#44; vacuna antigripal polivalente <span class="elsevierStyleItalic">Leti</span><span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; lotes H0232-2 y H0286-2 &#40;Laboratorios LETI&#44; Barcelona&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">Influvac</span><span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; lote X05 &#40;Abbott&#44; Madrid&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada campa&#241;a de vacunaci&#243;n antigripal se recoge informaci&#243;n del PS vacunado de forma rutinaria &#40;sexo&#44; edad&#44; categor&#237;a profesional y turno de trabajo&#41;&#46; Para el c&#225;lculo de la cobertura de vacunaci&#243;n se utiliza como numerador el total de PS vacunado durante la temporada del estudio&#44; y como denominador&#44; el total de trabajadores fijos y suplentes contratados en el HCB a mitad de la campa&#241;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada a&#241;o&#44; los posibles AA de la vacuna son declarados de manera voluntaria al SPRL del hospital y notificados mediante la tarjeta amarilla&#46; Todas las consultas m&#233;dicas y bajas laborales del PS se eval&#250;an como posibles AA y se realiza seguimiento para identificar AA graves de la vacunaci&#243;n&#46; Se consideraron AA graves las reacciones al&#233;rgicas&#44; el s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233;&#44; las convulsiones y las reacciones cut&#225;neas generalizadas&#46; Pese a ser uno de los motivos principales por los que el PS no se vacuna&#44; en el hospital el SPRL atiende al a&#241;o una media de 3 AA potencialmente asociados a la vacunaci&#243;n antigripal&#44; ninguno de ellos grave&#46; Para la declaraci&#243;n de AA en la campa&#241;a 2011-2012 se estableci&#243; un sistema de notificaci&#243;n de AA voluntario y an&#243;nimo&#46; Se utiliz&#243; un cuestionario autoadministrado donde se recog&#237;a informaci&#243;n sobre datos sociodemogr&#225;ficos &#40;edad&#44; sexo y categor&#237;a profesional&#41;&#44; as&#237; como la presencia o no de AA ocurridos tras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h desde el momento de la vacunaci&#243;n&#46; Los AA autodeclarados fueron clasificados en las siguientes categor&#237;as&#58; locales &#40;dolor&#44; inflamaci&#243;n&#44; enrojecimiento o incapacidad funcional&#41; y sist&#233;micos &#40;cefalea&#44; fiebre&#47;febr&#237;cula&#44; cansancio&#44; malestar general&#44; dolores articulares&#41;&#46; As&#237; mismo&#44; se recogieron otros AA menos frecuentes mediante una pregunta abierta&#46; Tras la vacunaci&#243;n&#44; la unidad m&#243;vil entregaba el cuestionario al PS&#44; previa explicaci&#243;n de los objetivos de este y tras responder a cualquier pregunta relacionada&#46; Los cuestionarios tambi&#233;n pod&#237;an obtenerse por el propio PS en diferentes servicios del HCB durante el per&#237;odo de la campa&#241;a de vacunaci&#243;n&#46; Una vez completados&#44; pod&#237;an entregarse en el buz&#243;n del SPRL o ser recogidos en mano por el personal de la unidad m&#243;vil durante toda la campa&#241;a de vacunaci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de los datos de las encuestas recibidas usando frecuencias absolutas y relativas en las variables cualitativas y calculando la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; para las cuantitativas&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariado por regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple del que se presentan las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; con sus intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&#46; La variable principal fue la declaraci&#243;n o no de AA&#46; Para facilitar la interpretaci&#243;n de los datos del an&#225;lisis de regresi&#243;n se categoriz&#243; la edad en a&#241;os &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&#44; 35 a 55 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55&#41; y la categor&#237;a profesional en m&#233;dicos especialistas&#47;m&#233;dicos residentes&#44; enfermer&#237;a&#47;auxiliar de enfermer&#237;a&#47;auxiliar sanitario y otros&#46; La categor&#237;a profesional &#171;otros&#187; incluye&#58; personal administrativo&#44; mantenimiento&#44; limpieza&#44; cocina&#44; seguridad&#44; otras licenciaturas y t&#233;cnicos&#46; El programa estad&#237;stico utilizado fue el SPSS<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">&#174;</span></span> v18&#46;0&#46; Los investigadores de este estudio&#44; aprobado por el CEIC del HCB&#44; respetaron en todo momento la confidencialidad de los datos&#44; cumpliendo con la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999 de Protecci&#243;n de Datos de Car&#225;cter Personal&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Cobertura de vacunaci&#243;n en los profesionales sanitarios</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la campa&#241;a de vacunaci&#243;n antigripal 2011-2012 un total de 1&#46;507 PS &#40;30&#44;5&#37;&#41; del HCB recibi&#243; voluntariamente una dosis de vacuna antigripal&#44; 1&#46;009 mujeres &#40;67&#37; de total de vacunados&#41; y 489 hombres &#40;33&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Proporcionalmente&#44; esta cifra corresponde al 28&#44;9&#37; del total de las 3&#46;489 mujeres registradas como PS en el HCB y al 33&#44;6&#37; de los 1&#46;455 hombres registrados&#46; La media global de edad de los PS registrados en el hospital en dicho per&#237;odo fue de 45&#44;0 a&#241;os &#40;DE 11&#44;6&#41;&#44; y la media de edad de los vacunados fue de 43&#44;0 a&#241;os &#40;DE 11&#44;7&#41;&#46; Mil ciento cincuenta y nueve PS &#40;76&#44;9&#37;&#41; se vacunaron en su puesto de trabajo a trav&#233;s del equipo m&#243;vil de vacunaci&#243;n&#44; y el resto acudi&#243; al SPRL&#46; La mayor cobertura de vacunaci&#243;n entre el PS por categor&#237;a laboral se dio en 166 de 320 residentes &#40;51&#44;9&#37;&#41; y en 348 de 813 m&#233;dicos especialistas &#40;42&#44;8&#37;&#41;&#44; frente a 407 vacunados &#40;30&#44;0&#37;&#41; del total de 1&#46;455 enfermeras&#47;os&#44; 222 de 815 auxiliares de enfermer&#237;a&#47;sanitarios &#40;27&#44;2&#37;&#41; y 362 de 1&#46;541 en la categor&#237;a de &#171;otros&#187; &#40;23&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Acontecimientos adversos autodeclarados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 1&#46;507 vacunados&#44; 358 respondieron a la encuesta de AA &#40;23&#44;8&#37;&#41;&#46; Como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; 273 fueron mujeres &#40;76&#44;3&#37;&#41;&#46; La mayor tasa de respuesta se obtuvo en la categor&#237;a laboral &#171;otros&#187;&#44; con 126 cuestionarios completados &#40;34&#44;8&#37;&#41;&#44; seguida de la correspondiente a los m&#233;dicos&#44; con 79 &#40;22&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 186 PS declararon alg&#250;n tipo de AA de entre los 358 que respondieron a la encuesta &#40;52&#44;0&#37;&#41;&#46; De los 186&#44; 140 refirieron signos y s&#237;ntomas locales tras la vacunaci&#243;n &#40;75&#44;3&#37;&#41;&#44; 18&#44; signos y s&#237;ntomas sist&#233;micos &#40;9&#44;7&#37;&#41;&#44; y 28&#44; s&#237;ntomas y signos tanto locales como sist&#233;micos &#40;15&#44;1&#37;&#41;&#46; Seg&#250;n la categor&#237;a laboral&#44; el 57&#44;9&#37; de los residentes que entregaron la encuesta declararon alg&#250;n tipo de AA&#44; seguidos del 55&#44;8&#37; de personal de enfermer&#237;a&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se pueden observar la distribuci&#243;n y la frecuencia de los s&#237;ntomas locales y sist&#233;micos entre los que entregaron la encuesta de AA&#46; Ciento ochenta y seis del total de 1&#46;507 PS vacunados declar&#243; alg&#250;n tipo de AA mediante el sistema de notificaci&#243;n &#40;12&#44;3&#37;&#41;&#46; El an&#225;lisis de los factores asociados con declarar alg&#250;n AA tras la vacunaci&#243;n antigripal se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; donde destacan el sexo femenino y la edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35 a&#241;os&#44; variables que no pierden significaci&#243;n estad&#237;stica en el modelo multivariado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cobertura de vacunaci&#243;n antigripal para el PS del HCB fue del 30&#44;5&#37;&#44; la cual super&#243; la media espa&#241;ola de la temporada 2011-2012&#44; estimada en un 24&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Pese a situarse entre los centros sanitarios con mayor cobertura de vacunaci&#243;n antigripal entre el PS&#44; esta debe considerarse baja respecto a las recomendaciones de la Uni&#243;n Europea y la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El personal sanitario es uno de los grupos de riesgo con indicaci&#243;n de vacunaci&#243;n antigripal y su cobertura ideal deber&#237;a ser del 100&#37; en aquellos sanitarios que no presenten contraindicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Destaca la cobertura vacunal registrada en el HCB en el PS de 60 a&#241;os y m&#225;s&#44; que pese a considerarse un grupo de mayor riesgo&#44; present&#243; la menor cobertura por grupos de edad&#46; Este hecho puede estar relacionado&#44; por lo menos en parte&#44; con la administraci&#243;n de la vacuna a este grupo de PS en su centro de Atenci&#243;n Primaria debido a la doble indicaci&#243;n&#44; ocupacional y por grupo de edad&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n Cochrane para las vacunas inyectables inactivadas de la gripe describe que los s&#237;ndromes oculorrespiratorio y de Guillain-Barr&#233; posvacunal son extremadamente raros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sin embargo&#44; los AA locales &#40;enrojecimiento&#44; dolor e inflamaci&#243;n&#41; y sist&#233;micos &#40;mialgia&#44; cansancio&#41; pueden estar presentes entre m&#225;s del 50&#37; y menos del 10&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17</span></a>&#46; En estudios espa&#241;oles se describen AA en el 25 y 31&#37; de los PS vacunados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; siendo en su totalidad AA leves&#46; En este estudio&#44; a pesar de que solo un 25&#37; de la poblaci&#243;n vacunada particip&#243; en el sistema de notificaci&#243;n voluntario y an&#243;nimo de AA&#44; se observa que la proporci&#243;n de AA es similar a la hallada en los estudios mencionados&#46; Este estudio es pionero en la declaraci&#243;n de AA de la vacunaci&#243;n antigripal en el PS de nuestro entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; Una de cada 4 personas vacunadas respondi&#243; voluntariamente la encuesta de AA tras la vacunaci&#243;n&#44; asoci&#225;ndose significativamente a la declaraci&#243;n de AA el hecho de ser mujer y tener menos de 35 a&#241;os&#46; El 75&#37; de los AA autodeclarados fueron locales&#46; Igual que en otros estudios&#44; no se registr&#243; ning&#250;n AA grave &#40;reacciones anafil&#225;cticas o encefalopat&#237;as&#41; atribuido a la vacuna antigripal&#44; hecho que refuerza el perfil de seguridad de la vacuna frente a la gripe estacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La ausencia de AA graves es extensible a todos los PS vacunados en el hospital&#44; dado que el SPRL mantiene un control exhaustivo de los AA graves&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la implementaci&#243;n del sistema de notificaci&#243;n voluntario y an&#243;nimo de AA se consigui&#243; un mayor n&#250;mero de notificaciones&#46; El &#233;xito de un sistema de notificaci&#243;n voluntario de AA radica en la aceptaci&#243;n del PS&#44; en la seguridad y en el f&#225;cil acceso&#44; as&#237; como en la utilidad final de los datos recogidos para el PS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La mayor declaraci&#243;n de AA entre las mujeres fue tambi&#233;n observada en otros estudios realizados en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; De igual modo&#44; aunque con menos consistencia&#44; tambi&#233;n se observ&#243; una mayor declaraci&#243;n de AA entre el PS m&#225;s joven vacunado en el Hospital General Universitario de Alicante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Aunque estas diferencias no se observan&#44; generalmente&#44; en ensayos cl&#237;nicos que eval&#250;en seguridad de la vacunaci&#243;n antigripal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17</span></a>&#44; s&#237; que ha sido encontrado en ensayos cl&#237;nicos con vacunas antigripales adyuvadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Nichol et al&#46; asociaron el sexo femenino y la edad menor de 40 a&#241;os a una mayor reactogenicidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; lo que podr&#237;a llevar a una mayor tendencia a notificar dichos AA&#46; Cabe destacar el elevado n&#250;mero de encuestas respondidas sin declaraci&#243;n de AA&#44; principalmente dentro del equipo de m&#233;dicos especialistas&#44; categor&#237;a profesional con mayor cobertura vacunal&#46; Este hecho puede ser un reflejo de la aceptaci&#243;n&#44; adhesi&#243;n y seguimiento del PS a la campa&#241;a de vacunaci&#243;n frente a la gripe y hacia las iniciativas de calidad y seguridad cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio presenta varias limitaciones&#59; una de ellas es que para el c&#225;lculo de la cobertura de vacunaci&#243;n el denominador utilizado corresponde al PS registrado en un &#250;nico d&#237;a&#44; mientras que el numerador corresponde a los vacunados durante toda la temporada&#46; Dicha metodolog&#237;a&#44; aun tras comprobar que no muestra diferencias significativas con distintas modalidades de c&#225;lculo&#44; podr&#237;a favorecer una sobrestimaci&#243;n del porcentaje de vacunados&#44; hecho que puede compensar&#44; en parte&#44; la infranotificaci&#243;n del PS que recibe la vacuna en otros centros sanitarios&#46; La vacunaci&#243;n fuera del hospital no se notifica sistem&#225;ticamente al SPRL&#44; hecho que puede resultar en una infraestimaci&#243;n de la cobertura de vacunaci&#243;n&#44; especialmente en el grupo de PS mayor de 60 a&#241;os&#46; La posible infradeclaraci&#243;n&#44; especialmente de los AA locales leves&#44; puede limitar la interpretaci&#243;n de los resultados del estudio&#46; El dise&#241;o del estudio y el anonimato de los cuestionarios no permiten tampoco establecer causalidad entre la vacunaci&#243;n y los AA declarados&#46; El estudio presenta un sesgo de respuesta&#44; ya que&#44; pese a la levedad de los AA&#44; el PS afectado tiene una mayor motivaci&#243;n para declarar&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacuna contra la gripe es una medida de prevenci&#243;n que&#44; pese a no ser altamente efectiva&#44; ofrece un elevado perfil de seguridad&#46; Durante la campa&#241;a de vacunaci&#243;n de la temporada siguiente &#40;2012-2013&#41; se desarroll&#243; un plan de comunicaci&#243;n de resultados de la encuesta al PS&#46; De este modo se puede generar evidencia en el entorno de trabajo&#44; donde el PS puede discutir y transmitir experiencias individuales y colectivas relativas a una de las barreras a la vacunaci&#243;n antigripal entre el PS&#44; como es el temor a los AA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de participaci&#243;n observado en este sistema pasivo de notificaci&#243;n de AA es considerablemente alto teniendo en cuenta que la cumplimentaci&#243;n de cuestionarios era voluntaria&#46; La cobertura vacunal en el PS del centro no disminuy&#243; con respecto a temporadas anteriores&#46; Ambos hechos demuestran la madurez y predisposici&#243;n del PS para declarar voluntariamente AA&#44; lo que permitir&#237;a la implementaci&#243;n satisfactoria de sistemas de notificaci&#243;n de modo sistem&#225;tico&#46; Los altos niveles de cobertura vacunal deben ir acompa&#241;ados de sistemas de notificaci&#243;n voluntaria para asegurar una buena monitorizaci&#243;n de los AA&#44; con alta participaci&#243;n del PS para evitar sesgos de respuesta&#46; Ser&#225; necesario evaluar m&#225;s extensamente el impacto de las medidas de declaraci&#243;n y del seguimiento de los AA en las coberturas de vacunaci&#243;n antigripal&#44; dado que podr&#237;an ser factores que aumenten la confianza del PS en la vacuna&#44; especialmente al demostrar la ausencia de AA graves en el PS del propio centro sanitario&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La participaci&#243;n de los investigadores ha sido voluntaria&#44; libre y no tienen ning&#250;n conflicto de intereses relacionados con el contenido de este art&#237;culo&#46; Los autores declaran haber asistido a conferencias y&#47;o cursos financiados por la industria farmac&#233;utica&#46; Dicha financiaci&#243;n de la industria es independiente de los datos presentados en este estudio&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PS hospital</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PS vacunados</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PS encuestados</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PS con alg&#250;n AA autodeclarado</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#46;944&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;507&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">358&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">186&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#44;0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;489&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">273&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;455&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">489&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os&#44; media &#40;DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Grupos de edad en a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 a 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 a 44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#46;419&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">728&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45 a 59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;970&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">617&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">165&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">426&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Categor&#237;a profesional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico especialista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">813&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">348&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico residente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">320&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">166&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;455&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Auxiliar enfermer&#237;a&#47;sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">815&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;541&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">362&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">39&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AA &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>186&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin AA &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>172&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 96&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">2&#44;05</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;21-3&#44;48</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;75</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;01-3&#44;07</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perdidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;33-3&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en a&#241;os</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;96</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;13-3&#44;39</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;89</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1&#44;06-3&#44;37</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35 a 55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">50&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;43-1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;40-1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="9" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Categor&#237;a profesional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dicos especialistas&#47;residentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermer&#237;a&#44; auxiliar enfermer&#237;a&#47;sanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2015.11.010

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