Revisión
Concentraciones séricas de potasio: importancia de la normopotasemia
Serum potassium concentrations: Importance of normokalaemia
Manuel Heras
, María José Fernández-Reyes
Autor para correspondencia
Servicio de Nefrología, Hospital General de Segovia, Segovia, España
Leído
91
Vecesse ha leído el artículo
17
Total PDF
74
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0025775317302348" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2017.03.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-21" "aid" => "4022" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2017;148:562-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 81 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 67 "PDF" => 14 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020617303625" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2017.03.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-21" "aid" => "4022" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2017;148:562-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review</span>" "titulo" => "Serum potassium concentrations: Importance of normokalaemia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "562" "paginaFinal" => "565" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Concentraciones séricas de potasio: importancia de la normopotasemia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Manuel Heras, María José Fernández-Reyes" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Heras" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Fernández-Reyes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775317302348" "doi" => "10.1016/j.medcli.2017.03.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775317302348?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617303625?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014800000012/v1_201707060050/S2387020617303625/v1_201707060050/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775317301835" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2017.02.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-21" "aid" => "3991" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2017;148:566-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 69 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 56 "PDF" => 13 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Muerte súbita de origen no cardiológico durante el ejercicio. El modelo del disbarismo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "566" "paginaFinal" => "568" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sudden death of non-cardiological origin during exercise. The dysbarism model" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jordi Desola" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Desola" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020617303637" "doi" => "10.1016/j.medcle.2017.02.024" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617303637?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775317301835?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014800000012/v1_201706010052/S0025775317301835/v1_201706010052/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775316306844" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2016.12.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-06-21" "aid" => "3898" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2017;148:559-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 87 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 70 "PDF" => 17 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Importancia de la semiología en la era tecnológica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "559" "paginaFinal" => "561" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Relevance of medical semiology in the technological era" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Javier Laso Guzmán" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F. Javier" "apellidos" => "Laso Guzmán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020617303613" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.12.074" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020617303613?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775316306844?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014800000012/v1_201706010052/S0025775316306844/v1_201706010052/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Concentraciones séricas de potasio: importancia de la normopotasemia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "562" "paginaFinal" => "565" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Manuel Heras, María José Fernández-Reyes" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Heras" "email" => array:1 [ 0 => "mherasb@saludcastillayleon.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Fernández-Reyes" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital General de Segovia, Segovia, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Serum potassium concentrations: Importance of normokalaemia" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El potasio es el catión más abundante en el organismo y se localiza de forma mayoritaria en el espacio intracelular. Su concentración sérica es mucho menor, manteniéndose en un intervalo de normalidad entre 3,5-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esto implica que pequeñas variaciones en las concentraciones del potasio sérico pueden representar un descenso significativo del potasio intracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es conocido que las alteraciones en sus concentraciones, tanto la hipopotasemia como la hiperpotasemia, se asocian con mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta revisión se analizan las evidencias que existen actualmente de la asociación de normalidad en las concentraciones de potasio sérico con la mortalidad, basándonos en estudios de población general. Además, se incluyen en esta revisión unas breves consideraciones acerca de la homeostasis del potasio sérico en ancianos, dada su especial vulnerabilidad, para elevar las concentraciones en este grupo poblacional.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Particularidades del potasio en la población anciana</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes ancianos, las reservas corporales de potasio se encuentran disminuidas, aunque la concentración plasmática se mantiene con independencia de la edad. Sin embargo, en estos pacientes existe una predisposición a desarrollar hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los cambios en la homeostasis del potasio relacionados con la edad –descenso en la tasa de filtración glomerular junto con cambios neurohormonales asociados al proceso de envejecimiento (disminución de renina y aldosterona) y empleo de fármacos con tendencia a retener el potasio– son factores clave en su aparición, especialmente en presencia de enfermedades cardiovasculares o renales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen los principales mecanismos que contribuyen al desarrollo de hiperpotasemia en ancianos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Hiperpotasemia tóxica</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperpotasemia grave, definida como una concentración sérica de potasio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l, se considera una emergencia médica por su potencial para provocar alteraciones electrofisiológicas que pueden comprometer la vida del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Entre los enfermos con mayor riesgo de presentarla, como se ha apuntado previamente, se hallan los ancianos con insuficiencia renal, los pacientes diabéticos y aquellos con insuficiencia cardiaca crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Phillips et al. realizaron un estudio retrospectivo para conocer la prevalencia de hiperpotasemia grave ocurrida durante un año, encontrando una prevalencia baja, de un 0,11%, la cual sucedía en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) o fracaso renal agudo y durante el período de hospitalización de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En el estudio de Grodzinsky et al. también se analizó la prevalencia de hiperpotasemia, en una cohorte de más de 38.000 pacientes, después de haber tenido un infarto agudo de miocardio, encontrando que cerca de un 10% de ellos presentaban unas concentraciones séricas de potasio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las causas que contribuyen a la hiperpotasemia, la inducida por fármacos representa la principal en la práctica diaria habitual: aquellos que alteran los movimientos transmembrana del potasio, los que modifican la eliminación renal del potasio, como los agentes que inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona, o los agentes que contienen potasio.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Concentraciones séricas de potasio en intervalo de normalidad</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen evidencias crecientes de que incluso pequeñas variaciones en las concentraciones del potasio sérico, en el intervalo de referencia de 3,5-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l, podrían relacionarse con un incremento de la mortalidad. En esta revisión se consideran los trabajos existentes de asociación de concentraciones del potasio sérico –dentro de la normalidad– con la mortalidad, con base en estudios realizados en población general, en diferentes enfermedades: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, hipertensión y ERC.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">En la cardiopatía isquémica</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El potasio desempeña un papel crucial en la función miocárdica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Las guías clínicas aconsejan mantener unas concentraciones de potasio sérico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l, e incluso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l en pacientes con infarto agudo de miocardio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Sin embargo, en la mayoría de los estudios recientes se apunta a que el intervalo de referencia, asociado con una menor mortalidad tanto a corto como a largo plazo, es el que se sitúa en unas concentraciones de potasio sérico entre<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a> se resumen los principales estudios de asociación de las concentraciones del potasio sérico, en el intervalo de normalidad, con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9,11–17</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diuréticos, agentes utilizados con frecuencia para tratar episodios de insuficiencia cardiaca derivados del infarto agudo de miocardio, pueden inducir deficiencias de potasio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En el estudio de Krogager et al. se analizó la asociación entre las concentraciones de potasio sérico y la mortalidad a corto plazo (90 días) en una cohorte de 2.596 pacientes que habían sido tratados con diuréticos de asa después del primer episodio de infarto de miocardio, encontrando que los valores de potasio fuera del intervalo de 3,9-4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l eran los que se asociaban con un riesgo de muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">En la insuficiencia cardiaca</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la insuficiencia cardiaca y con el tratamiento de esta es frecuente encontrar alteraciones en las concentraciones normales del potasio sérico (hipo o hiperpotasemia), así como un incremento de estas durante la hospitalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Frente a lo comentado en la cardiopatía isquémica, en algunos estudios de insuficiencia cardiaca parece seguro y admisible mantener una concentración de potasio sérico en el intervalo normal-alto; en el estudio de Ahmed et al., en pacientes con insuficiencia cardiaca, se valoró el intervalo de seguridad de concentraciones de potasio sérico entre 5-5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l, siendo relativamente seguro, sin encontrar asociación entre la hiperpotasemia leve y mortalidad cardiovascular o por insuficiencia cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. En otro estudio más reciente, de Hoss et al., sobre una cohorte de 6.073 pacientes con insuficiencia cardiaca, el 68% de ellos presentaban el potasio sérico en el intervalo normal (4-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l) y la supervivencia fue mayor en aquellos con un potasio sérico en el intervalo normal-alto (5-5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">En la hipertensión arterial</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertensión arterial es un factor de riesgo de morbimortalidad, por lo que su tratamiento ha demostrado ser beneficioso en la reducción de la mortalidad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23,24</span></a>. Sin embargo, diversos fármacos que se utilizan para tratarla, fundamentalmente agentes bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, diuréticos y betabloqueantes, producen con frecuencia variaciones en las concentraciones del potasio sérico. Para demostrar la posible relación entre mortalidad (a 90 días) y las concentraciones del potasio sérico, Krogager et al. realizaron un análisis retrospectivo en una amplia cohorte de hipertensos, durante los años 1995 a 2012, estratificando en 7 intervalos las concentraciones del potasio sérico, y concluyeron que las concentraciones que estaban fuera del intervalo de 4,1-4,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l se asociaban con un riesgo incrementado de mortalidad en pacientes hipertensos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">En la enfermedad renal crónica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se ha apuntado previamente, las alteraciones en las concentraciones de potasio sérico son frecuentes en pacientes con ERC. Nakhoul et al. estudiaron la asociación de estas concentraciones con la mortalidad y con progresión de ERC a nefropatía terminal en una cohorte de más de 36.000 pacientes con filtrado glomerular estimado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>, encontrando una prevalencia de un 3 y de un 11% en la población con potasio sérico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. En este trabajo, después de corregir para factores de confusión que incluían la función renal, las concentraciones de potasio sérico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l se asociaban con una elevada mortalidad, pero no con progresión de la ERC a nefropatía terminal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>.</p></span></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Estrategias para tratar la hiperpotasemia crónica y conseguir la normopotasemia</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperpotasemia supone un factor limitante para el empleo de agentes que inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona, en pacientes que tienen un elevado riesgo cardiovascular. Las estrategias actuales para el tratamiento de la hiperpotasemia crónica incluyen: realizar una dieta baja en potasio y/o suplementos, así como limitar o evitar aquellos fármacos con tendencia a retener el potasio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, particularmente en pacientes con filtrado glomerular<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> o que ya parten de una concentración basal de potasio sérico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l, sin estar utilizando bloqueadores del eje renina-angiotensina-aldosterona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. También, desde su aparición en la década de los años sesenta, se han venido utilizando las resinas de intercambio catiónico: poliestireno sulfonato cálcico y poliestireno sulfonato sódico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">29,30</span></a>. En un reciente ensayo aleatorizado y controlado se demostró la eficacia y seguridad de estas resinas como tratamiento de la hiperpotasemia en pacientes con ERC, sin presentar efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>. Sin embargo, en la literatura médica se han comunicado efectos adversos como perforación/necrosis de colon asociados al uso de estas resinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">32,33</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente ha sido aprobado por la FDA, como tratamiento para la hiperpotasemia crónica, el patiromer. Se trata de un nuevo polímero no absorbible de intercambio catiónico que se une al potasio y se intercambia con el calcio en el tubo digestivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">34,35</span></a>. Los ensayos clínicos con patiromer, antes de su aprobación, han demostrado su efectividad para normalizar las concentraciones de potasio y mantenerlas en el tiempo de seguimiento (52 semanas) en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, en diabéticos (nefropatía diabética), en hipertensión arterial y en aquellos pacientes con ERC que se encuentran en tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina o antagonistas de los receptores de aldosterona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">36,37</span></a>. El patiromer fue bien tolerado, siendo el estreñimiento el efecto secundario más frecuente.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, en los últimos años está creciendo el número de trabajos que apuntan a que pequeñas variaciones dentro del intervalo de referencia de la normalidad del potasio se acompañan de un incremento de la mortalidad, por lo que, quizás, sea conveniente mantener el potasio sérico en un margen de normalidad más estrecho.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclusiones</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo una pequeña concentración de potasio se encuentra presente en el espacio extracelular, manteniéndose en unos intervalos de normalidad entre 3,5-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones en la normalidad son frecuentes en pacientes con insuficiencia cardiaca y el tratamiento de esta, y conllevan una elevada morbimortalidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidencias crecientes apuntan al hecho de que pequeñas variaciones en el intervalo de referencia de normalidad del potasio pueden asociarse con mortalidad.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estrategias para tratar la hiperpotasemia crónica incluyen realizar una dieta pobre en potasio y suplementos, limitar el empleo de fármacos que retienen potasio y utilizar resinas/polímeros no absorbibles de intercambio catiónico, especialmente en pacientes en los que se aconseja, por su enfermedad de base, el empleo de agentes bloqueadores del eje renina-angiotensina-aldosterona.</p></li></ul></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres845632" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec840449" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres845631" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec840450" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Particularidades del potasio en la población anciana" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Hiperpotasemia tóxica" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Concentraciones séricas de potasio en intervalo de normalidad" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "En la cardiopatía isquémica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "En la insuficiencia cardiaca" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "En la hipertensión arterial" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "En la enfermedad renal crónica" ] ] ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Estrategias para tratar la hiperpotasemia crónica y conseguir la normopotasemia" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conclusiones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-01-12" "fechaAceptado" => "2017-03-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec840449" "palabras" => array:4 [ 0 => "Potasio sérico" 1 => "Normopotasemia" 2 => "Mortalidad" 3 => "Resinas de intercambio catiónico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec840450" "palabras" => array:4 [ 0 => "Serum potassium" 1 => "Normal potassium" 2 => "Mortality" 3 => "Cation exchange resins" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las anomalías en las concentraciones de potasio se asocian con morbimortalidad. En los últimos años se está considerando que pequeñas variaciones en las concentraciones séricas de potasio dentro del intervalo de la normalidad también pueden asociarse con mortalidad. Las estrategias para conseguir la normopotasemia incluyen medidas dietéticas, limitar el uso de fármacos que retienen potasio y emplear resinas de intercambio catiónico clásicas (poliestireno sulfonato cálcico/sódico) o el nuevo polímero no absorbible de intercambio catiónico (patiromer).</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Abnormalities in potassium concentrations are associated with morbidity and mortality. In recent years it has been considered that small variations in serum potassium concentrations within normal intervals may also be associated with mortality. Strategies for achieving normokalaemia include dietary measures, limiting the use of potassium retaining drugs, and use of conventional cation exchange resins (calcium/sodium polystyrene sulfonate) and/or the new non-absorbed cation exchange polymer (patiromer).</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cambios renales</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disminución del filtrado glomerular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disminución del flujo plasmático renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disminución de la función del túbulo distal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menor capacidad para retener sodio en respuesta a ingestas bajas de sal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores neurohumorales</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Descenso de los niveles de renina y aldosterona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Incremento de los niveles del factor natriurético auricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Fármacos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antiinflamatorios no esteroideos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antagonistas betaadrenérgicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ciclosporina y tacrolimus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intoxicación digitálica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1428002.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales cambios que afectan a la homeostasis del potasio y fármacos que predisponen a la hiperpotasemia en ancianos</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">K: potasio; ST: segmento ST.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mayor mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Choi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">K sérico y mortalidad a largo plazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.924 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Goyal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo (2000-2008) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">K sérico y mortalidad intrahospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38.689 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,5-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Uluganyan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">K sérico y mortalidad intrahospitalaria y a largo plazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">611 con ST elevado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peng et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo (2008-2012) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">K sérico y mortalidad a largo plazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2.369 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ma et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">K sérico y mortalidad a 30 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6.613 con ST elevado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Patel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">K sérico, arritmias y mortalidad cardiovascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6.515 sin ST o angina inestable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Shlomani et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Prospectivo (2010-2013) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">K sérico en intervalo normal y pronósticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.277 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,45-5,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Keskin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">K sérico y mortalidad intrahospitalaria y a largo plazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.760 con ST elevado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1428001.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudios de asociación de concentraciones séricas de potasio en el intervalo de normalidad con mortalidad en población general</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:37 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Rose BD, Post TW. Homeostasis del potasio. En: Rose BD, Post TW, editores. Trastornos de los electrólitos y del equilibrio ácido-base. Madrid: Marbán; 2005. p. 372-402." ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical perspectives on the rationale for potassium supplementation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.R. Weir" 1 => "R. Espaillat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/00325481.2015.1045814" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Postgrad Med" "fecha" => "2015" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "539" "paginaFinal" => "548" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25960118" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum potassium levels as an outcome determinat in acute medical admissions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Conway" 1 => "D. Creagh" 2 => "D.G. Byrne" 3 => "D. O’Riordan" 4 => "B. Silke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Med (Lond)" "fecha" => "2015" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "243" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Potassium homoeostasis in the elderly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Biswas" 1 => "E.C. Mulkerrin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Q J Med" "fecha" => "1997" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "487" "paginaFinal" => "492" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of hyperkalemia: An update for the internist" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.P. Kovesdy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjmed.2015.05.040" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "2015" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "1281" "paginaFinal" => "1287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26093176" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The burden of hyperkalemia in patients with cardiovascular and renal disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.D. Dunn" 1 => "W.W. Benton" 2 => "E. Orozco-Torrentera" 3 => "R.T. Adamson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Manag Care" "fecha" => "2015" "volumen" => "21" "numero" => "15 Suppl" "paginaInicial" => "s307" "paginaFinal" => "s315" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26788745" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe hyperkalaemia: Demographics and outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.M. Phillips" 1 => "S. Milner" 2 => "S. Zouwail" 3 => "G. Roberts" 4 => "M. Cowan" 5 => "S.G. Riley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ckj/sft158" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Kidney J" "fecha" => "2014" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "133" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25852860" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence and prognosis of hyperkalemia in patients with acute myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Grodzinsky" 1 => "A. Goyal" 2 => "K. Gosch" 3 => "P.A. Mc Cullough" 4 => "G.C. Fanorow" 5 => "A. Mebazaa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjmed.2016.03.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "2016" "volumen" => "129" "paginaInicial" => "858" "paginaFinal" => "865" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27060233" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relation of serum potassium level to long-term outcomes in patients with acute myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.S. Choi" 1 => "Y.A. Kim" 2 => "H.Y. Kim" 3 => "C.Y. Oak" 4 => "Y.U. Kang" 5 => "C.S. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2014.01.402" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "2014" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "1285" "paginaFinal" => "1290" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24560065" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New guidelines for potassium replacement in clinical practice: A contemporary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.N. Cohn" 1 => "P.R. Kowey" 2 => "P.K. Whelton" 3 => "L.M. Prisant" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med." "fecha" => "2000" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "2429" "paginaFinal" => "2436" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10979053" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum potassium levels and mortality in acute myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Goyal" 1 => "J.A. Spertus" 2 => "K. Gosch" 3 => "L. Venkitachalam" 4 => "P.G. Jones" 5 => "G. van den Berghe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2011.1967" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2012" "volumen" => "307" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "164" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22235086" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Admission serum potassium level is associated with in-hospital and long-term mortality in ST-elevation myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Uluganyan" 1 => "A. Ekmekci" 2 => "A. Murat" 3 => "S. Avsar" 4 => "T.K. Ulutas" 5 => "H. Uyarel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5152/akd.2015.5706" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anatol J Cardiol" "fecha" => "2016" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "10" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26467357" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relation between admission serum potassium levels and long-term mortality in acute coronary syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Peng" 1 => "F.Y. Huang" 2 => "W. Liu" 3 => "C. Zhang" 4 => "Z.G. Zhao" 5 => "B.T. Huang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11739-015-1253-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intern Emerg Med" "fecha" => "2015" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "927" "paginaFinal" => "935" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25986480" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum potassium levels and short-term outcomes in patients with ST-segment elevation myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Ma" 1 => "Y. Liang" 2 => "J. Zhu" 3 => "Y. Yang" 4 => "H. Tan" 5 => "L. Yu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0003319715617074" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Angiology" "fecha" => "2016" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "729" "paginaFinal" => "736" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26626107" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum potassium levels, cardicac arrhythmias, and mortality following non-ST-elevation myocardial infarction or unstable angina: Insights from MERLIN-TIMI 36" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "R.B. Patel" 1 => "S. Tannenbaum" 2 => "A. Viana-Tejedor" 3 => "J. Guo" 4 => "K. Im" 5 => "D.A. Morrow" 6 => "B.M. Scirica" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/2048872615624241" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J Acute Cardiovasc Care" "fecha" => "2017" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "25" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26714972" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The association between normal-range admission potassium levels in israeli patients with acute coronary syndrome and early and late outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Shlomani" 1 => "A. Berkovitch" 2 => "S. Pinchevski-Kadir" 3 => "G. Bornstein" 4 => "A. Leibowitz" 5 => "I. Goldenberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)" "fecha" => "2016" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "e3778" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of serum potassium level on in-hospital and long-term mortality in ST elevation myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Keskin" 1 => "A. Kaya" 2 => "M.A. Tatlisu" 3 => "M.I. Haylroglu" 4 => "O. Uzman" 5 => "E.B. Börklü" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijcard.2016.07.024" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cardiol" "fecha" => "2016" "volumen" => "221" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "510" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27414730" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Potassium/magnesium depletion in patients with cardiovascular disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T. Dyckner" 1 => "P.O. Wester" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1987" "volumen" => "82" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3565422" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short-term mortality risk of serum potassium levels in acute heart failure following myocardial infarction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.L. Krogager" 1 => "L. Eggers-Kaas" 2 => "K. Aasbjerg" 3 => "R.N. Mortensen" 4 => "L. Kober" 5 => "G. Gislason" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ehjcvp/pvv026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother" "fecha" => "2015" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "245" "paginaFinal" => "251" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418967" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum potassium levels and outcome in acute heart failure (data from the PROTECT and COACH trials)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Tromp" 1 => "J. Ter Maaten" 2 => "K. Damman" 3 => "C.M. O’Connor" 4 => "M. Metra" 5 => "H.C. Dittrich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2016.09.038" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "2017" "volumen" => "119" "paginaInicial" => "290" "paginaFinal" => "296" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27823598" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mild hyperkalemia and outcomes in chronic heart failure: A propensity matched study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.I. Ahmed" 1 => "O.J. Ekundayo" 2 => "M. Mujib" 3 => "R.C. Campbell" 4 => "P.W. Sanders" 5 => "B. Pitt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijcard.2009.04.041" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Cardiol" "fecha" => "2010" "volumen" => "144" "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "388" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19500863" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum potassium levels and outcome in patients with chronic heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Hoss" 1 => "Y. Elizur" 2 => "D. Luria" 3 => "A. Keren" 4 => "C. Lotan" 5 => "I. Gotsman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.amjcard.2016.08.078" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Cardiol" "fecha" => "2016" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "1868" "paginaFinal" => "1874" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27726855" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenesis of hypertension: Interactions among sodium, potassium, and aldosterone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E. Büssemaker" 1 => "U. Hillebrand" 2 => "M. Hausberg" 3 => "H. Pavenstädt" 4 => "H. Oberleithner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.ajkd.2009.12.022" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Kidney Dis" "fecha" => "2010" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "1111" "paginaFinal" => "1120" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223568" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypertension in the elderly: Particularities and precautions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "O. Hanon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.lpm.2008.11.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Presse Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "614" "paginaFinal" => "620" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19264441" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short-term mortality risk of serum potassium levels in hypertension: A retrospective analysis of nationwide registry data" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.L. Krogager" 1 => "C. Torp-Pedersen" 2 => "R.N. Mortensen" 3 => "L. Kober" 4 => "G. Gislason" 5 => "P. Sogaard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehw129" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J" "fecha" => "2017" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "104" "paginaFinal" => "112" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28158516" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum potassium end-stage renal disease and mortality in chronic kidney disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.N. Nakhoul" 1 => "H. Huang" 2 => "S. Arrigain" 3 => "S.E. Jolly" 4 => "J.D. Schold" 5 => "J.V. Nally Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000437151" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Nephrol" "fecha" => "2015" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "456" "paginaFinal" => "463" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26228532" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "En prensa" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.P. Kovesdy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Rev Endocr Metab Disord" "fecha" => "2016" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prediction and management of hyperkalemia across the spectrum of chronic kidney disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. Lazich" 1 => "G.L. Bakris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semnephrol.2014.04.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Nephrol" "fecha" => "2014" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "333" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25016403" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of hyperkalemia with a calcium-resin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G.M. Berlyne" 1 => "K. Janabi" 2 => "A.B. Shaw" 3 => "A.G. Hocken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1966" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "169" "paginaFinal" => "172" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11905655" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Treatment of hyperkalemia with polystyrene-sulfonate ion exchange resins] Czech" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J. Svejda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Vnitr Lek" "fecha" => "1969" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "804" "paginaFinal" => "806" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5810002" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of hyperkalemia in patients with chronic kidney disease: A comparison of calcium polystyrene sulphonate and sodium polystyrene sulphonate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Nasir" 1 => "A. Ahmad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Ayub Med Coll Abbottabad" "fecha" => "2014" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "455" "paginaFinal" => "458" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25672163" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colonic necrosis due to sodium polystyrene sulfate (Kayexalate)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.S. Bomback" 1 => "J.T. Woosley" 2 => "A.V. Kshirsagar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajem.2008.10.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Emerg Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "753.e1" "paginaFinal" => "753.e2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19751642" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cation exchange resins and colonic perforation. What surgeons need to know" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.R. Rodríguez-Luna" 1 => "E. Fernández-Rivera" 2 => "J.E. Guarneros-Zárate" 3 => "J. Tueme-Izaguirre" 4 => "J.R. Hernández-Méndez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijscr.2015.09.028" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Surg Case Rep" "fecha" => "2015" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "102" "paginaFinal" => "105" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26439420" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patiromer: The first potassium binder approved in over 50 years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B.N. Vu" 1 => "A.M. de Castro" 2 => "D. Shottland" 3 => "W.H. Frishman" 4 => "A. Cheng-Lai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/CRD.0000000000000123" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cardiol Rev" "fecha" => "2016" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "323" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548687" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patiromer: A significant advance in the management of hyperkalemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.M. Paton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Drugs Today (Barc)" "fecha" => "2015" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "695" "paginaFinal" => "703" ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patiromer in patients with kidney disease and hyperkalemia receiving RAAS inhibitors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.R. Weir" 1 => "G.L. Bakris" 2 => "D.A. Bushinsky" 3 => "M.R. Mayo" 4 => "D. Garza" 5 => "Y. Stasiv" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1410853" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2015" "volumen" => "372" "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "221" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415805" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recent advances in pharmacological treatments of hyperkalemia: Focus on patiromer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Epstein" 1 => "B. Pitt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/14656566.2016.1190333" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Expert Opin Pharmacother" "fecha" => "2016" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "1435" "paginaFinal" => "1448" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27180623" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014800000012/v1_201706010052/S0025775317302348/v1_201706010052/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "64287" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014800000012/v1_201706010052/S0025775317302348/v1_201706010052/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775317302348?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 6 | 1 | 7 |
| 2022 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Julio | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Junio | 48 | 9 | 57 |
| 2017 Mayo | 0 | 1 | 1 |
Mostrar todo
