Evaluación de la estadificación inicial y la respuesta final al tratamiento de los pacientes con linfoma difuso de célula grande B con la tomografía computarizada de 64 detectores frente a la 18FDG tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada

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En el estudio inicial de TCMD64 se observó afectación extraganglionar con lesión de tejido blando paravertebral torácica izquierda (flecha en A), lesión sólida renal derecha (asterisco en B) y masa pélvica derecha con recubrimiento vascular (flecha en C) e infiltración de músculo piriforme (asterisco en C). Las imágenes D, E y F reflejan la desaparición de las masas paravertebral torácica, la tumoración renal, así como de la masa pélvica. La paciente continúa en RC 3 años y 8 meses después." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLos linfomas constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias malignas de diferente comportamiento y respuesta al tratamiento, siendo aproximadamente el 5-6% de todos los tumores malignos y la quinta causa de cáncer en los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">1</a>. El 85% de los linfomas no Hodgkin (LNH) diagnosticados en el adulto proceden del linfocito B maduro. La última revisión de la clasificación de los linfomas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) agrupa a los LNH en las categorías de neoplasias de células precursoras y neoplasias de células maduras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,3</a>. El subtipo más frecuente de LNH es el linfoma difuso de células grandes B (LDCGB), que constituye aproximadamente uno de cada 3 linfomas.La estadificación o estudio de extensión se basa en hallazgos clínicos, analíticos, técnicas de imagen y biopsia de médula ósea (BMO). Hasta hace unos años la tomografía computarizada (TC) era la técnica diagnóstica de elección, tanto para la estadificación inicial como para la reestadificación al final del tratamiento y para el seguimiento de estos pacientes. Sin embargo, la TC tiene limitaciones en la detección de infiltración neoplásica de ganglios, órganos de tamaño normal y en ciertas localizaciones anatómicas, como la médula ósea. Además, no es capaz de diferenciar cambios reactivos benignos de afectación tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">4</a>.Por otra parte, la tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza la introducción en el cuerpo humano de moléculas marcadas con isótopos radiactivos emisores de positrones. La PET con 18-flúor-2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (18F-FDG) como trazador metabólico proporciona importante información funcional al detectar cambios metabólicos en la utilización celular de la glucosa, haciendo posible determinar precozmente la existencia de cambios patológicos cuando la enfermedad aún no presenta alteraciones estructurales. Esta técnica está limitada por la escasa información anatómica que aporta, por la falta de especificidad de la captación de la 18F-FDG, aumentada también en determinados procesos inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">5</a>, y por la variable afinidad de los diferentes tipos histológicos por el radiotrazador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">6</a>.Entre los subtipos histológicos de linfoma que muestran en la literatura una avidez por la 18F-FDG están precisamente los tipos más prevalentes en la población: Enfermedad de Hodgkin, LDCGB y linfoma folicular. La técnica combinada18F-FDG PET/TC solventa, en parte, las limitaciones previamente mencionadas, permitiendo obtener la información anatómica y funcional en una sola imagen fusionada, mejora la exactitud en la localización de las lesiones y permite una mayor certeza en la identificación y caracterización de las mismas.La mayoría de los estudios publicados en relación con la estadificación inicial de los linfomas son retrospectivos e incluyen poblaciones muy heterogéneas.Aún hoy se carece de estudios que comparen la precisión diagnóstica de la 18F-FDG PET/TC y de la TC multidetector de 64 detectores (TCMD64) en la estadificación de los linfomas. En la literatura reciente los estudios que comparan ambas técnicas son referidos a TC de 4 detectores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">7–10</a> o a TC en los que no se especifica el número de detectores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a>. Sin embargo, las nuevas TC con cada vez mayor número de detectores, que están progresivamente sustituyendo a las clásicas en nuestro medio, permiten una mayor resolución espacial, del orden de 0,5mm para la TCMD64, así como una reducción sustancial del tiempo de realización de un estudio de cuerpo entero, que es de aproximadamente 25segundos, con menores artefactos por movimiento. Estos avances técnicos contribuyen a que sean capaces de diferenciar mejor que la 18F-FDG PET/TC entre una masa bulky y ganglios independientes, de una mayor exactitud en la medición de los diámetros ganglionares y en su diferenciación de las asas intestinales y de ofrecer una información más precisa de la afectación vascular.Nuevas recomendaciones del uso de 18F-FDG PET/TC en la estadificación y respuesta al tratamiento de los linfomas han sido presentadas en el 12.° Congreso Internacional de Linfomas. En ellas se ha incluido, en la nueva clasificación de Lugano, la utilización de la 18F-FDG PET/TC y se ha llegado a un consenso para su utilización en la estadificación y monitorización de los linfomas con avidez por la18F-FDG, reservándose la TC para los linfomas sin afinidad por la 18F-FDG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">12,13</a>.El objetivo de este estudio prospectivo es determinar la concordancia de la 18F-FDG PET/TC y de la TCMD64 con el patrón de referencia tanto en la estadificación inicial como en la evaluación de la respuesta final al tratamiento en pacientes con LDCGB expresada en términos de respuesta parcial (RP), respuesta completa (RC) y progresión de la enfermedad (PE).Pacientes y métodosEnsayo clínico multicéntrico de 72 pacientes con LDCGB, en el que se aleatorizó la prueba de imagen diagnóstica al inicio y a los 6 meses del tratamiento: 18FDG PET/TC (n=36) o TCMD64 (n=36). Se reclutaron los pacientes en 5 hospitales universitarios de la Comunidad Autónoma de Madrid (La Princesa, La Paz, Fundación Jiménez Díaz, Rey Juan Carlos I y Clínico San Carlos) entre enero de 2012 y junio de 2015, con un seguimiento medio de los mismos tras finalizar el tratamiento de 16,2±9,5 meses (mediana de 14 meses, rango 1-36 meses).Los casos aquí presentados representan un subgrupo de pacientes de un estudio anterior ya publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> con características singulares que hacen necesaria la realización de un análisis específico de los mismos.El Comité Ético de cada centro participante aprobó el estudio y todos los sujetos firmaron su consentimiento por escrito.PacientesSe incluyeron pacientes adultos mayores de 18 años con diagnóstico histológico de LDCGB, no tratados previamente de linfoma y sin ninguna prueba de imagen previa de estadificación. Se excluyeron pacientes con alguna de las siguientes características: insuficiencia renal crónica, infección por el virus de inmunodeficiencia humana, enfermedad granulomatosa o inflamatoria, esperanza de vida inferior a 3 meses, alergia a contrastes yodados, test de embarazo positivo o sospecha o confirmación de abuso de tóxicos.Cada paciente fue tratado de acuerdo con su estadio inicial en cada centro participante. Se excluyeron los pacientes sometidos a ensayos clínicos.Patrón de referenciaDefinimos el patrón de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">8–10</a> como el estadio clínico según la clasificación de Ann Arbor en función de la suma de varios componentes: historia clínica, examen físico, datos de laboratorio, BMO de cresta ilíaca, pruebas de imagen adicionales en caso necesario, así como punción lumbar, endoscopia, biopsias y cirugía en caso de indicación clínica. Además, todas las discrepancias entre la 18FDG PET/TC y la TCMD64 con el patrón de referencia fueron evaluadas al final del tratamiento y durante el seguimiento para valorar una posible modificación de la lesión indicando, retrospectivamente, si dichas lesiones se debían o no a infiltración por linfoma (confirmación por el seguimiento).En todos los pacientes se recogieron las siguientes variables: sociodemográficas (sexo, edad, peso y estado general según el Eastern Cooperative Oncology Group), clínicas (estadificación inicial según la clasificación de Ann Arbor modificada por Costwold, Índice pronóstico internacional [IPI], síntomas B y afectación ganglionar y extraganglionar), analíticas (albúmina, hemoglobina, β2 microglobulina, lactato deshidrogenasa, leucocitos, linfocitos, BMO) y de resultado (respuesta al final del tratamiento). Los estudios de imagen se realizaron prospectivamente según el grupo asignado empleando los protocolos de la práctica clínica habitual.Tomografía computarizada de 64 detectoresTodos los pacientes se estudiaron en equipos de 64 filas de detectores Siemens o General Electric.Tras la administración de contraste yodado intravenoso se adquirió una TC torácica en inspiración profunda en fase arterial seguida de una TC abdominal en fase portal desde la cúpula hepática hasta los muslos, y finalmente una TC de cuello, incluyendo desde la base del cráneo a la región supraclavicular.La interpretación de las imágenes fue realizada en cada uno de los hospitales por un radiólogo con experiencia en TCMD64 diferente de los encargados de los estudios de PET/TC. En caso de discordancia en alguna de las lesiones otro radiólogo realizó una segunda lectura y se alcanzó un consenso.Se consideraron positivos para afectación por linfoma los ganglios linfáticos con un diámetro corto superior a 10mm, excepto en la región inguinal, donde se estableció el límite en 15mm.En cuanto a la afectación extranodal se consideró positivo el aumento de tamaño del órgano, el realce anómalo de órganos sólidos, la presencia de nódulos o masas de partes blandas y las lesiones óseas tanto líticas como esclerosas.Se emplearon los criterios Response Evaluation Criteria In Solid Tumors como método para evaluar la respuesta al tratamiento.Tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18-fluorodesoxiglucosaLos pacientes fueron estudiados en un sistema con 6 filas de detectores de TC (Biograph 6 True Point, Siemens y Biograph 16, Siemens) con una resolución espacial teórica de 3-4mm.Los estudios fueron analizados en cada uno de los hospitales por un especialista en medicina nuclear y un radiólogo, ambos con experiencia en el campo, usando la misma estación de trabajo (SyngoTM software system, Siemens Medical Imaging). Ambas lecturas se realizaron de manera independiente con consenso posterior y discusión de las discrepancias. No se consideró oportuna la lectura independiente del componente TC de la PET/TC en nuestro estudio, ya que la técnica conjunta está validada desde hace una década.Se siguieron los protocolos de 18FDG PET/TC para el estudio de tumores de la Asociación Europea de Medicina Nuclear, versiones 1.0 y 2.0<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">15,16</a>.Se analizó cada región anatómica susceptible de tener afectación por linfoma en función de la información metabólica que proporciona la PET. Se incluyó igualmente el análisis semicuantitativo, siguiendo la escala de 5 puntos de los criterios de Deauville, como especificamos en nuestro estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a>.Se aplicaron los criterios PERCIST (1.0) para la monitorización de la respuesta después de un trabajo previo realizado con linfomas de criterios PERCIST por Tadashi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a>. Estos criterios evalúan la respuesta al tratamiento según el porcentaje de cambio medido en pico SUL (SUV Lean Body Mass Corrected) en la lesión más activa (lesión diana) entre los estudios de 18FDG PET/TC pre y postratamiento. El pico de SUL se define como el valor medio más alto encontrado en una región esférica (VOI, del inglés volume of interest) dentro de una lesión.El SUV ha sido uno de los parámetros de cuantificación más usados para la determinación de malignidad de tumores y valora la captación de 18FDG en un área determinada. Sin embargo, existen múltiples factores que pueden afectar a su valor, entre los que destacan las variables antropométricas del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">15</a>. Por este motivo se utiliza el parámetro SUL, que equivale al SUV corregido en función de la masa corporal del paciente.Se empleó el software PETVCAR (PET Volume Computer Assisted Reading, GE) de detección automática para estadificar y monitorizar la respuesta, comparando los estudios pre y postratamiento. Este programa calcula automáticamente la respuesta según criterios PERCIST, introduciendo y ajustando los parámetros de umbral de captación de la lesión y los órganos de referencia y segmentando las lesiones.Recogida de datosPara facilitar la recogida de datos se diseñó una plataforma informática (LinfomaPetCt) compartimentada en 3 áreas clínicas independientes (hematología, radiología y medicina nuclear). Mediante un acceso personalizado y restringido a los profesionales de cada área, los investigadores accedían vía on-line al cuaderno de recogida de datos electrónico. Los hematólogos participantes fueron responsables de introducir en el sistema las variables hematológicas y los radiólogos y médicos nucleares se encargaron de introducir los datos obtenidos de las imágenes de la TCMD64 y 18FDG PET/TC, respectivamente. Todos los datos de la plataforma fueron volcados a formato Microsoft Excel.Análisis estadísticoSe realizó un análisis descriptivo de la muestra y de comparabilidad de los grupos de estudio. El grado de concordancia se analizó a través del coeficiente kappa de Cohen no ponderado (κ) y ponderado (κp) según el caso. El análisis de la validez a través de la sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos (VPP y VPN) como medida global de la exactitud diagnóstica para cada una de las técnicas de imagen. Todas las pruebas estadísticas se consideraron bilaterales, considerando significación estadística valores de p<0,05. La estimación poblacional se realizó mediante los intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Se utilizó Microsoft Excel 2013, IBM SPSS Statistics versión 24.0, EPIDAT versión 4.2 y R 3.4.ResultadosCaracterísticas de los pacientesEl diafragma de flujo del reclutamiento de los pacientes se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Se analizaron 72 pacientes, 36 hombres y 36 mujeres, con una edad media de 52 y 49 años, respectivamente.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los resultados del análisis de la comparabilidad de los grupos, donde se comprueba una correcta aleatorización.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Estadificación inicialLa TCMD64 consiguió una correcta estadificación de la mayoría de los casos con S y E altas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Las discordancias observadas fueron secundarias a la falta de precisión diagnóstica a la hora de valorar la afectación extraganglionar, sobre todo la infiltración de la médula ósea, donde la TCMD64 infradiagnosticó estadios iv del patrón oro como estadios i, ii y iii.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La distribución de los estadios con la PET/TC mostró una simetría similar a la obtenida con la TCMD64 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Se sobrediagnosticaron 4 casos como estadios iv, por considerar como patológicas captaciones fisiológicas del anillo de Waldeyer en 2 casos y 2 lesiones óseas no tumorales, correspondientes a displasia fibrosa y fracturas costales en fase subaguda sin objetivarse callo de fractura.Se observó buena concordancia de ambas pruebas diagnósticas con el patrón de referencia en la estadificación inicial: 18FDG PET/TC (κ ponderado=0,5; IC 95%: 0,2-0,9; p=0,002) y TCMD64 ((κp=0,6; IC 95%: 0,1-0,9; p=0,009).No demostramos diferencias significativas en la estadificación inicial entre las 2 técnicas diagnósticas en relación con el patrón de referencia.Respuesta al final del tratamientoCincuenta y tres sujetos alcanzaron criterios de RC (73,6%), 10 (13,9%) presentaron PE incluyendo un paciente fallecido y 9 (12,5%) consiguieron RP. EL 100% de pacientes con IPI bajo obtuvo RC, mientras que el 62,8% de los pacientes con IPI alto obtuvo una RC al final del tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>El número de casos discordantes en la TCMD64 fue considerable tanto en el grupo de RP como en la PE, infravalorándose la respuesta al final del tratamiento en líneas generales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Es por ello que la S de la TCMD64 fue baja a la hora de monitorizar este objetivo, puesto que detectó masas residuales que atribuyó a tumor, sin que realmente persistieran restos tumorales en su seno (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>En comparación con la TCMD64, la PET/TC mostró una S mayor en la RP y PE, conservando una alta E. De este modo, consiguió monitorizar mejor la respuesta final del tratamiento al observarse una distribución de los casos discordantes menos asimétrica que la del grupo TCMD64 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), sobre todo en la PE.La concordancia del grupo TCMD64 con el patrón oro presentó un acuerdo simple del 86,43% y κp=0,4 (IC 95%: 0,1-0,8; p=0,01); mientras que el grado de acuerdo del grupo 18F-FDG PET/TC con el patrón oro fue del 91,67% con κp=0,7 (IC 95%: 0,4-0,9; p=0,001).SeguimientoSe completó el seguimiento de los pacientes al menos hasta 6 meses tras finalizar el tratamiento. Durante este periodo falleció un paciente asignado al grupo TCMD64 que no pudo completar la evaluación de la respuesta final. En el seguimiento posterior realizado fallecieron 14 pacientes más. Las causas de fallecimiento fueron: 73,3% por progresión de la enfermedad (11 pacientes) y el 26,7% por shock séptico (4 pacientes). De acuerdo con el IPI estimado al inicio del estudio, la mayor parte de los exitus se englobaron dentro del grupo con IPI alto (86,7%). Se desestimó el cálculo del riesgo relativo para cada grupo IPI mediante regresión logística nominal, puesto que la exposición básica (IPI bajo) obtuvo una incidencia del evento exitus nula.Afectación extraganglionar e infiltración de la médula ósea en la estadificación inicialEn relación con la afectación extraganglionar, tanto la técnica TCMD64 como la 18F-FDG PET/TC obtuvieron un porcentaje de acuerdo simple y un índice κp con respecto al patrón de referencia similares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>), no encontrando diferencias significativas entre ellas (p=0,95).Con respecto a la detección de infiltración de MO en la estadificación inicial, se observó una mala concordancia y unos valores ínfimos de S con la TCMD64, siendo la concordancia mejor con la PET/TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). No obstante, ninguna prueba índice alcanzó una correlación excelente comparada con la BMO. Tampoco existieron diferencias estadísticamente significativas entre los κ de ambas pruebas índice para la detección de infiltración de MO (p=0,45).DiscusiónEn el año 2014, tras varias reuniones en el 12.° Congreso Internacional de Linfoma Maligno, se recomendó el uso de la 18FDG PET/TC en la estadificación y monitorización de la respuesta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">12,13</a> en el grupo de linfomas que muestran avidez por 18FDG, dejando la TC como método diagnóstico de elección para linfomas sin avidez por 18FDG. Sin embargo, es bien sabido que, en nuestro medio, las TCMD de última generación presentan más disponibilidad, son más rápidas y accesibles que la 18FDG PET/TC, y muestran una serie de mejoras técnicas que repercuten en una mayor exactitud diagnóstica con respecto a los métodos de TC antiguos. Aunque avaladas por un grupo de trabajo de reconocimiento internacional, estas recomendaciones no están sustentadas por un análisis comparativo entre la 18FDG PET/TC y las técnicas actuales de TCMD, concretamente la TCMD64, a fin de confirmar si realmente existen diferencias significativas entre ambas en la estadificación y reestadificación del subtipo de linfoma más frecuente, el LDCGB, que es un linfoma con avidez por 18FDG.Como resultado de nuestro estudio, encontramos que ambas pruebas clasificaron adecuadamente a los pacientes en un 72% de los casos. Además, se observó una buena concordancia de ambas técnicas diagnósticas con el patrón de referencia, lo que coincide con los datos previamente referidos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">18,19</a>.La TCMD64 estadificó correctamente al 100% de los pacientes con LDCGB en estadio ii. De hecho, la mayor parte de las discordancias se observaron dentro del estadio iv. Los errores reflejados en esta técnica se debieron a: 1) infraestadificación por no detectar adecuadamente la afectación de la médula ósea; y 2) sobreestadificación por considerar como afectación tumoral lesiones óseas que no correspondían con linfoma.Nuestros resultados son superponibles a los de la bibliografía, confirmando las limitaciones de la TC por la tasa de falsos negativos, principalmente en la detección de la infiltración de la médula ósea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">9,11</a>. En los estudios prospectivos revisados no se indicaba el número de detectores de la TC, excepto en el publicado previamente por nuestro grupo donde se realizó con una TC de 4 detectores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">8–10</a>. Por tanto, nuestro estudio confirma la limitación también de la TC de nueva generación, concretamente la TCMD64 en la estadificación de estadios avanzados de LDCGB.En relación con la afectación extraganglionar global excluyendo el estudio de la médula ósea, no encontramos diferencias significativas entre ambas pruebas. Esto podría explicar por qué tanto la TCMD64 como la 18F-FDG PET/TC pueden ser igualmente válidas en la estadificación inicial de la enfermedad. Estos resultados discrepan de los datos recogidos en la literatura, donde la 18F-FDG PET/TC tiene una sensibilidad y especificidad mayores que la TC con contraste intravenoso en el estudio de la afectación extraganglionar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">20</a>, probablemente debido a que en la literatura revisada no se tiene en cuenta el número de detectores de la TC.La TCMD64 se encuentra limitada en los casos en los que un órgano extraganglionar presenta infiltración difusa, pero con un aspecto morfológico normal, y en estas ocasiones la 18F-FDG PET/TC detecta mejor la afectación, como ha sido descrito en la literatura por Omur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">21</a>. Incluso, en casos de afectación hepática o esplénica difusa, la 18F-FDG PET/TC presenta unas tasas de detección superiores a las de la TC.A raíz de los resultados obtenidos consideramos que cualquiera de las 2 pruebas diagnósticas podría ser indicada para la estadificación inicial de los LDCGB, dependiendo de la disponibilidad de cada centro hospitalario.Los resultados de la TCMD64 demuestran que es una técnica insuficiente para monitorizar adecuadamente la respuesta al final del tratamiento. La mayor parte de las discordancias observadas con el patrón oro pueden explicarse porque se consideraron erróneamente como RP y PE pacientes que en realidad alcanzaron una RC. La tendencia de esta técnica a infraestimar la respuesta fue debida a la existencia de cambios postratamiento erróneamente interpretados como restos tumorales, que incluyen como hallazgos radiológicos la detección de masas residuales de tamaño patológico sin signos de infiltración maligna, fundamentalmente cuando la lesión inicial es un gran conglomerado adenopático, así como la persistencia de lesiones óseas visibles en TCMD64. Estos hallazgos ya han sido objetivados por otros autores, como publican Gallamini et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">22</a>, que encuentran masas residuales hasta en 2/3 de los pacientes diagnosticados con la TCMD64.En cambio, los resultados obtenidos en el grupo de la 18F-FDG PET/TC para monitorizar la respuesta al final del tratamiento en relación con el patrón de referencia fueron mejores. Se observó una concordancia con el patrón oro del 92% con un κp alto (0,7). En esta situación la técnica combinada se muestra más útil y, con su capacidad para detectar actividad metabólica, confirma el grado real de respuesta al tratamiento. Estos hallazgos concuerdan con los obtenidos por Martelli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">23</a>, en donde afirman que, en pacientes con LDCGB, un estudio con 18F-FDG PET/CT negativo al final del tratamiento excluye la presencia de tumor residual viable con un alto grado de seguridad. Esto coincidiría con los resultados de VPN calculados para esta técnica diagnóstica en nuestros pacientes en los casos de RP (72-98%) y de PE (80-99%).Hay que tener en cuenta al evaluar a estos pacientes después del tratamiento que es necesario conocer el tipo de terapia aplicada. La aparición de nuevos tratamientos como la inmunoterapia, que pueden modificar el comportamiento de estos tumores, implica la actualización constante de los criterios de respuesta con ambas técnicas diagnósticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">24</a>.Por otra parte, la 18F-FDG PET/TC tiene como limitación la avidez por la glucosa de procesos inflamatorios en localizaciones que también pueden verse afectadas por linfoma, como el anillo de Waldeyer o los pulmones, lo que conlleva una alta tasa de falsos positivos. En estos casos es importante valorar detenidamente los hallazgos del componente de TC y la clínica del paciente, para determinar si las alteraciones corresponden o no con afectación por linfoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">21</a>.La infiltración de la MO por linfoma traduce enfermedad diseminada y empeora el pronóstico de los pacientes con LDCGB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">25</a>. En el grupo de la TCMD64 obtuvimos datos que confirman la escasa exactitud diagnóstica en la detección de la infiltración de la MO, mientras que, a pesar de obtener la 18F-FDG PET/TC unos valores de sensibilidad (67%) y especificidad (81%) dentro de los rangos de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a>, su exactitud diagnóstica comparada con la de la BMO no alcanza una concordancia excelente, concluyéndose en otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">27</a> que la 18F-FDG PET/TC es más sensible que la TC en la detección de afectación por linfoma en múltiples localizaciones, aunque su exactitud en la detección de infiltración medular es limitada, por lo que no podría evitarse la realización de BMO.Otros autores comparan ambas pruebas índice y concluyen que la PET/TC es superior a la BMO en detectar afectación de la MO por su alto VPN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">28</a>, por lo que en casos en los que el estudio de 18F-FDG PET/TC no detectase afectación de la MO al final del tratamiento podría no ser necesaria la BMO de confirmación. Sin embargo, en un metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">29</a> publicado en 2014 se concluye que en la evaluación de los pacientes con LDCGB, la 18F-FDG PET/TC y la BMO constituyen técnicas diagnósticas complementarias en las que la primera se puede emplear como guía para realizar la punción en el lugar de mayor afectación.La naturaleza de la enfermedad estudiada y, al igual que en otros trabajos publicados, la imperfección del patrón oro debido a la imposibilidad de verificar histológicamente todas las posibles anormalidades detectadas por los métodos de imagen, constituyen una limitación inherente al estudio realizado.En conclusión, nuestro estudio muestra una correcta estadificación inicial de los pacientes con LDCGB con respecto al patrón de referencia con ambas pruebas de imagen TCMD64 y 18FDG PET/TC, por lo que pueden utilizarse indistintamente en nuestro medio dependiendo de la disponibilidad en cada centro.La 18FDG PET/TC es superior a la TCMD64 en la evaluación de los pacientes con linfoma al final del tratamiento según el resultado final expresado en términos de RP, RC y PE.La 18FDG PET/TC es superior a la TCMD64 en la detección de infiltración de la médula ósea. En nuestro medio la 18FDG PET/TC no debería sustituir a la BMO en la evaluación de los pacientes con linfoma, pero podría constituir la técnica de elección para guiar la biopsia a la región más afectada.FinanciaciónEste trabajo ha sido financiado por un Proyecto de Investigación del Fondo Sanitario de Investigación FIS 11/01800. Registrado como ensayo clínico de la OMS en:<a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://apps.who.int/">http://apps.who.int/</a>trialsearch/default.aspx<a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://apps.who.int/">http://apps.who.int/</a>trialsearch/Trial2.aspx? TrialID=ISRCTN79508741Conflicto de interesesNinguno." 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Material y métodosEnsayo clínico controlado multicéntrico que incluyó 72 pacientes de 5 hospitales de la Comunidad de Madrid entre enero de 2012 y junio de 2015, aleatorizados de forma ciega a una diferente prueba de imagen inicial y final, 36 a 18FDG PET/TC y 36 a TCMD64. Un médico nuclear y un radiólogo interpretaron la 18FDG PET/TC de manera independiente, llegando a un consenso post-hoc. Por otro lado, un radiólogo ajeno interpretó la TCMD64 por separado. El patrón de referencia incluyó datos clínicos, pruebas complementarias y seguimiento. El Comité Ético de cada hospital aprobó el estudio y los sujetos firmaron su consentimiento por escrito. ResultadosSe observó buena concordancia de ambas pruebas diagnósticas con el patrón de referencia en la estadificación inicial (18FDG PET/CT [k=0,5] y TCMD64 [k=0,6]), existiendo solo buena concordancia en la evaluación de la respuesta al final del tratamiento con la 18FDG PET/TC (k=0,7). ConclusiónEn la estadificación inicial de pacientes con LDCGB existe un grado de acuerdo satisfactorio de la 18FDG PET/TC y la TCMD64 con el patrón de referencia, mientras que en la evaluación de la respuesta al final del tratamiento la 18FDG PET/TC es superior a la TCMD64." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectivesTo prospectively compare the accuracy in initial staging and end-of-treatment restaging of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) between 64-slice multidetector computed tomography (64MDCT) and 18FDG positron emission tomography/computed tomography (18FGD PET/CT) with intravenous contrast injection. Material and methodsRandomised and blind controlled clinical multicentric trial that included biopsy-proven DLBCL patients. Seventy-two patients from five different hospitals in the region of Madrid, Spain, were enrolled in the study between January 2012 and June 2015. Thirty-six were randomly allocated to 18FDG PET/TC and the other 36 to 64MDCT for initial staging and end-of-treatment restaging. A nuclear medicine physician and a radiologist independently analysed 18FDG PET/TC images and reached an agreement post-hoc. 64MDCT images were separately evaluated by a different radiologist. Every set of images was compared to the reference standard that included clinical data, complementary tests and follow-up. The study was approved by participating centres’ ethics committees and written informed consent was obtained from all the participants. ResultsA good agreement was observed between both diagnostic techniques and the reference standard in initial staging [18FDG PET/CT (k=0.5) and 64MDCT (k=0.6)], although only the 18FDG PET/TC showed a good agreement with the reference standard for the end-of-treatment restaging (k=0.7). ConclusionIn DLBCL, both 18FDG PET/TC and 64MDCT have shown good agreement with the reference standard in initial staging. Nevertheless, 18FDG PET/CT has shown to be superior to 64MDCT in end-of-treatment response assessment." 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En el estudio inicial de TCMD64 se observó afectación extraganglionar con lesión de tejido blando paravertebral torácica izquierda (flecha en A), lesión sólida renal derecha (asterisco en B) y masa pélvica derecha con recubrimiento vascular (flecha en C) e infiltración de músculo piriforme (asterisco en C). Las imágenes D, E y F reflejan la desaparición de las masas paravertebral torácica, la tumoración renal, así como de la masa pélvica. La paciente continúa en RC 3 años y 8 meses después." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 3056 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 469218 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Varón de 57 años con el diagnóstico de LDCGB estadio iv. A. Estudio de PET/TC inicial (A-E). Infiltración de la escápula derecha (punta de flecha), adenopatía axilar derecha (flecha) y conglomerado adenopático en el hilio hepático (asterisco). Las imágenes de PET (A-C) y TC sin fusionar se muestran a la izquierda de la imagen. B. Respuesta tras el tratamiento que muestra remisión completa de su enfermedad. El paciente continúa en RC 3 años después." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables cualitativas</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TCMD64 (N=36)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">18FDG PET/TC (N=36)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad>60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Síntomas B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ECOG≥2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">56,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">β2-microglobulina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">c</a>elevada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LDH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">d</a>elevada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leucocitos≥15.000/mm3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Linfocitos<600/mm3o <8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Afectación extraganglionar≥2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Afectación médula ósea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estadio Ann Arbor≥III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">e</a>Bajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">0,35</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bajo intermedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alto intermedio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847675.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables cuantitativas</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TCMD64</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">18FDG PET/TC</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 (23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">167 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemoglobina (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Albúmina (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,5 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847678.png" ] ] ] "notaPie" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso superior al 10% en los 6 meses previos." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "Ambulatorio y capaz de cuidar de sí mismo, pero incapaz de realizar ningún trabajo." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "Su valor normal plasmático es de 1,06-2,22mg/l." ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "d" "nota" => "El valor normal de la LDH es menor de 450U/l con variaciones según el laboratorio de referencia (200-450U/l según Wrobleski o 60-100U/l según Wacker)." ] 4 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "e" "nota" => "El cálculo del índice pronóstico internacional (IPI) para LDCGB se realizó de acuerdo a las siguientes variables: edad>60 años (1 punto), estadio de Ann Arbor III o IV (1 punto), 2 o más territorios extraganglionares afectados (1 punto), elevación de LDH (1 punto), ECOG≥2 (1 punto). Se definieron 4 grupos de riesgo según la puntuación obtenida: riesgo bajo (puntuación=0), riesgo intermedio-bajo (puntuación=1), riesgo intermedio-alto (puntuación=2) y riesgo alto (puntuación=3)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparabilidad entre grupos" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo." "tablatextoimagen" => array:4 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="11" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadificación inicial con la TCMD64 comparada con el patrón de referencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="6" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio Ann Arbor. Patrón de referencia</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top">Estadio Ann Arbor TCMD64</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (12-88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 (83-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 (20-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91 (75-98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 (40-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 (84-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 (29-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 (74-98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 (9-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88 (72-97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (43-78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 (82-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 (52-90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 (36-91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 (58-95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 (32-84) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847677.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="11" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadificación inicial con 18FDG PET/TC comparada con el patrón de referencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="6" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio Ann Arbor Patrón de referencia</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top">Estadio Ann Arbor 18FDG PET/TC</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 (15-95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 (66-95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (12-88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 (78-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 (30-96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 (82-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 (36-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 (78-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (7-93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 (70-95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (7-93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 (80-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 (56-94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 (48-93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 (56-94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 (48-93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847673.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="10" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta al final del tratamiento con la TCMD64 comparada con el patrón de referencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RECIST Patrón de referencia</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">RECIST TCMD64</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">82 (63-94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 (30-96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 (74-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (19-81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (0,8-90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 (67-95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (0,4-64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 (77-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Progresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (0,6-80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 (74-98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (0,6-80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 (74-98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847676.png" ] ] 3 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="10" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta al final del tratamiento con la 18F-FDG PET/TC comparada con el patrón de referencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RECIST Patrón de referencia</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">PERCIST 18F-FDG/TC</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 (64-95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 (40-94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 (67-97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 (35-90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 (12-88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 (65-94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 (8-76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 (72-98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Progresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 (15-95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 (83-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 (20-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 (80-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847680.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados en la estadificación inicial y respuesta final con TCMD64 y 18FDG PET/TC comparados con el patrón de referencia" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo." "tablatextoimagen" => array:4 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="9" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afectación Extraganglionar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">a</a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patrón de referencia</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">TCMD64</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">82 (66-98)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">71 (48-95)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">82 (66-98)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">71 (48-95)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847681.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patrón de referencia</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">18F-FDG- PET/TC</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">85 (69-100)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">69 (46-91)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">77 (60-95)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">79 (57-100)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847674.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="9" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afectación de la médula ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">b</a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patrón de referencia</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">TCMD64</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Si \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">17 (0-64)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">100 (88-100)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">100 (2,5-100)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">86 (70-95)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847679.png" ] ] 3 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col">Patrón de referencia</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP (IC 95%)</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (IC 95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">18F-FDG-PET/TC</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">67 (30-93)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">81 (62-94)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">55 (23-83)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">88 (69-97)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1847672.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "a" "nota" => "Resultados de la afectación extraganglionar de ambas pruebas índice comparadas con el patrón de referencia. En el grupo TCMD64 acuerdo simple del 78% e índice κ p del 0,53 (IC 95%: 0,25-0,81; p=0,01). En el grupo18F-FDG PET/TC el porcentaje de acuerdo simple fue del 78%, con un índice κ p de 0,54 (IC 95%: 0,27-0,82; p=0,001)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "b" "nota" => "Resultados de la afectación de médula ósea de ambas pruebas índice comparadas con el patrón de referencia. En el grupo TCMD64 se observó un 86% de acuerdo simple y un κ p del 0,2 (IC 95%: 0,15-0,65; p=0,02). En el grupo18F-FDG PET/TC acuerdo simple del 78% con un índice κ p del 0,5 (IC 95%: 0,13-0,77; p=0,006)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados de la afectación extraganglionar y de la médula ósea con TCMD64 y 18FDG PET/TC comparados con el patrón de referencia" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Thun J. Cancer statistics, 2009. Cancer J Clin. 2009;59:225-249. doi: 10.3322/caac.20006" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues in 2008. An overview" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Sabattini" 1 => "F. Bacci" 2 => "C. Sagramoso" 3 => "A. Pileri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathologica" "fecha" => "2010" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "83" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21171509" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Swerdlow" 1 => "E. Campo" 2 => "A. Pileri" 3 => "L. Harris" 4 => "H. Stein" 5 => "R. Siebert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2016-01-643569" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "2016" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "2375" "paginaFinal" => "2390" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26980727" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Imaging in staging of malignant lymphoma. A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Kwee" 1 => "M. Kwee" 2 => "A. 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Original

Evaluación de la estadificación inicial y la respuesta final al tratamiento de los pacientes con linfoma difuso de célula grande B con la tomografía computarizada de 64 detectores frente a la 18FDG tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada

Evaluation of diffuse large B-cell lymphoma patients with 64-slice multidetector computed tomography versus 18FDG positron emission tomography/computed tomography in initial staging and restaging after treatment

Nieves Gómez Leóna,b, Gema Vegaa,c, Beatriz Rodríguez-Vigil Juncod,

Autor para correspondencia

beatrizrodriguezvigil@yahoo.es

Autor para correspondencia.

, Carlos Suevos Ballesterosa,b

a Instituto de Investigación, Servicio de Radiología del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España

b Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España

c Servicio de Medicina Intensiva del Universitario de la Princesa, Madrid, España

d Osatek RM. Hospital Universitario de Álava, Vitoria, España

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El subtipo m&#225;s frecuente de LNH es el linfoma difuso de c&#233;lulas grandes B &#40;LDCGB&#41;&#44; que constituye aproximadamente uno de cada 3 linfomas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estadificaci&#243;n o estudio de extensi&#243;n se basa en hallazgos cl&#237;nicos&#44; anal&#237;ticos&#44; t&#233;cnicas de imagen y biopsia de m&#233;dula &#243;sea &#40;BMO&#41;&#46; Hasta hace unos a&#241;os la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; era la t&#233;cnica diagn&#243;stica de elecci&#243;n&#44; tanto para la estadificaci&#243;n inicial como para la reestadificaci&#243;n al final del tratamiento y para el seguimiento de estos pacientes&#46; Sin embargo&#44; la TC tiene limitaciones en la detecci&#243;n de infiltraci&#243;n neopl&#225;sica de ganglios&#44; &#243;rganos de tama&#241;o normal y en ciertas localizaciones anat&#243;micas&#44; como la m&#233;dula &#243;sea&#46; Adem&#225;s&#44; no es capaz de diferenciar cambios reactivos benignos de afectaci&#243;n tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones &#40;PET&#41; utiliza la introducci&#243;n en el cuerpo humano de mol&#233;culas marcadas con is&#243;topos radiactivos emisores de positrones&#46; La PET con 18-fl&#250;or-2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa &#40;<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG&#41; como trazador metab&#243;lico proporciona importante informaci&#243;n funcional al detectar cambios metab&#243;licos en la utilizaci&#243;n celular de la glucosa&#44; haciendo posible determinar precozmente la existencia de cambios patol&#243;gicos cuando la enfermedad a&#250;n no presenta alteraciones estructurales&#46; Esta t&#233;cnica est&#225; limitada por la escasa informaci&#243;n anat&#243;mica que aporta&#44; por la falta de especificidad de la captaci&#243;n de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG&#44; aumentada tambi&#233;n en determinados procesos inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y por la variable afinidad de los diferentes tipos histol&#243;gicos por el radiotrazador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los subtipos histol&#243;gicos de linfoma que muestran en la literatura una avidez por la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG est&#225;n precisamente los tipos m&#225;s prevalentes en la poblaci&#243;n&#58; Enfermedad de Hodgkin&#44; LDCGB y linfoma folicular&#46; La t&#233;cnica combinada<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC solventa&#44; en parte&#44; las limitaciones previamente mencionadas&#44; permitiendo obtener la informaci&#243;n anat&#243;mica y funcional en una sola imagen fusionada&#44; mejora la exactitud en la localizaci&#243;n de las lesiones y permite una mayor certeza en la identificaci&#243;n y caracterizaci&#243;n de las mismas&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios publicados en relaci&#243;n con la estadificaci&#243;n inicial de los linfomas son retrospectivos e incluyen poblaciones muy heterog&#233;neas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#250;n hoy se carece de estudios que comparen la precisi&#243;n diagn&#243;stica de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC y de la TC multidetector de 64 detectores &#40;TCMD64&#41; en la estadificaci&#243;n de los linfomas&#46; En la literatura reciente los estudios que comparan ambas t&#233;cnicas son referidos a TC de 4 detectores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a> o a TC en los que no se especifica el n&#250;mero de detectores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las nuevas TC con cada vez mayor n&#250;mero de detectores&#44; que est&#225;n progresivamente sustituyendo a las cl&#225;sicas en nuestro medio&#44; permiten una mayor resoluci&#243;n espacial&#44; del orden de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para la TCMD64&#44; as&#237; como una reducci&#243;n sustancial del tiempo de realizaci&#243;n de un estudio de cuerpo entero&#44; que es de aproximadamente 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>segundos&#44; con menores artefactos por movimiento&#46; Estos avances t&#233;cnicos contribuyen a que sean capaces de diferenciar mejor que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC entre una masa <span class="elsevierStyleItalic">bulky</span> y ganglios independientes&#44; de una mayor exactitud en la medici&#243;n de los di&#225;metros ganglionares y en su diferenciaci&#243;n de las asas intestinales y de ofrecer una informaci&#243;n m&#225;s precisa de la afectaci&#243;n vascular&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuevas recomendaciones del uso de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC en la estadificaci&#243;n y respuesta al tratamiento de los linfomas han sido presentadas en el 12&#46;&#176; Congreso Internacional de Linfomas&#46; En ellas se ha incluido&#44; en la nueva clasificaci&#243;n de Lugano&#44; la utilizaci&#243;n de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC y se ha llegado a un consenso para su utilizaci&#243;n en la estadificaci&#243;n y monitorizaci&#243;n de los linfomas con avidez por la<span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG&#44; reserv&#225;ndose la TC para los linfomas sin afinidad por la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio prospectivo es determinar la concordancia de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC y de la TCMD64 con el patr&#243;n de referencia tanto en la estadificaci&#243;n inicial como en la evaluaci&#243;n de la respuesta final al tratamiento en pacientes con LDCGB expresada en t&#233;rminos de respuesta parcial &#40;RP&#41;&#44; respuesta completa &#40;RC&#41; y progresi&#243;n de la enfermedad &#40;PE&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ensayo cl&#237;nico multic&#233;ntrico de 72 pacientes con LDCGB&#44; en el que se aleatoriz&#243; la prueba de imagen diagn&#243;stica al inicio y a los 6 meses del tratamiento&#58; <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#41; o TCMD64 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#41;&#46; Se reclutaron los pacientes en 5 hospitales universitarios de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid &#40;La Princesa&#44; La Paz&#44; Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#44; Rey Juan Carlos I y Cl&#237;nico San Carlos&#41; entre enero de 2012 y junio de 2015&#44; con un seguimiento medio de los mismos tras finalizar el tratamiento de 16&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;5 meses &#40;mediana de 14 meses&#44; rango 1-36 meses&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos aqu&#237; presentados representan un subgrupo de pacientes de un estudio anterior ya publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> con caracter&#237;sticas singulares que hacen necesaria la realizaci&#243;n de un an&#225;lisis espec&#237;fico de los mismos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Comit&#233; &#201;tico de cada centro participante aprob&#243; el estudio y todos los sujetos firmaron su consentimiento por escrito&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes adultos mayores de 18 a&#241;os con diagn&#243;stico histol&#243;gico de LDCGB&#44; no tratados previamente de linfoma y sin ninguna prueba de imagen previa de estadificaci&#243;n&#46; Se excluyeron pacientes con alguna de las siguientes caracter&#237;sticas&#58; insuficiencia renal cr&#243;nica&#44; infecci&#243;n por el virus de inmunodeficiencia humana&#44; enfermedad granulomatosa o inflamatoria&#44; esperanza de vida inferior a 3 meses&#44; alergia a contrastes yodados&#44; test de embarazo positivo o sospecha o confirmaci&#243;n de abuso de t&#243;xicos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada paciente fue tratado de acuerdo con su estadio inicial en cada centro participante&#46; Se excluyeron los pacientes sometidos a ensayos cl&#237;nicos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Patr&#243;n de referencia</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Definimos el patr&#243;n de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a> como el estadio cl&#237;nico seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Ann Arbor en funci&#243;n de la suma de varios componentes&#58; historia cl&#237;nica&#44; examen f&#237;sico&#44; datos de laboratorio&#44; BMO de cresta il&#237;aca&#44; pruebas de imagen adicionales en caso necesario&#44; as&#237; como punci&#243;n lumbar&#44; endoscopia&#44; biopsias y cirug&#237;a en caso de indicaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Adem&#225;s&#44; todas las discrepancias entre la <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC y la TCMD64 con el patr&#243;n de referencia fueron evaluadas al final del tratamiento y durante el seguimiento para valorar una posible modificaci&#243;n de la lesi&#243;n indicando&#44; retrospectivamente&#44; si dichas lesiones se deb&#237;an o no a infiltraci&#243;n por linfoma &#40;confirmaci&#243;n por el seguimiento&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se recogieron las siguientes variables&#58; sociodemogr&#225;ficas &#40;sexo&#44; edad&#44; peso y estado general seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">Eastern Cooperative Oncology Group</span>&#41;&#44; cl&#237;nicas &#40;estadificaci&#243;n inicial seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Ann Arbor modificada por Costwold&#44; &#205;ndice pron&#243;stico internacional &#91;IPI&#93;&#44; s&#237;ntomas B y afectaci&#243;n ganglionar y extraganglionar&#41;&#44; anal&#237;ticas &#40;alb&#250;mina&#44; hemoglobina&#44; &#946;<span class="elsevierStyleInf">2</span> microglobulina&#44; lactato deshidrogenasa&#44; leucocitos&#44; linfocitos&#44; BMO&#41; y de resultado &#40;respuesta al final del tratamiento&#41;&#46; Los estudios de imagen se realizaron prospectivamente seg&#250;n el grupo asignado empleando los protocolos de la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tomograf&#237;a computarizada de 64 detectores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes se estudiaron en equipos de 64 filas de detectores Siemens o General Electric&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la administraci&#243;n de contraste yodado intravenoso se adquiri&#243; una TC tor&#225;cica en inspiraci&#243;n profunda en fase arterial seguida de una TC abdominal en fase portal desde la c&#250;pula hep&#225;tica hasta los muslos&#44; y finalmente una TC de cuello&#44; incluyendo desde la base del cr&#225;neo a la regi&#243;n supraclavicular&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La interpretaci&#243;n de las im&#225;genes fue realizada en cada uno de los hospitales por un radi&#243;logo con experiencia en TCMD64 diferente de los encargados de los estudios de PET&#47;TC&#46; En caso de discordancia en alguna de las lesiones otro radi&#243;logo realiz&#243; una segunda lectura y se alcanz&#243; un consenso&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron positivos para afectaci&#243;n por linfoma los ganglios linf&#225;ticos con un di&#225;metro corto superior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; excepto en la regi&#243;n inguinal&#44; donde se estableci&#243; el l&#237;mite en 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la afectaci&#243;n extranodal se consider&#243; positivo el aumento de tama&#241;o del &#243;rgano&#44; el realce an&#243;malo de &#243;rganos s&#243;lidos&#44; la presencia de n&#243;dulos o masas de partes blandas y las lesiones &#243;seas tanto l&#237;ticas como esclerosas&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emplearon los criterios <span class="elsevierStyleItalic">Response Evaluation Criteria In Solid Tumors</span> como m&#233;todo para evaluar la respuesta al tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Tomograf&#237;a por emisi&#243;n de positrones&#47;tomograf&#237;a computarizada con 18-fluorodesoxiglucosa</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron estudiados en un sistema con 6 filas de detectores de TC &#40;Biograph 6 True Point&#44; Siemens y Biograph 16&#44; Siemens&#41; con una resoluci&#243;n espacial te&#243;rica de 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios fueron analizados en cada uno de los hospitales por un especialista en medicina nuclear y un radi&#243;logo&#44; ambos con experiencia en el campo&#44; usando la misma estaci&#243;n de trabajo &#40;Syngo<span class="elsevierStyleSup">TM</span> software system&#44; Siemens Medical Imaging&#41;&#46; Ambas lecturas se realizaron de manera independiente con consenso posterior y discusi&#243;n de las discrepancias&#46; No se consider&#243; oportuna la lectura independiente del componente TC de la PET&#47;TC en nuestro estudio&#44; ya que la t&#233;cnica conjunta est&#225; validada desde hace una d&#233;cada&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se siguieron los protocolos de <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC para el estudio de tumores de la Asociaci&#243;n Europea de Medicina Nuclear&#44; versiones 1&#46;0 y 2&#46;0<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analiz&#243; cada regi&#243;n anat&#243;mica susceptible de tener afectaci&#243;n por linfoma en funci&#243;n de la informaci&#243;n metab&#243;lica que proporciona la PET&#46; Se incluy&#243; igualmente el an&#225;lisis semicuantitativo&#44; siguiendo la escala de 5 puntos de los criterios de Deauville&#44; como especificamos en nuestro estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aplicaron los criterios PERCIST &#40;1&#46;0&#41; para la monitorizaci&#243;n de la respuesta despu&#233;s de un trabajo previo realizado con linfomas de criterios PERCIST por Tadashi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Estos criterios eval&#250;an la respuesta al tratamiento seg&#250;n el porcentaje de cambio medido en pico SUL <span class="elsevierStyleItalic">&#40;SUV Lean Body Mass Corrected&#41;</span> en la lesi&#243;n m&#225;s activa &#40;lesi&#243;n diana&#41; entre los estudios de <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC pre y postratamiento&#46; El pico de SUL se define como el valor medio m&#225;s alto encontrado en una regi&#243;n esf&#233;rica &#40;VOI&#44; del ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">volume of interest</span>&#41; dentro de una lesi&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SUV ha sido uno de los par&#225;metros de cuantificaci&#243;n m&#225;s usados para la determinaci&#243;n de malignidad de tumores y valora la captaci&#243;n de <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG en un &#225;rea determinada&#46; Sin embargo&#44; existen m&#250;ltiples factores que pueden afectar a su valor&#44; entre los que destacan las variables antropom&#233;tricas del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Por este motivo se utiliza el par&#225;metro SUL&#44; que equivale al SUV corregido en funci&#243;n de la masa corporal del paciente&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emple&#243; el software PETVCAR &#40;PET Volume Computer Assisted Reading&#44; GE&#41; de detecci&#243;n autom&#225;tica para estadificar y monitorizar la respuesta&#44; comparando los estudios pre y postratamiento&#46; Este programa calcula autom&#225;ticamente la respuesta seg&#250;n criterios PERCIST&#44; introduciendo y ajustando los par&#225;metros de umbral de captaci&#243;n de la lesi&#243;n y los &#243;rganos de referencia y segmentando las lesiones&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Recogida de datos</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para facilitar la recogida de datos se dise&#241;&#243; una plataforma inform&#225;tica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">LinfomaPetCt</span>&#41; compartimentada en 3 &#225;reas cl&#237;nicas independientes &#40;hematolog&#237;a&#44; radiolog&#237;a y medicina nuclear&#41;&#46; Mediante un acceso personalizado y restringido a los profesionales de cada &#225;rea&#44; los investigadores acced&#237;an v&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> al cuaderno de recogida de datos electr&#243;nico&#46; Los hemat&#243;logos participantes fueron responsables de introducir en el sistema las variables hematol&#243;gicas y los radi&#243;logos y m&#233;dicos nucleares se encargaron de introducir los datos obtenidos de las im&#225;genes de la TCMD64 y <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC&#44; respectivamente&#46; Todos los datos de la plataforma fueron volcados a formato <span class="elsevierStyleItalic">Microsoft Excel</span>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de la muestra y de comparabilidad de los grupos de estudio&#46; El grado de concordancia se analiz&#243; a trav&#233;s del coeficiente kappa de Cohen no ponderado &#40;&#954;&#41; y ponderado &#40;&#954;<span class="elsevierStyleInf">p</span>&#41; seg&#250;n el caso&#46; El an&#225;lisis de la validez a trav&#233;s de la sensibilidad &#40;S&#41;&#44; especificidad &#40;E&#41; y valores predictivos &#40;VPP y VPN&#41; como medida global de la exactitud diagn&#243;stica para cada una de las t&#233;cnicas de imagen&#46; Todas las pruebas estad&#237;sticas se consideraron bilaterales&#44; considerando significaci&#243;n estad&#237;stica valores de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; La estimaci&#243;n poblacional se realiz&#243; mediante los intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; Se utiliz&#243; Microsoft Excel 2013&#44; IBM SPSS Statistics versi&#243;n 24&#46;0&#44; EPIDAT versi&#243;n 4&#46;2 y R 3&#46;4&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas de los pacientes</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diafragma de flujo del reclutamiento de los pacientes se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron 72 pacientes&#44; 36 hombres y 36 mujeres&#44; con una edad media de 52 y 49 a&#241;os&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los resultados del an&#225;lisis de la comparabilidad de los grupos&#44; donde se comprueba una correcta aleatorizaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Estadificaci&#243;n inicial</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TCMD64 consigui&#243; una correcta estadificaci&#243;n de la mayor&#237;a de los casos con S y E altas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las discordancias observadas fueron secundarias a la falta de precisi&#243;n diagn&#243;stica a la hora de valorar la afectaci&#243;n extraganglionar&#44; sobre todo la infiltraci&#243;n de la m&#233;dula &#243;sea&#44; donde la TCMD64 infradiagnostic&#243; estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> del patr&#243;n oro como estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#44; <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de los estadios con la PET&#47;TC mostr&#243; una simetr&#237;a similar a la obtenida con la TCMD64 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Se sobrediagnosticaron 4 casos como estadios <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#44; por considerar como patol&#243;gicas captaciones fisiol&#243;gicas del anillo de Waldeyer en 2 casos y 2 lesiones &#243;seas no tumorales&#44; correspondientes a displasia fibrosa y fracturas costales en fase subaguda sin objetivarse callo de fractura&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observ&#243; buena concordancia de ambas pruebas diagn&#243;sticas con el patr&#243;n de referencia en la estadificaci&#243;n inicial&#58; <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC &#40;&#954; ponderado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;2-0&#44;9&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; y TCMD64 &#40;&#40;&#954;<span class="elsevierStyleInf">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;1-0&#44;9&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41;&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No demostramos diferencias significativas en la estadificaci&#243;n inicial entre las 2 t&#233;cnicas diagn&#243;sticas en relaci&#243;n con el patr&#243;n de referencia&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Respuesta al final del tratamiento</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cincuenta y tres sujetos alcanzaron criterios de RC &#40;73&#44;6&#37;&#41;&#44; 10 &#40;13&#44;9&#37;&#41; presentaron PE incluyendo un paciente fallecido y 9 &#40;12&#44;5&#37;&#41; consiguieron RP&#46; EL 100&#37; de pacientes con IPI bajo obtuvo RC&#44; mientras que el 62&#44;8&#37; de los pacientes con IPI alto obtuvo una RC al final del tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 y 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero de casos discordantes en la TCMD64 fue considerable tanto en el grupo de RP como en la PE&#44; infravalor&#225;ndose la respuesta al final del tratamiento en l&#237;neas generales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Es por ello que la S de la TCMD64 fue baja a la hora de monitorizar este objetivo&#44; puesto que detect&#243; masas residuales que atribuy&#243; a tumor&#44; sin que realmente persistieran restos tumorales en su seno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparaci&#243;n con la TCMD64&#44; la PET&#47;TC mostr&#243; una S mayor en la RP y PE&#44; conservando una alta E&#46; De este modo&#44; consigui&#243; monitorizar mejor la respuesta final del tratamiento al observarse una distribuci&#243;n de los casos discordantes menos asim&#233;trica que la del grupo TCMD64 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; sobre todo en la PE&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia del grupo TCMD64 con el patr&#243;n oro present&#243; un acuerdo simple del 86&#44;43&#37; y &#954;<span class="elsevierStyleInf">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;1-0&#44;8&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#59; mientras que el grado de acuerdo del grupo <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC con el patr&#243;n oro fue del 91&#44;67&#37; con &#954;<span class="elsevierStyleInf">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;4-0&#44;9&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Seguimiento</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se complet&#243; el seguimiento de los pacientes al menos hasta 6 meses tras finalizar el tratamiento&#46; Durante este periodo falleci&#243; un paciente asignado al grupo TCMD64 que no pudo completar la evaluaci&#243;n de la respuesta final&#46; En el seguimiento posterior realizado fallecieron 14 pacientes m&#225;s&#46; Las causas de fallecimiento fueron&#58; 73&#44;3&#37; por progresi&#243;n de la enfermedad &#40;11 pacientes&#41; y el 26&#44;7&#37; por shock s&#233;ptico &#40;4 pacientes&#41;&#46; De acuerdo con el IPI estimado al inicio del estudio&#44; la mayor parte de los exitus se englobaron dentro del grupo con IPI alto &#40;86&#44;7&#37;&#41;&#46; Se desestim&#243; el c&#225;lculo del riesgo relativo para cada grupo IPI mediante regresi&#243;n log&#237;stica nominal&#44; puesto que la exposici&#243;n b&#225;sica &#40;IPI bajo&#41; obtuvo una incidencia del evento <span class="elsevierStyleItalic">exitus</span> nula&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Afectaci&#243;n extraganglionar e infiltraci&#243;n de la m&#233;dula &#243;sea en la estadificaci&#243;n inicial</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la afectaci&#243;n extraganglionar&#44; tanto la t&#233;cnica TCMD64 como la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC obtuvieron un porcentaje de acuerdo simple y un &#237;ndice &#954;<span class="elsevierStyleInf">p</span> con respecto al patr&#243;n de referencia similares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; no encontrando diferencias significativas entre ellas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;95&#41;&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la detecci&#243;n de infiltraci&#243;n de MO en la estadificaci&#243;n inicial&#44; se observ&#243; una mala concordancia y unos valores &#237;nfimos de S con la TCMD64&#44; siendo la concordancia mejor con la PET&#47;TC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; No obstante&#44; ninguna prueba &#237;ndice alcanz&#243; una correlaci&#243;n excelente comparada con la BMO&#46; Tampoco existieron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los &#954; de ambas pruebas &#237;ndice para la detecci&#243;n de infiltraci&#243;n de MO &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;45&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discusi&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2014&#44; tras varias reuniones en el 12&#46;&#176; Congreso Internacional de Linfoma Maligno&#44; se recomend&#243; el uso de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC en la estadificaci&#243;n y monitorizaci&#243;n de la respuesta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> en el grupo de linfomas que muestran avidez por <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG&#44; dejando la TC como m&#233;todo diagn&#243;stico de elecci&#243;n para linfomas sin avidez por <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG&#46; Sin embargo&#44; es bien sabido que&#44; en nuestro medio&#44; las TCMD de &#250;ltima generaci&#243;n presentan m&#225;s disponibilidad&#44; son m&#225;s r&#225;pidas y accesibles que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC&#44; y muestran una serie de mejoras t&#233;cnicas que repercuten en una mayor exactitud diagn&#243;stica con respecto a los m&#233;todos de TC antiguos&#46; Aunque avaladas por un grupo de trabajo de reconocimiento internacional&#44; estas recomendaciones no est&#225;n sustentadas por un an&#225;lisis comparativo entre la <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC y las t&#233;cnicas actuales de TCMD&#44; concretamente la TCMD64&#44; a fin de confirmar si realmente existen diferencias significativas entre ambas en la estadificaci&#243;n y reestadificaci&#243;n del subtipo de linfoma m&#225;s frecuente&#44; el LDCGB&#44; que es un linfoma con avidez por <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resultado de nuestro estudio&#44; encontramos que ambas pruebas clasificaron adecuadamente a los pacientes en un 72&#37; de los casos&#46; Adem&#225;s&#44; se observ&#243; una buena concordancia de ambas t&#233;cnicas diagn&#243;sticas con el patr&#243;n de referencia&#44; lo que coincide con los datos previamente referidos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TCMD64 estadific&#243; correctamente al 100&#37; de los pacientes con LDCGB en estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#46; De hecho&#44; la mayor parte de las discordancias se observaron dentro del estadio <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#46; Los errores reflejados en esta t&#233;cnica se debieron a&#58; 1&#41; infraestadificaci&#243;n por no detectar adecuadamente la afectaci&#243;n de la m&#233;dula &#243;sea&#59; y 2&#41; sobreestadificaci&#243;n por considerar como afectaci&#243;n tumoral lesiones &#243;seas que no correspond&#237;an con linfoma&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados son superponibles a los de la bibliograf&#237;a&#44; confirmando las limitaciones de la TC por la tasa de falsos negativos&#44; principalmente en la detecci&#243;n de la infiltraci&#243;n de la m&#233;dula &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#46; En los estudios prospectivos revisados no se indicaba el n&#250;mero de detectores de la TC&#44; excepto en el publicado previamente por nuestro grupo donde se realiz&#243; con una TC de 4 detectores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Por tanto&#44; nuestro estudio confirma la limitaci&#243;n tambi&#233;n de la TC de nueva generaci&#243;n&#44; concretamente la TCMD64 en la estadificaci&#243;n de estadios avanzados de LDCGB&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la afectaci&#243;n extraganglionar global excluyendo el estudio de la m&#233;dula &#243;sea&#44; no encontramos diferencias significativas entre ambas pruebas&#46; Esto podr&#237;a explicar por qu&#233; tanto la TCMD64 como la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC pueden ser igualmente v&#225;lidas en la estadificaci&#243;n inicial de la enfermedad&#46; Estos resultados discrepan de los datos recogidos en la literatura&#44; donde la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC tiene una sensibilidad y especificidad mayores que la TC con contraste intravenoso en el estudio de la afectaci&#243;n extraganglionar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; probablemente debido a que en la literatura revisada no se tiene en cuenta el n&#250;mero de detectores de la TC&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TCMD64 se encuentra limitada en los casos en los que un &#243;rgano extraganglionar presenta infiltraci&#243;n difusa&#44; pero con un aspecto morfol&#243;gico normal&#44; y en estas ocasiones la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC detecta mejor la afectaci&#243;n&#44; como ha sido descrito en la literatura por Omur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Incluso&#44; en casos de afectaci&#243;n hep&#225;tica o espl&#233;nica difusa&#44; la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC presenta unas tasas de detecci&#243;n superiores a las de la TC&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ra&#237;z de los resultados obtenidos consideramos que cualquiera de las 2 pruebas diagn&#243;sticas podr&#237;a ser indicada para la estadificaci&#243;n inicial de los LDCGB&#44; dependiendo de la disponibilidad de cada centro hospitalario&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la TCMD64 demuestran que es una t&#233;cnica insuficiente para monitorizar adecuadamente la respuesta al final del tratamiento&#46; La mayor parte de las discordancias observadas con el patr&#243;n oro pueden explicarse porque se consideraron err&#243;neamente como RP y PE pacientes que en realidad alcanzaron una RC&#46; La tendencia de esta t&#233;cnica a infraestimar la respuesta fue debida a la existencia de cambios postratamiento err&#243;neamente interpretados como restos tumorales&#44; que incluyen como hallazgos radiol&#243;gicos la detecci&#243;n de masas residuales de tama&#241;o patol&#243;gico sin signos de infiltraci&#243;n maligna&#44; fundamentalmente cuando la lesi&#243;n inicial es un gran conglomerado adenop&#225;tico&#44; as&#237; como la persistencia de lesiones &#243;seas visibles en TCMD64&#46; Estos hallazgos ya han sido objetivados por otros autores&#44; como publican Gallamini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; que encuentran masas residuales hasta en 2&#47;3 de los pacientes diagnosticados con la TCMD64&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cambio&#44; los resultados obtenidos en el grupo de la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC para monitorizar la respuesta al final del tratamiento en relaci&#243;n con el patr&#243;n de referencia fueron mejores&#46; Se observ&#243; una concordancia con el patr&#243;n oro del 92&#37; con un &#954;<span class="elsevierStyleInf">p</span> alto &#40;0&#44;7&#41;&#46; En esta situaci&#243;n la t&#233;cnica combinada se muestra m&#225;s &#250;til y&#44; con su capacidad para detectar actividad metab&#243;lica&#44; confirma el grado real de respuesta al tratamiento&#46; Estos hallazgos concuerdan con los obtenidos por Martelli et al<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; en donde afirman que&#44; en pacientes con LDCGB&#44; un estudio con <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;CT negativo al final del tratamiento excluye la presencia de tumor residual viable con un alto grado de seguridad&#46; Esto coincidir&#237;a con los resultados de VPN calculados para esta t&#233;cnica diagn&#243;stica en nuestros pacientes en los casos de RP &#40;72-98&#37;&#41; y de PE &#40;80-99&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que tener en cuenta al evaluar a estos pacientes despu&#233;s del tratamiento que es necesario conocer el tipo de terapia aplicada&#46; La aparici&#243;n de nuevos tratamientos como la inmunoterapia&#44; que pueden modificar el comportamiento de estos tumores&#44; implica la actualizaci&#243;n constante de los criterios de respuesta con ambas t&#233;cnicas diagn&#243;sticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC tiene como limitaci&#243;n la avidez por la glucosa de procesos inflamatorios en localizaciones que tambi&#233;n pueden verse afectadas por linfoma&#44; como el anillo de Waldeyer o los pulmones&#44; lo que conlleva una alta tasa de falsos positivos&#46; En estos casos es importante valorar detenidamente los hallazgos del componente de TC y la cl&#237;nica del paciente&#44; para determinar si las alteraciones corresponden o no con afectaci&#243;n por linfoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infiltraci&#243;n de la MO por linfoma traduce enfermedad diseminada y empeora el pron&#243;stico de los pacientes con LDCGB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En el grupo de la TCMD64 obtuvimos datos que confirman la escasa exactitud diagn&#243;stica en la detecci&#243;n de la infiltraci&#243;n de la MO&#44; mientras que&#44; a pesar de obtener la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC unos valores de sensibilidad &#40;67&#37;&#41; y especificidad &#40;81&#37;&#41; dentro de los rangos de la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; su exactitud diagn&#243;stica comparada con la de la BMO no alcanza una concordancia excelente&#44; concluy&#233;ndose en otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> que la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC es m&#225;s sensible que la TC en la detecci&#243;n de afectaci&#243;n por linfoma en m&#250;ltiples localizaciones&#44; aunque su exactitud en la detecci&#243;n de infiltraci&#243;n medular es limitada&#44; por lo que no podr&#237;a evitarse la realizaci&#243;n de BMO&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros autores comparan ambas pruebas &#237;ndice y concluyen que la PET&#47;TC es superior a la BMO en detectar afectaci&#243;n de la MO por su alto VPN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; por lo que en casos en los que el estudio de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC no detectase afectaci&#243;n de la MO al final del tratamiento podr&#237;a no ser necesaria la BMO de confirmaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; en un metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> publicado en 2014 se concluye que en la evaluaci&#243;n de los pacientes con LDCGB&#44; la <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG PET&#47;TC y la BMO constituyen t&#233;cnicas diagn&#243;sticas complementarias en las que la primera se puede emplear como gu&#237;a para realizar la punci&#243;n en el lugar de mayor afectaci&#243;n&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La naturaleza de la enfermedad estudiada y&#44; al igual que en otros trabajos publicados&#44; la imperfecci&#243;n del patr&#243;n oro debido a la imposibilidad de verificar histol&#243;gicamente todas las posibles anormalidades detectadas por los m&#233;todos de imagen&#44; constituyen una limitaci&#243;n inherente al estudio realizado&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestro estudio muestra una correcta estadificaci&#243;n inicial de los pacientes con LDCGB con respecto al patr&#243;n de referencia con ambas pruebas de imagen TCMD64 y <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC&#44; por lo que pueden utilizarse indistintamente en nuestro medio dependiendo de la disponibilidad en cada centro&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC es superior a la TCMD64 en la evaluaci&#243;n de los pacientes con linfoma al final del tratamiento seg&#250;n el resultado final expresado en t&#233;rminos de RP&#44; RC y PE&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC es superior a la TCMD64 en la detecci&#243;n de infiltraci&#243;n de la m&#233;dula &#243;sea&#46; En nuestro medio la <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC no deber&#237;a sustituir a la BMO en la evaluaci&#243;n de los pacientes con linfoma&#44; pero podr&#237;a constituir la t&#233;cnica de elecci&#243;n para guiar la biopsia a la regi&#243;n m&#225;s afectada&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiaci&#243;n</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha sido financiado por un Proyecto de Investigaci&#243;n del Fondo Sanitario de Investigaci&#243;n FIS 11&#47;01800&#46; Registrado como ensayo cl&#237;nico de la OMS en&#58;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://apps.who.int/">http&#58;&#47;&#47;apps&#46;who&#46;int&#47;</a>trialsearch&#47;default&#46;aspx</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://apps.who.int/">http&#58;&#47;&#47;apps&#46;who&#46;int&#47;</a>trialsearch&#47;Trial2&#46;aspx&#63; TrialID&#61;ISRCTN79508741</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">60 a&#241;os</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntomas B</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ECOG</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#946;2-microglobulina</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a><span class="elsevierStyleItalic">elevada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">LDH</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a><span class="elsevierStyleItalic">elevada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Leucocitos</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">15&#46;000&#47;mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Linfocitos</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">600&#47;mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span><span class="elsevierStyleItalic">o &#60;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">8&#37;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n extraganglionar</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Afectaci&#243;n m&#233;dula &#243;sea</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio Ann Arbor</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#8805;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">III</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IPI</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a><span class="elsevierStyleItalic">Bajo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">0&#44;35</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bajo intermedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alto intermedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables cuantitativas</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TCMD64</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">18</span></span>FDG PET&#47;TC</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72 &#40;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Talla &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">160 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">167 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemoglobina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;2&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;6 &#40;0&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;5 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="11" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadificaci&#243;n inicial con la TCMD64 comparada con el patr&#243;n de referencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="6" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio Ann Arbor&#46; Patr&#243;n de referencia</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top">Estadio Ann Arbor TCMD64</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;12-88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#40;83-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75 &#40;20-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91 &#40;75-98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100 &#40;40-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#40;84-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80 &#40;29-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90 &#40;74-98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67 &#40;9-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88 &#40;72-97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;43-78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#40;82-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74 &#40;52-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69 &#40;36-91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81 &#40;58-95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 &#40;32-84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="6" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estadio Ann Arbor Patr&#243;n de referencia</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="5" align="left" valign="top">Estadio Ann Arbor <span class="elsevierStyleSup">18</span>FDG PET&#47;TC</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 &#40;15-95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83 &#40;66-95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;12-88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93 &#40;78-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#40;30-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#40;82-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83 &#40;36-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93 &#40;78-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;7-93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86 &#40;70-95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;7-93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94 &#40;80-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80 &#40;56-94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75 &#40;48-93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80 &#40;56-94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75 &#40;48-93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="10" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta al final del tratamiento con la TCMD64 comparada con el patr&#243;n de referencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="5" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RECIST Patr&#243;n de referencia</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">RECIST<br>TCMD64</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82 &#40;63-94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#40;30-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95 &#40;74-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;19-81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#40;0&#44;8-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84 &#40;67-95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;0&#44;4-64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93 &#40;77-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Progresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;0&#44;6-80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90 &#40;74-98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;0&#44;6-80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90 &#40;74-98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="10" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta al final del tratamiento con la 18F-FDG PET&#47;TC comparada con el patr&#243;n de referencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="5" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RECIST Patr&#243;n de referencia</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">PERCIST<br><span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG&#47;TC</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84 &#40;64-95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72 &#40;40-94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86 &#40;67-97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67 &#40;35-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50 &#40;12-88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83 &#40;65-94&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38 &#40;8-76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90 &#40;72-98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Progresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60 &#40;15-95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#40;83-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75 &#40;20-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94 &#40;80-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="9" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afectaci&#243;n Extraganglionar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patr&#243;n de referencia</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad<br> &#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">TCMD64</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">82 &#40;66-98&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">71 &#40;48-95&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">82 &#40;66-98&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">71 &#40;48-95&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patr&#243;n de referencia</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad<br> &#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad<br> &#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG- PET&#47;TC</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">85 &#40;69-100&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">69 &#40;46-91&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">77 &#40;60-95&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">79 &#40;57-100&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="9" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afectaci&#243;n de la m&#233;dula &#243;sea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patr&#243;n de referencia</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad<br> &#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad<br> &#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">TCMD64</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Si&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">17 &#40;0-64&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">100 &#40;88-100&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">100 &#40;2&#44;5-100&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">86 &#40;70-95&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col">Patr&#243;n de referencia</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">E &#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN<br>&#40;IC 95&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG-PET&#47;TC</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">67 &#40;30-93&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">81 &#40;62-94&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">55 &#40;23-83&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">88 &#40;69-97&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 00257753
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.medcli.2018.03.010

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