metricas
covid
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Abordaje del riesgo de delirium en una unidad de ortogeriatría
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Abordaje del riesgo de delirium en una unidad de ortogeriatría
Aproach to the risk of delirium in an orthogeriatric unit
Eugenia Sopena Berta,
Autor para correspondencia
essopena.gipss@gencat.cat

Autor para correspondencia.
, Rami Qannetaa, Vicente Valentí Morenoa, Antonio San José Laporteb
a Unidad de Ortogeriatría, Hospital Sociosanitario Francolí, Tarragona, España
b Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
Leído
29
Veces
se ha leído el artículo
14
Total PDF
15
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0025775318304482"
  "issn" => "00257753"
  "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.06.025"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-04-18"
  "aid" => "4596"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Clin. 2019;152:298-302"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 22
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 12
      "PDF" => 10
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2387020619300889"
      "issn" => "23870206"
      "doi" => "10.1016/j.medcle.2018.06.017"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-04-18"
      "aid" => "4596"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L.U."
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Med Clin. 2019;152:298-302"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Approach to the risk of delirium in an orthogeriatric unit"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "298"
            "paginaFinal" => "302"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Abordaje del riesgo de delirium en una unidad de ortogeriatr&#237;a"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Eugenia Sopena Bert, Rami Qanneta, Vicente Valent&#237; Moreno, Antonio San Jos&#233; Laporte"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Eugenia"
                "apellidos" => "Sopena Bert"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Rami"
                "apellidos" => "Qanneta"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Vicente"
                "apellidos" => "Valent&#237; Moreno"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Antonio"
                "apellidos" => "San Jos&#233; Laporte"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0025775318304482"
          "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.06.025"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318304482?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619300889?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/23870206/0000015200000008/v1_201904100623/S2387020619300889/v1_201904100623/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0025775318304457"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.06.022"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-04-18"
    "aid" => "4593"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Med Clin. 2019;152:303-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 26
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 16
        "PDF" => 10
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original breve</span>"
      "titulo" => "Cribado poblacional de c&#225;ncer colorrectal&#58; c&#225;nceres de intervalo y relaci&#243;n con el resultado cuantitativo del test inmunol&#243;gico de sangre oculta en heces"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "303"
          "paginaFinal" => "306"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Population-based colorectal cancer screening&#58; Interval cancers and relationship with the quantitative faecal immunological for hemoglobin"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1035
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 174035
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n del valor de FIT &#40;&#956;g&#47;g heces&#41; entre el grupo de personas con FIT negativo de las primeras dos rondas del Programa sin y con diagn&#243;stico posterior de c&#225;ncer de intervalo&#46; Personas con FIT negativo y sin CI&#58; 65&#46;987 hombres&#44; 86&#46;357 mujeres&#59; personas con FIT negativo y diagn&#243;stico de CI&#58; 54 hombres&#44; 38 mujeres&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Andrea Bur&#243;n, Francesc Maci&#224;, Montserrat Andreu, Maria Pellis&#233;, Xavier Castells, Jaume Grau"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Andrea"
              "apellidos" => "Bur&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Francesc"
              "apellidos" => "Maci&#224;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Montserrat"
              "apellidos" => "Andreu"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Maria"
              "apellidos" => "Pellis&#233;"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Xavier"
              "apellidos" => "Castells"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Jaume"
              "apellidos" => "Grau"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2387020619300890"
        "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.02.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619300890?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318304457?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000015200000008/v1_201904020610/S0025775318304457/v1_201904020610/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0025775318304494"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.06.026"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-04-18"
    "aid" => "4597"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Clin. 2019;152:291-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 17
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 11
        "PDF" => 6
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Metformin improves survival in lung cancer patients with type 2 diabetes mellitus&#58; A meta-analysis"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "291"
          "paginaFinal" => "297"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "La metformina mejora la supervivencia en pacientes con c&#225;ncer de pulm&#243;n y diabetes mellitus tipo 2&#58; metaan&#225;lisis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 3325
              "Ancho" => 1549
              "Tamanyo" => 524000
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Subgroup analysis result of OS&#58; &#40;i&#41; geographic region &#40;West or Asian&#41;&#59; &#40;ii&#41; lung cancer subtype &#40;NSCLC&#44; non-divided&#44; or SCLC&#41;&#59; &#40;iii&#41; study design &#40;cohort or case&#8211;control study&#41;&#46; Data from&#58; &#40;a&#41; Vanderbilt University Medical Center&#59; &#40;b&#41; metformin vs&#46; other drug&#59; &#40;c&#41; metformin vs&#46; insulin&#59; &#40;d&#41; metformin vs&#46; none&#59; &#40;e&#41; Mayo Clinic medical data&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Sha Zeng, Hua-Xia Gan, Ji-Xiong Xu, Jian-Ying Liu"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Sha"
              "apellidos" => "Zeng"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Hua-Xia"
              "apellidos" => "Gan"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ji-Xiong"
              "apellidos" => "Xu"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jian-Ying"
              "apellidos" => "Liu"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318304494?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000015200000008/v1_201904020610/S0025775318304494/v1_201904020610/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Abordaje del riesgo de delirium en una unidad de ortogeriatr&#237;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "298"
        "paginaFinal" => "302"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Eugenia Sopena Bert, Rami Qanneta, Vicente Valent&#237; Moreno, Antonio San Jos&#233; Laporte"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Eugenia"
            "apellidos" => "Sopena Bert"
            "email" => array:1 [
              0 => "essopena&#46;gipss&#64;gencat&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Rami"
            "apellidos" => "Qanneta"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Vicente"
            "apellidos" => "Valent&#237; Moreno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "San Jos&#233; Laporte"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Ortogeriatr&#237;a&#44; Hospital Sociosanitario Francol&#237;&#44; Tarragona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad Aut&#243;noma de Barcelona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Aproach to the risk of delirium in an orthogeriatric unit"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ortogeriatr&#237;a es una rama de la geriatr&#237;a que tiene como objetivo el abordaje multidisciplinar del paciente con fractura de f&#233;mur&#44; mediante la resoluci&#243;n de los problemas m&#233;dicos&#44; cognitivos y sociales&#44; en un trabajo coordinado con el equipo quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Como subespecialidad&#44; naci&#243; en Inglaterra en la d&#233;cada de 1960&#44; como respuesta del sistema sanitario a los problemas m&#233;dicos y sociales asociados a este tipo de pacientes cuyo manejo&#44; adem&#225;s&#44; genera un importante consumo de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La aparici&#243;n de nuevas unidades de ortogeriatr&#237;a es un fen&#243;meno que se ha observado en Espa&#241;a a lo largo de la &#250;ltima d&#233;cada&#44; en parte debido a que van asociadas a un aumento de la calidad asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Son unidades multidisciplinares formadas por m&#233;dicos&#44; fisioterapeutas&#44; enfermeras&#44; trabajadores sociales y psic&#243;logos&#46; La poblaci&#243;n diana est&#225; constituida&#44; habitualmente&#44; por pacientes de 65 a&#241;os o m&#225;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> con diagn&#243;stico de fractura de f&#233;mur&#46; Lo que caracteriza a estas unidades es la valoraci&#243;n geri&#225;trica integral al ingreso en el hospital de agudos&#46; As&#237;&#44; se instauran medidas preventivas y terap&#233;uticas de las complicaciones secundarias a la cirug&#237;a&#44; con especial atenci&#243;n la prevenci&#243;n y tratamiento activo de los posibles s&#237;ndromes geri&#225;tricos que pueden aparecer durante el ingreso hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; como son el delirium&#44; el estre&#241;imiento&#44; las infecciones urinarias y las &#250;lceras por presi&#243;n&#46; Tambi&#233;n est&#225;n incluidas en el proceso de atenci&#243;n ortogeri&#225;trica&#44; la terapia rehabilitadora&#44; as&#237; como la estimulaci&#243;n cognitiva y el soporte nutricional durante la convalecencia&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los s&#237;ndromes geri&#225;tricos que pueden presentar los pacientes con fractura de f&#233;mur&#44; el delirium es especialmente importante debido a su elevada incidencia y a la gravedad que se puede observar en un porcentaje importante de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Seg&#250;n la literatura&#44; entre un 25 y un 50&#37; de la totalidad de pacientes &#40;40-50&#37; en caso deterioro cognitivo previo&#41; presentar&#225;n un episodio de delirium en el postoperatorio de una fractura de f&#233;mur<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se consideran pacientes con riesgo m&#225;s elevado de delirium aquellos que tienen un diagn&#243;stico previo de demencia o un antecedente de delirium en al menos un ingreso previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Dado el impacto que tiene esta complicaci&#243;n en la calidad de vida y en la posterior evoluci&#243;n del paciente&#44; su detecci&#243;n precoz y prevenci&#243;n activa en los pacientes de mayor riesgo es de la m&#225;xima importancia&#46; Por esta misma raz&#243;n&#44; pensamos que est&#225; justificada la realizaci&#243;n de un estudio para intentar disminuir la incidencia de esta complicaci&#243;n&#46; Por ello&#44; este estudio tiene como objetivo la evaluaci&#243;n de la eficacia de una optimizaci&#243;n de la pauta terap&#233;utica&#44; en la disminuci&#243;n de la incidencia de delirium en el postoperatorio de fractura de cadera&#44; en pacientes geri&#225;tricos&#46; Concretamente&#44; en este estudio&#44; se ha tratado de investigar la eficacia de un conjunto de medidas farmacol&#243;gicas y medidas no farmacol&#243;gicas&#44; junto con la instauraci&#243;n de tratamiento profil&#225;ctico del delirium en el grupo de pacientes de alto riesgo&#46; La hip&#243;tesis del estudio es que&#44; con esta optimizaci&#243;n global de la estrategia&#44; se puede disminuir la incidencia de delirium en los pacientes de nuestra unidad de ortogeriatr&#237;a&#44; de 70 a&#241;os o m&#225;s&#44; con fractura de f&#233;mur&#46; Parece l&#243;gico suponer que esta estrategia demuestre su eficacia&#46; Sin embargo&#44; hasta el momento&#44; esto no est&#225; claramente demostrado&#44; hecho que justifica la realizaci&#243;n de este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sujetos incluidos en el estudio son pacientes de la unidad de ortogeriatr&#237;a&#46; Los criterios de ingreso en la unidad son&#58; pacientes intervenidos de fractura de cadera&#44; de edad igual o superior a 70 a&#241;os&#46; Los criterios de exclusi&#243;n son las fracturas periprot&#233;sicas&#44; fracturas de origen metast&#225;sico y pacientes con fracturas diferentes de la fractura de cadera&#44; como la fractura de rama isquiopubiana&#46; El protocolo de la unidad tiene prevista la pr&#225;ctica al ingreso en el hospital de agudos&#44; de una evaluaci&#243;n f&#237;sica y funcional &#40;Barthel previo y Barthel actual&#41;&#44; cognitiva &#40;Pfeiffer&#41;&#44; social por la unidad de ortogeriatr&#237;a&#44; formada por un m&#233;dico&#44; una enfermera y una trabajadora social&#44; que se desplazan al hospital de agudos&#46; Tambi&#233;n se realiza seguimiento diario del paciente conjuntamente con el equipo de traumatolog&#237;a&#44; para la identificaci&#243;n y la prevenci&#243;n de los posibles s&#237;ndromes geri&#225;tricos y las complicaciones durante el ingreso&#46; Este procedimiento permite la instauraci&#243;n de tratamiento activo de forma preventiva en los pacientes de riesgo&#46; Al quinto d&#237;a de la cirug&#237;a el paciente ingresa en nuestro hospital sociosanitario para realizar el proceso de convalecencia y permanece all&#237; ingresado hasta el alta hospitalaria&#46; Los 2 centros hospitalarios son independientes e incluso pertenecen a proveedores de salud diferentes&#44; pero su ubicaci&#243;n cercana nos permite desplazarnos para la valoraci&#243;n inicial y el seguimiento diario del paciente&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o y tratamiento</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto de investigaci&#243;n se dise&#241;&#243; como un estudio prospectivo&#44; comparativo&#44; intervencionista&#44; no aleatorizado con 2 cohortes de pacientes&#46; Una cohorte&#44; la primera en orden cronol&#243;gico &#40;los 4 primeros meses&#41; recibi&#243; el tratamiento asistencial habitual y fue considerada como el grupo o cohorte control&#46; En la segunda cohorte &#40;los 4 meses siguientes&#41;&#44; se aplic&#243; el cambio de estrategia terap&#233;utica y fue considerada como el grupo o cohorte experimental&#46; Los resultados obtenidos en el grupo experimental se compararon con los resultados del grupo control&#46; La duraci&#243;n prevista para el periodo de inclusi&#243;n del estudio fue de 8 meses&#46; El seguimiento de los pacientes para observar los resultados se prolong&#243; durante el ingreso hospitalario en la unidad de ortogeriatr&#237;a del hospital sociosanitario&#46; En los pacientes incluidos en el grupo control se aplic&#243; el tratamiento asistencial habitual en el Servicio de Traumatolog&#237;a&#44; mediante la prescripci&#243;n de la pauta analg&#233;sica convencional&#46; Esta pauta analg&#233;sica est&#225;ndar consist&#237;a en la administraci&#243;n de paracetamol 1 g por v&#237;a intravenosa alternado con metamizol 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g por v&#237;a intravenosa cada 6-8 h y rescate con tramadol 50-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por v&#237;a intravenosa cada 6-8 h&#46; Se administraba diazepam en caso necesario&#46; En los pacientes incluidos en el grupo experimental se aplic&#243; la estrategia terap&#233;utica experimental&#58; se administr&#243; una pauta diferente de tratamiento analg&#233;sico con paracetamol 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g intravenoso alternando con metamizol 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g intravenoso cada 6 h-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y analgesia de rescate con morfina subcut&#225;nea 2-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;4 h seg&#250;n necesidades&#44; en sustituci&#243;n del tramadol intravenoso&#46; Se administraban benzodiacepinas de vida media corta en sustituci&#243;n del diazepam&#44; en caso necesario&#46; Adem&#225;s&#44; en la cohorte experimental se identific&#243; a los pacientes con alto riesgo de presentar delirium&#44; como son los pacientes con diagn&#243;stico previo de demencia y&#47;o pacientes con antecedente de delirium en ingresos previos&#46; A todos ellos se les administr&#243; tratamiento profil&#225;ctico del delirium con haloperidol a dosis bajas &#40;5 gotas cada 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; o se aument&#243; su dosis habitual de tratamiento neurol&#233;ptico si lo tomaba previamente&#44; lo que suced&#237;a m&#225;s frecuentemente en pacientes con demencia&#46; La estrategia en la cohorte experimental&#44; se complementaba con medidas no farmacol&#243;gicas con explicaciones al paciente y la familia&#44; regulaci&#243;n del ritmo del sue&#241;o y t&#233;cnicas facilitadoras de la orientaci&#243;n temporo-espacial &#40;que se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Estas medidas no farmacol&#243;gicas est&#225;n basadas en los resultados del estudio HELP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aplic&#243; la escala Confussion Assessment Method para la detecci&#243;n&#44; el diagn&#243;stico y el posterior seguimiento del delirium&#46; El m&#233;dico de la Unidad de Ortogeriatr&#237;a realizaba un seguimiento y una revaloraci&#243;n diaria al paciente con diagn&#243;stico de delirium&#44; independientemente del hospital donde estuviera ingresado&#44; en el hospital de agudos o sociosanitario&#46; El m&#233;dico de la Unidad de Ortogeriatr&#237;a es el m&#233;dico de planta del hospital sociosanitario&#44; referente de todos los pacientes con fractura de f&#233;mur valorados desde el ingreso en el Servicio de Traumatolog&#237;a del hospital de agudos y&#44; por lo tanto&#44; con conocimientos en el manejo del paciente geri&#225;trico&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">M&#233;todos estad&#237;sticos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal del estudio fue el porcentaje de pacientes que presentaron un episodio de delirium durante el ingreso en el postoperatorio de una fractura de cadera&#46; El an&#225;lisis principal compar&#243; la incidencia de delirium de la cohorte control con la incidencia de delirium en la cohorte experimental&#46; Para calcular el tama&#241;o de la muestra se consider&#243; que el porcentaje de pacientes que presentar&#237;an un episodio de delirium en la cohorte control ser&#237;a del 38&#37;&#46; Se esperaba que el porcentaje de delirium podr&#237;a bajar hasta un 20&#37; en la cohorte experimental&#46; Para encontrar diferencias estad&#237;sticamente significativas con errores alfa y beta del 5 y el 80&#37;&#44; respectivamente&#44; ser&#237;a necesario incluir un total de 90 pacientes &#40;95 si tenemos en cuenta unas p&#233;rdidas esperadas del 5&#37;&#41;&#46; Las variables cualitativas se caracterizaron por frecuencias y porcentajes&#46; Las variables cuantitativas se caracterizaron por sus medias&#44; medianas e intervalos de confianza del 95&#37;&#46; Para la comparaci&#243;n entre variables cuantitativas se utiliz&#243; la prueba de la t de Student-Fisher &#40;2 variables&#41; o el test U de Mann-Whitney en caso de comprobaci&#243;n con el test de Kolmogorov-Smirnov de que la variable no se ajustaba a la normalidad&#46; La asociaci&#243;n entre variables cualitativas se determin&#243; con el test de la chi al cuadrado &#40;aplicando el test exacto de Fisher para tablas cuadradas&#41;&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se ha realizado siguiendo la metodolog&#237;a &#171;Intention to treat&#187;&#44; por lo que todos los pacientes asignados a un grupo se han incluido en el an&#225;lisis&#46; No se ha considerado el an&#225;lisis de una poblaci&#243;n &#171;per protocol&#187;&#46; La determinaci&#243;n de los factores predictivos de la aparici&#243;n de delirium se hizo con su inclusi&#243;n en un modelo de an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; siendo la variable dependiente dicot&#243;mica &#171;delirium durante el ingreso&#187; &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el CEIC del Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII y todos los pacientes o familiares y&#47;o tutores legales&#44; en el caso de que el paciente no estuviera capacitado para decidir&#44; han dado su consentimiento informado antes de iniciar cualquier procedimiento&#46; El estudio se ha llevado a cabo de acuerdo con las normas de la Declaraci&#243;n de Helsinki en su &#250;ltima versi&#243;n&#44; Fortaleza 2013&#46; Los datos se han utilizado&#44; y se utilizar&#225;n en el futuro&#44; exclusivamente para este estudio y para los objetivos mencionados en el protocolo&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre el 15 de marzo del 2016 y el 15 de noviembre del 2016 se ha valorado&#44; para ser incluidos en el estudio&#44; a un total de 88 pacientes intervenidos por fractura de cadera en el Servicio de Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a del Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII e ingresados posteriormente en la Unidad de Ortogeriatr&#237;a del Hospital Sociosanitario Francol&#237;&#46; Se ha excluido 3 pacientes con fractura de f&#233;mur metast&#225;sica&#44; que no han sido asignados a ninguna cohorte del estudio&#46; As&#237;&#44; el tama&#241;o total de la muestra ha sido de 85 pacientes evaluables &#40;42 pacientes en el grupo control y 43 pacientes en el grupo experimental&#41;&#46; Ning&#250;n paciente abandon&#243; el estudio&#46; Las caracter&#237;sticas basales y demogr&#225;ficas de los pacientes estaban bien balanceadas entre los 2 grupos&#44; sin que se observaran diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Sesenta y cuatro pacientes eran mujeres &#40;75&#37;&#41;&#46; La media de edad fue de 85 a&#241;os&#59; rango &#40;71-105&#41;&#46; Ochenta pacientes &#40;94&#37;&#41; ten&#237;an una edad igual o superior a 75 a&#241;os&#46; La distribuci&#243;n por segmentos de edad tanto con punto de corte 75 como 85 no fue diferente entre el grupo control y el grupo experimental &#40;chi al cuadrado p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;676 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;078&#44; respectivamente&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas basales de los pacientes&#46; Del total de la muestra&#44; 57 pacientes &#40;67&#37;&#41; no ten&#237;an diagn&#243;stico previo de demencia&#46; Entre los 22 pacientes &#40;26&#37;&#41; que ten&#237;an diagn&#243;stico previo de demencia&#44; el tipo m&#225;s frecuente fue enfermedad de Alzheimer&#44; en 12 pacientes &#40;54&#37;&#41;&#46; El antecedente de delirium en un ingreso hospitalario previo estaba presente en16 del total de los 85 pacientes &#40;19&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto la variable principal del estudio&#44; para el total de 85 pacientes incluidos en ambos grupos&#44; se observ&#243; delirium durante el ingreso actual en 29 pacientes &#40;34&#37;&#41;&#46; En el grupo control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#41; presentaron delirium 16 pacientes &#40;38&#37;&#41;&#44; mientras que en el grupo experimental &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#41; presentaron delirium 13 pacientes &#40;30&#37;&#41;&#46; Esta diferencia num&#233;rica observada representa una tendencia hacia una menor incidencia en el grupo experimental&#44; aunque no llega a tener significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;test de la chi al cuadrado p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;489&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n media del delirium en el total de los 29 pacientes que lo presentaron fue de 5&#44;3 d&#237;as rango &#40;2-15&#41;&#46; La duraci&#243;n media del delirium en el grupo control fue de 6&#44;6 d&#237;as y en el grupo experimental de 3&#44;8 d&#237;as&#44; lo que representa una diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;U de Mann-Whitney p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;031&#41;&#46; A todos los pacientes que presentaron un delirium con una duraci&#243;n superior a 7 d&#237;as se les realiz&#243; una valoraci&#243;n cognitiva y se ampli&#243; el estudio&#46; Todos ellos ten&#237;an un deterioro cognitivo por una posible demencia no diagnosticada previamente y fueron remitidos al alta a la Unidad de Demencias para seguimiento y valoraci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el subgrupo de pacientes con antecedente de delirium en un ingreso previo &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#59; 6 en el grupo control y 10 en el grupo experimental&#41;&#44; el porcentaje de delirium durante el ingreso actual fue menor en el grupo experimental &#40;2 de 10&#59; 20&#37;&#41; comparado con el control &#40;5 de 6&#59; 83&#37;&#41;&#46; Esta diferencia fue estad&#237;sticamente significativa &#40;chi al cuadrado p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#46; La misma comparaci&#243;n de incidencia de delirium en el ingreso actual&#44; entre grupo experimental y control &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; no se observ&#243; en los subgrupos de pacientes con demencia previa &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#59; chi al cuadrado p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;666&#41; o de mayor edad&#44; tanto para punto de corte superior a 75 a&#241;os &#40;chi al cuadrado p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;486&#41; como con punto de corte 85 a&#241;os &#40;chi al cuadrado p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;493&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha determinado en un an&#225;lisis multivariante de regresi&#243;n log&#237;stica cu&#225;l o cu&#225;les son los mejores factores predictores del riesgo de presentar un episodio de delirium durante el ingreso actual&#46; Se ha realizado este an&#225;lisis en toda la poblaci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#41;&#44; incluyendo la presencia de los de demencia previa &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#44; el antecedente de delirium en un ingreso previo &#40;s&#237;&#47;no&#41; y grupo de tratamiento &#40;est&#225;ndar&#47;experimental&#41;&#46; El resultado muestra que el &#250;nico factor que mantiene un valor predictivo independiente es el antecedente de demencia previa con un riesgo relativo de 3&#44;12 &#40;intervalo de confianza del 95&#37; &#91;1&#44;02-9&#44;59&#93;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;047&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco pacientes fallecieron durante el estudio sin diferencias significativas entre ambos grupos&#58; un paciente del grupo control y 4 del grupo experimental &#40;chi al cuadrado p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;360&#41;&#46; El paciente que falleci&#243; del grupo control&#44; de 85 a&#241;os&#44; present&#243; delirium de 15 d&#237;as de duraci&#243;n&#46; Entre los 4 pacientes del grupo experimental&#44; con edades de 105&#44; 95&#44; 90 y 88 a&#241;os&#44; 2 de ellos no presentaron delirium&#44; por lo que no recibieron tratamiento con haloperidol y los otros 2 presentaron un delirium durante el ingreso&#44; de 7 y 4 d&#237;as de duraci&#243;n&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este este estudio muestran que con el cambio de estrategia terap&#233;utica se ha conseguido una disminuci&#243;n significativa de la duraci&#243;n del delirium&#44; as&#237; como una disminuci&#243;n de la incidencia del delirium&#44; aunque esta &#250;ltima no ha sido estad&#237;sticamente significativa&#46; La intervenci&#243;n investigada consiste en un cambio en la pauta analg&#233;sica&#44; en la aplicaci&#243;n de medidas no farmacol&#243;gicas y en la prescripci&#243;n de tratamiento farmacol&#243;gico preventivo en los pacientes que por edad y antecedentes ten&#237;an m&#225;s factores de riesgo de presentar un delirium en el postoperatorio de la fractura&#46; Las estrategias preventiva y terap&#233;utica de los pacientes en el brazo experimental est&#225;n fundamentadas en datos de la literatura previa&#46; Es el caso de las medidas no farmacol&#243;gicas descritas en el estudio HELP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> o el cambio en el tipo de benzodiacepinas&#44; que ha sido descrito previamente como uno de los factores m&#225;s importantes como predictor de la aparici&#243;n de delirium postoperatorio en pacientes con fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La incidencia del delirium en la rama experimental fue de un 30&#37;&#44; resultado remarcable si se compara con los mejores porcentajes reportados en la literatura previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que en el subgrupo de pacientes con antecedente de delirium previo &#40;factor de riesgo mayor de presentar un nuevo episodio&#41; s&#237; se ha apreciado una diferencia estad&#237;sticamente significativa mostrando una menor incidencia de delirium en la rama experimental&#46; Concretamente&#44; en este grupo se invierten los porcentajes del 80&#47;20&#37; al 20&#47;80&#37; en el riesgo de delirium durante el ingreso actual entre el grupo control y el grupo experimental&#46; Los factores de riesgo que en el estudio se han mostrado significativos en la rama control han sido la demencia previa y el antecedente de delirium&#46; Estos factores&#44; sin embargo&#44; han perdido su capacidad predictiva en la rama experimental&#44; dato que confirma la idea de la eficacia de la intervenci&#243;n&#44; ya que era en estos grupos&#44; considerados grupos de alto riesgo&#44; en los que se administraba el tratamiento farmacol&#243;gico profil&#225;ctico en el grupo experimental&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que destacar tambi&#233;n la importancia de la duraci&#243;n del delirium<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; ya que es en este resultado donde se ha obtenido una clara diferencia estad&#237;sticamente significativa a favor del grupo experimental&#46; El impacto cl&#237;nico de la duraci&#243;n del delirium es un elemento clave en la posterior evoluci&#243;n y aparici&#243;n de otras complicaciones o s&#237;ndromes geri&#225;tricos a lo largo del ingreso&#46; Los resultados de este estudio confirman que los antecedentes del paciente&#44; concretamente el antecedente de demencia y el antecedente de delirium en un ingreso previo&#44; son los m&#225;s importantes como factores predictores del riesgo de presentar un nuevo episodio de delirium&#46; Este estudio tambi&#233;n demuestra que una actitud proactiva mediante la aplicaci&#243;n de medidas farmacol&#243;gicas &#40;en estos grupos de riesgo&#41; y medidas no farmacol&#243;gicas en todos los pacientes&#44; tiene un impacto positivo en la prevenci&#243;n del delirium en el postoperatorio de las fracturas de cadera&#46; De los 4 pacientes que fallecieron en el grupo experimental&#44; 2 no presentaron delirium&#44; por lo que no recibieron tratamiento con haloperidol&#44; por lo que no puede atribuirse a este f&#225;rmaco esta diferencia num&#233;rica no significativa&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene puntos fuertes y puntos d&#233;biles&#46; Entre los puntos fuertes que se deben destacar&#44; que este estudio se ha realizado en una unidad especializada de ortogeriatr&#237;a&#44; por tanto&#44; experta en el manejo cl&#237;nico de estos pacientes&#46; Es un estudio prospectivo&#44; lo cual facilita que los datos sean completos y el hecho que sea comparativo entre 2 cohortes ha permitido aplicar m&#233;todos de estad&#237;stica inferencial&#46; Entre las debilidades est&#225; el hecho de que&#44; aun siendo comparativo&#44; no es un estudio aleatorizado ni ciego&#44; por lo que no podemos excluir un sesgo asociado a la temporalidad secuencial en la inclusi&#243;n de las 2 cohortes o asociado al conocimiento que ten&#237;an los investigadores de la rama de tratamiento&#46; Tambi&#233;n es una debilidad el hecho de que&#44; aunque por muy poco&#44; no hemos llegado a conseguir el tama&#241;o de la muestra preespecificado y se puede considerar que 85 puede ser un tama&#241;o muestral peque&#241;o para un estudio comparativo&#46; Esto no afecta a la credibilidad de los resultados estad&#237;sticamente significativos &#40;tiempo de duraci&#243;n del delirium&#41;&#44; aunque s&#237; puede representar un problema a la hora de valorar los resultados negativos &#40;incidencia del delirium durante el ingreso&#41; ya que puede significar una falta de potencia estad&#237;stica para detectar asociaciones realmente existentes&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a las perspectivas futuras&#44; consideramos que es necesaria la investigaci&#243;n y el estudio en el &#225;mbito de la prevenci&#243;n del delirium en el postoperatorio en las unidades de ortogeriatr&#237;a&#44; ya que representa un problema de gran magnitud&#44; y que seg&#250;n hemos visto en este estudio&#44; susceptible de ser modificado con estrategias preventivas&#46; Adem&#225;s&#44; los pacientes que presentan delirium tienen una mortalidad al a&#241;o superior que la mortalidad de los pacientes que no lo presentan&#44; especialmente aquellos con demencia previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Por otra parte&#44; y en referencia al problema del tama&#241;o de la muestra&#44; consideramos que ser&#237;a positivo expandir el estudio y ampliar el tama&#241;o de la muestra para eliminar las dudas con respecto a los an&#225;lisis con falta de significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Si los resultados obtenidos se pueden confirmar en un estudio m&#225;s grande&#44; se podr&#237;a valorar la incorporaci&#243;n de un nuevo est&#225;ndar en el manejo preventivo del delirium en el postoperatorio de los pacientes geri&#225;tricos con fractura de cadera&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el tratamiento experimental result&#243; en una disminuci&#243;n de la duraci&#243;n del delirium a casi la mitad&#46; Tambi&#233;n result&#243; en una reducci&#243;n no significativa&#44; aunque cl&#237;nicamente importante&#44; de la incidencia del delirium en el total de la muestra&#46; En el subgrupo de pacientes con antecedente de delirium previo&#44; esta disminuci&#243;n de la incidencia fue estad&#237;sticamente significativa&#46; El manejo experimental investigado en este estudio ha sido beneficioso para los pacientes&#44; sobre todo en aquellos con mayor riesgo de presentar un episodio de delirium en el postoperatorio de una fractura de cadera&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1173248"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1097298"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1173249"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1097297"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Pacientes y m&#233;todos"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Pacientes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Dise&#241;o y tratamiento"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "M&#233;todos estad&#237;sticos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Aspectos &#233;ticos"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-02-24"
    "fechaAceptado" => "2018-06-14"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1097298"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Delirium"
            1 => "Fractura de cadera"
            2 => "Ortogeriatr&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1097297"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Delirium"
            1 => "Hip fracture"
            2 => "Orthogeriatrics"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de un cambio en la estrategia de manejo del riesgo de delirium en una unidad de ortogeriatr&#237;a&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo&#44; comparativo&#44; no aleatorizado de 2 cohortes de pacientes&#46; Una cohorte &#40;grupo control&#41; tratado con la terapia est&#225;ndar con tramadol de rescate y diazepam&#44; y otra cohorte &#40;grupo experimental&#41; tratado con morfina a dosis bajas de rescate junto con benzodiacepinas de vida media corta y tratamiento preventivo con neurol&#233;pticos&#44; en los pacientes de alto riesgo&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha incluido a 85 pacientes &#40;42 en el grupo control y 43 en el grupo experimental&#41;&#46; Edad media&#58; 85 a&#241;os &#40;71-105&#41;&#46; Un total de 29 pacientes &#40;34&#37;&#41; han tenido un episodio de delirium durante el ingreso actual&#44; 16 pacientes &#40;38&#37;&#41; en el grupo control y 13 pacientes &#40;30&#37;&#41; en el grupo experimental&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;498&#41;&#46; La duraci&#243;n media del delirium en los 29 pacientes que lo presentaron fue de 5&#44;3 d&#237;as&#46; Esta duraci&#243;n fue en el grupo control de 6&#44;6 d&#237;as y en el grupo experimental de 3&#44;8 d&#237;as&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;031&#41;&#46; En el grupo de pacientes que ten&#237;an antecedente de delirium previo&#44; se aprecia que hay una menor incidencia de delirium durante el ingreso actual en el grupo experimental &#40;80&#37; vs&#46; 17&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;036&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La terapia experimental ha resultado eficaz&#44; ya que se ha podido observar una tendencia a disminuir la incidencia del delirium y en los casos que lo han presentado la terapia sirvi&#243; para disminuir su duraci&#243;n con diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The objective of this study is to evaluate the efficacy of a change in the management of the risk of delirium in an orthogeriatric unit&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prospective&#44; comparative&#44; non-randomised study of two cohorts of patients&#46; One cohort &#40;control group&#41; treated with standard therapy with tramadol rescue and diazepam and another cohort &#40;experimental group&#41; treated with rescue with morphine at low doses and short half-life benzodiazepines as well as preventive treatment with neuroleptics in patients at high risk&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eighty-five patients were included &#40;42 in the control group and 43 in the experimental group&#41;&#46; Mean age&#58; 85 &#40;71-105&#41;&#46; Twenty-nine patients &#40;34&#37;&#41; had an episode of delirium during the current admission&#44; 16 patients &#40;38&#37;&#41; in the control group and 13 patients &#40;30&#37;&#41; in the experimental group respectively <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;498&#41;&#46; The mean duration of delirium in the 29 patients who presented it was 5&#46;3 days&#46; This duration in the control group was 6&#46;6 days and in the experimental group 3&#46;8 days <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#61;&#46;031&#41;&#46; In the group of patients who had previous delirium&#44; a lower incidence of delirium was seen during the current admission in the experimental group &#40;80&#37; vs 17&#37; <span class="elsevierStyleItalic">P</span>&#61;&#46;036&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Experimental treatment has been effective since a trend to a lower incidence of delirium has been observed&#46; In the patients who have suffered an episode of delirium&#44; the treatment served to decrease its duration with statistically significant differences&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adem&#225;s a todos los pacientes del grupo experimental se les aplicaron medidas no farmacol&#243;gicas para prevenir la aparici&#243;n de delirium&#44; sobre la base de los resultados del estudio HELP&#58; se explic&#243; al paciente y a la familia la posibilidad de aparici&#243;n de delirium con el objetivo de tranquilizarlos&#59; se mantuvo el ritmo de sue&#241;o con regularidad en los horarios &#40;despertarse por la ma&#241;ana pronto y siesta corta seg&#250;n necesidad&#41;&#59; se mantuvo la orientaci&#243;n temporo-espacial recomendando a la familia el uso de reloj y calendario&#44; y recuerdo diario de que est&#225; ingresado en el hospital y el motivo&#46; Se recomend&#243; el uso de gafas o aud&#237;fonos a los pacientes que previamente los utilizaban&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cohorte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Analgesia&#47;pauta farmacol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas no farmacol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Manejo del paciente de riesgo elevado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Analgesia&#58; paracetamol<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metamizol<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rescates con tramadol con o sin diazepam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Analgesia&#58; paracetamol<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metamizol<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rescates con morfina con o sin benzodiacepina de vida media-corta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aplicaci&#243;n de medidas no farmacol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento farmacol&#243;gico preventivo en los pacientes de riesgo elevado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2002466.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estrategias en las ramas control y experimental</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NS&#58; no significativo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total<br>N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control<br>N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Experimental<br>N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p control vs&#46; experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media&#44; rango</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85 &#40;71-105&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84 &#40;71-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86 &#40;71-105&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico previo demencia&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22 &#40;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedente delirium ingreso previo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16 &#40;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Barthel ingreso&#44; media</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Barthel alta&#44; media</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Charlson&#44; media</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hemoglobina &#40;g&#47;dl&#41;&#44; media</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Urea &#40;mg&#47;dl&#41;&#44; media</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Creatinina &#40;mg&#47;dl&#41;&#44; media</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;026<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Alb&#250;mina &#40;mg&#47;dl&#41;&#44; media</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2002469.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Chi al cuadrado&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">t de Student-Fisher&#46;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "c"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">U de Mann-Whitney&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NS&#58; no significativo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p control vs&#46; experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Global &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">85&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con demencia previa &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">22&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con delirium previo &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">16&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;023<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes de m&#225;s de 75 a&#241;os &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">80&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n delirium media d&#237;as &#40;n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">29&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;031<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2002468.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Chi al cuadrado&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0025"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">U de Mann-Whitney&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de la eficacia&#46; Presencia de delirium durante el ingreso actual</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exp&#40;B&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Demencia previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Antecedente delirium&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;965&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupo del estudio &#40;control vs&#46; experimental&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;606&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Constante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2002467.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:12 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Orthogeriatrics moving forward"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Aw"
                            1 => "O&#46; Sahota"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "301"
                        "paginaFinal" => "305"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Geriatrics orthopaedics"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;B&#46; Devas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br Med J"
                        "fecha" => "1974"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "190"
                        "paginaFinal" => "192"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Can improved quality of care explain the success of orthogeriatric units&#63; A population-based cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;K&#46; Kristensen"
                            1 => "T&#46;M&#46; Thillemann"
                            2 => "K&#46; S&#248;balle"
                            3 => "S&#46;P&#46; Johnsen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "71"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hip fracture&#46; Experience in 647 Chilean patients aged 60 years or more"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Dinamarca-Montecinos"
                            1 => "G&#46; Am&#233;stica-Lazcano"
                            2 => "R&#46; Rubio-Herrera"
                            3 => "A&#46; Carrasco-Buvinic"
                            4 => "A&#46; V&#225;squez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4067/S0034-98872015001200008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Med Chil"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "1552"
                        "paginaFinal" => "1559"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26928617"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ortogeriatr&#237;a en pacientes agudos &#40;II&#41;&#44; aspectos cl&#237;nicos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Gonz&#225;lez Montalvo"
                            1 => "T&#46; Alarc&#243;n Alarc&#243;n"
                            2 => "B&#46; Pallardo Rodil"
                            3 => "P&#46; Gotor P&#233;rez"
                            4 => "T&#46; Pareja Sierra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Geriatr Gerontol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "2016"
                        "paginaFinal" => "2029"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Detecci&#243;n de problemas en pacientes geri&#225;tricos con fractura de cadera&#44; Importancia de la colaboraci&#243;n entre traumat&#243;logo y geriatra"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Sa&#233;z L&#243;pez"
                            1 => "F&#46; Madruga Gal&#225;n"
                            2 => "J&#46;A&#46; Rubio Caballero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Ortop Traumatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "144"
                        "paginaFinal" => "151"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reducing delirium after hip fracture&#46; A randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;R&#46; Marcantonio"
                            1 => "J&#46;M&#46; Flacker"
                            2 => "R&#46;J&#46; Wringt"
                            3 => "N&#46;M&#46; Resnick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "516"
                        "paginaFinal" => "522"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11380742"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;K&#46; Inouye"
                            1 => "S&#46;T&#46; Bogardus Jr&#46;"
                            2 => "P&#46;A&#46; Charpentier"
                            3 => "L&#46; Leo-Summers"
                            4 => "D&#46; Acampora"
                            5 => "T&#46;R&#46; Holford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199903043400901"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "340"
                        "paginaInicial" => "669"
                        "paginaFinal" => "676"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10053175"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2352301815000879"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "23523018"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of a pre- and postoperative orthogeriatric service on cognitive function in patients with hip fracture&#58; A randomized controlled trial &#40;Oslo Orthogeriatric Trial&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;O&#46; Watne"
                            1 => "A&#46;C&#46; Torbergesn"
                            2 => "S&#46; Conroy"
                            3 => "K&#46; Engedal"
                            4 => "F&#46; Frihagen"
                            5 => "G&#46;A&#46; Hjorthaug"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "BMC Med"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "63"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Hospital Elder Life Program&#58; A model of care to prevent cognitive and functional decline in older hospitalized patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;K&#46; Inouye"
                            1 => "S&#46;T&#46; Bogardus"
                            2 => "D&#46;I&#46; Baker"
                            3 => "L&#46; Leo-Summers"
                            4 => "L&#46;M&#46; Cooney Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "1697"
                        "paginaFinal" => "1706"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Precipitants of delirium in older inpatients admitted in surgery for post-fall hip fracture&#58; An observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Levinoff"
                            1 => "A&#46; Try"
                            2 => "J&#46; Chabot"
                            3 => "L&#46; Lee"
                            4 => "D&#46; Zukor"
                            5 => "O&#46; Beauchet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Frailty Aging"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "34"
                        "paginaFinal" => "39"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of delirium after hip fracture surgery on one-year mortality in patients with or without dementia&#58; A case of effect modification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46;B&#46; Lee"
                            1 => "M&#46;A&#46; Oldham"
                            2 => "F&#46;E&#46; Sieber"
                            3 => "E&#46;S&#46; Oh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jagp.2016.10.008"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Geriatr Psychiatry"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "308"
                        "paginaFinal" => "315"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27838314"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S089543561630141X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "08954356"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00257753/0000015200000008/v1_201904020610/S0025775318304482/v1_201904020610/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "66429"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015200000008/v1_201904020610/S0025775318304482/v1_201904020610/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318304482?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Marzo 3 3 6
2020 Septiembre 0 1 1
2019 Noviembre 2 0 2
2019 Septiembre 1 0 1
2019 Junio 1 2 3
2019 Mayo 2 4 6
2019 Abril 6 2 8
2019 Marzo 0 2 2

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos