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Carta científica
Efectividad del tratamiento ambulatorio con hierro intravenoso en pacientes seleccionados de atención primaria
Effectiveness of outpatient treatment with intravenous iron in selected primary Care patients
Laura Rivilla Marugána, Teófilo Lorente Aznara, José Antonio García-Erceb,c,
Autor para correspondencia
jagarciaerce@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Centro de Salud Sabiñánigo, Sabiñánigo, Huesca, España
b Banco de Sangre y Tejidos de Navarra, Pamplona, Navarra, España
c Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea «Hemoterapia basada en el sentido común»
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con precio superior&#44; pero que permite administrar 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por dosis&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> hidroxi-sacarosa&#44; con un m&#225;ximo de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por dosis&#46; El FEEV es considerado un medicamento de uso hospitalario&#46; Su indicaci&#243;n&#44; sin embargo&#44; puede realizarse desde atenci&#243;n primaria&#44; siempre que exista una fluida coordinaci&#243;n con los servicios hospitalarios de referencia&#46; Presentamos los casos de 5 pacientes de un cupo de atenci&#243;n primaria con AF&#44; a los que se les prescribi&#243; FEEV a administrar en hospital de referencia&#46; Para el c&#225;lculo de la dosis a administrar&#44; aunque cl&#225;sicamente se ha usado la f&#243;rmula de Ganzoni&#44; se us&#243; tabla validada en ficha t&#233;cnica&#44; que simplifica los c&#225;lculos&#46; Para la elecci&#243;n de uno u otro preparado se tuvo en cuenta las circunstancias personales&#44; disponibilidad y el contexto del paciente&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente 1&#58; Mujer 42 a&#241;os&#44; trabajadora activa&#44; consulta por astenia&#46; Anal&#237;tica de control&#58; Hb 8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 60&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46; Se inici&#243; tratamiento con hierro oral &#40;2 c&#225;psulas sulfato ferroso 105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Dos meses despu&#233;s&#58; Hb 10&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 73&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46; Se paut&#243; 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de FEEV carboximaltosa en el Hospital de Jaca&#46; Anal&#237;tica al mes&#58; Hb 13&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 83&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46; Seguimiento por digestivo&#58; &#250;nico hallazgo infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente 2&#58; Mujer 80 a&#241;os&#44; ingresa por hemorragia digestiva alta&#46; Anal&#237;tica de control&#58; Hb 6&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 83&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46; Durante el ingreso recibe transfusi&#243;n de 2 concentrados de hemat&#237;es &#40;CH&#41; y 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de FEEV sacarosa&#46; Dada de alta sin tratamiento domiciliario con Hb 8&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 81&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#44; y cita programada en 2 meses en digestivo&#46; Se paut&#243; 2 dosis de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de sacarosa en el Hospital de Jaca&#46; Anal&#237;tica al mes&#58; Hb 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 90&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente 3&#58; Var&#243;n 46 a&#241;os&#44; agricultor&#44; con antecedentes de AF recidivante grave que hab&#237;a precisado transfusi&#243;n de 1 CH y FEEV sacarosa durante el ingreso&#44; sin encontrar causa&#46; Anal&#237;tica de control&#58; Hb 9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 67&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46; Se paut&#243; 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de FEEV carboximaltosa en el Hospital de Jaca&#46; Anal&#237;tica al mes&#58; Hb 13&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 79&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente 4&#58; Mujer 93 a&#241;os&#44; institucionalizada&#46; Ingresa por hematuria y anemizaci&#243;n&#46; Diagn&#243;stico&#58; masa vesical &#40;resecci&#243;n quir&#250;rgica&#41; asociada a s&#237;ndrome mieloproliferativo cr&#243;nico &#40;abstenci&#243;n terap&#233;utica por fragilidad cl&#237;nica de la paciente&#41;&#46; Transfusi&#243;n de 2 CH&#46; Alta sin tratamiento&#46; Anal&#237;tica de control&#58; Hb 8&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 79&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46; Se paut&#243; hierro carboximaltosa 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg en el Hospital de Jaca&#46; Anal&#237;tica al mes&#58; Hb 12&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 79&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente 5&#58; Mujer 48 a&#241;os que consulta por astenia&#46; Anal&#237;tica de control&#58; Hb<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46; Cuando se consigue localizar a la paciente tras varios intentos infructuosos&#44; esta se niega a ir al hospital por estar en &#171;temporada alta&#187; en su trabajo&#46; Rechaza as&#237; mismo transfusi&#243;n&#46; Se contacta con el Servicio de Hematolog&#237;a del Hospital San Jorge de Huesca y se le ofrece a la paciente tratamiento con FEEV carboximaltosa&#46; Se administra la primera dosis de 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg en el Hospital San Jorge de Huesca y se programa el resto en el Hospital de Jaca&#46; En gastroscopia se objetiv&#243; &#250;lcera Forrest II&#46; Anal&#237;tica al mes&#58; Hb 10&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y VCM 79&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se consigui&#243; un aumento de Hb superior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl al mes del tratamiento&#44; sin reacci&#243;n adversa documentada&#46; Se eligi&#243; FEEV carboximaltosa en r&#233;gimen ambulatorio por la posibilidad de administrar en muchos casos en dosis &#250;nica&#44; consiguiendo una reposici&#243;n precoz&#46; Esto permite evitar&#58; desplazamientos de m&#225;s de 70 km al hospital general de referencia&#44; p&#233;rdidas de jornadas laboral y gasto en transporte sanitario de pacientes dependientes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que en determinados pacientes el FEEV altas dosis puede evitar o reducir el n&#250;mero de transfusiones&#44; ingresos hospitalarios&#44; desplazamientos&#44; d&#237;as de baja laboral y costes sanitarios&#46; Su indicaci&#243;n desde atenci&#243;n primaria es una alternativa efectiva y segura&#46; Son necesarios estudios para validar su administraci&#243;n en los centros de atenci&#243;n primaria como en urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Marzo 1 0 1
2021 Septiembre 10 0 10
2020 Agosto 1 0 1
2020 Junio 2 0 2
2020 Marzo 1 2 3
2020 Enero 2 0 2

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