Carta científica
Silicosis, sarcoidosis y esclerosis sistémica en un mismo paciente
Silicosis, sarcoidosis and systemic sclerosis in the same patient
Leído
19
Vecesse ha leído el artículo
6
Total PDF
13
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0025775318306328" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.10.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-02-28" "aid" => "4662" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2020;154:146" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020619305583" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2018.10.039" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-02-28" "aid" => "4662" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2020;154:146" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Silicosis, sarcoidosis and systemic sclerosis in the same patient" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "146" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Silicosis, sarcoidosis y esclerosis sistémica en un mismo paciente" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Noelí Reguart Oto, Anna Soler Sendra, Vera Ortiz Santamaria" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Noelí" "apellidos" => "Reguart Oto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Soler Sendra" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vera" "apellidos" => "Ortiz Santamaria" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775318306328" "doi" => "10.1016/j.medcli.2018.10.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318306328?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619305583?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015400000004/v1_202002201732/S2387020619305583/v1_202002201732/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0025775319301472" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.02.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-02-28" "aid" => "4797" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2020;154:147-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "PDF" => 2 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Hacia la definición de Sepsis-4: poder diagnóstico y pronóstico de los biomarcadores para mejorar el tratamiento de la sepsis en los servicios de urgencias" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "148" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Towards the definition of Sepsis-4: Diagnostic and prognostic power of biomarkers to improve the management of sepsis in the emergency department" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Agustín Julián-Jiménez, Mark Supino, Luis Loro Chero" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Julián-Jiménez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mark" "apellidos" => "Supino" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Loro Chero" ] 3 => array:1 [ "colaborador" => "en nombre del Grupo de Trabajo Latinoamericano para la mejora de la atención del paciente con Infección en Urgencias (GT-LATINFURG)" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319301472?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015400000004/v1_202002120627/S0025775319301472/v1_202002120627/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775319304269" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2019.05.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-02-28" "aid" => "4908" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2020;154:142-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "Conoce tus datos: evaluación de la normalidad de variables continuas y estrategias para tratar con distribuciones no normales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "142" "paginaFinal" => "145" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Know your data: Evaluation of normality for continuous variables and tools to deal with non-normal distributions" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3076 "Ancho" => 2173 "Tamanyo" => 206864 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráficos para comprobar la normalidad de los datos: histogramas (A y B), diagrama de cajas (C y D) y gráficos Q-Q (E y F) para las variables número de cigarrillos y peso.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Adrian Rodriguez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Adrian" "apellidos" => "Rodriguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020619305650" "doi" => "10.1016/j.medcle.2019.05.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020619305650?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775319304269?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015400000004/v1_202002120627/S0025775319304269/v1_202002120627/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Silicosis, sarcoidosis y esclerosis sistémica en un mismo paciente" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "146" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Noelí Reguart Oto, Anna Soler Sendra, Vera Ortiz Santamaria" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Noelí" "apellidos" => "Reguart Oto" "email" => array:1 [ 0 => "noelireguart@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Soler Sendra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Vera" "apellidos" => "Ortiz Santamaria" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Enfermedades Sistémicas, Medicina Interna, Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Enfermedades Sistémicas, Reumatología, Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Silicosis, sarcoidosis and systemic sclerosis in the same patient" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre enfermedades autoinmunes es un fenómeno frecuente. Concretamente se han descrito casos interrelacionados entre las siguientes enfermedades: sarcoidosis, esclerosis sistémica y silicosis. La sarcoidosis es una enfermedad sistémica que se caracteriza por la presencia de granulomas no caseificantes en los órganos afectos. La silicosis es una enfermedad pulmonar intersticial difusa, crónica e incurable, relacionada con la exposición al sílice. La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune que afecta al tejido conectivo y al endotelio, asociado a fibrosis. A continuación, exponemos un caso clínico de silicosis, sarcoidosis y esclerosis sistémica concomitante.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un varón de 39 años, exfumador (IT 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>paq/año), con exposición laboral al sílice, a disolventes y abrasivos, con antecedentes médicos relevantes de diabetes mellitus tipo 1 insulinizado sin complicaciones de órganos diana. Consultó por síndrome constitucional asociado a artromialgias, tos no productiva, acrocianosis con úlceras digitales y disfunción eréctil de un año de evolución. En la exploración física destacó la presencia de hemorragias macroscópicas ungueales, úlcera digital en el segundo dedo de la mano derecha, y esclerodactilia. En la auscultación pulmonar se objetivaron crepitantes secos de predominio en base izquierda. En la analítica sanguínea destacaba elevación de las CK 732<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l y de la aldolasa 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, de la enzima conversora de la angiotensina (ECA) 132<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, así como la presencia de ANA 1/640 y anti-Scl 70 positivos. La capilaroscopia periungueal mostró dilataciones capilares y hemorragias. La espirometría presentaba únicamente disminución de la DLCO (64%), presentando desaturación al test de la marcha. La radiografía simple de tórax evidenció un patrón reticulonodulillar, por lo que se completó el estudio con TC de alta resolución (TC-AR) en el que se objetivaron múltiples adenopatías mediastínicas e hiliares, con opacidades nodulares en campos pulmonares superiores, dilatación esofágica y hepatomegalia. Asimismo, se completó el estudio pulmonar con una broncoscopia en la que el lavado broncoalveolar presentaba predominio de histiocitos y células gigantes multinucleadas sin celularidad maligna, y una biopsia transbronquial en la que se objetivó inflamación granulomatosa no necrosante de tipo sarcoide. Dada la afectación muscular se realizó un EMG en el que se observaron signos miopáticos sin neuropatía y una biopsia muscular que evidenció una miositis granulomatosa de tipo sarcoide. La radiografía de manos no mostró calcinosis ni reabsorción distal de falanges. Finalmente se realizó un PET/TC en el que destacaron múltiples adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales asociado a nódulos centrolobulares en campos pulmonares. Con los hallazgos clínico-radio e histológicos, se estableció el diagnóstico de esclerosis sistémica (con esclerodactilia, úlceras digitales, capilaroscopia alterada, dilatación esofágica y anti-Scl 70 positivo), sarcoidosis con afectación pulmonar y muscular por biopsia, y silicosis pulmonar por exposición laboral y prueba de imagen compatible.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta nuestro conocimiento, la coexistencia entre silicosis pulmonar, sarcoidosis y esclerosis sistémica no está descrita en la literatura. Existe un gran número de casos reportados de ES y sarcoidosis, siendo el diagnóstico de ES previo o, en menor proporción, concomitante al de sarcoidosis. La mayoría de los pacientes presentan clínica compatible con ES difusa, afectación pulmonar con presencia de adenopatías hiliares bilaterales, patrón intersticial reticular y descenso de la DLCO, elevación de la ECA, ANA y, en ocasiones, anti-Scl 70 positivos y presencia de granulomas no caseificantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Estos hallazgos son similares a los de nuestro caso.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación entre silicosis y sarcoidosis es menos conocida. Se trata de pacientes con exposición al sílice en los que se objetiva la presencia de granulomas no caseificantes con partículas de sílice en su interior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Estos hallazgos no han sido identificados en nuestro paciente, aunque este presenta una silicosis dada la exposición laboral al sílice.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociación de ES junto a la exposición al sílice se conoce como síndrome de Erasmus. Es más frecuente en varones, con enfermedad pulmonar intersticial y, a menudo, presencia de factor reumatoide, ANA, ANCA y anti-Scl 70<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Tal y como se ha descrito previamente, estas características concuerdan con las de nuestro paciente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que la afectación pulmonar y muscular en los pacientes con ES no siempre está vinculada a la propia ES, siendo preciso plantear otras enfermedades que pueden estar asociadas, como son la silicosis y la sarcoidosis.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcoidosis in systemic sclerosis: Report of 7 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Cox" 1 => "E. Conant" 2 => "L. Earle" 3 => "J. Newman" 4 => "B. Kahaleh" 5 => "S. Jimenez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "1995" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "881" "paginaFinal" => "885" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coexistence of sarcoidosis and systemic sclerosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Kobak" 1 => "F. Sever" 2 => "O. Sivrikoz" 3 => "A. Karaarslan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Case Rep Reumathol" "fecha" => "2013" "volumen" => "2013" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of sarcoidosis developing as sarcoid myopathy concomitant with systemic sclerosis and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K. Ogane" 1 => "T. Kato" 2 => "I. Mizushima" 3 => "M. Kawano" 4 => "M. Yamagishi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Mod Rheumatol" "fecha" => "2012" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "142" "paginaFinal" => "146" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Silicosis y granulomas pulmonares sarcoideos ¿silicosarcoidosis?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Quero" 1 => "C. Urrutia" 2 => "C. Martínez" 3 => "G. Rego" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Med Clin" "fecha" => "2002" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "79" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Erasmus syndrome in a marble worker" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Bello" 1 => "A. Rinaldi" 2 => "S. Trabucco" 3 => "L. Serafino" 4 => "C. Bonali" 5 => "G. Lapadula" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4081/reumatismo.2015.826" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Reumatismo" "fecha" => "2015" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "122" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26876191" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015400000004/v1_202002120627/S0025775318306328/v1_202002120627/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "78018" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Carta científica" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015400000004/v1_202002120627/S0025775318306328/v1_202002120627/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775318306328?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2020 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
